版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
章社區(qū)護(hù)理工作方法社區(qū)護(hù)理工作的方法?1、家庭訪視2、居家護(hù)理3、健康教育4、健康普查和保健指導(dǎo)5、社區(qū)組織活動6、社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查目前國際上常用的社區(qū)護(hù)理方法我國社區(qū)護(hù)理常用工作的方法:
護(hù)理程序、流行病學(xué)研究方法及統(tǒng)計指標(biāo)健康教育家庭訪視居家護(hù)理含義:應(yīng)用護(hù)理程序中的五個步驟對社區(qū)的個人、家庭和社區(qū)整體的健康問題進(jìn)行護(hù)理的過程評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價。對象:生活在社區(qū)中的存在或潛在健康問題的個人、家庭和社區(qū)特點(diǎn):應(yīng)用護(hù)理程序的步驟對社區(qū)的病人、問題或危機(jī)家庭以及社區(qū)群體和環(huán)境的健康進(jìn)行護(hù)理護(hù)理程序含義:對社區(qū)居民進(jìn)行有目的、有計劃、有組織的教育活動對象:社區(qū)內(nèi)具有不同需求的個人、家庭和群體特點(diǎn):以健康教育理論模式為框架,運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行有目的、有計劃的教育.社區(qū)健康教育含義:護(hù)士深入到家庭對病人進(jìn)行具體護(hù)理和指導(dǎo)對象:需要照顧的老年病人、慢性病人、需要基礎(chǔ)護(hù)理和特殊的病人等特點(diǎn):主要為護(hù)理技術(shù)操作和生活護(hù)理以及各種護(hù)理指導(dǎo)家庭訪視含義:護(hù)士深入到家庭對病人進(jìn)行具體護(hù)理和指導(dǎo)對象:需要照顧的老年病人、慢性病人、需要基礎(chǔ)護(hù)理和特殊的病人等特點(diǎn):主要為護(hù)理技術(shù)操作和生活護(hù)理以及各種護(hù)理指導(dǎo)居家護(hù)理第一節(jié)護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理程序(nursingprocess)——即護(hù)士的工作(理論)程序概念:護(hù)理程序就是應(yīng)用系統(tǒng)理論、人的基本需要理論、信息交流理論和解決問題理論,通過評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價五個步驟,系統(tǒng)、科學(xué)地解決問題的一種科學(xué)的、系統(tǒng)的思維與工作方法。社區(qū)護(hù)理程序——護(hù)理程序在社區(qū)的運(yùn)用對社區(qū)中的個人、家庭和社區(qū)整體的健康進(jìn)行護(hù)理的過程。護(hù)理評估(Nursingassessment):社區(qū)護(hù)士,收集與社區(qū)健康狀況相關(guān)的資料,進(jìn)行整理與分析。目的:發(fā)現(xiàn)社區(qū)顯存或潛在的健康問題。一、社區(qū)護(hù)理評估評估內(nèi)容社區(qū)人群健康狀況罹患疾病(急慢性發(fā)病率、有無傳染病、精神病病人、殘疾人數(shù),具有潛在健康問題的人如未婚母親、酒精中毒者等)及死亡率(死亡率、死亡率分布、原因、嬰兒婦女死亡率等)、人口學(xué)特征、健康行為社區(qū)的環(huán)境特征地理自然環(huán)境:地理、自然人文社會環(huán)境:經(jīng)濟(jì)、家庭、交通等社區(qū)資源衛(wèi)生人力資源衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康相關(guān)資料其他社區(qū)資源評估方法(主觀、客觀)社區(qū)實(shí)地調(diào)查(擋風(fēng)玻璃式調(diào)查法)重要人物的訪談:各個階層、不同角度、對社區(qū)有影響的人。觀察:參與式觀察問卷調(diào)查:注意事項(xiàng)(1.一個問題只問一件事2.避免誘導(dǎo)性問題3.敏感和隱私問題4.信度與效度處于可接受范圍5.問題排序)隨機(jī)抽樣方法:郵遞(高效經(jīng)濟(jì)廣泛,回收率低)、訪談(靈活,時間經(jīng)費(fèi)、調(diào)查員偏倚)查閱文獻(xiàn)資料整理與分析整理與復(fù)核分析(軟件運(yùn)用)二、社區(qū)護(hù)理診斷護(hù)理診斷(nursingdiagnosis)對收集的社區(qū)資料進(jìn)行分析,推斷顯存或潛在健康問題的過程。