醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-健康行為干預(yù)

第十章健康行為(xíngwéi)干預(yù)第二篇臨床(línchuánɡ)預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生健康行為及其常見(jiàn)類(lèi)型(lèixíng)影響健康行為的因素及健康行為改變的理論健康促進(jìn)健康咨詢的基本模式與技巧吸煙的控制體力活動(dòng)促進(jìn)第一頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt目的(mùdì)要求掌握：健康(jiànkāng)行為和健康(jiànkāng)促進(jìn)的概念；健康(jiànkāng)促進(jìn)的十個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域和三項(xiàng)基本策略。熟悉：影響健康行為的因素；常用健康行為改變理論；健康咨詢的5A模式及其原則；戒煙的快速干預(yù)。了解：健康行為的分類(lèi)；體力活動(dòng)促進(jìn)方法。第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt不健康的行為和生活方式已人類(lèi)的最大“殺手”世界衛(wèi)生組織2002年估計(jì)，全球三分之一以上的死亡可歸因于吸煙、酗酒、不健康飲食等十種行為危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素行為對(duì)健康(jiànkāng)的影響第三頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第四頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康(jiànkāng)行為的定義廣義定義：健康行為（healthbehavior）即我們的外顯行動(dòng)和內(nèi)隱的思想、情感活動(dòng)嚴(yán)格的定義：與促進(jìn)、維護(hù)或恢復(fù)健康相關(guān)的個(gè)體心理、情感狀態(tài)(zhuàngtài)和外顯的行為模式第五頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt常見(jiàn)(chánɡjiàn)健康行為分類(lèi)KaslandCobb健康行為的經(jīng)典三分類(lèi)：1.預(yù)防性健康行為（preventivehealthbehavior），

涉及個(gè)體從事的自認(rèn)為健康的、以預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀疾病為目的的任何活動(dòng)2.疾病行為（illnessbehavior）,指那些(nàxiē)自覺(jué)患病者從事的以明確其健康狀況和尋找合適治療方法為目的的任何活動(dòng)3.病人角色行為（sick-rolebehavior）,指的是那些認(rèn)為自己得了病的人所從事的以康復(fù)為目的的任何活動(dòng)第六頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第七頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt美國(guó)加州對(duì)6928名成年人進(jìn)行5.5年追蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：遵守下列6—7項(xiàng)健康行為的人群比只遵守0—3項(xiàng)的人群期望壽命延長(zhǎng)11年。7項(xiàng)生活方式：（1）減少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠7—8小時(shí)；（3）一日三餐間不吃零食；（4）保持標(biāo)準(zhǔn)體重；（5）有規(guī)律的體育鍛煉；（6）不吸煙；（7）不飲酒(yǐnjiǔ)或少量飲酒(yǐnjiǔ)。第八頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第九頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第十頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt影響健康(jiànkāng)行為的因素

傾向因素（predisposingfactors）:是為行為改變提供理由或動(dòng)機(jī)的先行因素。通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素。促成因素（enablingfactors）:是指允許行為動(dòng)機(jī)或愿意得以實(shí)現(xiàn)的先行因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源(zīyuán)。強(qiáng)化因素（reinforcingfactors）:指對(duì)象實(shí)施某行為后所得到的加強(qiáng)或減弱該行為的因素，這類(lèi)因素來(lái)自行為者近旁的人，也包括行為者自己對(duì)行為后果的感受。第十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康行為(xíngwéi)的影響因素很多，健康行為(xíngwéi)的生態(tài)學(xué)模式（EcologicalModelsofHealthBehavior）做了很好的概括：

個(gè)體內(nèi)部因素物質(zhì)環(huán)境因素社會(huì)(shèhuì)文化因素公共政策因素第十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt家庭(jiātíng)社區(qū)(shèqū)文化、經(jīng)濟(jì)、政治(zhèngzhì)因素…學(xué)校工廠第十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt行為改變(gǎibiàn)的理論和模式行為改變理論的分類(lèi)按作用對(duì)象來(lái)分：個(gè)體(gètǐ)水平的行為改變理論：健康信念模式、自我效能理論、階段變化理論人際水平的行為改變理論：社會(huì)認(rèn)知理論群組水平的行為改變理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴(kuò)散理論多種理論的綜合應(yīng)用模式：生態(tài)學(xué)模式、格林模式第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康信念(xìnniàn)模式

