高修仁射血分數(shù)正常的舒張性心衰的特點與研究進展課件整理

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。高修仁射血分數(shù)正常的舒張性心衰的特點與研究進展高修仁射血分數(shù)正常的舒張性心衰的特點與研究進展21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。高修仁射血分數(shù)正常的舒張性心衰的特點與研究進展射血分數(shù)正常的舒張性心衰高修仁中山大學(xué)附屬一院心內(nèi)科定義舒張性心力衰竭(diastolicheartfailure,DHF)是指一組具有心力衰竭的癥狀和體征、左心室射血分數(shù)(LVEF)正常,以心肌舒張功能異常、順應(yīng)性減退、僵硬度增高為特征的臨床綜合征心臟射學(xué)分數(shù)正常心衰(Heartfailurewithanormalleftventricularejectionfactor,HFnlEF)1.幼師語文教學(xué)的現(xiàn)狀從學(xué)校方面看，幼師學(xué)校語文課程目標認識模糊，定位不準確，長期以來，語文課在學(xué)生培養(yǎng)進程中扮演一個無足輕重的角色。目前幼師使用語文教材有共性而無個性，缺乏幼師特色。有的幼師學(xué)校教材不確定，教學(xué)內(nèi)容隨意變動，偏離了幼教必須適應(yīng)社會和學(xué)生自身發(fā)展的方向，反映不出師范性。學(xué)校缺少一套適應(yīng)幼師語文教學(xué)的評價體系，對幼師語文教學(xué)評價沒有要求指標。從學(xué)生方面看，近幾年來幼師生源質(zhì)量逐年下降，不少學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，自控能力差，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，成績不理想，缺乏學(xué)習(xí)主動性和良好的學(xué)習(xí)方法。缺少成功的體驗，存在自卑心理。閱讀量少，知識面窄，語文基礎(chǔ)薄弱。從教師方面看，很多教師教學(xué)理念沒有改變，將生動活潑的語文教學(xué)變成知識的單向灌輸，或枯燥的純技術(shù)訓(xùn)練。大多數(shù)教師采用傳統(tǒng)教授法，老師講，學(xué)生聽，學(xué)生處于"失語"狀態(tài)。習(xí)慣于通行的課堂教學(xué)模式：作者介紹――時代背景――詞句解釋――段落分析――主題概括――語法修辭――寫作方法，這種教學(xué)模式，單調(diào)乏味。教師無所不知，學(xué)生一無所知。2.創(chuàng)新教學(xué)，改變語文教學(xué)現(xiàn)狀2.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，充當新的角色?，F(xiàn)在社會處在知識爆炸的時代，學(xué)生獲取知識不再以教師為唯一的渠道，教師只有正確認識、擺正自己的位置，才能提高幼師語文教學(xué)質(zhì)量。所以，教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，樹立"以人為本"的教學(xué)思想。"以人為本"是現(xiàn)代教育理念之一，充分體現(xiàn)了對學(xué)生主體的尊重。這就要求教學(xué)要適應(yīng)學(xué)生，成為幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的問題和困難的過程。新教學(xué)理念中明確指出，我們應(yīng)以教材和教學(xué)任務(wù)為主轉(zhuǎn)為以學(xué)生個性發(fā)展為主；從知識的灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者；從課堂的主宰者轉(zhuǎn)變?yōu)槠降鹊慕涣髡?；從教材的繁、難、偏、深轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)鍵知識、實用、實效；從單純的成績評價轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暼婧瓦^程評價。