擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥課件

擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。第五節(jié)擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥學習目標說出腎上腺素受體激動藥的分類及各類代表藥物2.解釋腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素及去甲腎上腺素的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥注意3.說出間羥胺、去氧腎上腺素、麻黃堿及酚妥拉明的作用特點分出社,醫(yī)字WwW19:46擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥概念】是一類化學結(jié)構(gòu)和藥理作用與腎上腺素(AD)相似的藥物,也稱擬交感胺。該類藥可以興奮腎上腺素受體或促進腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì),從而發(fā)揮與腎上腺素能神經(jīng)興奮相似的作用。分出社,醫(yī)字WwW目前，知識習得的方式中，外顯學習和內(nèi)隱學習是最基本的兩種方式。內(nèi)隱學習是指在沒有明確陳述或者意識到掌控學習者行為規(guī)則的前提下，就取得了某種學習規(guī)則的學習方式，也就是無意識條件下取得在情境之中的對于復雜知識的學習方法；外顯學習則與內(nèi)隱學習相反，其受到意識的操控，通過意識的控制，外加一定的學習策略，有選擇性和針對性的學習方式。外顯學習是人類認識世界以及獲取知識的最基本的方式之一，其最大的特點是意識以及策略。一、外顯學習和內(nèi)隱學習淺析雖然從字面意思理解，內(nèi)隱學習和外顯學習差異較大，但二者卻并非相互獨立，各自為政，相反，目前所有對于相對復雜知識的學習都有二者的參與，并有具體的運用。內(nèi)隱學習的產(chǎn)生，離不開高度復雜的刺激結(jié)構(gòu)以及隱蔽的關(guān)鍵信息，是在無意識的努力條件之下發(fā)生的，具有突發(fā)性的特點，主要依靠頓悟、靈感以及直覺等解決問題，能夠抽絲撥繭，從抽象的外部信息當中找出內(nèi)在的規(guī)律。內(nèi)隱學習所獲得的是體現(xiàn)事物內(nèi)在結(jié)構(gòu)的知識，抽象性強，大多難以用語言表達，但這類知識能夠根植于潛意識當中，容易進行情境的轉(zhuǎn)移，是人類創(chuàng)造性思維的必經(jīng)階段，也是創(chuàng)新能力的體現(xiàn)。相比較而言，外顯學習則需要付出更多的努力，通過一定策略的輔助來進行學習。[1]二、內(nèi)隱學習與外顯學習在大學英語教學中的運用教育的任務(wù)就是培養(yǎng)人才，在當前形勢下，創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)顯得更加重要，教育任重道遠，并不是一朝一夕采用一種理論或者方法就能夠解決的，因此，作為現(xiàn)代學習理論重要構(gòu)成部分的內(nèi)隱學習和外顯學習，在教育中發(fā)揮著重要的作用，具體到大學英語的教學當中，主要體現(xiàn)在以下三個方面：（一）在語法教學中的運用當前，大學英語的語法教學，已經(jīng)逐漸從語言輸入到“增強意識”轉(zhuǎn)變，通過引起學生對英語語言形式和特征的注意，提升英語在日常出現(xiàn)的頻率和程度，同時結(jié)合學生的個體情況（如個人愛好、語言處理的能力等）和學習的任務(wù)及難度，讓學生能夠建立起英語語言形式以及意義之間的聯(lián)系。