HealthBeliefModel

(HBM)理論背景(bèijǐng)理論假設(shè)HBM中基本概念理論的操作模式第十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt背景(bèijǐng)HBM是由美國(guó)的Hochbaum,Kegeles,LeventhalandRosenstock于20世紀(jì)50年代初提出(tíchū)來(lái)的。用于解釋為什么人們不接受“疾病預(yù)防性篩檢”（人們不愿意接受X線檢查來(lái)篩檢結(jié)核?。?950s和1960s,美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)非常強(qiáng)調(diào)提高人們對(duì)新的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和設(shè)備的使用第二十頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptHBM的理論(lǐlùn)假設(shè)健康信念(xìnniàn)模式應(yīng)用了心理學(xué)的概念來(lái)解釋人們的健康有關(guān)行為。它認(rèn)為健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康行為的關(guān)鍵。HBM認(rèn)為，健康行為是由個(gè)體對(duì)疾病的自覺(jué)易感性、自覺(jué)疾病的嚴(yán)重程度、采取特定行為的自覺(jué)好處和可能障礙決定的。第二十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptHBM中的基本概念自覺(jué)易感性（PerceivedSusceptibility）：指?jìng)€(gè)人內(nèi)心感覺(jué)到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。如某人發(fā)現(xiàn)自己很有可能發(fā)生癌癥。自覺(jué)嚴(yán)重程度（PerceivedSeverity）：人們對(duì)得了疾病的嚴(yán)重后果或得了病不治療(zhìliáo)的嚴(yán)重后果的認(rèn)識(shí)。如得了病是否會(huì)死亡、殘廢、劇烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社會(huì)關(guān)系是否會(huì)受到嚴(yán)重影響？第二十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptHBM中的基本概念自覺(jué)益處（PerceivedBenefits）：人們對(duì)于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認(rèn)識(shí)。如采取某行為之后，能否有效緩解病痛。只有人主觀上感覺(jué)到了行為能夠帶來(lái)的益處，才能主動(dòng)采取這種行為。自覺(jué)可能障礙（PerceivedBarriers）：人們對(duì)采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認(rèn)識(shí)。人們?cè)诳紤]行為好處的同時(shí)，也在判斷該行為風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)(副作用)、不愉快(疼痛)、花費(fèi)過(guò)多等。第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptHBM中的基本概念行動(dòng)的引發(fā)物（CuestoAction）：促使某種行為發(fā)生的“導(dǎo)火線”，如某一突發(fā)事件或因素。自我效能（Self-efficacy）：是人們對(duì)自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當(dāng)人們感覺(jué)到采取某種行為會(huì)面臨許多困難時(shí)，需要(xūyào)堅(jiān)定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能（自信心）對(duì)于改變?nèi)藗冮L(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時(shí)尤為重要。第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptHBM中的基本概念1．威脅A．自覺(jué)(zìjué)疾病的易感性(如可能患癌癥)B．自覺(jué)疾病的嚴(yán)重性（如死亡）2．結(jié)果的預(yù)期A．自覺(jué)特定行為的益處B．自覺(jué)執(zhí)行行為的可能障礙3．效能期待：對(duì)自己有能力完成所推薦行為的自信程度（自我效能）另外：社會(huì)人口學(xué)因素，如教育、年齡、性別等也以間接地影響行為的改變第二十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt理論(lǐlùn)的操作過(guò)程自覺(jué)疾病易感性自覺(jué)問(wèn)題的嚴(yán)重性打算行動(dòng)＋自覺(jué)行動(dòng)的好處自覺(jué)行動(dòng)的困難行動(dòng)的可能性行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個(gè)人特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、知識(shí)等因素行動(dòng)的引發(fā)物:教育、出現(xiàn)疾病的一些癥狀、媒介效應(yīng)自我效能:有信心進(jìn)行該行為－第二十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt階段(jiēduàn)變化理論

