消化道出血護理查房-課件

消化道出血病人的護理查房內(nèi)容概要：

病例回顧護理措施護理查體護理評價護理診斷健康教育

理名愉快的笑聲--這是精神健康的可靠標志。----高爾基言一、病情回顧

Part1基本資料

姓名：鄭XX性別：男年齡：35歲籍貫：廣東省深圳市民族：漢族職業(yè)：經(jīng)商婚姻：已婚文化程度：入院時間：2011-09-0411：30護

Part2主訴反復嘔血6年余，再發(fā)1天。Part3病史

現(xiàn)病史：患者6年前飲酒后出現(xiàn)嘔血、便血。當時于我科住院診斷為“賁門食管粘膜撕裂并出血、丙肝病毒性肝炎、直腸炎、慢性淺表性胃炎”，予行內(nèi)鏡下治療后好轉(zhuǎn)出院。2011年9月3日，飲酒后再次出現(xiàn)嘔吐，伴黑色軟便1次，伴頭暈、心慌。9月4日遂來我院急診就診，急診予制酸、補液等治療。早晨仍反復嘔吐鮮紅色血液四次約800ml，內(nèi)含血凝塊。無腹脹腹痛。予配輸紅懸液4u。為行進一步治療收入我科?；颊咂鸩砭?、睡眠、食欲尚可，無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急，尿量正常。既往史：否認結(jié)核病史，否認高血壓、糖尿病、膽囊炎病史，否認藥物過敏史，否認手術、外傷史，有輸血史。

個人史：有吸煙、酗酒史多年，飲酒量大，具體不

詳。

婚育史：已婚已育，家人健康。

家族史：否認家族中有類似病史及家族遺傳性，傳

染病史。

吸煙有害健康哦！Part4相關檢查1.血常規(guī)種類

時間WBC（4-10x10^9)HGB(120-160男)RBC（4-5.5x10^12)急診09-0311.8↑161↑無住院09-0410.04↑112.2↑3.25↓

09-077.796↓3.08↓Part5入院診斷及相關治療入院診斷：消化道出血：食管賁門粘膜撕裂并出血丙肝病毒性肝炎焦慮癥狀右肺多發(fā)肺大泡慢性淺表性胃炎相關診療：一級護理，禁食，治療予以奧美拉唑制酸，善寧降門脈壓、止血；低右擴容，輸血，美羅培南抗感染；持續(xù)低流量吸氧等對癥支持治療。

Part6患者心理狀況

患者入院以來心態(tài)較消極，不積極配合治療。較不重視自己的健康狀況。心情低沉，目前正在逐步恢復中。建議家屬在生活和治療中多給予關心和照顧，培養(yǎng)患者良好生活習慣。

嗜煙嗜酒壞處多，長期如此身體弱。忽視健康惹風波，身體無憂開心笑。

生命體征：T：37.2R：19次/分P：100次/分BP：99/69mmHg一般情況：神志清楚，貧血面容，查體合作皮膚黏膜：色澤蒼白，無黃染。無水腫、肝掌、蜘蛛痣腹部視診：外形平坦，腹式呼吸存在腹部觸診：緊張度軟，無壓痛、反跳痛，麥氏點壓痛陰性，肝脾肋下未及膽囊、雙腎未觸及腹部叩診：肝腎區(qū)無叩擊痛腹部聽診：腸鳴音7次/分鐘

二、護理查體排便異?；顒訜o耐力

有體液不足的危險營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1234三、護理診斷：焦慮51、觀察病人出血量2、觀察糞便的量、性狀、排便次數(shù)3、保持肛周皮膚衛(wèi)生排便異常：與消化道大量出血、進食減少有關1、觀察病人生命體征2、絕對臥床休息3、協(xié)助病人日?；旧罨顒訜o耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關四、護理措施遵醫(yī)囑及時補充液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)以滿足病人的生理需要量，恢復和維持血容量。有體液不足的危險：與消化道出血有關補液支持治療，嚴格禁酒。能進食后予高熱量、維生素豐富的和易消化的食物。營養(yǎng)失調(diào)：與禁食、上腹部脹痛不適有關關心體貼病人，進行心理疏導，耐心解答病人提出的問題，使病人正確對待疾病焦慮：與病情反復、應激狀況出血有關五、護理評價1、排便異常2、活動無耐力3、體液不足4、營養(yǎng)失調(diào)5、焦慮正確的護理措施1、排便已正常2、活動無限制3、電解質(zhì)各項較入院前好轉(zhuǎn)4、營養(yǎng)狀況明顯好轉(zhuǎn)，無頭暈、乏力5、焦慮較入院前有好轉(zhuǎn)六、健康教育Placeholderforyourowntext嚴格禁酒，勿食過冷、硬、刺激性食物。選擇高熱量、高維生素的食品保持樂觀的心理狀態(tài)，預防誘發(fā)因素。合理安排日常生活，勞逸結(jié)合，勿濫服用其他藥物。幫助病人和家屬掌握有關疾病的知識和護理，以減少再度出血的可能。病人和家屬應學會早期識別出血征象及應急措施。

細心耐心上進心責任心日常工作護士

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