因此，幼師教師在制訂教學(xué)目標時，不應(yīng)從教材出發(fā)，而是從學(xué)生現(xiàn)實發(fā)展的需要出發(fā)。隨著教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變和更新，教師必須轉(zhuǎn)換角色，真正成為語文教學(xué)活動的設(shè)計者、導(dǎo)學(xué)者、評價者、和合作者。以學(xué)生為主體，關(guān)注幼師生的生存現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)方式，關(guān)注學(xué)生主體意識的養(yǎng)成。2.2加強語文學(xué)習(xí)的自主性，讓學(xué)生"活"起來。學(xué)須有疑，學(xué)貴有疑，小疑則小進，大學(xué)疑則大進，不疑則不進。老師不但要把"解疑"作為天職，更要鼓勵學(xué)生就學(xué)習(xí)上不懂的問題提問，以求最后弄懂。但是許多學(xué)生習(xí)慣于只學(xué)不問，任何問題只求一個標準答案的思維，因此，如何激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑的興趣、質(zhì)疑的信心和培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的能力至關(guān)重要。教師引導(dǎo)學(xué)生"探究"，包括學(xué)生全方位投入思考，教師鼓勵學(xué)生嘗試，學(xué)生就大膽實踐；教師鼓勵學(xué)生大膽"超越"，學(xué)生思維飛揚；教師讓學(xué)生"選擇"，學(xué)生就自作主張；教師促進學(xué)生"創(chuàng)造"，學(xué)生就不斷開拓創(chuàng)新，這樣的語文課堂才是我們所希望的。教師通過讓學(xué)生自已提問組織教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，主動探索，為他們創(chuàng)設(shè)動腦、動口、動手、釋疑解難的機會。通過個體與個體、個體與群體、群體與外向?qū)W習(xí)法等形式的交流，培養(yǎng)獨立思考、商討問題、解決實際問題的能力，從而發(fā)揮學(xué)生主體作用，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造能力；通過課內(nèi)外結(jié)合的教學(xué)形式，拓展學(xué)生的知識面。2.3實行"大語文教學(xué)"觀，凸顯其創(chuàng)新能力。語文是重要的交際工具，是用來反映生活并服務(wù)于生活的。要使學(xué)生真正的掌握并得心應(yīng)手地運用語文這一工具，就必須打破語文與生活實踐之間的"厚障壁"，讓語文教學(xué)與學(xué)生心靈相溝通，讓語文課與社會天地相接壤，使語文突破"應(yīng)試語文"的束縛而成為"生活語文"、"大語文"。所以我們可設(shè)計語文綜合學(xué)習(xí)活動的策略，組織學(xué)生朗誦、演講、辯論、作文、手抄報、講故事等多種生動活潑的語文活動，讓不同層次的學(xué)生積極參與，提供自我表現(xiàn)、展示自我才能的平臺，讓學(xué)生有成功的體驗和價值的體現(xiàn)。我們可以把課堂引進春天的芳草地，秋天的小河畔，在農(nóng)家的田園、名人居、圖書館、電腦房、花鳥市場等一些場所，讓學(xué)生到大自然和社會中去學(xué)語文。大自然和社會是永遠取之不竭的知識源泉。因此，要讓學(xué)生把"泥土"和"草葉"裝進書包，把"鳥語"和"花香"帶進課堂。我們還可以開展家鄉(xiāng)風(fēng)俗、人文景觀、歷史演變、姓氏探究等調(diào)查活動。這些活動不僅有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)語文的興趣，更有利于培養(yǎng)學(xué)生"自主、合作、探究"的學(xué)習(xí)方法?？绯鲞@一步，語文教學(xué)的全局就會被激活，富有生命色彩的語文課程就不斷被創(chuàng)新。幼師語文教學(xué)應(yīng)該樹立"大語文教學(xué)"觀念，使語文與大自然和社會生活資源緊密結(jié)合起來，既可激發(fā)學(xué)生的探究興趣，拓展求知的空間，又可培養(yǎng)學(xué)生語文學(xué)習(xí)的創(chuàng)造思維和創(chuàng)新能力。