神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件整理

神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用（精選）神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用（精選）神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用（精選）神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用張杰敏第一部分神經(jīng)傳導檢測技術周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維。電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉化為神經(jīng)沖動區(qū)可傳導性:具有雙向,絕緣的特點。很多學生對學習化學的感覺是“粘乎”，知識好像也不難，但做題容易錯，一些概念不易分清。這主要也是由于化學課的特點是知識點多，有規(guī)律性的知識，也有記憶類的知識。因此，在化學教學中，有效的課堂教學就尤其重要。在多年的教學過程中，針對不同的學生、不同的教學內(nèi)容，筆者嘗試了很多探索和實踐，現(xiàn)將一些心得總結如下：一、提煉知識，多采用“問題”式教學在教學中，筆者發(fā)現(xiàn)多采用問題教學模式，對激發(fā)學生求知欲，有效完成教學目標是很好的方法。教學中根據(jù)《化學課程標準》的要求，結合教學內(nèi)容的特點提煉主線知識，并隨著教學環(huán)節(jié)的推進，在有關知識點上設計系列問題。例如，在講電離度時，可首先演示室溫下濃度同為0.1mol/L的氯化鈉、鹽酸、氨水、醋酸和庶糖幾種溶液的導電實驗。然后，結合實驗現(xiàn)象提問：哪種物質(zhì)是電解質(zhì)？哪種物質(zhì)是非電解質(zhì)？二者區(qū)別是什么？什么是化學平衡？可逆反應方程式怎樣表示？接著引導學生進一步觀察，并根據(jù)觀察重點，先后提出如下問題：燈泡的亮度與溶液的導電能力及離子的濃度三者之間有什么樣的關系？能否按燈泡的明暗程度從實質(zhì)上對上述物質(zhì)進行分類？什么叫電離平衡？弱電解質(zhì)電離的方程式怎樣書寫？溶液中的微粒有哪些？等。這些問題一環(huán)扣一環(huán)，循序漸近。既是對舊知識的復習，又是對新知識的探討；既有啟動點，又有發(fā)展方向?；瘜W教材中的許多內(nèi)容都可以設計成這樣的系列問題，并使問題的提出符合學生的實際水平。二、引導方法，解決問題做到“有序”在教學中，不但要教學生知識，更重要的是引導學生的學習方法，如果學生不會學習，教師講得再好，學生的實際能力也得不到提高，遇到同類的問題仍然不會處理。解決問題“有序”就是在教師的引導下，讓學生明白：這個問題是怎樣想到用這樣的方法處理的，怎樣找到突破口，一步步地從問題走到結論的。培養(yǎng)學生學會由表及里地抓住問題的本質(zhì)，進行有序思維的過程。有序化地解決問題，有利于培養(yǎng)學生的邏輯思維能力。如前例中，燈泡的明暗程度不同是外在表現(xiàn)，溶液的導電能力不同是前提，離子的濃度不同是實質(zhì)，而電離度的不同才是問題的本質(zhì)。講解中教師要引導學生透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能使學生的思維順序地、流暢地向一定深度發(fā)展。三、衍變發(fā)散，將知識“靈活運用”在教學中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)：學生上課聽得懂，下來后不會做題，主要是沒有將知識衍變發(fā)散，沒有將知識變成自己的，這就要求教師在教學中，還要教會學生怎樣將知識靈活運用的方法。我們在教學中應注意培養(yǎng)學生的靈活應變能力，舉一反三地解決化學問題。衍變發(fā)散，將知識點沿不同的角度發(fā)散開來，衍變成多種思維材料。例如，在上例中可繼續(xù)提出：升高溫度，醋酸的電離度是否改變？稀釋醋酸溶液其電離度是否有變化？在醋酸溶液中加入少量的鹽酸，其電離度怎樣變化？設計的問題要盡可能地聯(lián)系有關理論、性質(zhì)、實驗、結構、條件等知識，在教師的點撥下，展開討論。通過對比、聯(lián)想、推理、歸納，最后由學生得出正確的結論，讓學生在活動中掌握知識的深度，促進智力的發(fā)展。