腦卒中防治的全科醫(yī)學(xué)觀念課件

腦卒中防治的全科醫(yī)學(xué)觀念聰明出于勤奮，天才在于積累腦卒中防治的全科醫(yī)學(xué)觀念腦卒中防治的全科醫(yī)學(xué)觀念聰明出于勤奮，天才在于積累腦卒中防治的全科醫(yī)學(xué)觀念●?！袢漆t(yī)學(xué)概念(GeneralPractice)=整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體今以人為中心,以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)今臨床二級學(xué)科。是一門整合傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代心理社會科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué),在美國又稱家庭醫(yī)學(xué)(familymedicine)在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是素質(zhì)教育的重點(diǎn)，也是農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的一個難點(diǎn)。因為農(nóng)村小學(xué)生的思維依賴性強(qiáng)，較多處于被動思維狀態(tài)，缺乏創(chuàng)新能力，所以，教師要在實(shí)驗中創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生主動去實(shí)踐、去創(chuàng)新。如何在實(shí)驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神呢？一、在數(shù)學(xué)演示實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)的過程是一種自主建構(gòu)的過程。數(shù)學(xué)實(shí)驗作為數(shù)學(xué)活動過程，能激發(fā)學(xué)生主動參與、自主探索，嘗試自己解決問題，使學(xué)生掌握探求知識的方法，并獲得自我創(chuàng)新能力。1.設(shè)置實(shí)驗，演示概念的形成過程數(shù)學(xué)概念是客觀事物關(guān)于數(shù)和形本質(zhì)屬性的反映。在概念教學(xué)中，教師應(yīng)提供與概念相關(guān)的實(shí)物、模型，利用實(shí)驗演示效應(yīng)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立地對模型關(guān)于數(shù)和形的屬性進(jìn)行全方位的觀察、感知、探究。在探究中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和開拓精神。例如，對于分?jǐn)?shù)的概念，教師可以把一張正方形的紙，把一條線段，把一批玩具，一班學(xué)生等分別看成一個整體，把它平均分成若干份，表示其中一份或幾份的數(shù)叫做分?jǐn)?shù)。演示給學(xué)生看，讓他們實(shí)際感受，并自己動手將一個圓、一批實(shí)物等平均分成幾份。當(dāng)然，教師還必須講清它的整體性、可分性和平均分等。這樣學(xué)生對分?jǐn)?shù)的認(rèn)識才會更深刻、更具體。2.設(shè)置實(shí)驗，演示公式的形成過程教材上的公式定理、法則大都是前人根據(jù)客觀現(xiàn)實(shí)得出的，是創(chuàng)造性智慧的結(jié)晶。數(shù)學(xué)家真實(shí)的創(chuàng)造過程常常被最終的簡潔的公式定理掩蓋著。雖然我們不可能知道“真實(shí)的創(chuàng)造過程”，但我們可以仿真做出示范。因此設(shè)置數(shù)學(xué)實(shí)驗，使學(xué)生“經(jīng)歷”一次發(fā)現(xiàn)、發(fā)明創(chuàng)造的過程，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識的好途徑。例如，在推導(dǎo)三角形面積的公式時，把兩個全等三角形拼成一個長方形或平行四邊形；或把一個長方形沿對角線剪成兩個三角形，這樣很容易得出此三角形面積=（長×寬）÷2，在三角形面積公式的推導(dǎo)過程中，以實(shí)驗激活學(xué)生的創(chuàng)新意識，學(xué)生就不會滿足于教材中一個個孤零零的現(xiàn)成結(jié)論，而是通過實(shí)踐獲得牢固的知識。3.設(shè)置實(shí)驗，“演示”解題思路的形成過程數(shù)學(xué)離不開解題，數(shù)學(xué)題目在求解時都要構(gòu)成解題思路。通過教學(xué)實(shí)驗，啟迪解題思路，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。