2.4利用多媒體教學(xué)，提高課堂教學(xué)效率。多媒體作為一種現(xiàn)代教學(xué)手段，利用文字、實物、圖像、聲音等多種傳媒方式向?qū)W生傳遞信息。多媒體能改變傳統(tǒng)教學(xué)單調(diào)、僵硬的面孔，使教學(xué)信息表現(xiàn)為圖形、文字和聲音的有機融合：它能化理性為感性，化靜止為運動，化抽象為具體形象，對處理教學(xué)中的重點、難點起到十分有得的作用。多媒體再現(xiàn)行動場景是傳統(tǒng)教學(xué)無法媲美的。它能擴大語文知識視野，發(fā)展學(xué)生智能。使用多媒體教學(xué)，加大了語文課堂的知識容量，豐富了語文教學(xué)內(nèi)容，為更有效的進行聽說讀寫訓(xùn)練開屏了廣闊的領(lǐng)域。如教學(xué)《再別康橋》時，把文字、配樂和圖片結(jié)合起來，很好地將詩人那依依惜別的深情表現(xiàn)出來，一方面加強了學(xué)生的感悟，另一方面加強了學(xué)生的鑒賞能力，從而培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造思維。還可利用網(wǎng)絡(luò)資源進行自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獲取、選擇、加工信息的能力。實踐證明，語文教學(xué)手段的現(xiàn)代化不僅能有效地調(diào)動學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能強化教材內(nèi)容真情實感?？傊?，幼師語文教學(xué)現(xiàn)狀不可能一蹴而就，但我相信，只要我們徹底轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，堅持科學(xué)發(fā)展，勇于開拓創(chuàng)新，就一定能使幼師語文教學(xué)現(xiàn)狀得到改觀?？v觀當前農(nóng)村小學(xué)英語寫作教學(xué)，教師常常是到了高年級才開始抓寫作練習(xí)，由于中年級階段測試沒有涉及到寫作，教師卻忽略了對寫作能力的培養(yǎng)，到了高年級后，才意識到學(xué)生的寫作技能是如此的匱乏，學(xué)生們當然也摸不著頭緒，無從下筆，感覺英語寫作太難了；再有部分校點英語教師少，教師多為擔任2-3個教學(xué)班的英語教學(xué)，學(xué)生人數(shù)多，工作量大，很大程度上學(xué)生的寫作得不到充分的訓(xùn)練和及時的指導(dǎo)；加上英語課時安排少，每周僅兩節(jié)，教師除了能按教學(xué)進度完成教學(xué)任務(wù)外，很少在課堂上花費一些時間給學(xué)生大量閱讀，導(dǎo)致學(xué)生對課文信息輸入少，詞匯量積累貧乏、句子不會綜合運用。寫作時，寫出來的句子基本是按中文順序一個詞一個詞地拼湊而成的，造成寫作質(zhì)量不高，很多學(xué)生也因此失去信心，害怕寫作。作為農(nóng)村一線小學(xué)英語教師，筆者從事英語教學(xué)已近七年，連任畢業(yè)班英語教學(xué)已過四屆，而寫作一直是本人在英語教學(xué)上的一大難題。如何有效地進行小學(xué)英語寫作教學(xué)也就成了當前我們小學(xué)英語教師要探討的一個重要問題。近年來，筆者在英語寫作教學(xué)方面做了不少嘗試，也認真學(xué)習(xí)過“國培”專家們的引領(lǐng)課程和指導(dǎo)性講座，提煉了一些能有效激發(fā)學(xué)生寫作欲望，增強學(xué)生寫作信心，提高學(xué)生寫作能力之策略，僅供同行們參考、指導(dǎo)。1.由淺及深誘導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立寫作信心由于中年級階段沒有涉及到寫作教學(xué)，教師沒有注重培養(yǎng)學(xué)生寫作技能，到了高年級才開始抓寫作練習(xí)，這對于剛接觸英語不久的學(xué)生們來說確有一定的難度。所以我們在進行寫作教學(xué)時要遵循循序漸進的原則，合理運用各種教學(xué)手段，根據(jù)他們的年齡特點和語言水平，設(shè)計難度適中的寫作任務(wù)，才能有效地激活他們的寫作興趣。2.鼓勵大量閱讀，幫助學(xué)生豐富寫作素材葉圣陶先生說過：“閱讀是吸收，寫作是傾吐，傾吐能否合乎于法度，顯然與吸收有密切的關(guān)系?！