腦卒中防治的全科醫(yī)學觀念課件

腦卒中防治的全科醫(yī)學觀念聰明出于勤奮，天才在于積累腦卒中防治的全科醫(yī)學觀念腦卒中防治的全科醫(yī)學觀念聰明出于勤奮，天才在于積累腦卒中防治的全科醫(yī)學觀念●?！袢漆t(yī)學概念(GeneralPractice)=整合臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、康復醫(yī)學、以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容為一體今以人為中心,以維護和促進健康為目標,向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)今臨床二級學科。是一門整合傳統(tǒng)生物醫(yī)學和現(xiàn)代心理社會科學的臨床醫(yī)學,在美國又稱家庭醫(yī)學(familymedicine)在小學數(shù)學課堂教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，訓練學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力是素質(zhì)教育的重點，也是農(nóng)村小學數(shù)學教學中的一個難點。因為農(nóng)村小學生的思維依賴性強，較多處于被動思維狀態(tài)，缺乏創(chuàng)新能力，所以，教師要在實驗中創(chuàng)設(shè)情境，讓學生主動去實踐、去創(chuàng)新。如何在實驗教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神呢？一、在數(shù)學演示實踐中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力現(xiàn)代認知心理學認為，學生學習的過程是一種自主建構(gòu)的過程。數(shù)學實驗作為數(shù)學活動過程，能激發(fā)學生主動參與、自主探索，嘗試自己解決問題，使學生掌握探求知識的方法，并獲得自我創(chuàng)新能力。1.設(shè)置實驗，演示概念的形成過程數(shù)學概念是客觀事物關(guān)于數(shù)和形本質(zhì)屬性的反映。在概念教學中，教師應(yīng)提供與概念相關(guān)的實物、模型，利用實驗演示效應(yīng)，引導學生獨立地對模型關(guān)于數(shù)和形的屬性進行全方位的觀察、感知、探究。在探究中培養(yǎng)學生的實踐能力和開拓精神。例如，對于分數(shù)的概念，教師可以把一張正方形的紙，把一條線段，把一批玩具，一班學生等分別看成一個整體，把它平均分成若干份，表示其中一份或幾份的數(shù)叫做分數(shù)。演示給學生看，讓他們實際感受，并自己動手將一個圓、一批實物等平均分成幾份。當然，教師還必須講清它的整體性、可分性和平均分等。這樣學生對分數(shù)的認識才會更深刻、更具體。2.設(shè)置實驗，演示公式的形成過程教材上的公式定理、法則大都是前人根據(jù)客觀現(xiàn)實得出的，是創(chuàng)造性智慧的結(jié)晶。數(shù)學家真實的創(chuàng)造過程常常被最終的簡潔的公式定理掩蓋著。雖然我們不可能知道“真實的創(chuàng)造過程”，但我們可以仿真做出示范。因此設(shè)置數(shù)學實驗，使學生“經(jīng)歷”一次發(fā)現(xiàn)、發(fā)明創(chuàng)造的過程，是培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識的好途徑。例如，在推導三角形面積的公式時，把兩個全等三角形拼成一個長方形或平行四邊形；或把一個長方形沿對角線剪成兩個三角形，這樣很容易得出此三角形面積=（長×寬）÷2，在三角形面積公式的推導過程中，以實驗激活學生的創(chuàng)新意識，學生就不會滿足于教材中一個個孤零零的現(xiàn)成結(jié)論，而是通過實踐獲得牢固的知識。3.