胰島素治療方案應(yīng)用課件

胰島素治療方案應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生胰島素治療方案應(yīng)用胰島素治療方案應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生糖尿病患者胰島素治療方案的應(yīng)用胰島素分泌和代謝基礎(chǔ)狀態(tài):血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖時:分泌5u/1h低血糖時(<30mg/dl):停止分泌內(nèi)源胰島素先進入肝臟,50%-60%在肝臟代謝;勹]脈血胰島素是外周動脈的2-3倍,靜脈的3-4倍半壽期:內(nèi)源胰島素5min,靜脈注射外源胰島素20minC-P:5%在肝臟代謝;C-P半壽期:11.1minC-P外周血濃度是胰島素的5倍函數(shù)不僅是高中數(shù)學(xué)的核心，還是高等數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)，所以在高考中函數(shù)知識占有極其重要的地位，其中函數(shù)圖像試題不但知識綜合性強、思維力度大，而且突出考查聯(lián)系與轉(zhuǎn)化、分類與整合、數(shù)與形結(jié)合等重要的數(shù)學(xué)思想方法．從近幾年高考形勢來看，函數(shù)圖像題的主要考查模式有如下幾種.一、作圖例1（2008年北京理科卷）如圖１，動點P在正方體ABCD-A1B1C1D1的對角線BD1上，過點P作垂直于平面BB1D1D的直線，與正方體表面相交于點M，N．設(shè)BP=x，MN=y，則函數(shù)y=f（x）的圖像大致是（）分析本題是立體幾何與函數(shù)的交匯題，先閱讀題設(shè)觀察圖形并進行空間想象，不難發(fā)現(xiàn)由于MN的特殊性，即ＭＮ與平面BB1D1D垂直，可以把MN向平面ABCD內(nèi)作正投影，則MN與其射影的長度相等，從而把空間問題轉(zhuǎn)化為平面問題，在平面內(nèi)研究函數(shù)關(guān)系即可.解設(shè)正方體的棱長為a，由圖形的對稱性，知點P始終是MN的中點，而且隨著BP=x的增大，點P先從點B向BD1的中點滑動，此時MN=y逐漸增大到最大；點P再由BD1的中點向點D1滑動，此時MN=y逐漸變小，從而排除選項A，C.把MPN向平面ABCD內(nèi)作正投影，得M′P′N′，如圖2，則M′N′=MN=y，由于===，所以BP′=x，所以當(dāng)x≤a時，M′N′=y=2BP′=x為一次函數(shù)，故選B.點評這里把MN向平面ABCD內(nèi)作正投影是轉(zhuǎn)化問題的關(guān)鍵.本題也可這樣來判斷：當(dāng)點P移動到正方體中心O時，MN有惟一的最大值，淘汰選項A，C；當(dāng)點P移動時，x與y的關(guān)系應(yīng)該是線性的，淘汰選項D.故選B.例2畫出函數(shù)y=的圖像，試分析其性質(zhì).解析y===－－2（這種變換是解決這類問題的關(guān)鍵），由此說明y=的圖像可由y=－的圖像向右平移3個單位，再向下平移2個單位而得到，如圖3所示.（具體畫圖時，圖像與坐標(biāo)軸的交點位置要大致準確，即x=0，y=－1；y=0，x=.故圖像一定過兩個關(guān)鍵點（0，－1）和，0.）再觀察其圖像,可以得到如下性質(zhì)：定義域為{x｜x≠3，x∈R}，值域為{y｜y≠－2，y∈R}；在（－∞，3）和（3，+∞）上分別單調(diào)遞增；既不是奇函數(shù)也不是偶函數(shù)，但圖像是中心對稱圖形，對稱中心是（3，－2）.