重點(diǎn)是社區(qū)健康(而不是個人健康)標(biāo)準(zhǔn):1.反應(yīng)社區(qū)目前的健康狀況,考慮到各種原因;2.每個診斷符合邏輯且準(zhǔn)確;3.根據(jù)現(xiàn)在獲得的各項(xiàng)資料做出。分類健康的護(hù)理診斷:如“母乳喂養(yǎng)有效”、“尋求健康行為”等?,F(xiàn)存的護(hù)理診斷:“成人身心衰竭”、“社區(qū)應(yīng)對無效”等。危險的護(hù)理診斷:如“有中毒的危險”、“有費(fèi)用綜合癥的危險”等。Nursingdiagnosis(護(hù)理診斷)PES方式:多用于現(xiàn)存P(Problem)——問題,指護(hù)理問題和共同問題E(Etiology)——相關(guān)因素或危險因素S(Symptomsandsigns)——癥狀和體征或主觀資料社區(qū)護(hù)理診斷的陳述PE方式:多用于還未發(fā)生P方式:多用于健康的護(hù)理診斷奧馬哈系統(tǒng)(護(hù)理診斷分類、護(hù)理干預(yù)、護(hù)理結(jié)果平量系統(tǒng)三部分),環(huán)境、心理社會、生理和健康相關(guān)行為。案例2-2(一)個人健康護(hù)理診斷是以病人或有健康問題的個人為中心提出的.如:P:床上活動障礙S:通過家庭訪視得到的資料為“病人李某,65歲,男性,患多發(fā)性腦梗死,經(jīng)1.5個月住院治療,病情穩(wěn)定,進(jìn)入恢復(fù)期,回家康復(fù)。家訪時了解到病人已出院1個月,從床上坐起或仰臥的活動能力受損,不能自立坐起或仰臥”。E:與降低的強(qiáng)度和耐力有關(guān),繼發(fā)于偏癱。(二)家庭健康護(hù)理診斷是以家庭整體為中心提出的,反映的是家庭整體的健康狀態(tài)。P:照顧者角色緊張S:家庭訪視中通過觀察得到的客觀資料,病人女兒在護(hù)理病人時表現(xiàn)出不耐煩的情緒;還有主觀資料父親希望女兒能隨喊隨到,女兒主訴常失眠。E:與持續(xù)護(hù)理需要有關(guān),繼發(fā)于病人殘疾(偏癱)如:(三)社區(qū)健康護(hù)理診斷以社區(qū)整體健康為中心,反映社區(qū)和社區(qū)群體健康狀況。如:?P:社區(qū)成年男子高血壓發(fā)病率高于全國平均水平?S:社區(qū)居民高血壓發(fā)病率高達(dá)11%;居民愛吃咸食、生活無規(guī)律,對此病的認(rèn)識差;社區(qū)為富裕小區(qū),高血壓者多為公司或部門領(lǐng)導(dǎo),主訴“工作忙,壓力大,娛樂少,對生活方式很無奈”?E:對不良生活習(xí)慣可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的認(rèn)識不足;沒有主動尋求緩解精神壓力的方法,使緊張和壓力持續(xù)存在;缺乏高血壓影響因素的相關(guān)知識。Nursingplan(護(hù)理計劃)根據(jù)確定的社區(qū)健康問題,制定活動目標(biāo)和具體實(shí)施方案。參與性、針對性、連續(xù)性1確定優(yōu)先的順序原則:嚴(yán)重性、可預(yù)防性(已有有效手段)、有效性、可行性(政府或管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注和支持)墨克與StanhopeandLancaster:優(yōu)先順序和量化8項(xiàng)原則問題的了解、解決動機(jī)、嚴(yán)重程度、資源、效果、護(hù)士能力、政策與目標(biāo)、迅速性與持續(xù)性。三、制定社區(qū)護(hù)理計劃2制定護(hù)理目標(biāo)長期目標(biāo):宏觀目標(biāo)、總體目標(biāo)短期目標(biāo):具體目標(biāo)相結(jié)合,有針對性3選擇護(hù)理干預(yù)措施內(nèi)容:目標(biāo)人群、實(shí)施小組、可利用的資源、干預(yù)策略。4形成書面護(hù)理計劃5評價護(hù)理計劃RUMBA:realistic,understandable,measurable,achievable5W:who,what,when,where,how四、實(shí)施社區(qū)護(hù)理計劃明確任務(wù)營造氛圍完成計劃記錄護(hù)理實(shí)際情況五、社區(qū)護(hù)理評價評價類型過程評價(各階段評價)效果評價(近期效果、中期效果、遠(yuǎn)期效果)社區(qū)護(hù)理評價指標(biāo)群體健康、環(huán)境狀況改善、預(yù)防保健指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)資源、健康檔案、醫(yī)療費(fèi)用、健康觀念與行為第二節(jié)