如相遇問題和鋸木料等問題。根據(jù)實(shí)驗，學(xué)生會輕松地得出：相遇時間=距離÷速度；鋸木的段（塊）數(shù)=N+1。數(shù)學(xué)實(shí)驗，提供了一個發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新的環(huán)境和機(jī)會，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，促進(jìn)了思路的形成。二、設(shè)置操作實(shí)驗，讓學(xué)生動手、動腦通常，學(xué)生的能力都是在實(shí)踐中，在教師的引導(dǎo)下，通過思考、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練發(fā)展形成的。只有課本的理論知識，而不能用這知識去解決問題；或只有純數(shù)學(xué)知識，沒有參加實(shí)踐進(jìn)行操作的能力及思維應(yīng)變能力，這對實(shí)施素質(zhì)教育是很不利的。例如，在教學(xué)“等底等高的圓柱和圓錐體積比較”時，要求學(xué)生分組實(shí)驗。提供給每組許多圓柱和圓錐，其中一組是等底等高的，還有一堆沙子。學(xué)生自己做實(shí)驗并記錄，最后發(fā)現(xiàn)等底等高的圓柱的體積是圓錐體積的3倍。這樣實(shí)驗的結(jié)果，教師不必作過多的講解，就能完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的。學(xué)生會自己得出：等底等高的圓錐體積=1／3圓柱體的體積，且培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。三、課內(nèi)外結(jié)合，讓學(xué)生做身邊的數(shù)學(xué)題，完成長期作業(yè)，服務(wù)于社會課內(nèi)與課外是依據(jù)空間來劃分的兩種不同的教學(xué)組織形式，各有其自身特征和教育功能。課外活動對學(xué)生的自主性、獨(dú)立性、選擇性、實(shí)踐性和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，對學(xué)生間的交流和合作意識與能力的培養(yǎng)，對學(xué)生自我表現(xiàn)和自我完善等方面的作用，其范圍與程度是課內(nèi)難以達(dá)到的。因此，不能簡單地認(rèn)為課外活動是課內(nèi)的延伸與補(bǔ)充、主輔關(guān)系，而應(yīng)是一種并列關(guān)系。對于數(shù)學(xué)教學(xué)來說，所接觸的各種實(shí)踐，參與各種實(shí)踐，收集好各種數(shù)據(jù)，這些是無法依靠課內(nèi)完成的，大量的活動必須安排在課外活動中。所以，課內(nèi)外密切配合將更有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。例如，我們可以設(shè)計一些頗具思考性、現(xiàn)實(shí)性、趣味性的長期作業(yè)題讓學(xué)生去調(diào)查，收集數(shù)據(jù)進(jìn)行解答。農(nóng)村學(xué)生計算家里一年的農(nóng)業(yè)純收入。他們就需調(diào)查了解每年所需的種子、化肥、農(nóng)藥、人工及農(nóng)稅、提留等支出項目，再計算收入，從而計算出純收入。再通過前后幾年的計算比較可看出：隨著黨的富民政策的實(shí)施，農(nóng)民收入正在逐年提高，農(nóng)民生活正在全面向小康社會邁進(jìn)。讓農(nóng)村學(xué)生計算自己家里每月每年經(jīng)商或從事其他活動的收入和支出，然后得出純收入。如果再加上學(xué)生自己一年衣、食、住、行和讀書費(fèi)用的計算，不僅更切合實(shí)際，而且能體會到家長工作的艱辛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、主動性和對父母養(yǎng)育之恩的報答及社會責(zé)任感。結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，教會學(xué)生如何丈量土地面積。在小學(xué)數(shù)學(xué)教材中為了降低難度，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，不規(guī)則圖形面積的計算被列為選學(xué)內(nèi)容。但為了服務(wù)于農(nóng)村，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力而在課外加以補(bǔ)充是完全必要的。總之，小學(xué)數(shù)學(xué)教師是教學(xué)改革的主力軍，是數(shù)學(xué)教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者和合作者。