點評一次函數(shù)、二次函數(shù)、指數(shù)函數(shù)、對數(shù)函數(shù)、冪函數(shù)、三角函數(shù)等高中常見的基本函數(shù)的圖像與性質(zhì)是解決該類問題的基礎(chǔ).很多較復(fù)雜函數(shù)的圖像都可以通過基本函數(shù)圖像的平移、伸縮、對稱旋轉(zhuǎn)等變換而得到.二、識圖例3（2002年上海卷）一般地，家庭用電量（千瓦時）與氣溫（℃）有一定的關(guān)系，如圖4所示，圖①表示某年12個月中每個月的平均氣溫.圖②表示某家庭在這一年12個月中每個月的用電量.根據(jù)這些信息，以下關(guān)于該家庭用電量與氣溫間關(guān)系的敘述中，正確的是（）A．氣溫最高時，用電量最多B．氣溫最低時，用電量最少C．當(dāng)氣溫大于某一值時，用電量隨氣溫增高而增加D．當(dāng)氣溫小于某一值時，用電量隨氣溫漸低而增加解析經(jīng)比較可發(fā)現(xiàn)，2月份用電量最多，而2月份氣溫明顯不是最高，因此A項錯誤.同理可判斷出B項錯誤.由5，6，7，8四個月的氣溫和用電量可得出C項正確.點評本題考查對用圖表表達的函數(shù)的識別和理解能力.例4設(shè)f′（x）是函數(shù)f（x）的導(dǎo)函數(shù)，y=f′（x）的圖像如圖5所示，則y=f（x）的圖像最有可能的是（）解析由y=f′（x）的圖像，知當(dāng)x∈（－∞，0］和［2，+∞）時，y=f（x）分別是遞增的；當(dāng)x∈［0，2］時，y=f（x）是遞減的，故選C.例5已知函數(shù)f（x）的定義域為［－2，+∞），部分對應(yīng)值如下表．f′（x）為f（x）的導(dǎo)函數(shù)，函數(shù)y=f′（x）的圖像如圖6所示．若兩正數(shù)a，b滿足f（2a+b）＜1，則的取值范圍是（）A．，B．，C．，D．－，3解析由導(dǎo)函數(shù)f′（x）的圖像，可知原函數(shù)f（x）在［-2，0）上單調(diào)遞減，在［0，+∞）上單調(diào)遞增.又a＞0，b＞0，且滿足f（2a+b）＜1=f（4），所以2a+b＜4.而的幾何意義是動點A（a，b）與定點（-3，-3）連線的斜率，故由線性規(guī)劃知識，可知的取值范圍為，，故選B.三、用圖例6（2009年海南理科卷）用min{a，b，c}表示a，b，c三個數(shù)中的最小值.設(shè)f（x）=min{2x，x+2，10－x}（x≥0），則f（x）的最大值為（）A.4B.5C.6D.7解析畫出y＝2x，y＝x＋2，y＝10－x的圖像，如圖7.觀察圖像，可知當(dāng)0≤x≤2時，f（x）＝2x；當(dāng)2＜x≤4時，f（x）＝x＋2；當(dāng)x＞4時，f（x）＝10－x.故f（x）的最大值在x＝4時取得，為6，故選C.例7函數(shù)f（x）=lnx-零點的個數(shù)是（）A．3B．2C．1D．0解析f（x）=lnx-的零點即為方程lnx=的解，而其解為函數(shù)y=lnx的圖像和函數(shù)y=的圖像的交點，如圖8所示，這兩個圖像有兩個交點，所以函數(shù)f（x）有兩個零點，故選B.例8（2009年山東理科卷改編）已知定義在R上的奇函數(shù)f（x）滿足f（x－4）=－f（x），且在區(qū)間［0，2］上是增函數(shù)，若方程f（x）=m在區(qū)間［－8，8］上有四個不同的根x1，x2，x3，x4，則x1+x2+x3+x4=_________.解析因為定義在R上的奇函數(shù)f（x）（即f（-x）=-f（x））滿足f（x－4）=－f（x），所以f（0）=0，且f（x－4）=f（－x），所以f（x）的圖像關(guān)于直線x=-2對稱.