流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用一流行病學(xué)概述定義:人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,防治疾病與促進(jìn)健康的策略和措施。疾病分布三間分布:不同時間、不同地區(qū)、不同人群1疾病地區(qū)分布在國家間和國家內(nèi):如日本國內(nèi)無黑線姬鼠,則過敏不患出血熱;國內(nèi)血吸蟲僅在長江流域及以南地區(qū)等。城鄉(xiāng)分布:如城市易發(fā)生車禍、呼吸道傳染病傳播;農(nóng)村易發(fā)生胃腸道傳染病等。地方性:僅限于某個地區(qū),或某地區(qū)總是高于其他自然疫源性:鼠疫、森林腦炎等。病原體不依靠人自然地方性:碘缺乏病、瘧疾等。與該地自然環(huán)境密切相關(guān)2疾病時間分布周期性:流行性感冒季節(jié)性:呼吸道、腸道短期波動:據(jù)人群范圍,暴發(fā)、短期波動長期變異:艾滋病等3疾病人群分布性別年齡:最重要職業(yè):如矽肺、腦血管病等行為特征民族與種族:遺傳因素、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、飲食習(xí)慣。鼻咽癌(遺傳、環(huán)境)人口流動:傳播家庭:傳播途徑、遺傳因素疾病流行強(qiáng)度散發(fā):與當(dāng)?shù)厍?年相比,為顯著增高。不用于小范圍(散發(fā)病例)流行:顯著超過歷年水平(3-10倍)散發(fā)與流行相對而言大流行:迅速、發(fā)病率高、跨省界、國界、洲。流感、霍亂暴發(fā):局部地區(qū)或集體單位,短時,同一致病因子二常用的流行病學(xué)研究方法1觀察法:描述性研究現(xiàn)況調(diào)查:最廣泛,患病率調(diào)查或橫斷面調(diào)查,普查和抽樣調(diào)查篩查:不是診斷。靈敏度(識別患者的能力)和特異度(排除無病者的能力)生態(tài)學(xué)研究:組群水平。生態(tài)比較研究和趨勢研究分析性研究病例對照研究:回顧性研究隊(duì)列研究:前瞻性研究,由因到果2實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)性研究(臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn))三社區(qū)中常用的流行病學(xué)統(tǒng)計指標(biāo)率和比的概念rate:頻率或強(qiáng)度relativeratio:兩者相對水平proportion:所占比重或分布(易錯用)常用的流行病學(xué)統(tǒng)計指標(biāo)計劃生育統(tǒng)計指標(biāo):出生率、人口自然增長率、生育率疾病統(tǒng)計指標(biāo):incidencerete,attackrate,prevalencerate(慢病研究),infectionrate(特別是隱性感染)死亡統(tǒng)計指標(biāo):死亡率、病死率防治效果指標(biāo):治愈率、有效率、生存率四流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用健康信息采集健康的監(jiān)測和疾病的診斷疾病預(yù)防和健康促進(jìn)健康教育評價干預(yù)效果下課啦!謝謝各位同學(xué)!社區(qū)的護(hù)理計劃——側(cè)重于利用內(nèi)外可以利用的資源,從行政的角度制定計劃、解決與社區(qū)有關(guān)的人員、經(jīng)費(fèi)、地點(diǎn)和時間等的問題。(一)個人健康護(hù)理計劃1、護(hù)理目標(biāo):短期:3天后病人住宿胸痛緩解,咳嗽減輕;長期:2~3周病人主訴無咳嗽和胸痛,呼吸20次/分,脈搏80次/分。2、護(hù)理措施:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時用藥,進(jìn)行抗生素等的治療,觀察其療效和副作用;指導(dǎo)病人咳嗽排痰,咳嗽時用手按住胸部,減輕疼痛;遵醫(yī)囑用止痛藥。(二)家庭健康護(hù)理計劃1、護(hù)理目標(biāo):短期:女兒應(yīng)認(rèn)識床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因,應(yīng)及時抬高床的高度;1周內(nèi)父親能認(rèn)識到應(yīng)做些力所能及的事,不僅促進(jìn)自己身體的康復(fù),還能減輕女兒的負(fù)擔(dān);在2周內(nèi)主訴腰痛和疲勞減輕。長期:家庭能夠正確援助病人。<1個月女兒能夠正確認(rèn)識父親下肢的殘存功能,讓父親利用殘存功能做力所能及的事情。