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顱底常見手術(shù)入路張秋航首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科前顱底手術(shù)入路經(jīng)鼻蝶竇入路●經(jīng)口—硬腭入路●經(jīng)上頜入路●經(jīng)顱入路(經(jīng)基底及擴(kuò)大的經(jīng)基底進(jìn)路)①經(jīng)鼻蝶竇入路●口—鼻一蝶入路(圖1-5,1-12)鼻小柱一鼻中隔入路(圖)經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡入路(經(jīng)鼻蝶竇入路到達(dá)區(qū)域●蝶竇●垂體窩●上斜坡●中斜坡經(jīng)鼻蝶竇入路優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)●無(wú)需開顱手術(shù)進(jìn)路通道●硬膜外操作●海綿竇視覺(jué)差●無(wú)外部切口●有發(fā)生腦脊液漏的危險(xiǎn)2經(jīng)口一硬腭入路●到達(dá)區(qū)域●中、下斜坡,●顱頸關(guān)節(jié)前面經(jīng)口一硬腭入路暴露解剖結(jié)構(gòu):口咽、鼻咽●蝶竇、斜坡、C1-3、垂體巖骨內(nèi)頸動(dòng)脈腦干前面、●椎基底動(dòng)脈、●外展神經(jīng)經(jīng)口一硬腭入路優(yōu)●缺點(diǎn):●硬膜外進(jìn)路無(wú)需開顱;●有菌的手術(shù)通道●直接到達(dá)斜坡和腦干●兩側(cè)暴露受限前面●有發(fā)生腦脊液漏和顱頸關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的危險(xiǎn)經(jīng)上頜入路暴露解剖結(jié)構(gòu)●口咽、鼻咽●蝶竇、上頜竇、●斜坡、垂體窩●顳下窩、冀腭窩、●雙側(cè)海綿竇中段3經(jīng)上頜入路●到達(dá)區(qū)域●斜坡●顳下窩

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