高血壓與左心室肥厚課件

高血壓與左心室肥厚左心室肥厚的定義霫高血壓引起的左心室肥厚(LVH,Leftventricularhypertrophy)通常表現(xiàn)為左SECTION心室壁厚度的增加,伴有或不伴有左心腔的擴(kuò)大1孫剛中國實(shí)用內(nèi)科雜志201931(81)598599左心室肥厚的診斷●心電圖:Sokolow-Lyon>38mm或Cornell>244mmms●超聲心動(dòng)圖LWM男性女性≥125g/m2120g/m2●超聲心動(dòng)圖的診斷左心室肥厚優(yōu)于心電圖國高血壓防治指南修訂委員會(huì)中華心血管雜志2019397)579616LVH/LVR的分類●左心室肥厚LH與左心室重塑LVR是兩個(gè)不同的概念●LVR是指左心室?guī)缀涡螤畹母淖儭馤VH是指左心室質(zhì)量的增加,是LVR的一種類型●高血壓LVR分成以下4種情況向心性重塑向心性肥厚離心性重塑離心性肥厚●向心性重塑或肥厚因?yàn)樽笫仪幌鄬ψ冃∈鎻埰诔溆芟?收縮期心臟外周阻力增大,是LⅦH或LVR的高危狀態(tài)。易發(fā)生心臟缺血、心律失?；蜮缹O剛中國實(shí)用內(nèi)科雜志201931(8)598599高血壓是LH發(fā)生的常見原因肥胖高血壓糖尿病瓣膜反流性心臟病既往主動(dòng)脈心肌梗塞狹窄eta.JAMA.2019:292:2396-2398高血壓患者左心室肥厚的發(fā)生率高項(xiàng)納入4270名中國高血壓患者的社區(qū)性橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示428%的中國高血壓患者伴有左心室肥厚男性992055646575年齡(歲WANGSXetal.Chinesemedical2019:125(1)21-26血壓水平與LⅦH的發(fā)生率相關(guān)●一項(xiàng)納入843名平均年齡43歲的工廠工人及家屬的心血管健康檢查結(jié)果顯示左心室肥厚左室舒張功能障礙op=0.038出水130-149mber(M):141收縮壓,mmHg舒張壓,mmHHandyetal.BMccardovascdisord2019:12-8624小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓與LVM相關(guān)更顯著●一項(xiàng)納入206名高血壓伴左室肥大患者的研究結(jié)果顯示入組時(shí)與治療12個(gè)月后的時(shí)與治療12個(gè)月后的血壓與LVM的關(guān)系血壓與LVM的相關(guān)性75543△LMvs△BPwithT0.79070-5050-10+10·30705030·10+1030+50n=158)(n=144)(n=154)口SBP圓1.ManciaGetal.Circulation2019:95-1464-1470動(dòng)態(tài)SBP與LWM相關(guān)更顯著一項(xiàng)納入55名初診或停藥2周以上的輕中度高血壓患者,旨在探討高血壓病患者診所或動(dòng)態(tài)脈壓、收縮壓、舒張壓與左心室肥厚相互關(guān)系的研究顯示P00534826850849∞00∞∞00∞日間日間夜間左室肥厚組=237)非左室肥厚組=318華琦等中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2019:1911508-1509合并左心室肥厚的高血壓患者心血管疾病事件發(fā)生率顯著提高●共納入7023人的北京地區(qū)25~64歲人群高血壓伴左心室肥厚10年心血管病事件和死亡觀察結(jié)果顯示高血壓不伴左室肥厚