StagesofChange理論背景(bèijǐng)理論假設(shè)基本概念理論的操作模式第二十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt1982,Prochaska和Diclimente在從事戒煙的相關(guān)研究中，以其他(qítā)的理論構(gòu)念（個(gè)人行為改變意愿、行為改變階段）為基礎(chǔ)提出來(lái)的。

理論(lǐlùn)背景

理論(lǐlùn)假設(shè)基本假設(shè)：行為改變是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)結(jié)果，每個(gè)人在行為改變的動(dòng)機(jī)、準(zhǔn)備方面，處于不同水平（有程度的差別）。第二十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt人們一般要經(jīng)歷五個(gè)行為改變的階段人們經(jīng)過(guò)各個(gè)階段的速度不一人們可能(kěnéng)會(huì)在行為改變的各階段之間來(lái)回變動(dòng)基本理論(lǐlùn)概念第二十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt概念簡(jiǎn)單定義干預(yù)措施未考慮階段未意識(shí)到問(wèn)題存在，未想到要改變行為提高需要改變的意識(shí);提供個(gè)體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息考慮階段想在最近（6個(gè)月之內(nèi)）進(jìn)行行為改變動(dòng)員、鼓勵(lì)病人制定特定的計(jì)劃準(zhǔn)備階段制定一個(gè)月行動(dòng)計(jì)劃幫助制定一個(gè)具體的行動(dòng)計(jì)劃設(shè)定階段性行為改變目標(biāo)行動(dòng)階段實(shí)施特定的行為(保持6個(gè)月)協(xié)助信息反饋、解決問(wèn)題、社會(huì)支持，強(qiáng)化維持階段繼續(xù)行為的改變(6個(gè)月以上，甚至終生)協(xié)助應(yīng)對(duì)可能問(wèn)題、設(shè)置提醒物、尋找替代品、避免反復(fù).終止階段對(duì)于一些成癮性行為（尚有爭(zhēng)論)第三十頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt未考慮(kǎolǜ)階段未考慮在接下來(lái)的6個(gè)月內(nèi)改變自己的行為，或者是有意堅(jiān)持不改變。

特點(diǎn)：不喜歡(xǐhuan)考慮或談?wù)撚嘘P(guān)這些高危行為的話題，甚至還有另外一套理論來(lái)抵制，他們也不打算參加健康促進(jìn)項(xiàng)目。

第三十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt不打算改變的原因-不相信某行為有不利健康的后果-覺(jué)得浪費(fèi)時(shí)間-或許抵制行為改變-自覺(jué)困難>自覺(jué)改變行為帶來(lái)的益處-自信心不足-或者認(rèn)為沒(méi)有能力來(lái)改變自我改變的經(jīng)歷

“我已試過(guò)任何辦法”

“我沒(méi)有足夠(zúgòu)的毅力”

