骨肉瘤X線診斷課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。骨肉瘤X線診斷骨肉瘤X線診斷36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。骨肉瘤X線診斷患者:女,56歲,左側(cè)肩關(guān)節(jié)腫痛半年,近3天疼痛加重并關(guān)節(jié)活動障礙。體査:左前臂近端可捫及一腫塊,局部皮溫增高、有壓痛,無發(fā)熱。斷:左側(cè)肱骨上端骨肉瘤并肺轉(zhuǎn)移X線檢查一肱骨頭溶骨性破壞,骨組織消失,周圍軟組織腫脹,左肺高密度影臨床表現(xiàn)病理骨(溶骨型基金項目：本文系伊犁師范學院教育教學改革項目“學前教育本科生專業(yè)閱讀指導研究”（編號：JGYB201413）；新疆雙語教育研究項目“家庭本位的繪本閱讀促進少數(shù)民族幼兒雙語能力發(fā)展的研究”（編號：SY20143020）的科研成果。2010年，教育部頒布《幼兒園教師專業(yè)標準》（以下簡稱“標準”）把教師的專業(yè)知識作為教師專業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分，并且將終身學習作為其基本理念，專業(yè)知識的建構(gòu)、終身學習理念的實施都離不開閱讀。主動長期地進行閱讀活動、吸納新知，是幼兒園教師專業(yè)化的重要途徑。為切實了解新疆農(nóng)村幼兒教師的閱讀狀況，筆者對新疆伊寧縣某幼兒園的教師進行調(diào)查和訪談，調(diào)查結(jié)果如下：一、閱讀現(xiàn)狀及其存在的主要問題通過對新疆沙灣縣某幼兒園的兩位教師進行觀察和訪談，總結(jié)出該園教師的閱讀主要存在以下問題：1.閱讀時間和數(shù)量較少，且缺乏規(guī)劃。閱讀作為教師學習、研究和反思的前提與基礎(chǔ)，對教師專業(yè)素養(yǎng)的各方面都有促進作用。根據(jù)肖艷的研究，“課堂教學受學生喜愛程度與教師的閱讀時間呈正相關(guān)，閱讀時間占到閑暇時間的1/2-1/3、讀書時習慣做筆記和批注的教師比閱讀量和閱讀時間低于這一水平的教師更受學生的喜愛和歡迎。”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村幼兒教師的閱讀量和閱讀時間都比較少研究者：您每（天）星期大概花多長時間看書？徐老師：我沒有固定的閱讀時間和地點，也沒有計劃，想起來了就看一下，平時工作忙，業(yè)余時間沒想過要看書。杜老師：我可能在周六、周日閑的時候看下書，工作日基本不會看書，甚至一年也看不完一兩本。從閱讀時間來看，兩位教師沒有固定閱讀時間，工作日基本不看書；從閱讀量來看，一年兩本以下。曹力崢研究發(fā)現(xiàn)，“世界上讀書數(shù)量最多的是猶太人，每年人均讀書64本，世界上讀書時間最長的是印度人，大量閱讀者平均一周不低于10.7個小時?！庇纱丝梢?，在我國，作為“傳道、授業(yè)、解惑”的教師，其閱讀數(shù)量和時間不但遠低于猶太人，甚至遠低于鄰國印度的普通民眾。2.閱讀面狹窄，不重視專業(yè)書籍的閱讀?！稑藴省穼⒂變簣@教師的專業(yè)知識分成幼兒發(fā)展知識、幼兒保育教育知識和通識性知識三個部分。“這三個部分的知識既是每一位幼兒園教師必須具備的專業(yè)知識，又是其專業(yè)理念與師德和專業(yè)能力的認知基礎(chǔ)?！薄皳?jù)專家測量，一個人才的知識建構(gòu)，從直接經(jīng)驗中獲得的不足20%，而通過閱讀得到的間接經(jīng)驗卻在80%以上?！币虼?，要達到《幼兒園教師專業(yè)標準》中對專業(yè)知識的要求，必須進行廣泛、深入地閱讀。