2、護(hù)理措施:進(jìn)行健康教育;進(jìn)行保健指導(dǎo),教家屬護(hù)理臥床病人的技巧;促進(jìn)家庭成員參加護(hù)理,使他們感覺到參加護(hù)理的好處。(三)社區(qū)健康護(hù)理計劃1、護(hù)理目標(biāo):短期:1年內(nèi)社區(qū)70%的高血壓者能說出不良生活習(xí)慣與高血壓和并發(fā)癥的關(guān)系;2~3年內(nèi)70%的高血壓者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。長期:5年內(nèi)社區(qū)高血壓患病率下降7%2、護(hù)理措施:制定相關(guān)政策;舉辦各種學(xué)習(xí)班和討論會;定期體檢,并給予相應(yīng)的保健指導(dǎo);制定社區(qū)健康的規(guī)劃,并對其進(jìn)行監(jiān)督、評價和反饋。(一)個人健康的護(hù)理實(shí)施主要方式——居家護(hù)理實(shí)施者——社區(qū)護(hù)士實(shí)施內(nèi)容——進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、日常生活護(hù)理、服藥指導(dǎo)和保健指導(dǎo)四、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施Nursingimplementation(護(hù)理實(shí)施)(二)家庭健康的護(hù)理實(shí)施主要方式家庭訪視實(shí)施者病人、家屬為主,社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)和協(xié)調(diào)及幫助實(shí)施內(nèi)容家庭成員關(guān)系、與其他部門的協(xié)調(diào),相關(guān)保健與護(hù)理指導(dǎo)(三)社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施主要方式——社區(qū)群體健康教育和健康管理實(shí)施者——社區(qū)護(hù)士、全科醫(yī)生牽頭實(shí)施的主要內(nèi)容——與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。評價是衡量和檢查是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的過程1、個人健康護(hù)理常用的評價指標(biāo):生理、心理、社會、文化的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)2、家庭健康護(hù)理常用的評價指標(biāo):家庭功能、家庭發(fā)展任務(wù)情況、資源運(yùn)用情況五、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評價Nursingevaluation(護(hù)理評價)3、社區(qū)健康護(hù)理常用評價指標(biāo):人員投入、設(shè)備和物品消耗,與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo):如平均壽命、死亡率、患病率、死因順位、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達(dá)標(biāo)率等。第三節(jié)家庭訪視(一)概念家庭訪視(homevisit)——指在服務(wù)對象家庭里,為了維持和促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動。一、家庭訪視的概念、目的(二)訪視的作用及優(yōu)缺點(diǎn):宏觀上:微觀上:了解家庭環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能和家庭成員等健康狀況和健康問題,以便依照實(shí)際需求和現(xiàn)有資源,確定優(yōu)先順序,合理制定家庭護(hù)理計劃,實(shí)施護(hù)理活動,維持和促進(jìn)家庭健康。了解和發(fā)現(xiàn)社區(qū)現(xiàn)存和潛在健康問題,掌握社區(qū)內(nèi)特殊人群、各種病人、生活需要照顧者、體弱多病的老年人的家庭現(xiàn)狀。優(yōu)點(diǎn):1、服務(wù)對象在自己熟悉的環(huán)境中討論自己的擔(dān)憂和需求,有利于接受信息2、有利于社區(qū)護(hù)士針對病人和其家屬的具體情況進(jìn)行個體化服務(wù),還可指導(dǎo)家庭成員參與護(hù)理缺點(diǎn):需時和費(fèi)用較多
