胃癌-贠嘉威課件

曾Carcinomaofthestomach天水市第一人民醫(yī)院贠嘉威胃癌贠嘉威曾Carcinomaofthestomach天水市第一人民醫(yī)院贠嘉威概述胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,占我國消化道腫瘤的第一位。癌發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)居第三位。全球每年死于胃癌人數(shù)約65萬,我國每年約有16萬人死于胃癌。特點:三高(發(fā)病率高30-—70/10萬、復發(fā)轉(zhuǎn)移率高>50%、死亡率高>30/10萬);三低(早診率低<10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50%流行病學不同國家與地區(qū)胃癌的發(fā)病率和死亡率有明顯差別胃癌多發(fā)于40歲以上,男女比例約為2:1筆者一直在教學實踐中有意識地摸索改進語文教學中高耗低效通病的有效途徑。從2007年秋季即開始在我校語文科組進行了作文特色教學――專題化訓練的有益探索，從而選擇了作文教學改革的課題，提出了“構(gòu)筑完整的作文教學體系，開辟語文課外‘小天地’”這一專題教改實驗。自覺作文專題訓練計劃性強，可操作性強，訓練扎實，能較大激發(fā)學生的寫作積極性。但是，由于種種原因，沒有全面展開，只在七（1）班、七（2）、八（1）班、八（2）班、九（1）、九（2）6個快班進行了作文教學專題化訓練的有益探索。這種訓練的基本構(gòu)想與基本的訓練過程如下：一、制訂整體訓練目標計劃依據(jù)課程標準要求，按照文體制訂各年級作文訓練的目標計劃。七年級（初一）階段以進行記敘、描寫表達專項訓練和分解訓練相結(jié)合，八年級（初二）階段以抒情、說明表達專項訓練和分解訓練相結(jié)合，九年級（初三）階段以議論以表達專項訓練和綜合訓練為主。二、進行專題集中式訓練（一）劃分專題在以上計劃的指導下，有針對性地劃出詳細的訓練點，如記敘文就可以劃分構(gòu)思、選材、描寫、線索、場面、結(jié)構(gòu)等等。這些訓練點也就是專題化訓練中的專題內(nèi)容。（二）訓練步驟訓練點亦即專題確定之后，具體訓練分五步完成：1.知識示范。教師按訓練點即專題精心備課，用至少一節(jié)課給學生講清該專題的知識要點，基本要求，基本技巧。并通過一定數(shù)量的范文分析，或者教師當場作文圍繞該專題作比較的示范。講清系統(tǒng)知識，學生作文有“法”可依，避免了寫作的盲目性。學生的寫作實際就是仿寫，因此知識示范就顯得尤為重要。2.分層訓練。與一般的訓練不同的是，分層訓練是教師擬出從一般性的基礎題到有一定深度的提高題，使能力強的學生與能力弱的學生量力而行，分別選擇不同的題作文，充分考慮了學生的個別差異，避免全班“齊步走”以達到因材施教逐步提高的目的。3.自評互評。傳統(tǒng)的作文“精批細改”的弊端已是有目共睹，教師深陷其中不能自拔且效率低下，學生并不領情常一塞了之，正所謂“作文一筆糊涂帳，改與不改一個樣”。而把批改權(quán)交給學生，既能激發(fā)學生的積極性，又能使學生互相借鑒間接增強作文能力。當然，在交給學生自批互批之前，教師應做好示范，先教給學生評改方法，規(guī)定修改符號，明確修改程序。學生可交換互批，也可結(jié)成評改小組討論批改，可固定批發(fā)對象，也可經(jīng)常變換。4.快速批閱。這一步主要由教師來完成。經(jīng)過學生的互批互評，一篇文章的格式、書寫、用語、中心、選材、結(jié)構(gòu)等基本內(nèi)容的好壞優(yōu)劣已基本清楚，教師可以集中精力圍繞目標看學生的作文是否達到了要求，同進也酌情處理一下互批互評中的不當之處。5.講評再練。