而農(nóng)村小學(xué)教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)農(nóng)村學(xué)生的思維特點(diǎn)，把數(shù)學(xué)實(shí)驗作為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的橋梁，將數(shù)學(xué)新理念體現(xiàn)在我們的教學(xué)實(shí)驗活動中，才能使學(xué)生的創(chuàng)新能力得以提高。農(nóng)村學(xué)前教育狀況如何，不僅關(guān)系到農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展，更關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。2008年，省教育廳頒發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)農(nóng)村學(xué)前教育是基礎(chǔ)教育的基石，學(xué)前教育質(zhì)量的優(yōu)劣關(guān)系到教育強(qiáng)省戰(zhàn)略的實(shí)施。隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，勞動力轉(zhuǎn)移等多種經(jīng)濟(jì)形態(tài)的出現(xiàn)，農(nóng)村舊有的生產(chǎn)經(jīng)營模式在改變，老百姓的思想觀念也在改變。這在一定程度上影響了農(nóng)村兒童的教育狀況。當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前兒童的教育狀況呈現(xiàn)以下幾個特點(diǎn)。家庭指導(dǎo)落后，學(xué)前教育意識相對較差。以茈湖口鎮(zhèn)為例，地處資水尾閭，南洞庭之濱的茈湖口鎮(zhèn)是一個典型的農(nóng)業(yè)鎮(zhèn)。全鎮(zhèn)轄13村，1個社區(qū)，人口4.1萬余人，其中0～6歲學(xué)齡前兒童2800余人。農(nóng)村家庭中，很多夫妻僅僅接受了九年義務(wù)教育，有的還達(dá)不到這個程度，不少家庭沒有讓孩子接受學(xué)前教育的意識。通過入戶走訪統(tǒng)計，認(rèn)為孩子不必接受學(xué)前教育，只要能數(shù)數(shù)，背幾首唐詩，等上小學(xué)后再正規(guī)學(xué)習(xí)也不晚的農(nóng)村家庭占30%，認(rèn)為孩子在條件允許的情況下應(yīng)該接受學(xué)前教育的占20%，認(rèn)為孩子必須接受正規(guī)學(xué)前教育的只占10%。這幾個數(shù)字反映了當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前教育觀念的滯后，也反映出有關(guān)部門對農(nóng)村兒童學(xué)前教育重要性的宣傳做得還不到位。師資力量薄弱，學(xué)前教育普及率相對較低。當(dāng)前農(nóng)村兒童的學(xué)齡前教育場所大部分是民辦小型幼兒班，師資力量薄弱，從業(yè)者中，幼教專業(yè)畢業(yè)生極少，大多是初高中畢業(yè)生，甚至還有三四十歲的農(nóng)村家庭婦女。教學(xué)設(shè)備和教學(xué)場地十分簡陋：一個農(nóng)家小院、幾臺老式電視機(jī)、十幾張小桌、幾個塑料玩具，這就是農(nóng)村孩子們對童年時光的“美好”回憶，而衛(wèi)生、安全設(shè)備就更無法達(dá)到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。這樣的師資教育資源對正在成長發(fā)育、迫切渴求感知外界事物的孩子來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。社會關(guān)注缺失，學(xué)前教育提升速度相對較慢。農(nóng)村兒童的學(xué)前教育還沒有受到應(yīng)有的重視和關(guān)注，從而無法在農(nóng)村中營造學(xué)前教育的良好氛圍，導(dǎo)致學(xué)前教育十年如一日，進(jìn)展緩慢。制度建設(shè)松散，學(xué)前教育理論研究相對滯后。在我國，學(xué)齡前兒童主要指0～6歲未達(dá)到上學(xué)年齡的兒童，這些兒童應(yīng)該在什么時候進(jìn)入學(xué)前教育，接受怎樣的學(xué)前教育，學(xué)前教育應(yīng)分幾個階段，在當(dāng)前都沒有相應(yīng)的制度規(guī)范，也缺乏一定的指導(dǎo)參考，對于生活條件較為艱苦的農(nóng)村而言，難免使家長產(chǎn)生接受不接受學(xué)前教育都行的想法。通過對掌握材料的仔細(xì)分析，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前農(nóng)村兒童學(xué)前教育令人堪憂的主要原因是多方面、多因素的，除了前面所說的老百姓學(xué)前教育意識不強(qiáng)以外，還有兩個重要原因。