胚胎學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)生

循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)生第28章當(dāng)前第1頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)第15天，卵黃囊壁的胚外中胚層最先出現(xiàn)血島（bloodisland）中央細(xì)胞→造血干細(xì)胞周邊細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→原始血管→胚外內(nèi)皮管網(wǎng)原始心血管建立當(dāng)前第2頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖1血島的形成當(dāng)前第3頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖2血島的演變當(dāng)前第4頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖3原始心血管系統(tǒng)模式圖腹主動(dòng)脈當(dāng)前第5頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)、胚外內(nèi)皮管網(wǎng)于體蒂處溝通，逐漸形成原始心血管系統(tǒng)，第3周末開(kāi)始血液循環(huán)原始心血管建立當(dāng)前第6頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)原始心血管系統(tǒng)包括：心管：1對(duì)動(dòng)脈：1對(duì)背主動(dòng)脈；卵黃動(dòng)脈數(shù)對(duì)；臍動(dòng)脈1對(duì)；6對(duì)弓動(dòng)脈靜脈：前、后主靜脈各1對(duì)，匯合為左、右總主靜脈；卵黃靜脈1對(duì)；臍靜脈1對(duì)原始心血管建立當(dāng)前第7頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)三套血液循環(huán)通路胚體循環(huán)臍循環(huán)卵黃囊循環(huán)當(dāng)前第8頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖3原始心血管系統(tǒng)模式圖腹主動(dòng)脈當(dāng)前第9頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)心臟發(fā)生的原基－生心區(qū)圍心腔；生心板1對(duì)→生心管1對(duì)頭褶導(dǎo)致原始心臟轉(zhuǎn)至原始咽的腹側(cè)側(cè)褶導(dǎo)致1對(duì)心管融合為1條，陷入心包腔，中段游離心膠質(zhì)→內(nèi)皮下層心肌外套層→心肌膜和心外膜心臟發(fā)生-原始心臟的形成當(dāng)前第10頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖4生心區(qū)的演變當(dāng)前第11頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖5原始心臟的位置變化當(dāng)前第12頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖6原始心臟的發(fā)生當(dāng)前第13頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖6原始心臟的發(fā)生當(dāng)前第14頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖6原始心臟的發(fā)生當(dāng)前第15頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖6原始心臟的發(fā)生當(dāng)前第16頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖6原始心臟的發(fā)生當(dāng)前第17頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖6原始心臟的發(fā)生當(dāng)前第18頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖7原始心臟的發(fā)生實(shí)物圖（第21天;1神經(jīng)溝2前腸3圍心腔4心內(nèi)膜[脫離]5心肌膜和心外膜）當(dāng)前第19頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)心管→心球、心室、心房頭端接動(dòng)脈干，尾端出現(xiàn)靜脈竇心管生長(zhǎng)速度快于心包腔→形成球室袢，凸向右、前、尾側(cè)心球尾端膨大，融入心室，成為原始右心室心房移至心室頭端背側(cè)，向左右擴(kuò)展，房室管形成心臟發(fā)生-心臟外形的建立當(dāng)前第20頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖8心臟外形的建立當(dāng)前第21頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖9心臟外形演變掃描電鏡像(V心室A心房S靜脈竇↑橫膈)當(dāng)前第22頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)1.房室管的分隔：背、腹心內(nèi)膜墊融合，左、右房室孔形成；房室瓣出現(xiàn)2.原始心房的分隔：第一房間隔、第一房間孔（隔下緣和心內(nèi)膜墊之間）;第二房間孔（隔上部組織被吸收形成）第二房間隔、卵圓孔，卵圓孔瓣（第一房間隔組織）心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔當(dāng)前第23頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖10上:心內(nèi)膜墊形成下:房室瓣形成→→→→→當(dāng)前第24頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11房室管、心房及心室的分隔房室溝當(dāng)前第25頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11房室管、心房及心室的分隔當(dāng)前第26頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11房室管、心房及心室的分隔當(dāng)前第27頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11房室管、心房及心室的分隔當(dāng)前第28頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11房室管、心房及心室的分隔當(dāng)前第29頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)3.