清潔間歇導尿在臨床的應(yīng)用課件整理

清潔間歇導尿在臨床的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。清潔間歇導尿在臨床的應(yīng)用清潔間歇導尿在臨床的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。清潔間歇導尿在臨床的應(yīng)用江油市903醫(yī)院神經(jīng)外科姚麗萍CIC發(fā)展階段早在1972年美國的Lapides教授首國際指南(2006年《美國脊髓損傷醫(yī)次提倡CIC治療脊髓損傷等神經(jīng)源學》;2013年《歐洲泌尿外科護理指性膀胱有確切效果。國際尿控協(xié)會南》)已將清潔間歇性導尿的治療方推薦為治療神經(jīng)源性膀胱的首選方式作為神經(jīng)源性膀胱患者的治療金標間歇性導尿的護理方式在西方發(fā)達國家已廣為采用但是在我國縣、市地區(qū)推廣仍備受阻力,因為對其觀念還未改變;護理工作繁重;醫(yī)生的不認同;患者接受程度低,至使Gc還未廣泛應(yīng)用上心二大圖指讀與時進通過近三十多年的農(nóng)村中學體育教育教學工作來來，特別是這幾年的體育教學活動和一些調(diào)查了解，農(nóng)村學生生活水平越來越好，但是他們的身體素質(zhì)、運動技能卻在下滑。為此，我想就農(nóng)村中學的體育現(xiàn)狀和如何提高學生身體素質(zhì)談一談自己的幾點看法。一、農(nóng)村中學體育教育教學現(xiàn)狀1、農(nóng)村中學體育教師配備不到位，出現(xiàn)許多任教體育課的教師不能專職專用。有些中學甚至根本就沒有專業(yè)的體育教師，多數(shù)是附帶上的體育課。有許多非體育專業(yè)的兼職教師，也有體育專業(yè)的教師還得兼其他課。2、體育教學硬件設(shè)施不完善。在農(nóng)村從事多年體育教學工作的我發(fā)現(xiàn)多數(shù)農(nóng)村中學的體育運動場地簡陋，有的也就是一兩塊水泥籃球場和幾塊水泥乒乓球臺。再有，就是學校的體育活動器材十分缺乏，且配備不合理。這給體育教師在體育課的內(nèi)容實施和教學手段的安排上帶來諸多的不便和限制，從而進一步影響學校體育課體育教學質(zhì)量，使教師無法完成教學目標。3、學生對體育課教學目標認識不明確。多數(shù)人認為體育就是愉悅身心的課程，而往往不能認識到體育教學的目的和實際價值。受各種因素的影響，原來農(nóng)村中許多孩子的下河游泳、上山爬樹等傳統(tǒng)活動，現(xiàn)在已經(jīng)很少見了，這也一定程度上影響學生身體素質(zhì)的提高。加之現(xiàn)在中學生很少參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動，所以出現(xiàn)的“肥胖型”、“豆芽菜型”在農(nóng)村現(xiàn)在也就逐漸增多。二、提高中學生身體素質(zhì)的幾點策略1、學校應(yīng)加強體育教育。學校體育的根本任務(wù)就是鍛煉學生，增強學生的體質(zhì)，促進其身心健康發(fā)展。學校是學生生活學習的主要地方，是陶冶他們情操、增強他們體質(zhì)的重要場所。要增強學生的體質(zhì)，開展學校體育教育必不可少。學校要認真安排好體育課，結(jié)合學校實際因地制宜地開展體育鍛煉，創(chuàng)造性地開展各項體育活動。在條件允許的地方可自制一些簡單的體育器材，利用當?shù)刭Y源使體育教學順利進行。同時應(yīng)有計劃地開展一定規(guī)模的體育比賽活動，使一些校內(nèi)體育活動形成常態(tài)化、制度化，不斷激發(fā)學生運動興趣。2、要提高學生身體素質(zhì)，加大體育設(shè)施建設(shè)和體育教師隊伍建設(shè)。體育設(shè)施是硬件，要盡可能幫助學校修建運動跑道、乒乓球臺、球場、爬桿等必要的運動場所，并按時合理添置所需運動器材，為學校開展體育活動提供一個良好的運動環(huán)境。同時要有計劃的投入資金，不定時的維護運動場地和更換運動器材。3、要努力提高人們對體育鍛煉的認識，端正思想和態(tài)度。