院感相關(guān)知識(shí)及基本要求

院感相關(guān)知識(shí)及基本要求第一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二主要內(nèi)容醫(yī)院感染典型案例剖析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)療廢物的管理第二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二事件1廣東省汕頭市剖官產(chǎn)事件2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題，主要原因：該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)；忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。

第三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二4事件2宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。誰(shuí)奪走了他們的眼球？第四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二手衛(wèi)生與糾紛第五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求醫(yī)院基礎(chǔ)措施（一）布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。第六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二環(huán)境物體表面清潔與消毒要求1、根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類選擇清潔消毒方法；2、實(shí)行濕式清潔方法；遵循先清潔后消毒原則；推薦使用清潔消毒一步完成的產(chǎn)品。3、嚴(yán)禁將使用過的抹布、地巾（拖把）二次浸泡至清潔/消毒溶液中。4、發(fā)生大量體液污染時(shí)應(yīng)先采用吸濕材料清除污染物后再實(shí)施清潔和消毒措施。5、不推薦采用高水平消毒劑對(duì)環(huán)境物體表面進(jìn)行常規(guī)消毒；不推薦常規(guī)采用化學(xué)消毒劑對(duì)環(huán)境噴灑消毒。第七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二環(huán)境物體表面清潔與消毒要求7、推薦采用微細(xì)纖維材料的抹布和地巾，推薦扁平脫卸式地巾；不宜使用傳統(tǒng)固定式拖把。8、推薦對(duì)復(fù)用的潔具（如抹布、地巾等）采取機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。9、對(duì)頻繁接觸、易污染、難清潔的表面，采用屏障保護(hù)措施，推薦采用鋁箔、塑料薄膜等覆蓋物，“一用一換”或“一用一清潔/消毒”。第八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二拖把、抹布已成為重要傳播源頭第九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二德國(guó)醫(yī)院拖把清潔消毒第十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：1.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二清潔是消毒與滅菌成敗的關(guān)鍵專家：清潔可以不滅菌

滅菌絕對(duì)不能不清潔！

沒有適當(dāng)?shù)那鍧?

大多數(shù)消毒和滅菌過程將失??！第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二常見物品的消毒與滅菌1手術(shù)器械、牙科手機(jī)、侵入型操作器械等：原則上使用壓力蒸汽滅菌。2體溫表：三槽法；75%乙醇或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒；插瓶口消毒。3壓舌板：壓力蒸汽滅菌；不能插瓶口消毒。無(wú)菌4持物鉗及容器：壓力蒸汽滅菌，建議干式保存。5胃鏡：戊二醛/鄰苯二甲醛浸泡，徹底沖洗。6針灸針：壓力蒸汽滅菌。7呼吸機(jī)管道氣囊面罩有限期一周8濕化瓶：（耐高壓：高壓滅菌或煮沸90度三分鐘，不耐高溫的含氯消毒劑500mg/L30分鐘）9止血帶有消毒時(shí)間無(wú)有效期10喉鏡：清水-含氯消毒劑-清水-酒精-干燥-保存（有效期一周）第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（四）無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。

無(wú)菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。（五）從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗（鑷）。

從無(wú)菌容器（包裝）中取出的無(wú)菌物品，雖未使用也不可放入無(wú)菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（六）應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二含氯消毒劑的配制、濃度第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二含氯消毒劑的配制、濃度1、市場(chǎng)銷售的次氯酸鈉消毒液（如施康消毒液、康威達(dá)消毒液、84消毒液等）含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混勻后就配成了有效氯500mg/L的消毒液；加199份水就配成了有效氯250mg/L的消毒液。2、泡騰消毒片（三氯異氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，5－10分鐘后泡騰片會(huì)自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。泡騰片的配制、使用相對(duì)比較方便。第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？進(jìn)口消毒劑和消毒器械需要審批的（三新產(chǎn)品）要提供衛(wèi)生許可批件；不需要審批的提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告。國(guó)產(chǎn)消毒劑和消毒器械提供生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證；需要審批的（三新產(chǎn)品）還要提供產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件，不需要審批的提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)院要限制戊二醛消毒液的使用耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。持物鉗干式保存，4小時(shí)一換。使用可替代戊二醛的消毒滅菌方法。第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二重新認(rèn)識(shí)乙醇消毒液1皮膚及物表消毒：使用70%～80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。2診療器械：浸泡于70%～80%乙醇溶液中，30分鐘。3已有效用于口腔和直腸溫度計(jì)、醫(yī)院呼叫器、聽診器的消毒。

酒精小紙巾用于小范圍的物表消毒已多年。酒精有時(shí)用于設(shè)備外表面消毒或者手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)。第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二碘酊與碘伏適用范圍：皮膚、黏膜消毒。碘酊含酒精，消毒后需要酒精脫色，消毒效果強(qiáng)，但不能用于傷口；用于急診手術(shù)皮膚消毒、腰穿皮膚消毒等。

