醫(yī)學(xué)專題-拉瑪澤分娩減痛法

拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法

建陽(yáng)市婦幼保健院陳愛英第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法

1952年，由法國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生拉瑪澤（Lamaze）創(chuàng)立。★是一種分娩預(yù)備和訓(xùn)練方法?！锟梢允箿?zhǔn)父母在產(chǎn)前對(duì)分娩過(guò)程就做好了心理和生理的準(zhǔn)備?！锝?jīng)過(guò)訓(xùn)練掌握分娩技巧減輕疼痛的各種條件。第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法的原理第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)的減痛法的理論基礎(chǔ)★分娩不適的五種因素：1、缺乏知識(shí)2、身體肌肉不能放松3、子宮肌肉的缺氧4、社會(huì)、文化所造成心理的影響5、生理上神經(jīng)的傳導(dǎo)★拉瑪澤分娩減痛法，即針對(duì)以上之原因分析后，提供種種應(yīng)對(duì)方法，使分娩的不適降低到最小程度。第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法的優(yōu)點(diǎn)又稱“心理預(yù)防自然分娩法”，其優(yōu)點(diǎn)：1、保障母體及胎兒健康2、增進(jìn)夫妻感情3、減少藥物的使用，將分娩的疼痛降低至人體可以忍受的程度。第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法的訓(xùn)練目標(biāo)讓孕婦★正確的了解分娩過(guò)程★認(rèn)識(shí)并關(guān)注分娩痛★能有效的實(shí)施各種技巧★降低因緊張引來(lái)的疼痛第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法的實(shí)施孕婦懷孕滿七個(gè)月醫(yī)護(hù)專業(yè)人員有計(jì)劃地教導(dǎo)懷孕的知識(shí)神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)體操運(yùn)動(dòng)呼吸技巧夫婦共同參與，共同練習(xí)—目標(biāo)：子宮收縮時(shí)，能主動(dòng)的運(yùn)用上述技巧，適度的放松肌肉，減少分娩時(shí)子宮收縮引起的不適。第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt練習(xí)“拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法”的條件舒適的環(huán)境柔和的燈光輕柔的音樂(lè)愉快的情緒眼光的定點(diǎn)(dìnɡdiǎn)（可以選擇喜愛的圖案或玩具）練習(xí)的情景很重要！第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt身心(shēnxīn)放松是“秘訣”“拉瑪澤分娩呼吸法”必須身心完全放松，才能發(fā)揮最好的減痛效果。子宮收縮時(shí)，全身肌肉放松，才能讓足夠的氧氣輸送到子宮，提供胎兒使用。肌肉放松后，產(chǎn)婦才能集中精神運(yùn)用呼吸技巧，以達(dá)到減痛的目的。第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩法

——神經(jīng)肌肉(jīròu)控制運(yùn)動(dòng)目的：分娩時(shí)身體各部之肌肉自然的放松子宮無(wú)拘束地工作提高對(duì)產(chǎn)縮的耐受力輕松度過(guò)產(chǎn)程

——每天至少練習(xí)一次，時(shí)間：約15-20分鐘。第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法

——產(chǎn)前體操運(yùn)動(dòng)★腿部運(yùn)動(dòng)★盤腿坐式★脊柱伸展運(yùn)動(dòng)★產(chǎn)道肌肉收縮運(yùn)動(dòng)★腰部運(yùn)動(dòng)★膝胸臥式★促進(jìn)外周血液循環(huán)★加強(qiáng)心肌功能★增加免疫力，預(yù)防疾病★鍛煉腹肌、臀肌、提肛肌、會(huì)陰肌群★使身體處于最佳狀況★有利于分娩活動(dòng)的正常進(jìn)行第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩法