第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt考慮(kǎolǜ)階段人們考慮在接下來(lái)的6個(gè)月內(nèi)，對(duì)某些特定行為作出改變。他們已經(jīng)意識(shí)到改變行為可能帶來(lái)的益處，但是也十分清醒所要花費(fèi)的代價(jià)，在效益和成本之間的權(quán)衡處于一種矛盾的心態(tài)。在此階段停滯(tíngzhì)的時(shí)間可能不會(huì)很長(zhǎng)，常常被稱(chēng)為慢性打算或行為拖延階段。特點(diǎn)：--知道行為的不良后果--不知如何開(kāi)始行動(dòng)--行為的代價(jià)>預(yù)期的好處--自信心不高第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt準(zhǔn)備(zhǔnbèi)階段人們嚴(yán)肅地承諾作出改變，并且開(kāi)始有所行動(dòng)，如打算加入健康教育培訓(xùn)班，向別人咨詢，同醫(yī)生交談，購(gòu)買(mǎi)輔導(dǎo)書(shū)等等(děnɡděnɡ)此期特點(diǎn)：--知道如何開(kāi)始，卻不知道如何維持行為的改變。需要一個(gè)改變計(jì)劃--預(yù)計(jì)的益處=所需花費(fèi)的代價(jià)--有外在的動(dòng)機(jī)--自信心一般適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備是一個(gè)人能否進(jìn)行自我改變的關(guān)鍵第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt行動(dòng)(xíngdòng)階段人們已經(jīng)改變了自己的行為，但維持時(shí)間少于6個(gè)月;行動(dòng)僅是5（6）個(gè)階段中的一個(gè)階段，還不能看成行為的改變。行為改變是指要達(dá)到專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)可的能減少疾病風(fēng)險(xiǎn)的程度。例如：在戒煙行為中，僅僅(jǐnjǐn)是減少吸煙量；或合理膳食行為中，僅僅(jǐnjǐn)是減少來(lái)源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行動(dòng)而并非行為的改變。第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt行動(dòng)(xíngdòng)階段特點(diǎn)：--定期執(zhí)行某行為，但時(shí)間<6個(gè)月--存在較大的復(fù)發(fā)(fùfā)風(fēng)險(xiǎn)--行為成本<可能的益處--既有外在動(dòng)機(jī)也有內(nèi)在動(dòng)機(jī)--自信心很高第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt維持(wéichí)階段改變這種行為已經(jīng)6個(gè)月以上，達(dá)到了預(yù)期的健康目標(biāo)。在這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)預(yù)防反復(fù)，使人們對(duì)行為改變更有自信心。特點(diǎn)：--無(wú)論發(fā)生(fāshēng)什么都能繼續(xù)執(zhí)行該行為--自覺(jué)行為代價(jià)<自覺(jué)行為益處--內(nèi)在動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈--自信心非常高第三十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt終止(zhōngzhǐ)階段存在爭(zhēng)議某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個(gè)階段(jiēduàn)。在這個(gè)階段(jiēduàn)，人們不再受到誘惑，對(duì)這種行為改變的維持有高度的自信心。盡管他們可能會(huì)有沮喪、焦慮、無(wú)聊、孤獨(dú)、憤怒、或緊張等體驗(yàn)，但他們都能堅(jiān)持，確保不再回到過(guò)去的不健康的習(xí)慣上去。研究表明，一般20%的人達(dá)到這個(gè)階段(jiēduàn)，經(jīng)過(guò)這個(gè)階段(jiēduàn)，他們就再不會(huì)復(fù)發(fā)。第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt干預(yù)措施提高需要改變的意識(shí);提供個(gè)體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息動(dòng)員、鼓勵(lì)病人制定特定的計(jì)劃幫助制定一個(gè)具體的行動(dòng)計(jì)劃設(shè)定階段性行為改變目標(biāo)協(xié)助信息反饋、解決問(wèn)題、社會(huì)支持，強(qiáng)化協(xié)助應(yīng)對(duì)可能問(wèn)題、設(shè)置提醒物、尋找替代品、避免反復(fù).考慮階段準(zhǔn)備階段行動(dòng)階段未考慮階段維持階段理論(lǐlùn)的操作模式第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt社會(huì)(shèhuì)學(xué)習(xí)（認(rèn)知）理論SocialLearning（Cognitive）Theory社會(huì)學(xué)習(xí)理論之所以得到廣泛關(guān)注和應(yīng)用是因?yàn)椋?-它不僅闡明了健康行為(xíngwéi)的社會(huì)心理學(xué)機(jī)制，還提供了促進(jìn)行為(xíngwéi)改變的多種方法第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt社會(huì)學(xué)習(xí)(xuéxí)理論的產(chǎn)生、發(fā)展史最初的社會(huì)學(xué)習(xí)理論原理是以“學(xué)習(xí)原理”和Hull的“動(dòng)機(jī)觀點(diǎn)”為基礎(chǔ)提出來(lái)的。用以解釋動(dòng)物和人類(lèi)的行為(xíngwéi)模仿現(xiàn)象“社會(huì)學(xué)習(xí)”是在已獲得行為動(dòng)機(jī)的情況下，對(duì)他人行為反應(yīng)的一種反應(yīng)動(dòng)機(jī)鼓勵(lì)(gǔlì)、刺激行為、反應(yīng)行為、反應(yīng)動(dòng)機(jī)第四十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt社會(huì)學(xué)習(xí)理論(lǐlùn)的產(chǎn)生、發(fā)展史發(fā)展過(guò)程(guòchéng)非常復(fù)雜由MillerandDollard(1941)始創(chuàng)，以后發(fā)展為兩大分支：操作性社會(huì)學(xué)習(xí)理論、認(rèn)知性社會(huì)學(xué)習(xí)理論 MillerandDollard 操作性 認(rèn)知性