設(shè)置實驗，“演示”解題思路的形成過程數(shù)學離不開解題，數(shù)學題目在求解時都要構(gòu)成解題思路。通過教學實驗，啟迪解題思路，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。如相遇問題和鋸木料等問題。根據(jù)實驗，學生會輕松地得出：相遇時間=距離÷速度；鋸木的段（塊）數(shù)=N+1。數(shù)學實驗，提供了一個發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新的環(huán)境和機會，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，促進了思路的形成。二、設(shè)置操作實驗，讓學生動手、動腦通常，學生的能力都是在實踐中，在教師的引導下，通過思考、學習、訓練發(fā)展形成的。只有課本的理論知識，而不能用這知識去解決問題；或只有純數(shù)學知識，沒有參加實踐進行操作的能力及思維應(yīng)變能力，這對實施素質(zhì)教育是很不利的。例如，在教學“等底等高的圓柱和圓錐體積比較”時，要求學生分組實驗。提供給每組許多圓柱和圓錐，其中一組是等底等高的，還有一堆沙子。學生自己做實驗并記錄，最后發(fā)現(xiàn)等底等高的圓柱的體積是圓錐體積的3倍。這樣實驗的結(jié)果，教師不必作過多的講解，就能完成教學任務(wù)，達到教學目的。學生會自己得出：等底等高的圓錐體積=1／3圓柱體的體積，且培養(yǎng)了學生的實踐能力和創(chuàng)新精神。三、課內(nèi)外結(jié)合，讓學生做身邊的數(shù)學題，完成長期作業(yè)，服務(wù)于社會課內(nèi)與課外是依據(jù)空間來劃分的兩種不同的教學組織形式，各有其自身特征和教育功能。課外活動對學生的自主性、獨立性、選擇性、實踐性和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，對學生間的交流和合作意識與能力的培養(yǎng)，對學生自我表現(xiàn)和自我完善等方面的作用，其范圍與程度是課內(nèi)難以達到的。因此，不能簡單地認為課外活動是課內(nèi)的延伸與補充、主輔關(guān)系，而應(yīng)是一種并列關(guān)系。對于數(shù)學教學來說，所接觸的各種實踐，參與各種實踐，收集好各種數(shù)據(jù)，這些是無法依靠課內(nèi)完成的，大量的活動必須安排在課外活動中。所以，課內(nèi)外密切配合將更有利于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新精神。例如，我們可以設(shè)計一些頗具思考性、現(xiàn)實性、趣味性的長期作業(yè)題讓學生去調(diào)查，收集數(shù)據(jù)進行解答。農(nóng)村學生計算家里一年的農(nóng)業(yè)純收入。他們就需調(diào)查了解每年所需的種子、化肥、農(nóng)藥、人工及農(nóng)稅、提留等支出項目，再計算收入，從而計算出純收入。再通過前后幾年的計算比較可看出：隨著黨的富民政策的實施，農(nóng)民收入正在逐年提高，農(nóng)民生活正在全面向小康社會邁進。讓農(nóng)村學生計算自己家里每月每年經(jīng)商或從事其他活動的收入和支出，然后得出純收入。如果再加上學生自己一年衣、食、住、行和讀書費用的計算，不僅更切合實際，而且能體會到家長工作的艱辛，激發(fā)學生學習的自覺性、主動性和對父母養(yǎng)育之恩的報答及社會責任感。結(jié)合農(nóng)村實際，教會學生如何丈量土地面積。在小學數(shù)學教材中為了降低難度，減輕學生負擔，不規(guī)則圖形面積的計算被列為選學內(nèi)容。但為了服務(wù)于農(nóng)村，培養(yǎng)學生的實踐能力而在課外加以補充是完全必要的?？傊W數(shù)學教師是教學改革的主力軍，是數(shù)學教學的組織者、引導者和合作者。