又f（x-8）=-f（x-4）=f（x），所以f（x）是以8為周期的周期函數(shù).又因為f（x）在區(qū)間［0，2］上是增函數(shù)，所以f（x）在區(qū)間［-2，0］上也是增函數(shù)，在區(qū)間［-6，-2］上是減函數(shù)，于是f（x）的大致圖像如圖9所示.又方程f（x）=m在區(qū)間［－8，8］上有四個不同的根x1，x2，x3，x4，不妨設(shè)x1＜x2＜x3＜x4，由對稱性知x1+x2=－12，x3+x4=4或x1+x2=-4，x3+x4=12.所以x1+x2+x3+x4=±8.點評本題綜合考查了函數(shù)的奇偶性、對稱性、周期性、單調(diào)性，以及由函數(shù)圖像解答方程問題.總之，解決與函數(shù)圖像有關(guān)的試題，要從圖中讀取各種信息，注意利用平移變換、伸縮變換、對稱變換以及函數(shù)的奇偶性、對稱性、周期性、單調(diào)性來研究函數(shù)的性質(zhì)，進而解決方程、不等式等問題.1.若圖10為函數(shù)f（x）=ax3+bx2+cx+d的圖像，f′（x）為函數(shù)f（x）的導(dǎo)函數(shù)，則不等式xf′（x）＜0的解集為________．2.設(shè)f（x）=｜2－x2｜，若a＜b＜0，且f（a）=f（b），則ab的取值范圍是_________.3.若x1滿足2x+2x=5，x2滿足2x+2log2（x－1）=5，則x1+x2＝（）A.B.3C.D.44.已知f（x）的定義域是R，若c∈R，使f（c）=c，則稱c是f（x）的一個不動點.設(shè)f（x）的不動點數(shù)目是有限多個，問下述說法是否正確？若正確，請給予證明；若不正確，請舉一個例子說明.（1）f（x）是奇函數(shù)，則f（x）的不動點數(shù)目是奇數(shù)；（2）f（x）是偶函數(shù)，則f（x）的不動點數(shù)目是偶數(shù).1.（-∞，-）∪（0，）.2.（0，2）.3.C.4.說法（1）正確.證明如下：因f（x）為定義在R上奇函數(shù)，故f（0）=0，0是f（x）的一個不動點.設(shè)c≠0是f（x）的不動點，則f（c）=c.又f（-c）=-f（c）=-c，所以-c也是f（x）的不動點.故f（x）的非0不動點如果存在必成對.所以（1）正確.取偶函數(shù)f（x）=1，由于它的圖像與y=x的圖像只有一個交點，所以該函數(shù)只有1個不動點.故說法（2）錯誤.1.課程標(biāo)準1.1課程的定義。"課程"一詞在我國始見于唐宋期間。唐朝孔穎達為《詩經(jīng)?雅?小弁》中"奕奕寢廟，君子作之"句作疏："維護課程，必君子監(jiān)之，乃依法制。"但這里課程的含義與我們今天所用之意相去甚遠。宋代朱熹在《朱子全書?論學(xué)》中多次提及課程，如"寬著期限，緊著課程"，"小立課程，大作工夫"等③。這里的"課程"已有了課業(yè)及進程的含義。美國著名的學(xué)者古德來德將課程分為五個不同的水平：理想課程、文件課程、理解課程、實施課程、經(jīng)驗課程④?？梢哉f，課程定義的多樣性和豐富性為我們提供了一個廣闊的空間，可以從不同的角度出發(fā)來理解課程。1.2新課程標(biāo)準。新課程改革之所以將教學(xué)大綱改成課程標(biāo)準，是因為課程標(biāo)準較教學(xué)大綱有許多優(yōu)越之處。以往教學(xué)大綱中的教學(xué)內(nèi)容存在拖沓、陳舊、難以理解的情況，大部分的學(xué)生不能達到教學(xué)大綱規(guī)定的要求，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求作了統(tǒng)一的硬性的規(guī)定，缺乏彈性和選擇性，不利于學(xué)生的發(fā)展。