首先僅“幼兒發(fā)展知識”這個類別就要求教師閱讀幼兒身心發(fā)展、發(fā)展的年齡特征與個體差異、發(fā)展中的常見問題和有關(guān)兒童生存發(fā)展權(quán)利的法律法規(guī)等類別的書籍。但調(diào)查結(jié)果卻顯示專業(yè)閱讀未受重視。研究者：您一般會選擇什么書看呢？徐老師：我喜歡看小說、《故事會》、《讀者》等，或者一些小朋友的圖畫書，有時也看教學參考書。研究者：為什么不大看學前教育專業(yè)類的書籍時呢？杜老師（微笑）：因為專業(yè)書籍都比較枯燥，買一本書，看上二三十頁就不想看了，除非是為了考試，才能把整本書都看完。研究者：如果閱讀專業(yè)書籍的話，通常會選擇哪些內(nèi)容呢？徐老師：主要是平時能用上的，如關(guān)于區(qū)角設(shè)置、家園聯(lián)系、舞蹈編排、玩教具制作、教學案例，等等。從訪談中可以看出，在為數(shù)不多的閱讀活動中，非專業(yè)書籍占的比例比較多。在專業(yè)書籍的閱讀中，他們會選擇跟自己具體工作有聯(lián)系的內(nèi)容，閱讀動機主要是為了完成工作，對幼兒發(fā)展知識、通識性知識等能提升理論素養(yǎng)的書籍閱讀較少。3.閱讀媒介以數(shù)字閱讀為主。紙張和電子屏幕，都是信息的載體、閱讀的媒介，各有其優(yōu)缺點。秦超、謝非在對兩種閱讀媒介選擇結(jié)果的認知心理學分析中指出，對于內(nèi)容簡單、篇幅較短的材料，被調(diào)查者可以接受數(shù)字化的閱讀，但隨著難度和長度的增加，被調(diào)查者明顯更傾向于使用紙質(zhì)版來閱讀。根據(jù)認知負荷理論，電子版則因其閱讀時注釋修改不方便、不靈活，不能較好地支持認知任務(wù)的轉(zhuǎn)移，無法減輕內(nèi)在認知負荷。因此，64%的被調(diào)查者都認為，電子版的閱讀方式會阻礙自己對閱讀內(nèi)容的掌握和吸收。研究者：您通常進行紙質(zhì)閱讀還是電子閱讀？徐老師：有需要時會上網(wǎng)查些簡單實用的資料，如教學案例、教具制作等，或者看看手機微信里的文章，自己很少買書看。杜老師：我最近一次買書是什么時候都記不起來了（笑）。由此可見，這兩位教師平時的閱讀媒介主要是計算機和手機。手機移動閱讀受閱讀材料的長度和難度制約，雖然獲取信息更加便捷，但存在屏幕小、不利于標注、閱讀舒適性差和顯示內(nèi)容有限等問題，常被人們作為獲取即時新聞、娛樂消遣和信息查詢的工具，因不需要投入過多認知資源，大部分手機閱讀屬于一種淺閱讀行為。如果要想通過手機閱讀產(chǎn)生深度的學習行為，則較紙質(zhì)閱讀困難得多。兩位教師通過計算機和手機進行閱讀，主要是獲得一些淺顯、實用或娛樂的信息，在專業(yè)理論建構(gòu)和積累所需要的深層次閱讀上比較欠缺。4.閱讀興趣薄弱，態(tài)度功利。陳平原說：“閱讀這一行為在我看來本身就具備某種特殊的韻味，值得再三玩賞。拋開了考試、學位、著述的閱讀更加無牽無掛、自由自在，是閱讀的一種理想境界了?！钡缃窈芏嘤讕煹拈喿x卻與興趣無關(guān)。筆者：您喜歡讀書嗎？杜老師：不喜歡！徐老師：平時忙啊，沒有每天堅持讀書的觀念。研究者：幼兒園發(fā)的專業(yè)書刊你們都看嗎？徐老師：不看！雖然是這個專業(yè)畢業(yè)，如果工作不需要，我們對這些也不太感興趣，通常也不看。杜老師：備課時，像教學參考書必須讀，否則沒辦法備課；要不就是為了應(yīng)付考試，考試前要看教育學、心理學等專業(yè)書籍。兩位教師直言不喜歡讀書，她們對專業(yè)書籍的閱讀主要源于生活中比較實際的需要，如備課和考試。在當今社會，閱讀只為修身養(yǎng)性固然不行，但若僅僅為了考試和備課這樣的目的也未免可惜。筆者認為，閱讀的理想狀態(tài)應(yīng)該是，不只習得精湛的“專業(yè)知識”，更要養(yǎng)成高遠的“學術(shù)志向”與醇厚的“讀書趣味”。