而農(nóng)村小學教師要結(jié)合教學內(nèi)容，根據(jù)農(nóng)村學生的思維特點，把數(shù)學實驗作為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的橋梁，將數(shù)學新理念體現(xiàn)在我們的教學實驗活動中，才能使學生的創(chuàng)新能力得以提高。農(nóng)村學前教育狀況如何，不僅關(guān)系到農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展，更關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。2008年，省教育廳頒發(fā)了《關(guān)于促進農(nóng)村學前教育發(fā)展的指導意見》，強調(diào)農(nóng)村學前教育是基礎(chǔ)教育的基石，學前教育質(zhì)量的優(yōu)劣關(guān)系到教育強省戰(zhàn)略的實施。隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，勞動力轉(zhuǎn)移等多種經(jīng)濟形態(tài)的出現(xiàn)，農(nóng)村舊有的生產(chǎn)經(jīng)營模式在改變，老百姓的思想觀念也在改變。這在一定程度上影響了農(nóng)村兒童的教育狀況。當前農(nóng)村學前兒童的教育狀況呈現(xiàn)以下幾個特點。家庭指導落后，學前教育意識相對較差。以茈湖口鎮(zhèn)為例，地處資水尾閭，南洞庭之濱的茈湖口鎮(zhèn)是一個典型的農(nóng)業(yè)鎮(zhèn)。全鎮(zhèn)轄13村，1個社區(qū)，人口4.1萬余人，其中0～6歲學齡前兒童2800余人。農(nóng)村家庭中，很多夫妻僅僅接受了九年義務(wù)教育，有的還達不到這個程度，不少家庭沒有讓孩子接受學前教育的意識。通過入戶走訪統(tǒng)計，認為孩子不必接受學前教育，只要能數(shù)數(shù)，背幾首唐詩，等上小學后再正規(guī)學習也不晚的農(nóng)村家庭占30%，認為孩子在條件允許的情況下應(yīng)該接受學前教育的占20%，認為孩子必須接受正規(guī)學前教育的只占10%。這幾個數(shù)字反映了當前農(nóng)村學前教育觀念的滯后，也反映出有關(guān)部門對農(nóng)村兒童學前教育重要性的宣傳做得還不到位。師資力量薄弱，學前教育普及率相對較低。當前農(nóng)村兒童的學齡前教育場所大部分是民辦小型幼兒班，師資力量薄弱，從業(yè)者中，幼教專業(yè)畢業(yè)生極少，大多是初高中畢業(yè)生，甚至還有三四十歲的農(nóng)村家庭婦女。教學設(shè)備和教學場地十分簡陋：一個農(nóng)家小院、幾臺老式電視機、十幾張小桌、幾個塑料玩具，這就是農(nóng)村孩子們對童年時光的“美好”回憶，而衛(wèi)生、安全設(shè)備就更無法達到應(yīng)有的標準。這樣的師資教育資源對正在成長發(fā)育、迫切渴求感知外界事物的孩子來說是遠遠不夠的。社會關(guān)注缺失，學前教育提升速度相對較慢。農(nóng)村兒童的學前教育還沒有受到應(yīng)有的重視和關(guān)注，從而無法在農(nóng)村中營造學前教育的良好氛圍，導致學前教育十年如一日，進展緩慢。制度建設(shè)松散，學前教育理論研究相對滯后。在我國，學齡前兒童主要指0～6歲未達到上學年齡的兒童，這些兒童應(yīng)該在什么時候進入學前教育，接受怎樣的學前教育，學前教育應(yīng)分幾個階段，在當前都沒有相應(yīng)的制度規(guī)范，也缺乏一定的指導參考，對于生活條件較為艱苦的農(nóng)村而言，難免使家長產(chǎn)生接受不接受學前教育都行的想法。通過對掌握材料的仔細分析，我們發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村兒童學前教育令人堪憂的主要原因是多方面、多因素的，除了前面所說的老百姓學前教育意識不強以外，還有兩個重要原因。一是學前教育費用相對較高。