四、總結知識，重點知識要“記憶”一節(jié)課講完了，不要小看總結，這是整節(jié)課畫龍點睛的部分，每節(jié)課講完后，應對當堂知識進行小結，既是對當堂知識的回憶和鞏固過程，又是對重點知識的垂煉過程。讓學生知道理解什么，掌握什么，怎樣應用，怎樣記憶；讓學生靈活運用對比法、聯(lián)想法、圖表法、口訣法等多種方法去記憶要點知識?；瘜W很多知識點要記憶、一些方程式要多書寫，給學生指出來，讓學生有針對性地學習，對提高學習效率很有必要。提高美術教學的有效性。審視我國義務教育階段的美術教育，不得不承認由于應試教育等原因，美術教育在基礎教育中被視為“副科”，傳統(tǒng)的美術課堂的教學始終處于一種不被重視，簡單、機械的狀態(tài)中。由于條件的局限，在教學中教師僅僅對課本知識進行簡單的作品和作者的介紹，缺少師生互動、缺少對教材的進一步拓展。隨著素質(zhì)教育的深化及新的課程標準的推行，作為人文學科之一的美術在教育體系中的角色愈發(fā)重要起來，而激活和優(yōu)化美術課堂教學是一門藝術，它對提高學生的審美素質(zhì)、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力有著不可替代的作用。一、故事導入課堂，活躍課堂氣氛在教學設計中，教師應當事先根據(jù)學生、教學內(nèi)容和教學環(huán)境的具體情況，營造一種既現(xiàn)實可行又有吸引力的學習背景，激發(fā)學生學習美術的興趣，讓學生在自然的情境中進入學習狀態(tài)。故事導入教學不僅對學生的思維發(fā)展具有十分重要的引導作用，而且有利于培養(yǎng)學生的想象力。初中學生在充分感受美的同時，其創(chuàng)造美的強烈渴望也得到了激發(fā)。在初中二年級美術《我與動物有個約會》一課的教學活動中，筆者嘗試使用導入式教學來引導學生，試著為書本中的一幅作品編了一個小故事，利用講故事的方法激發(fā)了學生內(nèi)心深處的童真，此時學生叛逆期的煩躁與迷惘也瞬間得以淡化，他們開始爭先恐后地模仿筆者給同學講故事。筆者充分把握學生熱情投入的時刻，將學生的注意力轉到第一課時中他們描繪的動物上面，讓學生為動物們編故事。課堂過渡得很自然，學生也接受得很快，他們根據(jù)故事情節(jié)完成了一幅幅生動有趣的動物活動的畫面，用畫筆盡情地勾勒著心中的快樂王國。二、將游戲引入課堂，創(chuàng)設求知情境新《課程標準》中要求特別重視激發(fā)學生的創(chuàng)新精神和培養(yǎng)學生的實踐能力，教師要積極為學生創(chuàng)設有利于激發(fā)創(chuàng)新精神的學生環(huán)境。好奇心、求知欲與創(chuàng)造勝思維是緊密相連的，它們是創(chuàng)造性思維的先導。當人們對某些事物，某些問題產(chǎn)生強烈的好奇心并努力去求知求解達到“入迷”的地步時，就會激發(fā)起積極的思索，并且可能喚起靈感。好奇心、求知欲的培養(yǎng)是發(fā)展創(chuàng)造性思維能力的重要條件。為此，在藝術教學過程中應充分利用啟發(fā)式教學，通過創(chuàng)設問題情境調(diào)動學生思維活動的積極性和自覺性，使學生逐漸養(yǎng)成勤于思考的習慣和善于發(fā)現(xiàn)的技能，增強自信，激發(fā)創(chuàng)造性思維的動機。在美術課堂中組織學生進行游戲活動實際上就是一種“角色體驗”。教師可根據(jù)條件和教材內(nèi)容合理選擇和安排游戲活動，比如在“人物頭像”的課程中，教師可以利用古老的“貼鼻子”游戲進行教學，還可以貼眼睛、貼眉毛等，使學生在輕松愉快的游戲中了解人物的五官位置關系，掌握五官的“三庭五眼”的比例關系。通過組織游戲活動，教師引導學生增強對形象的感受能力，激發(fā)了學生的求知欲，使學生的學習興趣高漲，取得了良好的教學效果，從而達到了預期的學習目的。三、小組合作與競爭，共同探究與進步小組合作學習，是新課程改革后實施教學中重要的教學組織形式之一、是新課改和時代發(fā)展的需要。在美術課堂中適當開展小組合作學習并以競賽的形式來完成課題，在促進學生的團隊合作精神的同時，還能在很大程度上增強學生學習的積極性和趣味性。在上手工課、繪畫課等用分小組合作競賽來完成課題是常見的事，效果也相當不錯。而在欣賞課中也可以嘗試以分小組合作競賽的形式來完成課題，效果也相當顯著。例如在《杰出的藝術智慧》這一課時，一改過去的傳統(tǒng)教學模式：以教師講授為主，然后參與學生討論、相互提問等，這樣的安排使得課堂氣氛很沉悶，學生學習積極性和主動性也很差。