——呼吸技巧(jìqiǎo)訓(xùn)練★臨產(chǎn)時(shí)配合產(chǎn)程的進(jìn)度做★分3個(gè)階段（初步、加速、轉(zhuǎn)變）——目的：使大腦產(chǎn)生一個(gè)新的注意中心，來(lái)降低臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮引起的不舒服，渡過(guò)生產(chǎn)過(guò)程中最困難的階段第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt初步階段（分娩早期，收縮波不太規(guī)則，宮口開大約3公分左右）隨收縮波開始，先做廓清式呼吸，接著做6～9次胸式呼吸，以另一廓清式呼吸終了其口令模式為：吸二…三…四，吐二…三…四，一次吸氣吐氣過(guò)程約10秒。第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt加速(jiāsù)階段（是分娩中最久且最具活力的階段，收縮波高且持久，子宮口約開4～8公分左右）廓清式呼吸后隨子宮收縮增強(qiáng)而加速呼吸（胸式呼吸），隨子宮收縮減緩而減慢呼吸，以另一廓清式呼吸終了。口令模式為：吸二…三…四，吐二…三…四；吸二…三，吐二…三；吸二…，吐二…吸…吐，吸…吐。吸氣吐氣過(guò)程配合子宮收縮持續(xù)時(shí)間，約為四十五～六十秒。第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)階段（是第一產(chǎn)程中最強(qiáng)烈，但期間短的階段，收縮波起伏而尖銳，宮口約開8～10公分左右。）廓清式呼吸后，連續(xù)4～6次快速吸氣及吐氣，反復(fù)地做，直到子宮收縮結(jié)束，再慢慢深呼吸一次?？诹钅Ｊ剑何隆谑屙?yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt以上三個(gè)階段之呼吸技巧，在練習(xí)時(shí)必須模仿真正的子宮收縮時(shí)間口令必須說(shuō)：

[收縮開始][收縮結(jié)束]第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt廓清(kuòqīng)式呼吸訓(xùn)練(每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前后均需做此呼吸)

步驟:1、坐、躺皆可

2、眼睛注視一個(gè)焦點(diǎn)

3、身體完全放松

4、用鼻子慢慢吸氣至腹部

5、用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣目標(biāo)：身體真正放松第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt縮進(jìn)與松弛運(yùn)動(dòng)(yùndòng)概念何謂緊張肌肉？

——僵硬、活動(dòng)、緊繃練習(xí)：握拳（體會(huì)肌肉用力、緊張狀態(tài)）何謂放松肌肉？

——柔軟、靜態(tài)、軟趴趴練習(xí)：手臂放松垂下（感覺肌肉放松）第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法的效果★減少藥物的使用，將分娩的疼痛降低至人體可以忍受的程度?！镒訉m收縮時(shí)，能主動(dòng)的運(yùn)用上述技巧，適度的放松肌肉，減少分娩時(shí)子宮收縮引起的不適?！锓置鋾r(shí)使身體各部之肌肉自然的放松，子宮無(wú)拘束地工作?！锾岣邔?duì)產(chǎn)痛的耐受力輕松度過(guò)產(chǎn)程。第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法練習(xí)注意事項(xiàng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)合個(gè)人身體狀況避免過(guò)度疲勞運(yùn)動(dòng)前先排空膀胱穿輕松的衣服在硬板床或地板上做環(huán)境保持溫暖第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt廓清(kuòqīng)式呼吸（每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前后均需做此呼吸）步驟：1、坐、躺皆可

2、眼睛注視一個(gè)焦點(diǎn)

3、身體完全放松

4、用鼻子慢慢吸氣至腹部。

5、用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。目標(biāo)：身體真正放松檢查法：檢查孕婦的手臂及雙腿。將檢查的部位慢慢抬起時(shí)會(huì)感覺肢體的重量。放開時(shí)，被抬起的部位會(huì)重重地掉下。

——表示完全松弛否則應(yīng)再繼續(xù)發(fā)出（放松）的口令，直到教練覺得孕婦被抬起的肢體已放松為止。第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt縮進(jìn)(suōjìn)與松弛運(yùn)動(dòng)肌肉緊張：練習(xí)：握拳（體會(huì)肌肉用力、緊張狀態(tài)）肌肉放松：練習(xí)：手臂放松垂下（感覺肌肉放松）訓(xùn)練（孕婦全身放松后）口令：縮緊你的左臂、肩膀、握拳，緊張起來(lái)，伸直，并且抬高….——檢查孕婦左臂的緊張?jiān)贆z查右臂及兩腿是否完全松弛口令：放下手臂、放松、放松….——孕婦的手臂完全松弛的放下第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt神經(jīng)肌肉控制(kòngzhì)運(yùn)動(dòng)（松弛）口令：