1954Rotter 1962Bandura 1966Rotter 1963BanduraandWalters 1975Ziferblatt 1969Bandura 1978WallstonandWallston 1973W.Mischel 1987Rodin 1977Bandura 1978Bandura 1981ParcelandBaranowski 1986Bandura第四十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt社會(huì)學(xué)習(xí)(xuéxí)理論的產(chǎn)生、發(fā)展史操作性社會(huì)學(xué)習(xí)理論－代表人物：Rotter－觀點(diǎn)之一：一個(gè)人行為的學(xué)習(xí)是在他/她過(guò)去所經(jīng)歷(jīnglì)的積極或消極的強(qiáng)化刺激的基礎(chǔ)上獲得的，類(lèi)似于條件反射－觀點(diǎn)之二：在過(guò)去的強(qiáng)化刺激基礎(chǔ)上，會(huì)產(chǎn)生兩類(lèi)一般性的預(yù)期（行為的內(nèi)在控制點(diǎn)和行為的外在控制點(diǎn)）－有內(nèi)在控制點(diǎn)感覺(jué)者，易于自發(fā)行為改變；反之易受別人的影響－提高人們對(duì)自身生活的控制能力，能夠提高其健康狀況第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt社會(huì)(shèhuì)學(xué)習(xí)理論的產(chǎn)生、發(fā)展史認(rèn)知性社會(huì)學(xué)習(xí)理論應(yīng)用認(rèn)知概念來(lái)解釋行為現(xiàn)象，能提供促進(jìn)行為改變的更多的觀點(diǎn)和技巧，故發(fā)展(fāzhǎn)更快，更多人推崇代表人物：Bandura，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)兒童的行為學(xué)習(xí)并不一定要直接的鼓勵(lì)而對(duì)傳統(tǒng)的SLT提出質(zhì)疑提出了SLT的認(rèn)知性基礎(chǔ)：觀察學(xué)習(xí)；自我效能；環(huán)境、個(gè)體和行為的相互決定論提出了理解人類(lèi)社會(huì)行為的綜合框架，并將SLT更名為“社會(huì)認(rèn)知理論”（SocialCognitiveTheory)第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt社會(huì)學(xué)習(xí)(xuéxí)理論的概念相互決定論 環(huán)境與情境(qíngjìng)