(三)訪視目的:1.早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防家庭健康問題2.確認(rèn)阻礙家庭健康的相關(guān)因素3.尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法4.為在家居住的病殘者提供適當(dāng)、有效的護(hù)理服務(wù)5.促進(jìn)家庭功能6.為判斷社區(qū)健康問題(社區(qū)診斷)提供線索。7.促進(jìn)建立足夠而有效的援助支持系統(tǒng),鼓勵家庭充分利用現(xiàn)有的資源8.社區(qū)護(hù)士與訪視對象建立良好信賴關(guān)系(一)對象存在健康問題或潛在健康問題的個人和家庭成員——弱勢群體生活的家庭:是特困家庭、健康問題多的家庭、不完整家庭、具有遺傳性危險因素或有殘疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。二、家庭訪視對象、類型和內(nèi)容(二)類型評估性家庭訪視預(yù)防、保健性家庭訪視急診性家庭訪視連續(xù)性家庭訪視(三)次數(shù)依具體情況而定(四)內(nèi)容1.判斷家庭存在的健康問題,制定援助計劃,進(jìn)行家庭成員的健康管理。2.提供直接的護(hù)理。3.健康教育4.提供如何利用各種社會健康福利資源的咨詢知識5.進(jìn)行協(xié)調(diào)、合作服務(wù)。家庭健康行為:如父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭內(nèi)部有效交流、家庭自理能力等知識。(一)訪視前的準(zhǔn)備1、選擇對象:首先:考慮有嚴(yán)重健康問題的家庭其次:易產(chǎn)生后遺癥和不能充分利用衛(wèi)生資源的家庭排列順序:群體為先,個體為后傳染病為先,非傳染病為后急性病為先,慢性病為后生活貧困、教育程度低為先;有時間限制為先;以上順序可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整三、家庭訪視的過程2、確定訪視的目的和目標(biāo)(1)在第1次訪視前,要對所訪視家庭的環(huán)境有所了解,熟悉家庭情況,明確目的制定初步計劃。對運(yùn)用的交流方式、應(yīng)變措施等都有所準(zhǔn)備。(2)對家庭做連續(xù)性健康護(hù)理時,每次要根據(jù)前一次的資料制定訪視目標(biāo),并依據(jù)目標(biāo)做出評價,對計劃進(jìn)行調(diào)整。熟悉的途徑:家訪病人的住院、治療等資料,健康檔案記錄,病人及家屬尋求幫助或咨詢提出的問題、困難等。3、準(zhǔn)備訪視用品:基本用品:體檢用物、消毒物品、外科器械(酒精棉球紗布剪刀止血鉗等)、隔離用物、常用藥物、注射用品、記錄用品、聯(lián)系工具等。增設(shè)用品:視訪視目標(biāo)定,如新生兒訪視時:體重稱,母乳喂養(yǎng)宣傳資料等另一類為可利用的家用物品可不準(zhǔn)備4、聯(lián)絡(luò)被訪家庭5、安排訪視路線(二)訪視中的工作訪視分為:初次訪視、連續(xù)訪視初次訪視主要是:建立關(guān)系,獲取基本資料,確定健康問題。連續(xù)性訪視主要是:對上次的計劃進(jìn)行評價和修訂并制定下次的計劃并按新計劃進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo),同時不斷地收集資料,為以后的訪視提供充分的依據(jù)。具體工作:1、確定關(guān)系:自我介紹尊重對象,提供有關(guān)信息2、評估、計劃和實(shí)施(1)評估:個人評估、家庭、環(huán)境、資源設(shè)備、知識水平、社區(qū)資源的評估。(2)計劃:制定或調(diào)整計劃。(3)實(shí)施護(hù)理干預(yù):如健康教育、護(hù)理操作。3、簡要記錄訪視情況:記錄重點(diǎn)內(nèi)容。4、結(jié)束訪視:告知聯(lián)系方式。(三)訪視后的工作消毒及物品的補(bǔ)充記錄和總結(jié)修改護(hù)理計劃協(xié)調(diào)合作:與其他社區(qū)工作人員或其他服務(wù)機(jī)構(gòu)交流、商討、匯報(四)家庭訪視時的注意事項(xiàng)1.著裝:職業(yè)裝、整潔、大方、協(xié)調(diào)、便于工作2.態(tài)度:合乎禮節(jié)、大方穩(wěn)重3.掌握技巧:溝通技巧4.靈活機(jī)動,因地制宜5.尊重:依對象的文化、社會背景、社會經(jīng)歷等不同而注意行為舉止6、保持一定的界線:在態(tài)度、價值觀、信仰等方面保持一定的界線7、訪視時間:在1小時內(nèi)8、服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi):要明確,不收禮金、禮物9、簽定家庭訪視協(xié)議:包括問題、目標(biāo)、計劃、責(zé)任、期限、措施及評價等10.