永久性心房的形成：靜脈竇左角萎縮；右角擴(kuò)大，并入右心房（P325）左心房吸收原始肺靜脈及其左右屬支后，4條肺靜脈直接開(kāi)口左心房（P326圖28-1）心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔當(dāng)前第30頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖12靜脈竇及其相連靜脈的演變當(dāng)前第31頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖12靜脈竇及其相連靜脈的演變第7周當(dāng)前第32頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖12靜脈竇及其相連靜脈的演變當(dāng)前第33頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)4.原始心室的分隔：室間隔肌部、室間孔（隔上緣與心內(nèi)膜墊之間）；室間孔被球嵴下端和心內(nèi)膜墊組織封閉，形成室間隔膜部心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔當(dāng)前第34頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11心室的分隔當(dāng)前第35頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11心室的分隔當(dāng)前第36頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖11心室的分隔當(dāng)前第37頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖14心室隔肌部的形成實(shí)物圖（1心房2心內(nèi)膜墊3室間孔4室間隔肌部）當(dāng)前第38頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖15室間隔膜部的形成及室間孔封閉當(dāng)前第39頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)5.動(dòng)脈干與心球的分隔：形成上下連續(xù)、相互對(duì)生的螺旋狀縱嵴，上段為動(dòng)脈干嵴、下段為球嵴；融合后成為主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔結(jié)果－肺動(dòng)脈干扭曲圍繞升主動(dòng)脈主、肺動(dòng)脈起始處，分別形成半月瓣心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔當(dāng)前第40頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖16動(dòng)脈干和心球的分隔當(dāng)前第41頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖16動(dòng)脈干和心球的分隔當(dāng)前第42頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖16動(dòng)脈干和心球的分隔當(dāng)前第43頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖16動(dòng)脈干和心球的分隔當(dāng)前第44頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖16動(dòng)脈干和心球的分隔當(dāng)前第45頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)靜脈竇及相連靜脈的演變（不講）弓動(dòng)脈的發(fā)生和演變（不講）當(dāng)前第46頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)臍靜脈→肝、靜脈導(dǎo)管→下腔靜脈→右心房，大部分經(jīng)卵圓孔→左心房→左心室→主動(dòng)脈→大部進(jìn)入頭頸部（確保胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育），小部分進(jìn)入降主動(dòng)脈→臍動(dòng)脈→胎盤(pán)右心房，小部分→右心室→肺動(dòng)脈→大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入主動(dòng)脈，小部分進(jìn)入肺胎兒血液循環(huán)當(dāng)前第47頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)圖17胎兒血液循環(huán)模式圖當(dāng)前第48頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)胎盤(pán)循環(huán)中斷、肺循環(huán)建立臍靜脈→肝圓韌帶臍動(dòng)脈→臍外側(cè)韌帶、膀胱上動(dòng)脈靜脈導(dǎo)管→靜脈韌帶動(dòng)脈導(dǎo)管→動(dòng)脈韌帶卵圓孔關(guān)閉胎兒血液循環(huán)-出生后的變化當(dāng)前第49頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)房間隔缺損（atrialseptaldefect）卵圓孔未閉－①卵圓孔瓣有穿孔畸形圖18當(dāng)前第50頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)②卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔畸形圖19當(dāng)前第51頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)③卵圓孔過(guò)大畸形圖20當(dāng)前第52頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)④卵圓孔過(guò)大，卵圓孔瓣太小畸形圖21當(dāng)前第53頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)室間隔缺損（ventricularseptaldefect）常見(jiàn)膜部缺損，主因心內(nèi)膜墊組織擴(kuò)展時(shí)，不能與球嵴和肌部融合動(dòng)脈干與心球分隔異常①主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄：因動(dòng)脈干與心球分隔不均等，導(dǎo)致一側(cè)粗大、一側(cè)狹窄畸形當(dāng)前第54頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)③法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大畸形圖22當(dāng)前第55頁(yè)\