行為的能力 預(yù)期 期望值 自我控制觀察學(xué)習(xí) 強(qiáng)化自我效能 情感應(yīng)對(duì)反應(yīng)第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt相互(xiānghù)決定論個(gè)體、行為和執(zhí)行(zhíxíng)行為所處環(huán)境三者處于動(dòng)態(tài)的、相互作用、相互決定之中，這是社會(huì)學(xué)習(xí)理論的基本觀點(diǎn)環(huán)境因素認(rèn)知行為技能(jìnéng)實(shí)踐自我效能期望態(tài)度社會(huì)規(guī)范社區(qū)他人輿論第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt實(shí)例(shílì)：為了健康和快樂(lè)多吃蔬菜水果是美國(guó)的一個(gè)為幫助小學(xué)四、五年級(jí)的學(xué)生多吃蔬菜水果的學(xué)校健康教育項(xiàng)目研究目的：將學(xué)生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提高到5份（美國(guó)飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個(gè)人、行為方面都對(duì)兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應(yīng)，其他家庭不易隨意取得個(gè)人對(duì)水果蔬菜不喜歡，對(duì)口味方面沒(méi)有積極的預(yù)期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜的能力找到相應(yīng)的辦法和策略并轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際的措施(cuòshī)社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的主要概念在該項(xiàng)目中的應(yīng)用第四十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt實(shí)例：為了健康(jiànkāng)和快樂(lè)多吃蔬菜水果概念 具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與(cānyù)，學(xué)校支持行為能力 提高學(xué)生制作FaSST食譜和在家中和快餐店 中主動(dòng)要求蔬菜水果的能力結(jié)果預(yù)期 讓學(xué)生明白多吃水果蔬菜能增強(qiáng)在學(xué)校的 活動(dòng)能力并得到同學(xué)的尊重自我控制 讓學(xué)生制訂多吃蔬菜水果的目標(biāo)觀察學(xué)習(xí) 學(xué)生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習(xí)慣的目標(biāo)強(qiáng)化 對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的學(xué)生給予精神和物質(zhì)鼓勵(lì)自我效能 通過(guò)角色扮演讓學(xué)生增強(qiáng)獲得水果蔬菜的信心相互決定論 學(xué)生要求家中多買(mǎi)蔬菜水果；而當(dāng)家中蔬菜水果多 了以后，學(xué)生就能因?yàn)榉奖愣喑裕辉黾恿藢?duì)水果 蔬菜的接觸又會(huì)使學(xué)生更喜歡吃它們第四十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt效能（efficacy）：是一個(gè)人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力(nénglì)，效能可通過(guò)觀察某人是否能夠做出某一行為來(lái)進(jìn)行測(cè)量。自我效能（self-efficacy）指的是個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某一特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的自信心

自我(zìwǒ)效能第四十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt第五十頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptAttention-Theobserverofthemodelmustattendtotherelevantcharacteristicsofthemodel.Retention-Theobservermustencodeverbaland/orvisualrepresentationsofthemodel.MotorReproduction-Theobservermustbephysicallyabletoreproducethebehaviorofthemodel.Motivation-Theobservermustwanttoperformtheobservedbehavior.觀察學(xué)習(xí)（Observationallearning）第五十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptExample:WilmawatchesFredbowlabowlingball.WilmapaysattentiontoFredfootwork,howheholdstheball,andhowhedeliverstheball.Wilmamakesmentalnotestohelpherremember.AfterFredbowlsafewballsitisWilma'sturntobowl.Wilmareviewswhatsheobservedinhermindandthenbowlstheball(astrike!).Inthiscase,Wilmapaidattentiontorelevantcharacteristicsoftheobservedbehavior,sherememberedwhatsheobserved,shewascapableofaccomplishingthetask(anddid),andshewasmotivated