一是學(xué)前教育費(fèi)用相對較高。在農(nóng)村，一個孩子每個月的學(xué)前教育費(fèi)用在240元左右（含40元包車費(fèi)），有一部分農(nóng)村家庭不愿將孩子送入正規(guī)的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，認(rèn)為這是一筆可以節(jié)省的費(fèi)用，不想花冤枉錢。二是農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，對特殊兒童管理不善。近年來，勞務(wù)輸出逐漸成為農(nóng)村富余勞動力改變傳統(tǒng)生產(chǎn)模式、實(shí)現(xiàn)致富的重要途徑，導(dǎo)致農(nóng)村“留守兒童、流出兒童、流散兒童”越來越多，這部分孩子一般都由祖父母照顧，或者和父母共同生活在異地而很難進(jìn)入當(dāng)?shù)氐恼?guī)學(xué)前教育機(jī)構(gòu)。所以大部分特殊兒童都處在了學(xué)前教育的邊緣，這樣無論是在思想道德教育還是在品質(zhì)性格塑造上，對他們都是不利的。兒童學(xué)前教育是農(nóng)村孩子接受正規(guī)教育的第一步，是孩子體驗集體生活、樹立人生品格的開端，是九年義務(wù)教育體系的基礎(chǔ)，至關(guān)重要。改變當(dāng)前農(nóng)村兒童學(xué)前教育現(xiàn)狀不可能是一朝一夕的事情，只有密切關(guān)注，不斷探索才是可行之道。一是加強(qiáng)宣傳，形成良好氛圍。加大農(nóng)村兒童學(xué)前教育宣傳是當(dāng)前首要工作，只要每個農(nóng)村家庭都能夠充分認(rèn)識到學(xué)前教育的重要性，那么這項事業(yè)將會大有可為，同時加大宣傳也必將在全社會形成良好的輿論氛圍，幫助更多的父母明確積極送讀的目的和意義。二是部門聯(lián)動，關(guān)注學(xué)前教育發(fā)展。加強(qiáng)幼兒園與家庭、村委的合作，充分利用幼兒園和村民自治組織的資源優(yōu)勢，面向家長開展多種形式的早期教育宣傳、指導(dǎo)等服務(wù)，爭取家長的理解、支持和主動參與，幫助家長轉(zhuǎn)變教育觀念，提高教育能力，促進(jìn)幼兒家庭教育質(zhì)量的不斷提高。政府（教育、婦聯(lián)、共青團(tuán)）相關(guān)職能部門應(yīng)該從各自的角度出發(fā)，發(fā)揮職能作用，體現(xiàn)服務(wù)特色，充分協(xié)調(diào)，密切聯(lián)系，在農(nóng)村兒童學(xué)前教育工作中找到切合實(shí)際的突破口，推動學(xué)前教育的發(fā)展進(jìn)程。三是撥付專項資金，建立貧困救助機(jī)制。當(dāng)前還沒有一套行之有效的農(nóng)村兒童學(xué)前教育機(jī)制，只有建立健全了包括教育制度、教育措施和針對貧困家庭的救助機(jī)制，才能讓學(xué)前教育規(guī)范化、合理化、人性化。要通過撥付專項資金，?？顚Ｓ?，確保學(xué)前教育機(jī)制的健康運(yùn)行。要通過救助方式幫助農(nóng)村貧困家庭實(shí)現(xiàn)學(xué)齡前兒童就學(xué)、入托，普及三年學(xué)前教育的政策能否落實(shí)，農(nóng)村孩子入園普及率能否提高，一個關(guān)鍵措施是要給予貧困家庭適當(dāng)幫扶和補(bǔ)助，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)讓所有孩子都能走進(jìn)幼兒園大門的目標(biāo)。四是開展專業(yè)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。針對農(nóng)村學(xué)前教育師資力量薄弱的問題，可以通過開設(shè)幼兒師范教育課堂，聘請專業(yè)人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)的方法予以解決，也可以采取專業(yè)人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)的辦法。目前農(nóng)村幼師初高中學(xué)歷者居多，年齡普遍偏大，40歲以上占40%以上，這些人員中大部分只是接受過短暫的專業(yè)培訓(xùn)，雖然取得了資格證書，但專業(yè)素養(yǎng)、技能與專業(yè)幼兒教師有較大差距，不利于幼教事業(yè)發(fā)展。所以我們應(yīng)吸納中師及中師以上學(xué)歷畢業(yè)生到農(nóng)村幼兒園工作，加強(qiáng)職業(yè)中專、幼師函授的畢業(yè)生職后培訓(xùn)。上級主管部門也應(yīng)優(yōu)先考慮幼兒教師的配備。五是實(shí)施幼兒教師的最低工資保障制度。目前農(nóng)村幼兒園教師工資待遇普遍較低。