安全問題和對策:(1)建立安全制度,按規(guī)定工作。(2)全體人員了解工作的計劃,包括家訪的時間、地點(diǎn)、行走路線。(3)先與家訪對象聯(lián)系,確認(rèn)地址、行程等(4)盡可能在家訪時間內(nèi)進(jìn)行;特殊情況要取得機(jī)構(gòu)同意;去偏僻地方要有同行者。仔細(xì)觀察周圍環(huán)境,可疑時要迅速離開,可能有家屬在場。(5)路途注意安全。(6)對于突發(fā)事件應(yīng)靈活多變(7)穿舒適的鞋子,利于行走。帶好工作證、身份證、手機(jī)、零錢等,不佩帶貴重首飾(8)保護(hù)家庭成員的安全(9)做好相關(guān)記錄和文件簽署。避免醫(yī)療糾紛。如遇到敵意、發(fā)怒、情緒異常的訪視者,周圍環(huán)境又不熟悉并不能控制時,在提供緊急護(hù)理后立即離開??吹讲话踩囊蛩厝绱蚣堋⑿锞频瓤闪⒓措x開。如有受傷或危險情況,做適當(dāng)處理后報警和同時報急救中心,訪視包要放在護(hù)士的視野內(nèi)。防小孩好奇玩弄等(五)與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1、與訪視對象建立良好的關(guān)系:應(yīng)用溝通技巧達(dá)成共識取得信任;讓對方感到自信,要接受和理解對方的認(rèn)識,不要簡單判斷和輕易下結(jié)論2.家訪中與被訪對象溝通的技巧:(1)說話技巧:注意語速、語調(diào);語言要生動形象、簡明扼要、富有感染力;對重要問題要適當(dāng)重復(fù);注意雙向交流,鼓勵討論和提問。(2)問話技巧:注意問話的時機(jī)和間隔,能鼓勵繼續(xù)深入的交流如:“可不可以再詳細(xì)一點(diǎn)?”重復(fù)他的敘述時可用“噢,你認(rèn)為體檢很麻煩嗎?”不要誘導(dǎo)病人,如“你覺得乳房經(jīng)常脹痛嗎?”應(yīng)該問“你平時乳房有什么感覺?”(3)聽話技巧:專心勿輕易打斷;恰當(dāng)引導(dǎo)適當(dāng)反應(yīng)(如點(diǎn)頭);離題時要注意引回;注視對方表示尊重;調(diào)整姿勢拉近距離;適時小結(jié)掌握重點(diǎn)(4)反饋技巧:良好的行為要有積極的反饋;同情時要有消極的反饋,不能立即判斷的事情等以后弄清楚后再做評價。(5)觀察技巧:注意對方的表情、動作,以評價交流內(nèi)容的真?zhèn)?。第四?jié)
居家護(hù)理(一)居家護(hù)理的概念居家護(hù)理(homecare)——是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病人、殘疾人、精神病人,提供連續(xù)的系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在我國多數(shù)以家庭病床的形式進(jìn)行居家護(hù)理。一、居家護(hù)理的概念與目的(二)目的1.病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理2.早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)和解決問題病人的生活更為方便,增強(qiáng)自我照顧的能力,維護(hù)尊嚴(yán),提高生活質(zhì)量。3.增進(jìn)家屬照顧病人的意識,使他們學(xué)會相關(guān)的護(hù)理知識和技能,利于維持家庭的完整性。4.減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),防止并發(fā)癥的出現(xiàn),延緩疾病的惡化減低復(fù)發(fā)率和再住院率。5.擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。促進(jìn)護(hù)理走向企業(yè)化經(jīng)營6.縮短病人住院日數(shù),增加病床的利用率;降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。1.在家療養(yǎng)的慢性病人2.出院后病情已穩(wěn)定但還需要繼續(xù)治療或康復(fù)的病人3.重癥晚期在家的病人4.殘疾人二、居家護(hù)理的對象(一)家庭病床出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代。58年衛(wèi)生部在天津召開家庭病床會議,使家庭病床得到一定的發(fā)展。