to

executethebehavior第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt自我(zìwǒ)控制（Self-control）SettingPersonalStandards&Goals-Determininglimits,boundaries,andcriteriaforone'sbehavior.Self-Observation-Observingoneselfinlife.Determiningifone'scurrentbehaviorsarewithintheirself-constructedstandardsandgoals.Self-Judgement-Evaluatingone'sownbehaviorinlightoftheirpersonalstandardsandgoals.Self-Reaction-Self-reinforcementandself-punishmentbasedonmeetingornotmeetingone'sstandardsandgoals.第五十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptExample:Jeannedesirestostudymore,soshesetsabouttochangeherownbehavior(self-control).Sheexaminesherownbehaviorforaweekanddeterminesthatsheonlystudies30minutesaday,usuallylateatnight(self-observation).Shedecidestostudyanhouranight(goalsetting),andtoreinforceherselfwithicecreamwhenshedoes(self-reinforcement&self-monitoring)andpunishherselfbyeliminatingphonetimewithherboyfriendwhenshedoesnot(self-punishment&self-monitoring).Jeanneknowsthatshetendsnottostudyathome,soshedecidestogotothelibraryeachnighttostudy(self-imposedstimuluscontrol).Jeanneremindsherselfofhercommitmenttostudyeachdayasshedriveshomefromschool(self-instruction).第五十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt實(shí)例(shílì)：為了健康和快樂(lè)多吃蔬菜水果是美國(guó)的一個(gè)為幫助小學(xué)四、五年級(jí)的學(xué)生多吃蔬菜水果的學(xué)校健康教育項(xiàng)目研究目的：將學(xué)生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提高到5份（美國(guó)飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個(gè)人、行為方面都對(duì)兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應(yīng)，其他家庭不易隨意取得個(gè)人對(duì)水果蔬菜不喜歡，對(duì)口味方面沒(méi)有積極的預(yù)期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜(shípǔ)的能力找到相應(yīng)的辦法和策略并轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際的措施社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的主要概念在該項(xiàng)目中的應(yīng)用第五十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt實(shí)例：為了健康(jiànkāng)和快樂(lè)多吃蔬菜水果概念 具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學(xué)校支持行為能力 提高學(xué)生(xuésheng)制作FaSST食譜和在家中和快餐店 中主動(dòng)要求蔬菜水果的能力結(jié)果預(yù)期 讓學(xué)生明白多吃水果蔬菜能增強(qiáng)在學(xué)校的 活動(dòng)能力并得到同學(xué)的尊重自我控制 讓學(xué)生制訂多吃蔬菜水果的目標(biāo)觀察學(xué)習(xí) 學(xué)生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習(xí)慣的目標(biāo)強(qiáng)化 對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的學(xué)生給予精神和物質(zhì)鼓勵(lì)自我效能 通過(guò)角色扮演讓學(xué)生增強(qiáng)獲得水果蔬菜的信心相互決定論 學(xué)生要求家中多買(mǎi)蔬菜水果；而當(dāng)家中蔬菜水果多 了以后，學(xué)生就能因?yàn)榉奖愣喑裕辉黾恿藢?duì)水果 蔬菜的接觸又會(huì)使學(xué)生更喜歡吃它們第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯pptHealthPromotion=

Thecombinationofeducationalandenvironmentalsupportsforactionsandconditionsoflivingconducivetohealth. －GreenandKreuter

健康促進(jìn)指一切能促使行為和生活條件(tiáojiàn)向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。即“健康教育＋環(huán)境支持”。健康(jiànkāng)促進(jìn)emphasizingasharedframeworkforchangetargetedat

individualbehaviors

and

theenvironment.第五十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt

Healthpromotion=

theprocessofenablingpeopletoexertcontroloverthedeterminantsofhealthandtherebyimprovetheirhealth.

OttawaCharterforHealthPromotion.WHO,Geneva,1986是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康(jiànkāng)的過(guò)程,是協(xié)調(diào)人類(lèi)與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康(jiànkāng)各自所負(fù)的責(zé)任。第五十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康促進(jìn)(cùjìn)的十個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域

1.建立促進(jìn)健康的公共政策2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境3.加強(qiáng)社區(qū)(shèqū)行動(dòng)4.發(fā)展個(gè)人技能5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向6.促進(jìn)對(duì)健康的社會(huì)責(zé)任7.增加健康投資來(lái)解決健康和社會(huì)的不公平8.鞏固和拓展健康的伙伴關(guān)系9.增強(qiáng)社區(qū)能力10.建立健康促進(jìn)的有力保障第五十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康(jiànkāng)促進(jìn)的基本策略1.