而新課程標(biāo)準主要是對學(xué)生在某一學(xué)段的學(xué)校結(jié)果的行為描述，課程標(biāo)準是國家制定的某一學(xué)段得共同的、統(tǒng)一的基本要求，同時指明教師不是教科書的執(zhí)行者；而是教學(xué)方案的開發(fā)者⑤。課程標(biāo)準的范圍簡單地來說就是"三維一體"。2.中職語文教學(xué)現(xiàn)狀新課程的實施給應(yīng)試教育下的語文教學(xué)這潭死水中投下一塊巨石，推起狂瀾，帶來了生機和希望。其中，給一部分大膽嘗試、勇于探索、銳意改革的語文教師開辟了一片用武之地，同時，也帶來了機遇和挑戰(zhàn)。對于學(xué)生，也在新課程中感受到語文的動人風(fēng)采和無窮魅力。以我所在的中職學(xué)校為例，在語文教學(xué)中，摒棄了以教師為主體的陳舊模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主，教師只是輔助的引導(dǎo)，讓學(xué)生不應(yīng)只停留在"知識"、"技能"這個技術(shù)層面上.還要關(guān)注學(xué)科目標(biāo)，更要關(guān)注以人為本的人文教育目標(biāo)，即關(guān)注課堂上學(xué)生學(xué)習(xí)動機，學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)時內(nèi)心的靈動，關(guān)注學(xué)習(xí)時呈現(xiàn)出的態(tài)度與責(zé)任，包括樂觀向上的生活態(tài)度，科學(xué)嚴謹?shù)那笾獞B(tài)度，寬容合作的人生態(tài)度等.可是在實際的教學(xué)過程中，許多教師"把語文課堂交給學(xué)生"誤解為：既然要把課堂上的時間交給學(xué)生，豈不正好解放了自己嗎？于是時常會出現(xiàn)了一種我們現(xiàn)在不愿意看到的現(xiàn)象：老師講授少了，課堂上亂烘烘的討論看似熱烈卻沒有主題，學(xué)生海闊天空胡言亂語還受表揚說有創(chuàng)新。課堂上教師淡化出場，一切讓學(xué)生自己說了算。如在文本的誦讀與理解中，在沒有充分引導(dǎo)虛設(shè)情境的情況下讓學(xué)生"想讀哪一段就讀哪一段"，"想和誰交流就和誰交流"，"用自己喜歡的方式來交流讀書感受"，而教師又不能及時發(fā)揮主導(dǎo)作用，一堂課給學(xué)生大量的時間自讀，終結(jié)是：甲也正確，乙也不錯，丙很好，丁真棒。整堂課學(xué)生跑野馬，想說什么就說什么。一節(jié)課上完了還弄不明白老師想在這節(jié)課上完成什么任務(wù)，達到什么目標(biāo)。教師引導(dǎo)孩子積極發(fā)表自己的想法是好的，然而語文教學(xué)長期的多樣性、模糊性、獨特性會給學(xué)生帶來什么樣的影響？長期"不假思索地說"，"無根據(jù)地說"，"任意地說"，"編造著說"，"不負責(zé)任地說"，致使學(xué)生對語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生新的誤解，不少學(xué)生無所適從、無從下手，表面上獲得了自由，實際上卻是"放羊式"的放任自流。還有部分教師片面地理解新課程標(biāo)準，追求所謂小組學(xué)習(xí)的形式，學(xué)生沒有充分閱讀、思考的情況下進行合作學(xué)習(xí)，由于學(xué)生對課文的理解還不深入，認識也不很深刻，小組合作加工整理的結(jié)果與所得也是膚淺的、片面的，這樣的合作只是給個別優(yōu)生提供展示的機會。