80年代家庭病床的建立是作為一項(xiàng)城市醫(yī)院改革措施而蓬勃興起,衛(wèi)生部制定了家庭病床的暫行工作條例并在天津召開了會議。目前家庭病床在全國開展。三、居家護(hù)理的形式開展家庭病床的意義:①促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用和重新分配②醫(yī)院加快了病床的周轉(zhuǎn)率③降低了病人的費(fèi)用、減輕了病人的負(fù)擔(dān)、保持了治療的連續(xù)性,避免了交叉感染困難:①需要的護(hù)士的量大②緊急情況搶救受限③經(jīng)費(fèi)開支較大1、家庭病床的機(jī)構(gòu)設(shè)置:綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2、工作人員:不固定3、服務(wù)方式:門診就診或住院病人經(jīng)醫(yī)師判斷建立;本人申請,辦理登記手續(xù)。每周護(hù)理2次,3個月為1個療程。(二)家庭護(hù)理服務(wù)中心familynursingcarecenter家庭護(hù)理服務(wù)中心——是對家庭中需要護(hù)理服務(wù)的人提供護(hù)理的機(jī)構(gòu)。目前我國還沒有,但它是居家護(hù)理的發(fā)展方向1、機(jī)構(gòu)設(shè)置:由社會財團(tuán)、醫(yī)院或民間組織設(shè)置,經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核算,經(jīng)費(fèi)來源是護(hù)理保險機(jī)構(gòu),少部分由服務(wù)對象承擔(dān)。2、工作人員:主任1名,副主任1名,醫(yī)師1~2名,護(hù)士數(shù)10名,護(hù)理員和家政人員數(shù)十名,康復(fù)師數(shù)名,心理咨詢師1名,營養(yǎng)師1名。3、服務(wù)方式:先家訪評估,再服務(wù)滿足以下條件:①病人的家中必須有能負(fù)擔(dān)起照顧責(zé)任的人:護(hù)士只定期護(hù)理,主要依靠自己或家人。②護(hù)理費(fèi)用納入相關(guān)的保險:是居家護(hù)理的保證。③有明確的經(jīng)營方向和資源管理方法:這是居家護(hù)理發(fā)展的前提。④建立健全轉(zhuǎn)診制度:有明確的規(guī)定,病人病情變化時可得到住院急救。(一)居家病人評估1.評估內(nèi)容:病史:現(xiàn)在史、既往史、預(yù)防接種史、用藥情況,申請居家護(hù)理的主要理由,主要癥狀和體征,實(shí)驗(yàn)室檢查,并發(fā)癥等。日常生活情況及社會心理史家庭環(huán)境社會經(jīng)濟(jì)情況資源使用情況對疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識四、居家護(hù)理程序2.評估方法:交談、查閱醫(yī)療記錄、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等。3.居家病人護(hù)理需要的評估:見表2-3評估量表(二)居家病人的健康問題要從以下幾個方面考慮優(yōu)先順序:病人感到最困難、最需要援助的問題。家庭中感到最困難的問題
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024項(xiàng)目監(jiān)理費(fèi)用調(diào)整補(bǔ)充協(xié)議
- 2024年打磨工個人勞動協(xié)議樣本
- 2024消防員崗位協(xié)議條款集錦
- 房產(chǎn)交易買賣協(xié)議2024年適用
- 2024年高級廚師聘用協(xié)議文本
- 促進(jìn)社會參與與義務(wù)教育多元化治理模式
- 符合2024規(guī)定的煙葉運(yùn)輸協(xié)議樣式
- 建筑合同范本抬頭
- 北京公有住房租賃合同范本
- 2024年股東間股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議模板
- 2023年高中學(xué)業(yè)水平合格考試英語詞匯表完整版(復(fù)習(xí)必背)
- 《英語大字典》word版
- 詢價單模板模板
- GB/T 14074-2017木材工業(yè)用膠粘劑及其樹脂檢驗(yàn)方法
- 鋼棧橋工程安全檢查和驗(yàn)收
- FDS軟件介紹及實(shí)例應(yīng)用
- 無配重懸挑裝置吊籃施工方案
- 強(qiáng)基計劃解讀系列課件
- 2022-2023學(xué)年山東省濟(jì)南市高一上學(xué)期期中考試英語試題 Word版含答案
- 《24點(diǎn)大挑戰(zhàn)》教學(xué)-完整版課件
- 胸痛的鑒別診斷與危險分層課件
評論
0/150
提交評論