倡導(dǎo)（advocacy）：是捍衛(wèi)或形成一個(gè)理由的過(guò)程。主要是要倡導(dǎo)政策支持、社會(huì)各界對(duì)健康措施的認(rèn)同(rèntónɡ)和衛(wèi)生部門(mén)調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利于健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化與環(huán)境條件。2.增權(quán)（empowerment）：是幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力；使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動(dòng)的能力的過(guò)程。3.協(xié)調(diào)（mediation）：是指讓利益沖突各方圍繞促進(jìn)和保護(hù)健康而妥協(xié)的過(guò)程。第六十頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康(jiànkāng)咨詢的基本模式與原則定義：健康咨詢（healthcounseling）是臨床場(chǎng)所尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健場(chǎng)所幫助個(gè)體及家庭改變不良行為最常用的一種(yīzhǒnɡ)健康教育方式咨詢（counseling）指的是一個(gè)有需求的個(gè)體（通常是病人）與一個(gè)能提供支持和鼓勵(lì)的個(gè)體（咨詢者）接觸，通過(guò)討論使有需求的個(gè)體獲得自信并找到解決問(wèn)題的辦法咨詢的成功取決于咨詢者的交流技巧咨詢是為咨詢對(duì)象提供各種選擇，不是強(qiáng)迫對(duì)方接受你認(rèn)為正確的建議第六十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt臨床場(chǎng)所(chǎnɡsuǒ)健康咨詢的基本模式-五“A”模式模式：-以行為評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)的五“A”模式（評(píng)價(jià)、建議、協(xié)商(xiéshāng)、幫助及安排隨訪，assess,advise,agree,assistandarrange）被廣為推薦來(lái)進(jìn)行健康行為指導(dǎo)-是幫助/協(xié)助病人改變行為的一系列步驟，是指導(dǎo)“如何做”的一套程序，是做到以病人為中心的一種實(shí)踐方式-醫(yī)務(wù)人員可用許多特定的工具（事先印刷好的表格、計(jì)算機(jī)、電話）來(lái)完成對(duì)病人的健康咨詢和促進(jìn)行為的改變第六十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康(jiànkāng)咨詢的5A’S模式評(píng)估Assess行為的現(xiàn)狀、知識(shí)(zhīshi)、技能、自信心勸告Advise提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息，行為改變的益處等達(dá)成共識(shí)Agree根據(jù)病人的興趣、能力共同設(shè)定一個(gè)改善健康/行為的目標(biāo)協(xié)助Assist找出行動(dòng)可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問(wèn)題的技巧及獲得社會(huì)支持安排隨訪Arrange明確隨訪的時(shí)間方式（上門(mén)、電話、電子郵件）行動(dòng)計(jì)劃：1.目標(biāo)2.具體行動(dòng)計(jì)劃：-做什么：散步-做多少：30分鐘-什么時(shí)候做：晚飯后1小時(shí)-一個(gè)禮拜做幾次：4次（周1-4）自信心：8分第六十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt健康(jiànkāng)咨詢的原則1．建立友好關(guān)系2．鑒定需求3．移情4．調(diào)動(dòng)參與(cānyù)

5．保守秘密6．盡量提供信息和資源第六十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt人群開(kāi)始吸煙發(fā)生疾病及死亡消除吸煙動(dòng)因督促戒煙煙草依賴被動(dòng)吸煙減少被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)吸煙(xīyān)的控制

煙草預(yù)防與控制(kòngzhì)的主要策略和目的第六十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt控?zé)煹挠行?yǒuxiào)策略及措施減少被動(dòng)吸煙： 在指定區(qū)域內(nèi)禁止和限制吸煙的政策和規(guī)章制度 社區(qū)健康教育減少家庭被動(dòng)吸煙避免新增吸煙人數(shù)： 提高煙草產(chǎn)品的單位價(jià)格 新聞媒體宣傳：使用大量簡(jiǎn)要信息反復(fù)提醒和敦促(dūncù)兒童與青少年不要去接觸香煙第六十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。編輯ppt增加戒煙人數(shù)：-提高煙草產(chǎn)品的單位價(jià)格-新聞媒體宣傳：通過(guò)長(zhǎng)期使用簡(jiǎn)要信息反復(fù)提醒和敦促吸煙者戒煙-減少患者為獲得有效戒煙治療(zhìliáo)所要自付的費(fèi)用-通過(guò)電話幫助系統(tǒng)