近年來筆者嘗試了分小組合作競賽的形式來完成課題，課堂氣氛很活躍也很成功。課內(nèi)我安排班上分4個小組來進行本課內(nèi)容的知識問答或搶答，每組先給出基礎分100分，然后教師來主持學生回答或搶答，回答對的將在本小組的基礎分上加分，答錯的減掉相應的分數(shù)，最后來進行評比，看看哪個小組勝出，勝出的小組可以懲罰倒數(shù)第一的小組來進行集體表演。這樣課堂教學不僅生動有趣，而且學生對新知識的把握也很好，但教師在主持學生競賽時，要注意適當穿插對本課知識重點難點的講解和小結，使學生更全面地把握好本課的知識點。四、充分鼓勵學生，課堂自我展示美術作業(yè)貴在創(chuàng)新，貴在表現(xiàn)自己的情感體驗。優(yōu)秀的學生作業(yè)均因具有獨立的審美價值，而被教師肯定，無形中學生自我實現(xiàn)的需要也受到教師的肯定，從而提升學生的情感體驗。學習動機和個性心理健康因素，體現(xiàn)了美術學科的學科特點，對于學生個性品質(zhì)的形成與發(fā)展有著重要作用。如在學習“卡通天地——人物卡通”一課時，筆者要求學生用卡通畫的形式，給同學或教師畫一幅畫。筆者鼓勵學生根據(jù)自己的觀察和審美情趣，運用夸張、變形等手法，把同學和教師的卡通形象活靈活現(xiàn)地展示出來。有的學生把美術教師臉上的笑容和表情描繪得像個中學生，又把眼睛夸大，表達她對美術教師的親切之情，體現(xiàn)她那獨特的審美情趣；有的學生用非常輕松流暢的線條，把同班一位膚色較黑的同學畫成“黑炭頭”，惟妙惟肖，入木三分；有的則夸張男同學的小平頭與大鼻子。其他學生的作品，也是各有各的特色，各有各的精彩。當教師把作品收集起來，貼在美術教室的墻壁上展示時，學生看到自己的“杰作”供全年級段的同學欣賞，個個樂滋滋的。在這堂課中，充分體現(xiàn)了以學生主體性的原則，同學們通過親身經(jīng)歷，去體會、感受如何探討問題，如何去展示自我，學生積極的探索，發(fā)揮了主人翁的精神。五、結語激發(fā)學生的學習興趣，促進學生主動的學習，引導創(chuàng)新意識，這是當今世界關注的重要的教學策略。美術教師在教學方法上可以根據(jù)課程教學的實際情況不斷完善課堂教學模式，創(chuàng)新教學方法，激發(fā)學生學習的熱情，提高課堂教學效率。神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用張杰敏第一部分神經(jīng)傳導檢測技術周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維。電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉化為神經(jīng)沖動區(qū)可傳導性:具有雙向,絕緣的特點。神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜髓鞘軸索神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)結構剖析圖(縱向立體)EpineurialPerineurium周圍神經(jīng)結構剖析圖(橫切面)光鏡wnerLipAXON電鏡二、神經(jīng)傳導功能檢測原理及方法A.常規(guī)測試:運動神經(jīng)傳導(MNC區(qū)感覺神經(jīng)傳導(SNC)2.遲反應測試(latereaction)區(qū)H反射(Hreflex)區(qū)F波(Fwavesnext運動神經(jīng)傳導(MotorNerveConduction,MNC)原理:在神經(jīng)干某點給予電刺激后,從另一點或其效應器上可記錄到神經(jīng)沖動所產(chǎn)生的反應電位,即動作電位。運動神經(jīng)興奮引起肌肉收縮產(chǎn)生神經(jīng)肌肉復合動作電位簡稱M波。法:在神經(jīng)干上選擇兩點S1、S2,分別給予區(qū)MNC測試:定強度電流刺激,并在其支配肌肉上分別和距離計算出運動神經(jīng)傳導速度(MCV)近端刺激點近端電位遠端刺激點遠端電位記錄點TerminalSynaptieMitochondriacleftSynapticPostsynapticvesicles神經(jīng)肌接頭傳導參數(shù)測試Amplitude區(qū)潛伏期(Latency,L)區(qū)波幅(Amplitude,,A)h嗎區(qū)時程(Duration,D)(MotornerveConductionVelocity,MCV/.SmA區(qū)運動神經(jīng)傳導速度MCV(m