苯虒W(xué)中，我們應(yīng)將“閱讀”長期植根于“寫作”中，使學(xué)生更好地從“閱讀”中去學(xué)“寫作”，學(xué)生讀多了，自然而然地積累和運用可用的好詞佳句，寫起來就會得心應(yīng)手，寫作水平就會不斷地提高。教材本身是豐富的學(xué)習(xí)素材，好句子、好文章能為學(xué)生提供寫作范例，每一單元的對話語段和閱讀篇章都蘊藏著好詞佳句，我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生大量閱讀并引導(dǎo)學(xué)生在閱讀過程中養(yǎng)成收集好詞好句的習(xí)慣。只要我們常提醒他們做個學(xué)習(xí)上的有心人，讓他們多閱讀、善發(fā)現(xiàn)、勤筆記、常積累，以豐富寫作素材。以下是六年級一位學(xué)生閱讀湘少版小學(xué)英語六年級下冊Unit3D部分的閱讀短文后所仿寫的小作文：Mygrandfatherisan60-year-oldman.Hishairiswhite.Butheisstrongandhealthy.Hedoesexerciseeverymorning.Heenjoyplayingchess.Hesometimesplayschesswithmeafterdinner.Ilovemygrandfather.教材資源為學(xué)生的創(chuàng)作提供了一個很好的寫作范例。學(xué)生學(xué)習(xí)仿寫這篇文章之時，大多數(shù)學(xué)生都毫無保留地把身邊親人的真實情況寫出來了。可見，閱讀對寫作起到了不起的作用，只有將閱讀中學(xué)到的知識積累起來，才能厚積薄發(fā)，達到所謂的“讀書破萬卷，下筆如有神”的這種高層境界。3.運用思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)生形成寫作思路在英語作文教學(xué)中，運用思維導(dǎo)圖，能啟發(fā)、指引、幫助學(xué)生把新語言知識納入原有語言知識結(jié)構(gòu)中，以思維導(dǎo)圖繪制出主題現(xiàn)存知識結(jié)構(gòu)，使學(xué)生清楚快速地注意到所要強調(diào)的重點，通過使用線條、箭頭、分支的方式繪制導(dǎo)圖，以幫助學(xué)生整理、重建寫作想法和過程，也就是幫助學(xué)生形成寫作思路?！皣唷闭n程資源學(xué)習(xí)中，筆者對北京市海淀區(qū)第四實驗小學(xué)謝再賀老師的《Lastweekend》寫作輔導(dǎo)課印象頗深，加上李筱薇指導(dǎo)專家就“如何幫助學(xué)生形成寫作思路”點評給我啟示，受益不淺。下面是筆者借鑒謝再賀老師的寫作輔導(dǎo)策略“范文-詞匯支持-討論形成思維導(dǎo)圖”之成果而設(shè)計的一堂《Lastweekend》寫作課的真實案例，效果還不同反響。師先呈現(xiàn)自己準備好的范文，不先讓學(xué)生直接去寫，而是給學(xué)生一些仿寫的策略。然后，畫出文中可以替換或可以修改部分讓學(xué)生去思考，并給出學(xué)生一些詞匯支持。接著，師帶著學(xué)生把一篇五六句長的范文抽象制成一幅思維導(dǎo)圖，如何描述自己過去的一個周末做什么，周末有兩天，分為六部分，即周六早上、下午、晚上做什么，再到周日早上、下午和晚上又做什么。最后放手讓學(xué)生描述自己過去周末兩天發(fā)生的事情，通過導(dǎo)圖信息呈現(xiàn)，學(xué)生較快地完成了寫作。由此看出，運用寫作思?S導(dǎo)圖，能幫助學(xué)生掃清詞匯障礙，理清寫作思路，為寫作謀篇布局，培養(yǎng)學(xué)生寫作思維能力，為寫作打下堅實基礎(chǔ)。以上是筆者在小學(xué)英語寫作教學(xué)中的一些嘗試，通過由淺及深誘導(dǎo)、倡導(dǎo)大量閱讀和思維導(dǎo)圖運用之策略，學(xué)生的寫作興趣、寫作水平相對比以前有所提高，但這僅僅是開始，對于寫作過程中學(xué)生的心理因素、寫作動機及語言的有效輸入與輸出問題還有待于我們?nèi)ド钊胙芯颗c探討。教學(xué)方法是從實踐中創(chuàng)造出來的，只要我們時刻去琢磨，去嘗試，不斷地在教學(xué)中反思，在反思中創(chuàng)新，教學(xué)方法就會層出不窮，教學(xué)就會得心應(yīng)手。危險因素★老齡獨立危險因素