1、廓清式呼吸

2、縮緊XX（指身體的某一部位）

3、放松

4、廓清式呼吸練習(xí)步驟：

1、縮緊右臂5、縮緊右手右腿

2、縮緊左臂6、縮緊左手左腿

3、縮緊右腿7、縮緊右手左腿

4、縮緊左腿8、縮緊左手右腿第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt胸式呼吸時(shí)間：初步階段，宮口開大2～3公分方法：1、完全放松2、眼睛注視一定點(diǎn)3、由鼻孔吸氣，由口吐氣，腹部保持放松4、每分鐘6～9次吸吐，每次速度平穩(wěn)，呼吸氣量均勻5、每天練習(xí)5次，每次60秒口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四吸

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)束第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt淺而慢加速(jiāsù)呼吸時(shí)間：加速階段，宮口開大4-8公分方法：1、完全放松2、眼睛注視一定點(diǎn)3、由鼻孔吸氣，由口吐氣4、隨子宮收縮增強(qiáng)而加速，雖其減弱而減緩5、每天練習(xí)5次，每次1分鐘口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸二、三、四、吐二、三、四；吸二、三、吐二、三；吸二吐二吸、吐、吸、吐…….吸二、吐二吸二、三、吐二、三吸二、三、四吐二、三、四；4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)束第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt淺的呼吸(hūxī)時(shí)間：轉(zhuǎn)變階段收縮強(qiáng)、頻率高。宮口開8-10公分。方法：1、完全放松2、眼睛注視一定點(diǎn)3、微張嘴吸吐（發(fā)出嘻嘻嘻音）4、保持高位呼吸，在喉嚨處發(fā)音5、呼吸速度依子宮強(qiáng)度調(diào)整6、吸及吐的氣一樣量，避免換氣過(guò)度7、連續(xù)4-6個(gè)快速吸吐再大力吐氣，重復(fù)至收縮結(jié)束口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)束第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt閉氣用力(yònglì)運(yùn)動(dòng)獨(dú)自(dúzì)練習(xí)法：時(shí)間：宮口開全方法：1、平躺，兩腳抬高放椅子上，兩膝屈曲分開，兩手握椅子腳2、媽媽大口吸氣后憋氣往下用力3、頭略抬起看肚臍，下巴前縮4、憋氣20-30秒，吸氣后馬上用力到收縮結(jié)束5、預(yù)產(chǎn)期前3周每天練習(xí)薄6、只要模擬即可不要真的用力口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt閉氣用力(yònglì)運(yùn)動(dòng)夫妻配合(pèihé)訓(xùn)練法：時(shí)間：宮口開全方法：1、先生聽到口令是動(dòng)作預(yù)備時(shí)：先生身體前傾，一手抱著太太的后頸部，另一手則抱住太太的膝后部2、媽媽大口吸氣后，先生抬起太太的上半身（30-35度），媽媽憋氣，往下用力3、頭略抬起看肚臍，下巴前縮4、憋氣20-30秒，吸氣后馬上用力到收縮結(jié)束5、預(yù)產(chǎn)期前3周練習(xí)口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt哈氣(hāqì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：不能用力卻又不由自主想要用力時(shí)1、子宮口未完全擴(kuò)張而有強(qiáng)烈便意感時(shí)2、當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí)方法：1、嘴巴張開，象喘息式的急促呼吸2、全身放松口令：不要用力—哈氣第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt吹蠟燭運(yùn)動(dòng)時(shí)間：同哈氣運(yùn)動(dòng)（可二選一）方法：以吹蠟燭方式快速呼吸口令：不要用力—吹蠟燭第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)過(guò)程與拉瑪澤—伴隨著宮縮胎頭下降宮口擴(kuò)張身體其他部位肌肉放松有節(jié)律/有技巧地呼吸第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)過(guò)程與拉瑪澤—伴隨著宮縮宮口全開胎頭拔露屏棄用力哈氣……第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯ppt我們用愛心(àixīn)、智慧、技術(shù)守