除此之外，英語語法的學習不僅僅通過對表述規(guī)則的衡量，更應(yīng)當在外顯學習和英語的實際應(yīng)用之間尋找平衡。英語各種外顯化的規(guī)則和語法，只有通過情境化的交際應(yīng)用，在真實的對話場景當中才能夠熟練掌握和靈活運用。外顯學習在語法教學當中也有不少局限性，比如有些較為復雜的語法規(guī)則在一般的場景中無法進行訓練，學生在這種情況下的學習效果有待改善。（二）在英語語感培養(yǎng)方面的運用如上所述，英語語法方面的教學可以通過外顯的方式進行學習，而進一步的語感的培養(yǎng)，則需要無意識努力的內(nèi)隱學習。語感是對英語從形式到內(nèi)容綜合的領(lǐng)悟、感知以及把控的能力，其中包括語音、語義以及語法、應(yīng)用等各個方面。學生能夠在無意識的條件下獲得英語的語言結(jié)構(gòu)規(guī)則，并且在交流當中進行準確的運用。英語語感的獲得，會使學生對于語言規(guī)則進行遷移，能夠在日后的英語交流當中更加自主、靈活、合理地進行應(yīng)用。任何知識的獲得都需要內(nèi)隱學習和外顯學習的結(jié)合，其中內(nèi)隱學習在整個系統(tǒng)當中處于基礎(chǔ)地位，內(nèi)隱學習先于外顯學習，有助于教學效率的提升，也符合教育理論當中“先感性后理性”的原則。（三）外顯學習與內(nèi)隱語法練習相互結(jié)合外顯學習，在英語教學當中，主要體現(xiàn)為漢英互譯、完形填空、句型轉(zhuǎn)換等控制程度較高的聯(lián)系形式，學生通過這些練習對語法進行演繹，但其本質(zhì)上是學生通過外顯學習，深入了解英語語言形式的理論，并不是英語學習本身。由此可見，外顯學習更多突出的是英語應(yīng)用的精確程度而非流利程度，所以導致了很多學生能夠做對題目，但卻不能熟練運用英語的“啞巴”現(xiàn)象，相對于外顯學習，內(nèi)隱學習形式多樣，易于接受，印象深刻，而且由于內(nèi)隱學習能夠無意識地發(fā)揮作用，因此，內(nèi)隱學習與外顯學習的結(jié)合，能夠有助于語言自動化的形成，提升學習效率和教學成績。[2]三、結(jié)語我國現(xiàn)階段的大學英語教學嚴重割裂了外顯學習和?紉?學習之間的聯(lián)系，造成了許多問題。今后的英語教學當中，除了繼續(xù)加強外顯學習以外，還應(yīng)當更加重視學生的內(nèi)隱學習，將二者進行有機的結(jié)合，建立起相對均衡的學習觀念，這樣才能夠提升大學英語的教學質(zhì)量，幫助學生真正掌握英語，培養(yǎng)良好的英語運用的能力。寫作，簡而言之就是真實地、充分地、獨特地表達自我的一種方式。這個過程可以說是充實的、快樂的，幸福的。可十幾年教學未改變的現(xiàn)狀是，學生望文生畏。即便經(jīng)歷千辛萬苦寫出來了，也不真實。假事，空話，矯情。華麗詞藻裝點，名言警句堆砌，大量現(xiàn)成素材的堆積，學生的作文失去了個性。學生的習作已病入膏肓，我們的寫作教學已陷入窘境。面對寫作教學的危機，我們教師怎樣突圍呢？一、培養(yǎng)孩子良好的閱讀習慣當下，雖然孩子們重視語文的程度得到了提升，但是閱讀量卻日趨下降。學生不愛閱讀，沒時間讀，諸多理由讓孩子們將閱讀擱淺，將好書束之高閣。漸漸地，學生開始營養(yǎng)不良――“缺鈣”，寫作水平每況愈下。因此，要想真正解決寫作難題，就要培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣，讓學生愛上閱讀。除此以外，別無靈丹妙藥。