以心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的老化為旁證：在50歲以后纖維組織每年以2%的比例增加

e.g.心臟竇房結(jié)增齡性變化的形態(tài)學(xué)定量分析:40歲起搏細胞的數(shù)量70%左右細胞成分逐漸減少細胞外基質(zhì)不斷增加

70歲心臟起搏細胞降到30%★伴發(fā)疾?。焊哐獕汗谛牟〈x綜合征病理變化及病理生理機制★

心肌肥厚、心肌老化、纖維化★心臟缺血改變★心肌浸潤性病變每搏進入主動脈內(nèi)的容量減少，收縮－容積曲線右下移，舒張期壓力增加而容量減少，舒張壓-容量曲線左上移多普勒超聲心動圖測定左室舒張功能參數(shù)的正常值與增齡改變參數(shù)成人＜41歲(代表正常值)成人＞55歲二尖瓣流速峰值（E）（cm/s）76±1361±11二尖瓣充盈速率峰值（A）（cm/s）38±852±9二尖瓣E/A2.1±0.61.3±0.3二尖瓣E減速時間（msec）184±24二尖瓣E減速速度（cm/s2）5.6±2.7等容舒張時間（msec）74±26肺靜脈AR波峰值（cm/s）18±325±5肺靜脈S波峰值（cm/s）41±1060±10肺靜脈D波峰值（cm/s）53±1038±10主動脈關(guān)閉到二尖瓣開放時間間隔（等容舒張時間IVRT）(ms)60～90臨床表現(xiàn)

★

EF正常的舒張性心力衰竭病人有時臨床癥狀較隱匿，需要認真識別

臨床表現(xiàn)；Framingham的心衰診斷標準主要標準：陣發(fā)性夜間呼吸困難

頸靜脈擴張(orCVP>16mmHg)

肺羅音與急性肺水腫

心臟擴大癥

肝頸反射陽性

對利尿劑的反應(yīng)(weightloss>4.5kgin5days)次要標準：踝部浮腫夜間咳嗽勞累性呼吸困難胸膜(腔)積液肺活量<twothirdsofnormal肝腫大心動過速(>120bpm)人口分布特征：老年人；女性>男性心血管病基礎(chǔ)：高血壓,冠心病,糖尿病,心房顫動并存?。悍逝?，腎功能不全多普勒超聲心動圖結(jié)果：左室腔大小正常到↓(少數(shù)人可↑)心室質(zhì)量可左室肥大但往往正常;相對室壁增厚(>0.45)左心房擴大心臟舒張功能I-IV級(∞嚴重舒張功能不全,血壓狀態(tài)、每搏量)其他特征肺動脈高壓,室壁運動異常,右心室擴大相關(guān)疾病除外瓣膜病,心包疾病,ASD心衰生化標志物：BNPorNT-proBNP↑butHFnlEF<HFrEF運動試驗：↓VO2peak對高血壓的過度反應(yīng)（多數(shù)病人）變時性機能不全（部分病人）輔助檢查X線－心腔擴大,肺靜脈高壓改變,肺水腫,胸腔滲液，心電圖－可有心室肥厚的表現(xiàn)等實驗室檢查★心室肌在心室舒張期張力增加的刺激下分泌pro－BNP，并在血循環(huán)中轉(zhuǎn)化為NT-proBNP和BNP；★

NT-proBNP與左室舒張末壓的相關(guān)性很高；★

NT-proBNP既可以輔助僅有癥狀的DHF患者診斷，也是DHF臨床前期的理想篩查方法；★

BNP和NT-proBNP升高并不是診斷DHF的充分證據(jù)；在診斷HFnlEF時,BNP和NT-proBNP的結(jié)果判讀必須結(jié)合臨床癥狀與超聲心動圖舒張功能評價的特殊檢查方法(1)心導(dǎo)管檢查測定左室的壓力及左室造影測定左室的容量可用以測定左室舒張功能。(2)利用放射性核素左室造影的方法可以無創(chuàng)性檢測整個心動周期內(nèi)左室的容量,由此可分析左室充盈的形式,獲取心室容量-時間線性曲線；(3)多普勒超聲心動圖檢查。心臟舒張功能評價指標▲(1)等容舒張指標;▲(2)舒張期左室壓力-容積相關(guān)曲線獲得的指標;▲(3)用多普勒超聲心動圖技術(shù)測得的左室舒張期充盈形式指標。多普勒超聲心動圖心臟舒張功能評價指標