二、原因分析1.沒樹立終身學習的理念，沒有閱讀興趣。兩位教師坦言自己并不喜歡讀書，沒有堅持閱讀學習的觀念與習慣，也較少考慮閱讀與專業(yè)發(fā)展的關(guān)系。未把自己當成需要不斷提高專業(yè)化進程的學習者，且不喜歡閱讀，也是其閱讀量少和幼兒園閱讀氛圍淡薄的主要原因。2.工作、生活擠滿生活，沒有閱讀時間。當問及：“你覺得哪些事情影響了你的閱讀活動？”兩位教師都認為，沒有時間閱讀是主要原因。因為上課、帶班、家務(wù)占用了生活中的絕大部分時間，學生家長也難“伺候”，一天下來筋疲力盡，根本沒有心情安靜坐下來讀書。農(nóng)村幼兒園通常班額較大，師生比低，教師的工作任務(wù)重，回到家里還要承擔家庭義務(wù)，可以自己支配的閑暇時間的確很少，這也是農(nóng)村幼兒教師閱讀活動少的現(xiàn)實原因。3.管理層不重視閱讀，閱讀氛圍、環(huán)境不佳。管理者對閱讀活動的態(tài)度直接影響園內(nèi)教師的閱讀活動。研究者：幼兒園領(lǐng)導關(guān)心教師的閱讀情況嗎？杜老師：不是很關(guān)心，園里有很多大的事情要管，沒有時間管這些細小的事情。在幼兒園的建設(shè)和管理中，管理者把“教師閱讀”作為細小的瑣事，態(tài)度上不重視，資金上投入少，未能提供良好的閱讀環(huán)境。據(jù)杜老師說，幼兒園的同事也不愛讀書，沒有良好的閱讀環(huán)境和氛圍，確實難以培養(yǎng)起閱讀習慣。三、提升農(nóng)村幼兒教師閱讀活動動力的建議1.引導教師形成終身學習理念，樹立正確的閱讀觀。當今社會，沒有“一勞永逸地獲取知識”的可能性，“終身學習如何去建立一個不斷演進的知識體系”已經(jīng)成為所有人必須面對的問題。終身閱讀是終身學習的重要組成部分，幼兒教師必須把自己當成專業(yè)發(fā)展中的個體，樹立活到老、學到老的觀念，并努力權(quán)衡專業(yè)閱讀與通識閱讀的關(guān)系，不只習得精湛的“專業(yè)知識和技能”，更兼能修身養(yǎng)性，潤澤人生。2.解放教師時間，為閱讀創(chuàng)造條件。作為幼兒園的管理者，園長應(yīng)該認識到閱讀對教師個體發(fā)展和幼兒園整體發(fā)展的價值，并努力把教師從繁雜瑣碎、耗時低效的評比、檢查中解放出來，幫助幼兒教師實現(xiàn)從“事務(wù)型”到“學習型”的轉(zhuǎn)變。管理新理念致力于節(jié)約被管理者的時間，只有教師有了屬于自己的時間，廣泛閱讀才有可能，專業(yè)發(fā)展才能順利實現(xiàn)。3.建構(gòu)學習共同體，加強閱讀環(huán)境建設(shè)。首先，園長應(yīng)努力去做學習型園長，以愛讀書的形象去影響、帶動大家積極開展多種形式的讀書交流活動，努力把幼兒園教師群體打造成學習共同體；其次，應(yīng)為幼兒園閱讀活動提供物質(zhì)支持，包括創(chuàng)設(shè)閱覽室，并及時給圖書室注入“新鮮活水”。一、引言“學習情境”是指在課堂教學過程中，教師根據(jù)教學目標與教學內(nèi)容、學生的心理特征與認知水平，以及客觀現(xiàn)實條件所創(chuàng)建的一種引起學生情感和心理反應(yīng)的、對學生的意義建構(gòu)起促進作用的課堂教學環(huán)境?；瘜W課堂教學是學生進行化學實踐的主陣地，努力創(chuàng)設(shè)學習情境，營造良好的學習氛圍，讓學生在富有活力和創(chuàng)意的課堂上展開自主活動和探究，是化學教學中不可忽視的教學策略。二、創(chuàng)設(shè)“學習情境”的指導思想及教學價值心理學家皮亞杰的“建構(gòu)主義理論”認為，知識不是依靠教師傳授掌握的，而是學習者在一定的情景下，通過其他人的幫助，運用一定的學習資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲取的。