在農(nóng)村，一個孩子每個月的學前教育費用在240元左右（含40元包車費），有一部分農(nóng)村家庭不愿將孩子送入正規(guī)的學前教育機構(gòu)，認為這是一筆可以節(jié)省的費用，不想花冤枉錢。二是農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，對特殊兒童管理不善。近年來，勞務(wù)輸出逐漸成為農(nóng)村富余勞動力改變傳統(tǒng)生產(chǎn)模式、實現(xiàn)致富的重要途徑，導致農(nóng)村“留守兒童、流出兒童、流散兒童”越來越多，這部分孩子一般都由祖父母照顧，或者和父母共同生活在異地而很難進入當?shù)氐恼?guī)學前教育機構(gòu)。所以大部分特殊兒童都處在了學前教育的邊緣，這樣無論是在思想道德教育還是在品質(zhì)性格塑造上，對他們都是不利的。兒童學前教育是農(nóng)村孩子接受正規(guī)教育的第一步，是孩子體驗集體生活、樹立人生品格的開端，是九年義務(wù)教育體系的基礎(chǔ)，至關(guān)重要。改變當前農(nóng)村兒童學前教育現(xiàn)狀不可能是一朝一夕的事情，只有密切關(guān)注，不斷探索才是可行之道。一是加強宣傳，形成良好氛圍。加大農(nóng)村兒童學前教育宣傳是當前首要工作，只要每個農(nóng)村家庭都能夠充分認識到學前教育的重要性，那么這項事業(yè)將會大有可為，同時加大宣傳也必將在全社會形成良好的輿論氛圍，幫助更多的父母明確積極送讀的目的和意義。二是部門聯(lián)動，關(guān)注學前教育發(fā)展。加強幼兒園與家庭、村委的合作，充分利用幼兒園和村民自治組織的資源優(yōu)勢，面向家長開展多種形式的早期教育宣傳、指導等服務(wù)，爭取家長的理解、支持和主動參與，幫助家長轉(zhuǎn)變教育觀念，提高教育能力，促進幼兒家庭教育質(zhì)量的不斷提高。政府（教育、婦聯(lián)、共青團）相關(guān)職能部門應(yīng)該從各自的角度出發(fā)，發(fā)揮職能作用，體現(xiàn)服務(wù)特色，充分協(xié)調(diào)，密切聯(lián)系，在農(nóng)村兒童學前教育工作中找到切合實際的突破口，推動學前教育的發(fā)展進程。三是撥付專項資金，建立貧困救助機制。當前還沒有一套行之有效的農(nóng)村兒童學前教育機制，只有建立健全了包括教育制度、教育措施和針對貧困家庭的救助機制，才能讓學前教育規(guī)范化、合理化、人性化。要通過撥付專項資金，?？顚Ｓ茫_保學前教育機制的健康運行。要通過救助方式幫助農(nóng)村貧困家庭實現(xiàn)學齡前兒童就學、入托，普及三年學前教育的政策能否落實，農(nóng)村孩子入園普及率能否提高，一個關(guān)鍵措施是要給予貧困家庭適當幫扶和補助，只有這樣，才能實現(xiàn)讓所有孩子都能走進幼兒園大門的目標。四是開展專業(yè)培訓，提高從業(yè)人員素質(zhì)。針對農(nóng)村學前教育師資力量薄弱的問題，可以通過開設(shè)幼兒師范教育課堂，聘請專業(yè)人員開展專業(yè)技能培訓的方法予以解決，也可以采取專業(yè)人員下鄉(xiāng)指導的辦法。目前農(nóng)村幼師初高中學歷者居多，年齡普遍偏大，40歲以上占40%以上，這些人員中大部分只是接受過短暫的專業(yè)培訓，雖然取得了資格證書，但專業(yè)素養(yǎng)、技能與專業(yè)幼兒教師有較大差距，不利于幼教事業(yè)發(fā)展。所以我們應(yīng)吸納中師及中師以上學歷畢業(yè)生到農(nóng)村幼兒園工作，加強職業(yè)中專、幼師函授的畢業(yè)生職后培訓。上級主管部門也應(yīng)優(yōu)先考慮幼兒教師的配備。五是實施幼兒教師的最低工資保障制度。目前農(nóng)村幼兒園教師工資待遇普遍較低。要想保障學前教育的質(zhì)量，就要給有才能有素質(zhì)的教師以必要保障，在公辦教師不充足的情況下，幼兒園要發(fā)展，必須從社會上招聘品學兼優(yōu)的教師，可廉價的勞動報酬，并不能吸引年輕有為的青年才俊加入到學前教育行列。