同批閱目標的相對單純一樣，講評也集中在本專題訓練的情況上。其他方面的內(nèi)容已無須?嗦。最好是把優(yōu)秀的文章與代表傾向性問題的文章印發(fā)給學生，通過集體討論教師點撥以讓學生明確好在何處及問題出現(xiàn)的根本原因。在專題化訓練中，講評絕不是一次作文的結(jié)束，除一部分確定已掌握該專題的基本知識基本技能者外，余下的學生將再次認真審視自己的作文，直到教師認可自己滿意為止，這大大有別于傳統(tǒng)的作文訓練寫完改完講完一塞了事的簡單重復。（三）課程設置與訓練步驟相應，設置四種課型：示范課（即進行第一步――知識示范）、訓練課（即第二步――分層訓練）、講評課（即進行自評互評及教師重點講評），反芻課（即再寫再練）。三、開展相應的課外活動（一）按專題要求寫周記，一周一篇，可以成文，也可以只寫片斷，以使專題訓練的訓練量有足夠的保障。（二）利用教室后的黑板辦板報，要求學生在報刊雜志上尋找摘錄與正在訓練的專題有關(guān)的知識予以刊載；注重趣味性，實用性，以使學生專題知識的掌握得到強化。（三）開展每日一寫（每日至少寫300字的日記）、每句一抄（每半月抄1000字的精彩文段，即把自己課外所讀到的最精彩的文字錄下來）的課外活動。（四）開展每課一講（每節(jié)課課前三分鐘演講），每日一讀（每天讀1000字左右的文章）的課外活動。這一階段主要增強學生的口語表達訓練，擴大學生的課外閱讀量。（五）開展每周一練（每周寫一篇不少于600字的作文），每月一改（每月對作文進行一次自改、互改、集體改）的課外活動。通過一個學年的專題實驗，大部分同學在寫作上有了較大的提高。更重要的是，這種訓練程序改變了學生見作文即頭疼，視作文為畏途的現(xiàn)狀，使他們練得明白，練得高興，練得有收獲。計劃下學年將擴大實驗班級，爭取此項專題能夠在全校得到推廣，以期望全面提高我校的學生寫作能力。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了很大程度的提高，在物質(zhì)生活得到滿足的情況下，人們開始追求精神層面的東西。正是在這樣的背景下，人們越來越重視音樂藝術(shù)。初中教育作為我國教育系統(tǒng)的重要組成部分，是培養(yǎng)學生音樂素養(yǎng)的關(guān)鍵時期。為了充分調(diào)動學生學習的積極性，必須要改變傳統(tǒng)的音樂教學方式，在音樂教學的過程中引入流行音樂。本文將從介紹在初中音樂教學中引入流行音樂的作用入手，分析在初中音樂教學中引入流行音樂的現(xiàn)狀，提出在初中音樂教學中引入流行音樂的措施。一、初中音樂教學中引入流行音樂的作用首先，在初中音樂教學中引入流行音樂可以提高學生音樂學習的興趣。流行音樂的傳播范圍比較廣，同時也是初中生接觸比較多的音樂種類。將流行音樂引入到初中音樂教學過程中，可以改變傳統(tǒng)的教學方法，提高學生音樂學習的積極性，激發(fā)學生音樂學習的興趣。其次，在初中音樂教學中引入流行音樂有助于培養(yǎng)學生的音樂素養(yǎng)。傳統(tǒng)的音樂教材選用的曲目大多是民族歌曲或者是古典音樂，對于初中生來說，他們很難理解這些樂曲中所包含的情感，在音樂學習的過程中會遇到比較大的困難。二、初中音樂教學中引入流行音樂的現(xiàn)狀雖然，一些學校在音樂教學的過程中引入了流行音樂，但由于受到傳統(tǒng)音樂教學思想的影響，在初中音樂教學的過程中還是存在很多問題。第一，引入的流行音樂類型比較單一，具有較大的局限性。雖然，一些教師在音樂教學的過程中引入了流行音樂，也希望可以通過流行音樂調(diào)動學生學習的積極性。但教師在選擇流行音樂曲目時選擇的局限性比較大，選擇的一些曲面都不是學生喜愛的類型，難以實現(xiàn)激發(fā)學生音樂學習興趣的目的；第二，教師的觀念比較陳舊，對流行音樂的認識存在較大的偏差。