這一理論既強調(diào)學生的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用――教師是意義建構(gòu)的促進者，而不是知識的灌輸者。真實而有效的學習情境對于激發(fā)學生興趣、啟迪學生思維、張揚學生個性、升華學生情感，發(fā)揮著巨大作用。一個真實而有效的學習情景應(yīng)具備如下四個特征：有明確且適當?shù)膶W習任務(wù)；學生有學習的意向；有和諧、融洽、相互支持和相互欣賞的心理氛圍；有豐富的、高品質(zhì)的學習資源。創(chuàng)設(shè)學習情境，就是指創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相適應(yīng)的具體情境，其目的是讓學生有身臨其境之感，從而激發(fā)其情感體驗，達到對教學內(nèi)容具體而深刻的理解。三、創(chuàng)設(shè)“學習情境”，激發(fā)探究欲望《義務(wù)教育化學課程標準（2011年版）》在“實施建議”中強調(diào)：“優(yōu)化課堂教學過程，提高課堂教學的有效性，努力創(chuàng)設(shè)真實而有意義的學習情境。真實、生動、直觀而又富于啟迪性的學習情境，能夠激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生更好地理解和運用化學知識。教師應(yīng)根據(jù)教學目標、教學內(nèi)容、學生的已有經(jīng)驗，以及學校的實際條件，有針對性地選擇學習情景素材，引導學生從真實的學習情境中發(fā)現(xiàn)問題，展開討論，提出解決問題的思路?！逼┤?，在講授“溶液組成的定量表示”時，筆者沒有采取直接告訴的辦法講授“溶質(zhì)質(zhì)量分數(shù)”的概念，而是以學生原有的生活經(jīng)驗為起點，以學生的生活經(jīng)驗來創(chuàng)設(shè)情境，從學生熟悉的生活物質(zhì)，如可樂、果汁、葡萄酒、葡萄糖注射液著手，讓學生通過搜集并觀察說明書標簽，真切地感受“溶質(zhì)質(zhì)量分數(shù)”的實際應(yīng)用，由此來導入新課。這樣不僅創(chuàng)建了寬松、真實、有效的學習環(huán)境，激發(fā)了學生的學習熱情，而且縮短了化學與生活的距離，讓學生領(lǐng)略到化學來源于生活又服務(wù)于生活的道理。又如，在執(zhí)教“酸和堿的反應(yīng)”一節(jié)內(nèi)容，筆者指導學生進行“中和反應(yīng)”化學實驗。為引發(fā)學生好奇心，調(diào)動學習主動性，使學生帶著好奇、疑問與期待，積極地融入學習狀態(tài)中，筆者創(chuàng)設(shè)了如下教學情境――播放主題為《槽罐車濃硫酸泄漏，黃椒路三山路段封道五小時》的新聞錄像（內(nèi)容是：2011年12月13日凌晨4時，一輛載著30噸98%硫酸的槽罐車，在浙江黃椒路三山路段，與一輛拖拉機相撞，高濃度的硫酸汩汩流出，現(xiàn)場騰起一片刺激性的“白霧”。事發(fā)路段長達十幾米的路面上被一層泡沫狀黑色物質(zhì)覆蓋著，那是路面遭到腐蝕所致。接到報警后，消防人員迅即趕來，利用高壓水槍噴水稀釋。7時30分左右，相關(guān)部門調(diào)運大量的熟石灰鋪撒到路面上，現(xiàn)場煙霧逐漸散去。由于處置及時，路面受損情況不太嚴重。）觀看錄像后學生有一種身臨其境之感，同時頭腦中也產(chǎn)生了一個“？”，此時筆者趁熱打鐵，提出如下問題：“為什么熟石灰能使災難化險為夷？”然后通過實驗探究熟石灰與硫酸發(fā)生化學反應(yīng)的過程及結(jié)果。