不光是學校、家長、學生要提高認識，教育行政部門、全社會都應(yīng)該提高認識，要認識到“體育”的必要性和重要性。只有學校認識了才能更好地組織和安排好學校體育教育教學工作；只有家長認識了才能更好地支持和鼓勵子女參加體育活動；只有學生認識了才能對體育鍛煉產(chǎn)生濃厚的興趣，并能積極主動參加體育活動，不斷提高自己的身體素質(zhì)。4、學校要形成更加有效的學生體育成績評價機制和體育教師考評機制。對學生體育過程評價成績要嚴格做到公平公正公開，對于體育教師的職務(wù)聘任、評優(yōu)評先，要有一定份額，不能只因為注重語數(shù)外等考試科目的教師而忽視了體育教師。要使那些專門從事或正在從事體育工作的教師熱衷于體育事業(yè)，放心干好體育這一行?？傊斍稗r(nóng)村中學體育教學的現(xiàn)狀急需改變。提高中學生身體素質(zhì)不僅僅是學校的大事，還是全社會的大事，讓農(nóng)村中學體育這個弱項盡快得以改善，不斷提升農(nóng)村中小學體育運動水平，使得農(nóng)村中學體育事業(yè)得到更好更快的發(fā)展。1網(wǎng)絡(luò)遠程教育的概述網(wǎng)絡(luò)遠程教育之所以能夠得到廣泛的普及和應(yīng)用，是因為其本身具有一定的優(yōu)勢。本小節(jié)著重從以下幾點進行闡述：（1）網(wǎng)絡(luò)遠程教學強調(diào)了學習的自由性，超越了時間以及空間的限制。使得學習的人員只要有計算機，就能夠在任何方位，任何時間進行學習。學習人員不需要進行實地學習，不需要在固定的時間上課。（2）遠程網(wǎng)絡(luò)教學和多媒體教學結(jié)合在一起。使學生學習的知識變得更豐富，通過互聯(lián)網(wǎng)傳遞知識，不但能夠?qū)⒖菰锏奈淖洲D(zhuǎn)變成聲音、視頻和圖像，同時還能夠增加學生所需要的資源，滿足學生的學習需求程度。（3）非線性的知識結(jié)構(gòu)，能夠幫助學習者掌握相關(guān)的學習進度，提高學生的學習效率。幫助學習者選擇合適的內(nèi)容，重復(fù)性學習已經(jīng)掌握的知識，提高學生的學習效率。（4）遠程網(wǎng)絡(luò)教學能夠調(diào)動學生學習的積極性，使學生能夠積極地和教師進行溝通，不用擔心其他學生的恥笑。學習者如果有疑問，可以通過留言板、email等方式和教師進行交流。同時遠程教學強調(diào)了學生的學習的自主性，強調(diào)了學生學習為主體的教學模式，使學生具有一定的自主性。教師對學生的學習進行指導，對學生的學習方法和步驟提出相關(guān)的建議，不控制學生的學習進度，學生能夠根據(jù)進度改變自己的學生方式，改變自己的學習時間以及順序，為學生個性化的學習提供一定的條件。2網(wǎng)絡(luò)遠程教學發(fā)展現(xiàn)狀的弊端迄今為止，網(wǎng)絡(luò)教學的發(fā)展已經(jīng)進入了高速發(fā)展的時代，并且從發(fā)展的形式、發(fā)展的步驟來看存在一定的弊端，從以下幾點進行分析。首先，教學模式過于單一。遠程網(wǎng)絡(luò)教育網(wǎng)站將全部課程放置到網(wǎng)頁當中，通過固定的模式疊加到網(wǎng)絡(luò)，沒有考慮到網(wǎng)絡(luò)教學和傳統(tǒng)教育的差異性，造成了教學模式單一的現(xiàn)象。呈獻給學習者的內(nèi)容一致，形式相同。其次，缺少信息反饋機制。在傳統(tǒng)的教學過程中，學習者在進行學習的時候可以將學習所遇到的問題反映給教師，并且根據(jù)學習的情況調(diào)整教學策略適應(yīng)學生的學習，達到鞏固知識、改正錯誤、強化記憶的目的。網(wǎng)絡(luò)教學缺少這樣的信息反饋機制，學習人員不能夠及時的反饋相關(guān)的信息，學習系統(tǒng)只能夠?qū)⑼耆嗤膬?nèi)容反饋給學習人員，學習效率有待提升。最后，授課缺少一定的引導機制。在遠程網(wǎng)絡(luò)教育教學模式當中，課程資源豐富，課時時間較長，很多學習者對自己學習掌握程度尚不明確，如果沒有授課引導，會在學習的過程中迷失方向，感覺無所適從。同時，在學習者學習的過程中缺少一定的監(jiān)督和管理。