除了實施最低工資保障制度，幼兒園也要開動腦筋，開源節(jié)流，提高老師福利待遇。六是加強審批審核，整合學前教育資源。從目前情況看，農(nóng)村兒童學前教育班（園）條件、規(guī)模達標的不多（2012年3月20日茈湖口鎮(zhèn)聯(lián)合檢查，發(fā)現(xiàn)5所民辦幼兒園4所不合格），建議政府有關(guān)部門今后對營利性幼教機構(gòu)的審批中，明確標準（《湖南省簡易幼兒園基本條件》湘教發(fā)【2009】2號），對不符合標準的一概不予批準。加大對現(xiàn)有幼教機構(gòu)的整合管理，適當撤銷、合并一些規(guī)模較小、條件較差的幼兒園。同時繼續(xù)加強安全、衛(wèi)生、教學設(shè)備的監(jiān)督檢查，力爭讓每一家幼兒園都成為家長滿意的幼兒之家。七是大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園建設(shè)。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照有關(guān)規(guī)定，承擔舉辦中心幼兒園的責任，籌措經(jīng)費，改善辦園條件。中心幼兒園建設(shè)應(yīng)當符合有關(guān)規(guī)范要求，確保安全、適用，達到基本辦園標準，要因地制宜，突出特色。各級教育行政部門要動員和組織幼教研究人員和示范幼兒園，通過送教下鄉(xiāng)、對口支援等多種形式，支持農(nóng)村學前教育工作，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園建設(shè)成當?shù)剞r(nóng)村學前教育的示范基地，充分發(fā)揮其示范和輻射作用。八是創(chuàng)設(shè)良好的工作氛圍，營造尊師重教的環(huán)境。良好的工作氛圍使教師身心愉悅，減輕工作壓力，同時激發(fā)愛園敬業(yè)的熱情。因此我們呼吁主管部門和社會給予農(nóng)村幼兒園教師多一點關(guān)愛，關(guān)注他們的生存狀態(tài)，傾聽他們的心聲，解決他們的困難。九是加強對農(nóng)村學前教育工作的督導評估。要建立對學前教育工作的督導評估制度，逐步形成運用督導評估手段推動農(nóng)村學前教育發(fā)展的有效機制。總體看來，當前農(nóng)村學前兒童的教育情況不容樂觀，各項配套措施、制度還不夠完善，在當前及今后一個相當長的時期內(nèi)，在農(nóng)村兒童的學前教育問題上要下大力氣、用真功夫、施有效手段，迅速改善這種狀況，使鄉(xiāng)下的孩子和城里的孩子一樣享受科學幼教的童年。腦卒中防治的全科醫(yī)學觀念●?！袢漆t(yī)學概念(GeneralPractice)=整合臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、康復醫(yī)學、以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容為一體今以人為中心,以維護和促進健康為目標,向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)今臨床二級學科。是一門整合傳統(tǒng)生物醫(yī)學和現(xiàn)代心理社會科學的臨床醫(yī)學,在美國又稱家庭醫(yī)學(familymedicine)目錄腦血管病的概述急診患者的判斷急診患者的處理④急性腦梗死的溶栓急性腦梗死治療腦血管病的概述發(fā)病率:120-180/10萬人口每年新發(fā)病例:>200萬死亡率:80~13010萬人口每年死亡病例:>150萬患病率:400~700/10萬人口全國腦卒中患者:600~700萬疾病類型分布●我國缺血性卒中553-68.1%出血性卒中34.1-40.7%未分類2.2%●歐美腦梗塞65-80%腦出血5--16.7%●日本介于二者之間危險因素●不可改變的因素年齡、性別、種族●可以改變的因素:高血壓、血脂、糖尿病、心臟病避孕藥物、體重指數(shù)(BM)吸煙、飲酒短暫性腦缺血發(fā)作(TA)●其他因素(H