筆者運用這個新聞錄像創(chuàng)設(shè)生動真實的情境，引入了酸堿之間的反應(yīng)，引發(fā)了學生的認知沖突，激發(fā)了學生的探究欲望，讓學生在輕松愉快的學習環(huán)境中，享受著思考、合作的過程，體驗著探究發(fā)現(xiàn)的快樂。情景之于知識，猶如湯之于鹽。鹽溶解于湯中，才可能被吸收；知識融入情景之中，才能體現(xiàn)出鮮活與實用。事實證明，在化學教學中適當創(chuàng)設(shè)真實而有效的教學情境，能夠提升化學實驗教學的有效性，對激發(fā)學習興趣、激活學生思維、促進新知識的獲取發(fā)揮著的重要作用。四、創(chuàng)設(shè)學習情境的途徑1．運用化學實驗素材，創(chuàng)設(shè)學習情境?；瘜W是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學科，變化紛繁的實驗現(xiàn)象能吸引學生的目光，把學生帶入多姿多彩的化學世界?；瘜W教材中“活動與探究”一欄所設(shè)計的化學實驗素材就是創(chuàng)設(shè)學習情境的重要因素。教師可以通過探究性實驗、興趣小實驗、家庭小實驗創(chuàng)設(shè)學習情境，讓學生親手做化學實驗，親眼目睹化學變化，以此激發(fā)學生學習化學的興趣。2．運用環(huán)境問題素材，創(chuàng)設(shè)學習情境。當前，全球社會和環(huán)境不斷變化，對其中與化學有關(guān)的環(huán)境問題素材應(yīng)倍加關(guān)注。運用環(huán)境問題素材，諸如能源消耗、酸雨的危害、全球變暖、水資源污染等問題，可以創(chuàng)設(shè)生動的學習情境，以幫助學生逐步樹立珍惜資源、保護環(huán)境意識，增強社會責任感。3．運用化學史料素材，創(chuàng)設(shè)學習情境。化學發(fā)展的歷史就是科學探究的歷史，運用教材中化學科學史實故事及科學事件提供的素材創(chuàng)設(shè)學習情境，可以讓學生在一定的人文歷史背景下學習，在良好的精神支配和積極的價值判斷中學習，其效果是立竿見影的。4．運用生活經(jīng)驗素材，創(chuàng)設(shè)學習情境。生活經(jīng)驗素材與學生生活聯(lián)系緊密，教師應(yīng)從學生感興趣的一些事物或現(xiàn)象出發(fā)，找準切入點，創(chuàng)設(shè)情境，將化學問題生活化，讓學生真切地體驗到生活中化學的價值。五、結(jié)語良好的學習情境的創(chuàng)設(shè)能夠有效地促使學生進入質(zhì)疑、解疑的境界，教師應(yīng)善于運用多種手段創(chuàng)設(shè)各種學習情境，讓每一個學生都能夠以輕松愉快的心情去認識多姿多彩、與人類息息相關(guān)的化學，以積極的態(tài)度探究化學世界的奧秘，形成可持續(xù)發(fā)展的學習動力，增強學好化學的信心?；颊?女,56歲,左側(cè)肩關(guān)節(jié)腫痛半年,近3天疼痛加重并關(guān)節(jié)活動障礙。體査:左前臂近端可捫及一腫塊,局部皮溫增高、有壓痛,無發(fā)熱。斷:左側(cè)肱骨上端骨肉瘤并肺轉(zhuǎn)移X線檢查一肱骨頭溶骨性破壞,骨組織消失,周圍軟組織腫脹,左肺高密度影臨床表現(xiàn)病理骨(溶骨型,17歲,右膝疼痛,跛行月前患者不明原因出現(xiàn)右膝疼痛外傷史,無畏寒發(fā)熱。右膝無紅腫、皮溫升高現(xiàn)象。體格檢査:右大腿下段外側(cè)有6cm×8cm大小包塊,有壓疼、質(zhì)軟、邊界不清,局部皮溫略高,右膝關(guān)節(jié)活動可,關(guān)節(jié)間隙無壓疼。鄉(xiāng)斷:右側(cè)股骨下端骨肉瘤據(jù):X線檢查一一右側(cè)股骨下端瘤骨形成,骨膜增生,周圍軟組織腫脹臨床表現(xiàn)病理:常的(成型)骨肉瘤的X線診斷骨肉瘤為常見的骨原發(fā)惡性骨