碘伏不含酒精，消毒后不需要脫色，能用于傷口的消毒。用于外科手消毒、注射部位皮膚消毒、手術(shù)部位皮膚消毒。第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二皮膚和粘膜的消毒穿刺部位的皮膚消毒消毒方法：涂擦≥2遍消毒劑：合法、有效作用時(shí)間：參照消毒劑使用說明書消毒范圍：肌肉注射、皮下、靜脈注射、針灸、各種診療穿刺等≥5cm×5cm中心靜脈導(dǎo)管，PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)＞15cm，至少大于敷料面積（12cm×15cm)第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

氯己定/洗必泰

醋醋酸氯己定；葡萄糖酸氯己定；累計(jì)活性，持效抗菌；國(guó)外外科手消毒首選；病人術(shù)前皮膚沐?。谎飨嚓P(guān)感染BUNDLE:皮膚消毒；英國(guó)多重耐藥菌去定植療程：全身洗浴。第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（八）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。（九）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

手衛(wèi)生最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)控制醫(yī)院感染的方式。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低20~30％醫(yī)院感染第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二“罪惡之手”第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二“害人害己”之手第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二“罪惡之手”第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二29你曾經(jīng)干過這事嗎？第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、手消毒或外科手消毒的總稱洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者消滅手部暫居菌和減少長(zhǎng)居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

洗手或速干手消毒指征接觸患者前無(wú)菌操作前接觸血液、體液后接觸患者后接觸患者環(huán)境后第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二洗手如果沒有明顯的污染，可以用快速手消毒劑替代洗手第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

洗手或衛(wèi)生手消毒的原則當(dāng)手部右血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部肉眼可見污染時(shí)，宜使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。時(shí)間持續(xù)15

秒鐘！注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)。手洗凈后應(yīng)及時(shí)擦干雙手，避免“再次污染”。手衛(wèi)生注意事項(xiàng)第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二手衛(wèi)生易疏忽的地方拇指手指之間指尖手腕拇指第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二手衛(wèi)生7字記憶口訣內(nèi)外夾弓大立腕掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓指交叉，掌心相對(duì)揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（十）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。（十一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求二、重點(diǎn)部門（一）手術(shù)室1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二手術(shù)室的建筑布局手術(shù)部（室）應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，出入路線應(yīng)符合潔污分開、醫(yī)患分開的原則。手術(shù)部（室）應(yīng)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)醫(yī)院根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)需求可設(shè)置普通手術(shù)部(室)和（或）潔凈手術(shù)部（室）。有條件的醫(yī)院可設(shè)隔離或負(fù)壓手術(shù)間。第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。4.麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（二）產(chǎn)房、人流室1.區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。3.對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（三）口腔科1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。3.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（四）中醫(yī)臨床科室1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（五）治療室、換藥室、注射室1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（六）普通病房1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。2.病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（一）安全注射1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（二）各種插管后的感染預(yù)防措施1.氣管插管：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（三）超聲檢查1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2.每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二（四）超聲檢查

1、消毒方式可采用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑、消毒凝膠，或選用超聲探頭專用消毒劑進(jìn)行探頭消毒，超聲檢查后應(yīng)及時(shí)清除探頭上的血漬、體液及分泌物，經(jīng)清洗、消毒后備用。2、經(jīng)體表超聲檢查：經(jīng)皮膚超聲檢查后，應(yīng)先清潔超聲探頭,再使用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑或消毒凝膠消毒探頭。3、經(jīng)體腔超聲檢查：經(jīng)食管、陰道、直腸等超聲檢查，應(yīng)使用消毒型耦合劑，套安全套，操作者戴無(wú)菌手套；經(jīng)食管、陰道、直腸檢查后專用探頭的清潔和消毒，應(yīng)參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。4、開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病患者超聲檢查：操作者戴無(wú)菌手套，使用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑或消毒凝膠消毒探頭，檢查完畢應(yīng)對(duì)探頭進(jìn)行有效的清潔和消毒.5、介入性檢查治療：探頭表面用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑消毒后，套無(wú)菌膜。6、手術(shù)中超聲探查：超聲探頭應(yīng)在手術(shù)使用前進(jìn)行滅菌處置。可采用過氧化氫低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌，使用時(shí)探頭表面套無(wú)菌膜。7、每天檢查結(jié)束，應(yīng)對(duì)超聲探頭等器具進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存。第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二紫外線消毒

1、用于室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下2、使用中普通紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2，高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2.

3、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度

4、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于1000h。5、燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。照射時(shí)間≥30min。

第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二注意事項(xiàng)紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)注意做好自我防護(hù)紫外線的清潔移動(dòng)紫外線消毒進(jìn)行使用登記移動(dòng)紫外線強(qiáng)度低延長(zhǎng)消毒照射時(shí)間第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)）消毒范圍：適用于Ⅱ類環(huán)境。面積要求:適用于病房體積≤60m3空間范圍的空氣消毒注意事項(xiàng)：注意房間的密閉性。消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，保持房間有良好的密閉性，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，盡可能減少室內(nèi)人員數(shù)量，以確保消毒效果。第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二職業(yè)暴露職業(yè)暴露類型：銳器傷（健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占8