閱讀是吸收，寫作是傾吐。沒有大量的課外閱讀積累，無法養(yǎng)成良好的閱讀習慣，寫作水平也是難以提升的。因為閱讀的過程，既是學生語言積累的過程，也是孩子思維發(fā)展的過程。閱讀的過程，也是學習語言的過程。在教學中，總有這樣的學生，作文本上從來不出現(xiàn)病句，因為他們已千萬次地見識過流暢的句子，建立起了良好的語感，積累了豐富的詞匯，習作中的句子自然會沒有語病。大量的閱讀，賦予孩子的是習作中正確的表達。當下的教師都在寫作教學中左沖右突。針對學生們寫作中的“硬傷”，探尋寫作技巧，提升習作水平。任何“技巧”老師講起來容易，學生吸收起來很難，應(yīng)用起來更難。這些作文教學活動要想見成效，必須需要大量的閱讀做鋪墊，沒有閱讀作鋪墊，只能是刻舟求劍。也就是說我們無論在沙漠上多努力地撒下稻種，也不會有收獲。寫作不僅是文字的表達的事情，還是思想和認識的事情。文字所到之外，也是一個人的思考所到之處。大量的閱讀，會讓孩子經(jīng)歷古今中外的社會生活，經(jīng)歷漫長的歷史發(fā)展，傾聽眾多智慧語言，分享無數(shù)思考成果。大量的閱讀，賦予給孩子的是成熟的思想，正確的價值觀，富足的心靈，完善的人格，這是為人的根本，也是為文的基本條件。當下很多老師和家長都批評孩子作文寫得不深刻，要么沒有感悟，要么人云亦云。文章的“深刻”不是想當然的，它是一個人認識和思考的刻度尺。如果孩子沒有大量的閱讀，沒有在文字的田野上采摘智慧的果實，沒有分享過前人的社會經(jīng)驗，僅憑幾年的語文課本和各類的作文選，小小的年紀，怎能達到“深刻”？縱使有的學生有一肚子華麗的辭藻，如果沒有深刻的思想，僅憑賣弄文字，根本不會擺弄出有靈魂的作文來。學習寫作一定要回歸到閱讀中。閱讀過程也就是學習寫作的過程。如果學生能海量閱讀，自然會體驗到妙筆生花的快感和幸福感。因而，學生沒有閱讀“量”的積累，寫作就不會得到“質(zhì)”的飛躍。如果教師能讓孩子愛上閱讀，那么你也就為學生鋪設(shè)了一條通往寫作的道路，而且這條路是真正的“捷徑”。你的作文教學也就能曲徑通幽中，領(lǐng)略花木深的盛景。二、培養(yǎng)孩子勤于練筆習慣當下的學生很幸福，父母為他們提供了優(yōu)越的物質(zhì)生活條件。為了增長他們的見識，父母利用閑暇時間帶他們旅行，體驗生活。學生們愿意看大山大水，喜歡周游世界，可不愿意記下只言片語。學校也極力為學生搭建平臺，讓他們過體察社會民情，可孩子們卻不愿書寫所見，所聞，所感。學生眼中無人無物，心中無情無感，已經(jīng)成了作文常態(tài)，這都是學生懶于練筆使然。因此，教師要培養(yǎng)學生勤于練筆良好習慣，這樣才能使學生成為生活中的人，引導學生挖掘到創(chuàng)作的源泉。“一枝一葉也關(guān)情”，學生走進自然，描春花，寫落葉，感悟生命的美好?！凹沂?，國事，天下事，事事關(guān)心?！睂W生走進生活和社會，寫寫社會百態(tài)，寫寫生活悲歡離合，感悟人間真、善、美。學生采擷生活的點滴，才能積累素材，才能有體悟，才能有真情實感。記得有一個孩子曾隨父母一起去燒烤店，他親眼目睹了一只只可愛的小鵪鶉成為“盤中餐”的?；丶液螅浵铝水斖淼乃娝?，還記得他最后一句話：“人啊！想想你的子子孫孫們未來生活吧！”還有的學生寫父母帶領(lǐng)孩子急匆匆地闖紅燈，思考父母怎樣教育孩子。勤于練筆，賦予學生的是一雙慧眼，一份靈性，筆耕不輟，點燃學生的是智慧火花，創(chuàng)作熱情。寫作之旅漫長而崎嶇，只要我們教師帶領(lǐng)學生多讀書，讀好書，在讀中促進學生言語的發(fā)展，認識的提升，我們就有了語言和思想的儲備。在擁有豐厚儲備基礎(chǔ)上，教師鼓勵學生隨性書寫，學生自然就會愛寫作，樂寫作。