要想保障學(xué)前教育的質(zhì)量，就要給有才能有素質(zhì)的教師以必要保障，在公辦教師不充足的情況下，幼兒園要發(fā)展，必須從社會上招聘品學(xué)兼優(yōu)的教師，可廉價的勞動報酬，并不能吸引年輕有為的青年才俊加入到學(xué)前教育行列。除了實(shí)施最低工資保障制度，幼兒園也要開動腦筋，開源節(jié)流，提高老師福利待遇。六是加強(qiáng)審批審核，整合學(xué)前教育資源。從目前情況看，農(nóng)村兒童學(xué)前教育班（園）條件、規(guī)模達(dá)標(biāo)的不多（2012年3月20日茈湖口鎮(zhèn)聯(lián)合檢查，發(fā)現(xiàn)5所民辦幼兒園4所不合格），建議政府有關(guān)部門今后對營利性幼教機(jī)構(gòu)的審批中，明確標(biāo)準(zhǔn)（《湖南省簡易幼兒園基本條件》湘教發(fā)【2009】2號），對不符合標(biāo)準(zhǔn)的一概不予批準(zhǔn)。加大對現(xiàn)有幼教機(jī)構(gòu)的整合管理，適當(dāng)撤銷、合并一些規(guī)模較小、條件較差的幼兒園。同時繼續(xù)加強(qiáng)安全、衛(wèi)生、教學(xué)設(shè)備的監(jiān)督檢查，力爭讓每一家幼兒園都成為家長滿意的幼兒之家。七是大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園建設(shè)。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)舉辦中心幼兒園的責(zé)任，籌措經(jīng)費(fèi)，改善辦園條件。中心幼兒園建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)范要求，確保安全、適用，達(dá)到基本辦園標(biāo)準(zhǔn)，要因地制宜，突出特色。各級教育行政部門要動員和組織幼教研究人員和示范幼兒園，通過送教下鄉(xiāng)、對口支援等多種形式，支持農(nóng)村學(xué)前教育工作，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園建設(shè)成當(dāng)?shù)剞r(nóng)村學(xué)前教育的示范基地，充分發(fā)揮其示范和輻射作用。八是創(chuàng)設(shè)良好的工作氛圍，營造尊師重教的環(huán)境。良好的工作氛圍使教師身心愉悅，減輕工作壓力，同時激發(fā)愛園敬業(yè)的熱情。因此我們呼吁主管部門和社會給予農(nóng)村幼兒園教師多一點(diǎn)關(guān)愛，關(guān)注他們的生存狀態(tài)，傾聽他們的心聲，解決他們的困難。九是加強(qiáng)對農(nóng)村學(xué)前教育工作的督導(dǎo)評估。要建立對學(xué)前教育工作的督導(dǎo)評估制度，逐步形成運(yùn)用督導(dǎo)評估手段推動農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展的有效機(jī)制?？傮w看來，當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前兒童的教育情況不容樂觀，各項配套措施、制度還不夠完善，在當(dāng)前及今后一個相當(dāng)長的時期內(nèi)，在農(nóng)村兒童的學(xué)前教育問題上要下大力氣、用真功夫、施有效手段，迅速改善這種狀況，使鄉(xiāng)下的孩子和城里的孩子一樣享受科學(xué)幼教的童年。腦卒中防治的全科醫(yī)學(xué)觀念●?！袢漆t(yī)學(xué)概念(GeneralPractice)=整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體今以人為中心,以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)今臨床二級學(xué)科。是一門整合傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代心理社會科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué),在美國又稱家庭醫(yī)學(xué)(familymedicine)目錄腦血管病的概述急診患者的判斷急診患者的處理④急性腦梗死的溶栓急性腦梗死治療腦血管病的概述發(fā)病率:120-180/10萬人口每年新發(fā)病例:>200萬死亡率:80~13010萬人口每年死亡病例:>150萬患病率:400~700/10萬人口全國腦卒中患者:600~700萬疾病類型分布●我國缺血性卒中553-68.1%出血性卒中34.1-40.7%未分類2.2%●歐美腦梗塞65-80%腦出血5--16.7%●日本介于二者之間危險因素●不可改變的因素年齡、性別、種族●可以改變的因素:高血壓、血脂、糖尿病、心臟病避孕藥物、體重指數(shù)(BM)吸煙、飲酒短暫性腦缺血發(fā)作(TA)●其他因素(H