教學評價不足，在現(xiàn)代遠程網(wǎng)絡(luò)教學中，學習者的測試系統(tǒng)雖然說是通過一些試題形成的，但是不能夠根據(jù)不同的學習者組成相對應(yīng)的練習題，導致學習效率低下。3網(wǎng)絡(luò)遠程教學的個性化服務(wù)設(shè)計遠程網(wǎng)絡(luò)個性化的服務(wù)系統(tǒng)針對全國各地的學習人員進行設(shè)計，提供日常教學的信息發(fā)布、網(wǎng)絡(luò)考試、遠程教學、個性化服務(wù)，做到因材施教。從以下內(nèi)容具體進行網(wǎng)絡(luò)遠程教學的設(shè)計。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計分為三個部分，分別是表現(xiàn)層、服務(wù)層以及數(shù)據(jù)層。在數(shù)據(jù)層當中涵蓋了整個系統(tǒng)所需要的數(shù)據(jù)，其中包含了課件、試題、答疑、作業(yè)、學生信息。服務(wù)層主要是接收學生的疑難問題，接收學生的數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)反饋給系統(tǒng)。表現(xiàn)層，主要將內(nèi)容通過互聯(lián)網(wǎng)傳達給用戶。在這個系統(tǒng)當中，所具有的功能包括信息管理功能、網(wǎng)絡(luò)授課、網(wǎng)絡(luò)答疑、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)、網(wǎng)絡(luò)考試、個性化服務(wù)，如下表1所示。表1網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng)信息管理網(wǎng)絡(luò)教學網(wǎng)絡(luò)答疑網(wǎng)絡(luò)作業(yè)網(wǎng)絡(luò)考試個性化服務(wù)用戶信息管理教學信息管理教師子子系統(tǒng)學習人員系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)答疑室郵件答疑系統(tǒng)自測題庫網(wǎng)絡(luò)作業(yè)試卷管理在線考試成績管理3.1信息模塊主要作用是用戶信息和教學信息管理，管理員擁有最高操作權(quán)限，添加、修改刪除記錄，對數(shù)據(jù)庫進行修改。通過對學生上傳的內(nèi)容進行審核，如果內(nèi)容不符就會出現(xiàn)系統(tǒng)提示，拒絕上傳內(nèi)容。通過信息模塊公布學科公告、發(fā)布一些新課件等。這項設(shè)計較以前的網(wǎng)絡(luò)遠程教學設(shè)計增加了公告等內(nèi)容，幫助學生及時了解學科內(nèi)容的更新。3.3在網(wǎng)絡(luò)資源學習當中，學習者能夠瀏覽課件、教學視頻。通過在線作業(yè)，鞏固所學習到的知識，通過系統(tǒng)自測實現(xiàn)個性化的服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)答疑室當中，能夠通過網(wǎng)絡(luò)聊天平臺和其他的學習者進行討論和交流，教師可以在查找功能中查詢到學生所提出來的問題，并構(gòu)建解答的平臺。除此之外，還可以通過電子郵件的方式進行提問，并直接將電子郵件發(fā)送到教師的制定郵件當中，教師可以根據(jù)郵件的內(nèi)容進行回復(fù)。還能夠在答疑解惑欄中進行查詢，教師會將學生提出的問題全部羅列在這一欄當中，方便學生進行查詢。3.4網(wǎng)絡(luò)自測欄中，會根據(jù)每一章節(jié)的重點內(nèi)容設(shè)置相關(guān)的習題，答題者可以通過這一欄進行自我學習的檢驗。3.5網(wǎng)絡(luò)考試欄，是學生在學習完所有內(nèi)容所進行的項目，在進行系統(tǒng)之后，進入到網(wǎng)絡(luò)考試欄目，考試時間規(guī)定為90分鐘，采取倒計時的方式進行，在剩余十分鐘之內(nèi)進行提醒，考試結(jié)束后系統(tǒng)會自動收取學生的考試卷。3.6個性化的服務(wù)板塊。