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血小板無(wú)效輸注血小板無(wú)效輸注多次輸入血小板后,由于產(chǎn)生了免疫相關(guān)及非免疫相關(guān)因素的影響,致使血小板輸注無(wú)效,出血趨勢(shì)不減輕,甚至加重出血。發(fā)生率30~70%,此外還可引起發(fā)熱反應(yīng)或輸血性紫癜輸注劑量〓需要提高的PLT數(shù)(109/L)X血容量(L)校正值(0.67)血容量=體表面積X25血小板無(wú)效輸注一般情況下,我們用校正計(jì)數(shù)增值(cc)和血小板回收率作為判別是否出現(xiàn)無(wú)效輸注依據(jù)。輸注效果評(píng)估公式血小板回收百分率(R)PR%=(輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前血小板計(jì)數(shù))×全血容量×100%/輸注血小板數(shù)全血容量〓體表面積(m2)×25若輸注血小板24小時(shí)后,PR%〈20%,可判斷為血小板無(wú)效輸注輸注效果評(píng)估公式CCI=(輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前血小板計(jì)數(shù))uL×體表面積(m2)/(輸注血小板數(shù)×101)輸注后1小時(shí)cc〈7500/μL12小時(shí)cc|〈6000μL24小時(shí)cc〈4500pL連續(xù)3次,可判斷為血小板無(wú)效輸注。評(píng)估門診病人的輸注小板效果,可以在輸注血小板后10分鐘計(jì)數(shù),所得結(jié)果和輸注血小板后1小時(shí)計(jì)數(shù)是一樣的。由于每袋濃縮血小板的血小板數(shù)量并不知道,只知道每袋濃縮血小板的血小板數(shù)量按規(guī)定應(yīng)》25X1011袋,所以公式在日常醫(yī)療實(shí)踐中難以準(zhǔn)確計(jì)算。因此只要輸注后無(wú)法使血小板計(jì)數(shù)達(dá)到預(yù)定值,即可認(rèn)為此次輸血小板效果不佳。有些病人可能有一次輸血小板效果不好,而以后幾次效果不錯(cuò)。只有在2次及2次以上輸血板效果都不好,才能診斷為血小板輸注無(wú)效。無(wú)效輸注的原因免疫因素非免疫因素非免疫因素非免疫相關(guān)病因占675%1)發(fā)熱及敗血癥:感染可使血小板生存期縮短,G敗血癥患者的血小板無(wú)效輸注發(fā)生率為57.5%(2)脾臟腫大:患者比正常人破壞可增加30%。3)彌散性血管內(nèi)凝血:消耗大量血小板非免疫因素(4)抗菌素的應(yīng)用:二性霉素B、萬(wàn)古霉素、環(huán)丙沙星等(5)造血干細(xì)胞移植:預(yù)處理全身照射GvHD、靜脈閉塞病(voD)、csA的應(yīng)用、HLA抗體的產(chǎn)生(6)其他:成人〉兒童、女性〉男性免疫因素·占175%。血小板相關(guān)抗體常出現(xiàn)在血小板輸注6次以上的患者中,有報(bào)道稱

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