有的把合作討論當(dāng)作學(xué)生活動的唯一形式，一堂課下來，表面上熱熱鬧鬧，實際上收效甚微。有的教師不管在公開課還是平時教學(xué)動輒就安排小組討論，不管內(nèi)容有無討論的必要，有些甚至一節(jié)課討論到底。也有的教師讓學(xué)生合作學(xué)習(xí)，但沒有給學(xué)生足夠的時間，看到一兩個小組有結(jié)果就匆匆收場，完成一次合作。在合作學(xué)習(xí)中，還經(jīng)?？吹饺缦聢雒妫?、小組中有一個成員在權(quán)威地發(fā)言，其他成員洗耳恭聽，匯報時當(dāng)然也是小權(quán)威的"高見"。2、小組成員默不作聲，自己想自己的。3、小組成員熱熱鬧鬧地在發(fā)言，但沒圍繞主題，討論時氣氛熱烈，卻沒解決實際問題。以上種種的合作學(xué)習(xí)，未能充分發(fā)揮學(xué)生的獨立思考能力，表面上看熱熱鬧鬧，實質(zhì)上是流于形式，收效甚微。究其原因，是教師沒能真正理解合作學(xué)習(xí)的含義，未處理好合作學(xué)習(xí)與獨立思考的關(guān)系。語文課堂少不了品讀，感悟，玩味，思考，涵泳。語文課"心動"比"形動"更為重要，有時"沉靜"比"活躍"更有效。見問題就討論，動不動就合作的語文課堂只能是華而不實的泡沫語文課。這些現(xiàn)象并不是只有在我們學(xué)校中出現(xiàn)，應(yīng)該說大部分的學(xué)校都存在著這樣的現(xiàn)象。新課改下的語文教學(xué)之所以出現(xiàn)這些原因，歸根結(jié)底一是教師沒有真正吃透新課標(biāo)的精神，二是目前擺在教育工作者面前到一大難題，就是中學(xué)語文教學(xué)始終擺脫不了"應(yīng)試"糾纏，中考、高考升學(xué)就像魔爪一樣緊緊抓住教育者和學(xué)生的心，制約和影響著課程理念的落實和新課程的具體實施?？傊n堂教學(xué)改革任重道遠，一段時間逐步推進使我們收獲很多，也使我們不斷的審視和反思，更使我們認識到還有許多困難和問題需要克服和解決。我想只要深入領(lǐng)悟課改的真諦，不斷進行實踐探索，破解種種難題，克服重重困難，必將讓新課標(biāo)下的語文教學(xué)有質(zhì)的飛躍。糖尿病患者胰島素治療方案的應(yīng)用胰島素分泌和代謝基礎(chǔ)狀態(tài):血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖時:分泌5u/1h低血糖時(<30mg/dl):停止分泌內(nèi)源胰島素先進入肝臟,50%-60%在肝臟代謝;勹]脈血胰島素是外周動脈的2-3倍,靜脈的3-4倍半壽期:內(nèi)源胰島素5min,靜脈注射外源胰島素20minC-P:5%在肝臟代謝;C-P半壽期:11.1minC-P外周血濃度是胰島素的5倍胰島素治療(1)、適應(yīng)癥①、T1DM②、⑩M酮癥酸中毒、高滲性非酮癥DM昏迷③、口服降糖藥失效、過敏及有禁忌癥者④、出現(xiàn)了急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥⑤、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)⑥、妊娠、分娩⑦、全胰切除的繼發(fā)性DM⑧、T2DM使用五年以上口服降糖藥者短期(3~6個月)使用INS后再改回口服降糖藥2型糖尿病胰島素治療適應(yīng)證空腹血糖〉13.3mm01/L急性并發(fā)癥急性應(yīng)激應(yīng)激(嚴重感染、手術(shù)、外傷等)妊娠期糖尿病存在中重慢性并發(fā)癥心肝肺腎功能不全、慢性消耗性疾病等明顯消瘦難以分型者提倡初發(fā)的2