肺靜脈血流頻譜新技術(shù)延遲舒張型：①左室舒張速率減慢舒張早期左房至左室壓力階差減少左室早期充盈量及速率降低②心房輔助充盈相對變得重要偽正?；停孩僮蠓繅涸黾邮鎻堅缙谧蠓俊⒆笫覊毫﹄A差恢復(fù)正常，代償了左室舒張速率的減慢②心房收縮期左室充盈基本正常

限制型：①左房壓顯著升高,遠遠抵消了嚴重受限的左室對充盈的影響加速的早期充盈，減速時間遠遠少于140ms②心房收縮期左室很少或不充盈DT=e波的減速時間；E=左室充盈早期速度；Ａ=心房收縮導(dǎo)致左心室充盈的速度

來源于80歲男性病人，由于高血壓急癥，DHF急性發(fā)作時多普勒二尖瓣血流速度頻譜E/A=1.4（偽正?，F(xiàn)象），減速時間258ms，肺動脈壓PASP57mmHg;血漿BNP水平1290pg/ml;急性心衰控制后第三天，慢性DHF階段，多普勒二尖瓣血流速度頻譜E/A=0.65，減速時間300ms，肺動脈壓PASP35mmHg；血漿BNP水平414pg/ml。

多普勒超聲心動圖傳統(tǒng)心臟舒張功能評價指標

肺靜脈血流頻譜新技術(shù)肺靜脈血流頻譜(1)S波：心室收縮時肺靜脈流入左房的前向血流；

(2)D波：舒張早期前向血流，緊接著二尖瓣血流E峰之后；

(3)AR波：示心房收縮時由左房流出至肺靜脈的逆向血流。左室舒張末期僵硬度增加時,若無心房收縮功能衰弱或房顫，AR波波幅增大，時間延長。輕微受損的舒張功能表現(xiàn)為D波減低為主，更為嚴重的舒張功能受損表現(xiàn)為S波減低為主，D波代償。偽正常型和限制型肺靜脈血流形式表現(xiàn)為大而長的AR波，血流速率峰值>35cm/s。多普勒超聲心動圖傳統(tǒng)心臟舒張功能評價指標

肺靜脈血流頻譜新技術(shù)超聲診斷新技術(shù)(1)多普勒組織成像技術(shù)(DTI技術(shù))檢測室壁運動：①主動脈壁運動速度;②二尖瓣環(huán)運動速度；(2)聲學(xué)定量技術(shù)(AQ技術(shù)),自動邊緣檢測技術(shù)(ABD技術(shù))；(3)彩色室壁動態(tài)技術(shù)(CK技術(shù))；(4)二次諧波技術(shù)(SHI技術(shù))；(5)負荷多普勒超聲心動圖技術(shù)(SDE技術(shù))。多普勒組織成像技術(shù)：二尖瓣環(huán)運動速度E=左室充盈早期跨二尖瓣血流速度，e’=左室充盈早期二尖瓣環(huán)運動速度；

a’=心房收縮所致的二尖瓣環(huán)運動速度；①MitralInflow②MitralInflowatPeakValsalvamaneuver③DopplerTissueImagingofMitralAnnularMotion④PulmonaryVenousFlow診斷建議

根據(jù)歐洲心臟病協(xié)會(ESC)心功能工作組(WorkingGrouponMyocardialFunction)的建議,診斷DHF需同時符合以下3個條件:(1)CHF的癥狀和體征;(2)LVEF正?；騼H輕度異常(≥45%～50%);(3)左心室弛張功能、舒張期伸展性和僵硬度異常的證據(jù)。

此建議中臨床常規(guī)測量舒張功能比較困難,很難滿足上述第3個條件Vasan和Levy認為排除了二尖瓣疾病、原發(fā)容量負荷過重、肺心病和心臟外疾病,符合以下3個標準則DHF的可能性大:(1)明確的CHF的臨床癥狀和體征,對利尿劑反應(yīng)性好;(2)CHF相關(guān)事件72h內(nèi)LVEF≥50%的客觀證據(jù);(3)左心室舒張功能不全的證據(jù)。在OlmstedCo