這一板塊將學生所涉及到的問題，喜歡的專業(yè)，想要得到的資源等結(jié)合在一起，通過游戲考試模式，進行知識的解答和考驗，全面性地提升了學習者的學習興趣。自動保存學習者的訪問記錄，讓學習者輸入學習課程后自己沒有理解的內(nèi)容，在學習者下一次登錄的過程中系統(tǒng)會自動提示學習者，并給出相對應(yīng)的答案。學生可以自行選擇喜歡的頻道、博客，系統(tǒng)會自動進行更新，用戶不需要進入相關(guān)的網(wǎng)站，通過系統(tǒng)就能夠閱讀新的信息。將學習者每小節(jié)所反饋的內(nèi)容、每章所總結(jié)的沒有理解的教學內(nèi)容匯總在一起，并制定相關(guān)的自測卷子。通過學生自測鞏固學習內(nèi)容，同時針對學習者不懂的地方進行再次反饋，達到了反復(fù)鞏固學習內(nèi)容的效果。4結(jié)束語本文針對網(wǎng)絡(luò)遠程教學的現(xiàn)狀進行了分析，網(wǎng)絡(luò)教學的優(yōu)勢進行分析，提出遠程網(wǎng)絡(luò)教學的弊端，提出了相關(guān)的策略。認為網(wǎng)絡(luò)遠程教學不應(yīng)該本著千篇一律的教學模式進行教學，要從學習者本身的角度出發(fā)，本著多復(fù)習、多學習、資源多元化，從多個方面針對學習者的學習情況設(shè)置了相關(guān)的測試，從整體上提升學習者的學習興趣以及學習的積極性。清潔間歇導尿在臨床的應(yīng)用江油市903醫(yī)院神經(jīng)外科姚麗萍CIC發(fā)展階段早在1972年美國的Lapides教授首國際指南(2006年《美國脊髓損傷醫(yī)次提倡CIC治療脊髓損傷等神經(jīng)源學》;2013年《歐洲泌尿外科護理指性膀胱有確切效果。國際尿控協(xié)會南》)已將清潔間歇性導尿的治療方推薦為治療神經(jīng)源性膀胱的首選方式作為神經(jīng)源性膀胱患者的治療金標間歇性導尿的護理方式在西方發(fā)達國家已廣為采用但是在我國縣、市地區(qū)推廣仍備受阻力,因為對其觀念還未改變;護理工作繁重;醫(yī)生的不認同;患者接受程度低,至使Gc還未廣泛應(yīng)用上心二大圖指讀與時進神經(jīng)源性膀胱的概念、病因、發(fā)生概間歇性清潔導尿的概念、適應(yīng)癥、禁忌癥目錄內(nèi)容間歇性清潔導尿在我科的應(yīng)用間歇清潔導尿的優(yōu)點、操作方法、注意事間歇性清潔導尿相關(guān)質(zhì)疑的解釋上心二大圖指讀與時進概)神經(jīng)源性膀胱控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損害而引起的膀胱尿道功能障礙神經(jīng)源性膀胱泌尿系統(tǒng)腎衰竭的感染上心二大圖指讀與時進神經(jīng)源性膀胱的病因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中、椎間盤疾病糖尿病椎管狹窄藥物濫用帕金森、多、酗酒發(fā)性硬化癥病因感染性疾病帶狀皰疹醫(yī)源性疾病、其他脊柱手獲得性根治性免疫缺陷盆腔手術(shù)綜合、結(jié)、重癥刖核病、梅無力上心二大圖指讀與時碰多種疾病可導致典型的神經(jīng)源性膀胱的概率975%80.080直腸癌梖治術(shù)后前列暤治術(shù)后多發(fā)性硬化癥性斷聞究上心二大與時碰概)清潔間歇性導尿(CO是在清潔的條件下IMsis.r定時把尿管經(jīng)尿道插入患者的膀胱內(nèi),讓膀胱可以有規(guī)律地進行尿液的排空上心二指讀與時銅碰CIC的目的使膀胱處于規(guī)律性排空狀態(tài),防止尿液返流至腎臟,保護腎功能使膀胱充盈和排空接保護上尿近生理狀態(tài),利于改O間歇導尿會使細菌路功能隨尿液排出,減少善膀胱功能尿路感染上心二大圖指讀與時進CC適應(yīng)癥1.排尿障礙需要長期留2.膀胱條件良好:順應(yīng)性良置尿管的患者好,無膀胱輸尿管返流,膀CC適\胱容量>4M應(yīng)癥3.無嚴重感染上心二大圖指讀與時進C|C禁忌癥經(jīng)治療仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射尿道