艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋課件

艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋1.臨床診斷2.安全輸血（獻(xiàn)血員）3.流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè)4.自愿咨詢檢測(cè)（VCT）5.抗病毒治療后效果檢測(cè)6.抗病毒治療耐藥性檢測(cè)7.免疫功能測(cè)定HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)意義2HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV抗體篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)HIV核酸病毒分離HIV-1抗原療效、病程監(jiān)測(cè)耐藥性檢測(cè)、科研CD4檢測(cè)診斷輔助診斷3HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)種類篩查實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。必須取得HIV抗體篩查資格。職能：1、HIV抗體篩查檢測(cè)。2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告。確證實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：直轄市級(jí)以上疾控中心。職能：1、對(duì)自愿咨詢者進(jìn)行HIV抗體篩查、確證檢測(cè)。2、對(duì)篩查實(shí)驗(yàn)室上送樣品進(jìn)行HIV抗體復(fù)檢、確證檢測(cè)。3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測(cè)。4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復(fù)查”、“HIV-1抗體陽性”報(bào)告。4酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：第三代試劑：檢測(cè)抗體(目前普遍采用）第四代試劑：檢測(cè)抗體和HIV-1p24抗原快速方法：金標(biāo)法化學(xué)發(fā)光法蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)HIV抗體檢測(cè)方法5HIV檢測(cè)“窗口期”太好了，我沒有感染！現(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過了窗口期再來檢查…….6“窗口期”帶來的我到底有沒有得艾滋病？……困惑？7一般5天至9天，或1周至2周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無法測(cè)出。自愿咨詢檢測(cè)（VCT）①感染HIV引起的陽性反應(yīng)；沒有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒有感染HIV；流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè)2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告。（3）上報(bào)疫情管理部門，保留血樣待送當(dāng)?shù)匕滩〈_認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無法測(cè)出。HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理自愿咨詢檢測(cè)（VCT）自愿咨詢檢測(cè)（VCT）（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：沒有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒有感染HIV；篩查陽性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋什么是艾滋病窗口期？艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無法測(cè)出。在此期間抗體檢測(cè)呈陰性，這段時(shí)間即為“窗口期”。如何計(jì)算窗口期？應(yīng)從高危行為之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至最初HIV抗體檢測(cè)呈陽性的時(shí)間8哪些因素影響HIV“窗口期”時(shí)間？人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：一般5天至9天，或1周至2周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。檢測(cè)方法和試劑：靈敏度越高，窗口期越短9<concentration=>4th代3rd代=>=>1st-2nd代HIV抗原IgM抗體IgG抗體檢測(cè)線<=窗口期ELISA試劑與HIV“窗口期”2周3周12周目前普遍采用的第三代酶免試劑HIV窗口期一般不超過6周10縮短1周其他檢測(cè)方法和試劑化學(xué)發(fā)光法核酸檢測(cè)延長(zhǎng)1周ELISA縮短數(shù)天11HIV抗體檢測(cè)程序樣品初篩試驗(yàn)篩查試劑陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)均陽性反應(yīng)一陰一陽均陰性反應(yīng)確證試驗(yàn)報(bào)告陰性原有試劑+另一不同原理或廠家初篩試劑HIV抗體陰性HIV抗體陽性HIV抗體不確定篩查實(shí)驗(yàn)室確證實(shí)驗(yàn)室12HIV抗體的檢測(cè)結(jié)果篩查試驗(yàn)：陰性（－）篩查試驗(yàn)：陽性（＋）確證試驗(yàn)：陰性（－）確證試驗(yàn)：陽性（＋）確證試驗(yàn)：不確定13篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理篩查試驗(yàn)陰性（－）14篩查試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告，不能出陽性報(bào)告。并進(jìn)行以下處理篩查試驗(yàn)陽性（+）（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。（3）上報(bào)疫情管理部門，保留血樣待送當(dāng)?shù)匕滩〈_認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。住院病人和門診病人的處理方式HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理1516沒有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒有感染HIV；核實(shí)最后一次高危行為已過“窗口期”，可以認(rèn)為沒有感染HIV；如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。

陰性結(jié)果篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋17陽性結(jié)果①感染HIV引起的陽性反應(yīng)；②生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白引起；③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。篩查陽性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋

小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。18沒有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒有感染HIV；核實(shí)最后一次高危行為已過“窗口期”，可以認(rèn)為沒有感染HIV；如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會(huì)感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。陰性結(jié)果確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋19表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有過高危行為。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋陽性結(jié)果201、對(duì)自愿咨詢者進(jìn)行HIV抗體篩查、確證檢測(cè)。HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè)③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。抗病毒治療耐藥性檢測(cè)（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有過高危行為。如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。哪些因素影響HIV“窗口期”時(shí)間？（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。我到底有沒有得艾滋??？……表示已感染HIV，具有傳染性。（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有過高危行為。自愿咨詢檢測(cè)（VCT）ELISA試劑與HIV“窗口期”1、對(duì)自愿咨詢者進(jìn)行HIV抗體篩查、確證檢測(cè)。人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無法測(cè)出。設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。（3）上報(bào)疫情管理部門，保留血樣待送當(dāng)?shù)匕滩〈_認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等?？共《局委熀笮Ч麢z測(cè)抗病毒治療后效果檢測(cè)人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會(huì)感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。哪些因素影響HIV“窗口期”時(shí)間？篩查試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告，不能出陽性報(bào)告。第四代試劑：檢測(cè)抗體和HIV-1p24抗原自愿咨詢檢測(cè)（VCT）自愿咨詢檢測(cè)（VCT）<concentration我到底有沒有得艾滋??？……應(yīng)從高危行為之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至最初HIV抗體檢測(cè)呈陽性的時(shí)間抗病毒治療耐藥性檢測(cè)HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)我到底有沒有得艾滋?。俊壳捌毡椴捎玫牡谌该庠噭〩IV窗口期一般不超過6周（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。篩查試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告，不能出陽性報(bào)告。哪些因素影響HIV“窗口期”時(shí)間？3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測(cè)。1、HIV抗體篩查檢測(cè)。重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有過高危行為。重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有過高危行為。③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。1、HIV抗體篩查檢測(cè)。如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無法測(cè)出。原有試劑+另一不同原理<concentration只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間和傳播途徑。1、HIV抗體篩查檢測(cè)。③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告自愿咨詢檢測(cè)（VCT）不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會(huì)感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。應(yīng)從高危行為之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至最初HIV抗體檢測(cè)呈陽性的時(shí)間自愿咨詢檢測(cè)（VCT）自愿咨詢檢測(cè)（VCT）原有試劑+另一不同原理靈敏度越高，窗口期越短酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會(huì)感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：篩查陽性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。②生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白引起；1、HIV抗體篩查檢測(cè)。重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有過高危行為。沒有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒有感染HIV；HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理自愿咨詢檢測(cè)（VCT）酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理應(yīng)從高危行為之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至最初HIV抗體檢測(cè)呈陽性的時(shí)間（3）上報(bào)疫情管理部門，保留血樣待送當(dāng)?shù)匕滩〈_認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。靈敏度越高，