很多教師都對流行音樂存在偏見，認為流行音樂的不屬于藝術(shù)。在這種思想觀念的影響下，教師在教學的過程中就會比較排斥流行音樂，無法將流行音樂和教學內(nèi)容有機的結(jié)合在一起，進而也就無法改變初中音樂教學的模式；第三，學生的學習積極性比較低。導致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有兩個，一個是教師的教學方式比較單一，教學過程枯燥乏味，根本就無法吸引學生的注意力。另一個就是學生面臨著較大的升學壓力，受到應試教育思想的影響，學生認為音樂屬于副科，沒有學習的意義和價值。三、初中音樂教學中引入流行音樂的措施第一，選擇的流行音樂應具有一定的正能量。在初中教學中引入流行音樂的根本目的是為了提高音樂教學的質(zhì)量，培養(yǎng)學生的音樂素養(yǎng)。因此，在流行音樂教學的過程中不能忽視了流行音樂本身的教育意義，不能選擇那些傳播范圍比較廣，內(nèi)容比較低俗的流行音樂；第二，在流行音樂選取的過程中應充分考慮到學生的心理需求。為了充分調(diào)動學生音樂學習的興趣，教師在引入流行音樂的過程中要站在學生的角度。初中生正處于青春期，比較喜歡追星。雖然，現(xiàn)在大家對學生追星的看法不一，但不可否認，偶像的存在可以促進學生學習。教師應充分利用這一點，選擇一些學生比較喜歡的歌手的歌曲，這樣才可以激發(fā)學生學習的興趣；第三，教師在流行音樂教學的過程中應把握好“度”。一方面是指在音樂教學的過程中應控制流行音樂所占的比例。因為，在初中音樂教學中引入流行音樂并不意味著要完全采用流行音樂教學的方式。在音樂教學的過程中還應進行一些其它歌曲種類的教學工作。因此，必須要控制好引入的流行音樂曲目的數(shù)量。另一方面是指在流行音樂教學的過程中應公正客觀的分析和評價流行音樂曲目，將流行音樂曲目的優(yōu)點和缺點都告知學生，讓其可以客觀地對待流行音樂；第四，在音樂教學的過程中應注意流行音樂引入的方式。在音樂教學的過程中可以將某一個流行音樂曲目作為教學講解的主要內(nèi)容，也可以將其作為課堂教學的一部分。簡而言之，教師應根據(jù)具體的教學要求確定引入流行音樂的方式。第五，教師應提高自身的音樂素養(yǎng)水平，正確認識流行音樂。教師作為教學活動的組織者，一方面要提高自身的音樂素養(yǎng)水平，為學生提供正確的指導。另一方面要加強對流行音樂的認識，在教學的過程中合理引入流行音樂。四、總結(jié)總之，在初中音樂教學中引入流行音樂將改變音樂傳統(tǒng)的教學模式，提高學生音樂學習的興趣，進而實現(xiàn)提高音樂教學質(zhì)量的目標。但在引入流行音樂的過程中，教師應掌握一定的方法和技巧，這樣才能充分發(fā)揮流行音樂教學的作用。概述胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,占我國消化道腫瘤的第一位。癌發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)居第三位。全球每年死于胃癌人數(shù)約65萬,我國每年約有16萬人死于胃癌。特點:三高(發(fā)病率高30-—70/10萬、復發(fā)轉(zhuǎn)移率高>50%、死亡率高>30/10萬);三低(早診率低<10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50%流行病學不同國家與地區(qū)胃癌的發(fā)病率和死亡率有明顯差別胃癌多發(fā)于40歲以上,男女比例約為2:1部分國家胃癌發(fā)病率比較(1/10萬)3020日本中國澳大利亞美國新西蘭中國部分省市胃癌發(fā)病率(1/10萬)000青海寧夏甘肅江蘇浙江上海福建北京貴州廣東廣西病因及發(fā)病機制環(huán)境因素「飲食因素幽門螺桿菌癌前期