在寫作教學中“突圍”，我們會和學生一路分享文字散發(fā)的芬芳，享受寫作的樂趣。第五節(jié)擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥學習目標說出腎上腺素受體激動藥的分類及各類代表藥物2.解釋腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素及去甲腎上腺素的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥注意3.說出間羥胺、去氧腎上腺素、麻黃堿及酚妥拉明的作用特點分出社,醫(yī)字WwW19:46擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥概念】是一類化學結(jié)構(gòu)和藥理作用與腎上腺素(AD)相似的藥物,也稱擬交感胺。該類藥可以興奮腎上腺素受體或促進腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì),從而發(fā)揮與腎上腺素能神經(jīng)興奮相似的作用。分出社,醫(yī)字WwW19:46[【分類】1.按與AD-R選擇性結(jié)合的不同分:①a受體激動藥:去甲腎上腺素(NA)、間羥胺②阝受體激動藥:異丙腎上腺素(Iso)③α、β受體激動藥:腎上腺素(Adr)、麻黃堿(Eph)④a、β、DA受體激動藥:多巴胺(DA)按結(jié)構(gòu)分類①兒茶酚胺類:Adr、Iso、NA、DA②非兒茶酚胺類:間羥胺、麻黃堿(Eph)分出社,醫(yī)字WwW19:46(-)a、阝受體激動藥腎上腺素(Adrenaline,AD、Adr)【體內(nèi)過程】1、口服(po)無效,可肌注(im)皮下注射(ih)、靜點("v:gtt);作用時間短分出社,醫(yī)字WwW腎上腺素19:46【藥理作用】興奮u受體和阝受體產(chǎn)生作用1、興奇心班興奮阝1-R,心肌收縮↑,心率↑,傳導↑,心輸出量↑,肌耗氧量↑。是強心臟興奮劑。2、血譽(1)興奮a1R,皮膚、粘膜血管、內(nèi)臟血管強烈收縮;(2)興奮阝2R,骨骼肌血管、冠狀血管擴張。分出社,醫(yī)字WwW腎上腺素19:463、血壓:雙向反應(yīng)(與給藥劑量密切相關(guān))(1)小劑量:βR占優(yōu)勢,興奮心臟,心輸出量個收縮壓↑/舒張壓稍(2)較大劑量:a-R占優(yōu)勢,收縮壓↑,舒張壓↑(3)預先給予-R阻斷劑,再用AD,血壓出現(xiàn)翻轉(zhuǎn),即不升反降現(xiàn)象稱為AD對血壓的翻轉(zhuǎn)作用擴張支氣管(1)直接擴張支氣管平滑肌(興奮2R)(2)減少組胺釋放;3)收縮支氣管粘膜血管,減輕水腫。(興奮a1R)5、促迸代謝:升高血糖,加速脂肪分解分出社,醫(yī)字WwW腎上腺素19:46【臨床應(yīng)用】為臨床急救藥物1、搶救心班驟停:心室內(nèi)注射,配合其他治療。過敏性休克:是首選藥。3、支氣管哮喘急性發(fā)作:i·m,強、快、短4、局部止血:用于鼻粘膜和齒齦出血5、與局麻藥配伍(、指、端和莖手術(shù)不加AD)目的:①延長局麻藥的作用時間;②減少局麻藥吸收中毒。③減少局部出血腎上腺素19:46腎上腺素抗休克及平喘作用機制激動βR→興奮心臟→心輸出量↑血壓↑腎激動a1R→收縮血管,通透性↓上腎腺素過敏性休克支氣管粘膜水腫↓抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)吸→支氣管哮喘激動β2R通松馳支氣管平滑肌→支氣管擴張暢過敏性休克為什么首選腎上腺素?sciencep腎上腺素19:46不良反應(yīng)】主要是高血壓引起的癥