護(hù)理小講課壓力性損傷定義和分級(jí)要點(diǎn)內(nèi)容課件

壓力性損傷定義與分級(jí)要點(diǎn)內(nèi)容林日燕壓力性損傷(pressureInury)定義·系指皮膚或皮下軟組織局部損傷,通常位于骨突處或/與醫(yī)源性設(shè)備有關(guān)。此損傷病灶可能是完整的皮膚或開(kāi)放性傷口,也可能伴隨有疼痛感。損傷的發(fā)生來(lái)自于強(qiáng)烈和或長(zhǎng)期的壓力、或壓力合并剪力。軟組織對(duì)于壓力及剪力的耐受力也可能受到微氣候(microclimate)、營(yíng)養(yǎng)、組織灌流、合并癥及軟組織的狀況影響(NPUAP2019b)·與前版之差異說(shuō)明:前版壓瘡定義僅呈現(xiàn)骨突處局部皮膚或皮下軟組織損傷,對(duì)于促成壓瘡的危險(xiǎn)因子尚未被證實(shí),故未具體呈現(xiàn)。新的壓力性損傷定義,將醫(yī)療或某些器材所導(dǎo)致的皮膚或皮下軟組織損傷均納入說(shuō)明,并明確的呈現(xiàn)壓力及剪力影響組織耐受力的相關(guān)因子Edsberg,2019)。二、1級(jí)壓力性損傷:皮膚完整,有無(wú)法反白的紅斑局部區(qū)域皮膚完整,但有無(wú)法反白的紅斑,膚色較深者,可能會(huì)有不同顏色的呈現(xiàn)在顏色變化前,可能會(huì)先出現(xiàn)可反白的紅斑或感覺(jué)、溫度及硬度上的改變。皮膚顏色的改變不包括紫色或褐色的變色,這些可能意味著深部組織損傷(NPUAP,2019b與前版之差異說(shuō)明:新版的1級(jí)壓力性損傷內(nèi)容明確的描述皮膚上的顏色變化,并増加深部組織損傷皮膚顏色的辨識(shí)(Edsberg,2019)StageIPressureIniury-Edematape1PressureIriury-DaralyPigmentedstage1PressureInjury.LightlyPigmented、2級(jí)壓力性損傷部分皮層缺損并有真皮層暴露部分皮層缺損井有暴露的真皮層,傷口床呈現(xiàn)粉紅色或紅色,組織濕潤(rùn),可以是充滿漿液而完整或破掉的水泡。2級(jí)壓力性損傷不會(huì)看到皮下脂肪(脂肪)和深部組織,也不會(huì)有肉芽組織、腐肉及焦痂。骨盆周圍的皮膚損傷常導(dǎo)因于不良的微氣候(microclimate)和剪力;而發(fā)生于足跟部位的損傷則是因?yàn)槭艿郊袅λ?NPUAP2019b)。2級(jí)壓力性損傷不應(yīng)該被用來(lái)描述與潮濕相關(guān)的皮膚損傷(moisture-associatedskindamage,MASD),包括失禁性皮膚炎continenceassociated-dermatitisAD,醫(yī)療粘性相關(guān)的皮膚損傷(medicaladhesiverelatedskininjuries,MARS如皮膚撕裂傷,或外傷性傷口燒傷、擦傷)NPUAP,2019b)·與前版之差異說(shuō)明:新版強(qiáng)調(diào)2級(jí)損傷不會(huì)看到脂肪及更深層的組織;且不存在肉芽組織、腐肉及痂皮井說(shuō)明骨盆及足跟的損