胃的解剖-課件

（1）解剖1PPT課件一、概述

胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下續(xù)十二指腸。成人容量約為1500ml，除容納食物外，還有分泌胃酸、初步消化食物和內(nèi)分泌功能。大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。毗鄰：（1）胃前壁右側：肝左葉，劍突下的胃前壁部分直接同腹前壁相連，是胃的觸診部位。（2）胃后壁：胰腺、左腎、腎上腺

（3）胃左側：膈，并為左肋弓掩蓋。（4）胃底：膈、脾相鄰2PPT課件3PPT課件

二、形態(tài)和分部

上口：賁門：L11左下口：幽門：T1右

胃小彎：上緣

角切跡胃大彎：下緣

賁門切跡前壁：貼腹前壁后壁：貼胰、腎1.上下二口2.大小二彎3.前后二壁（兩口、兩彎、兩壁）4PPT課件5PPT課件賁門部：胃賁門周圍胃底部：賁門切跡以上的部分胃體：角切跡--胃底之間。幽門部：角切跡--幽門。幽門前靜脈是手術確定幽門位置的標準。幽門竇：胃潰瘍、胃癌好發(fā)部位。幽門管：管腔變窄。

胃的分部：胃潰瘍、胃癌好發(fā)部位：幽門竇和胃小彎6PPT課件幽門前靜脈7PPT課件Cardiacpart賁門部Fundusofstomach胃底Bodyofstomach胃體Pyloricantrum

幽門竇Pyloriccanal幽門管Pyloricpart幽門部胃底三種形態(tài)：（1）鉤形胃：大部分形態(tài)p119

（2）角形胃：兒童、矮胖體型（3）長胃：瘦長體型

8PPT課件三種胃形態(tài)9PPT課件三、胃的構造胃壁分4層：（1）粘膜層：空虛時有很多皺襞，胃小彎處粘膜形成4~5條縱行皺襞，襞間溝稱為胃道。賁門和幽門處皺襞成放射狀排列。幽門處粘膜形成環(huán)狀稱幽門瓣。（2）粘膜下層：疏松結締組織組成，內(nèi)有豐富的血管。（3）肌層：較厚。分外縱、中環(huán)、內(nèi)斜分別構成賁門括約肌和幽門括約肌。（4）外膜層：漿膜10PPT課件11PPT課件四、胃的韌帶與血管胃韌帶：5種

1.肝胃韌帶

2.胃脾韌帶

3.胃膈韌帶

4.胃結腸韌帶

5.胃胰韌帶胃血管：（同名動靜脈伴行）6種

1.胃左動脈、胃右動脈

2.胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈

3.食管支動脈

4.胃短動脈12PPT課件13PPT課件14PPT課件五、胃的淋巴引流胃小彎上部淋巴液引流----腹腔淋巴結群胃小彎下部淋巴液引流--幽門上淋巴結群胃大彎右側淋巴液引流--幽門下淋巴結群胃大彎上部淋巴液引流----脾淋巴結群

淋巴匯流到臨近的淋巴結15PPT課件16PPT課件六、胃的神經(jīng)

胃迷走神經(jīng)：在賁門前面分出肝支和胃前支；右迷走神經(jīng)在賁門背側分出腹腔支和胃后支。迷走神經(jīng)的胃前、后支都沿胃小彎行走，分別發(fā)出分支和胃動、靜脈分支伴行，分別進入胃前后壁，最后的終末支在距幽門約5-7cm處進入胃竇，形似“鴉爪”，可作高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術的標志。17PPT課件18PPT課件（2）組培19PPT課件①單層柱狀上皮:表面粘液細胞②固有層:胃腺③粘膜肌層:外縱內(nèi)環(huán)1.粘膜層:胃區(qū)：黏膜表面有許多小溝，將黏膜分隔成許多直徑為2-6mm。胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部與3-5條腺體相連。20PPT課件①單層柱狀上皮：主要是表面粘液細胞，分泌含高碳酸氫根的不容粘液。上皮之間有緊密連接。形成胃粘膜屏障。正常上皮沒有如腸道的杯狀細胞，出現(xiàn)即為腸上皮化生，可為胃癌的癌前病變。21PPT課件②固有層：胃腺（緊密排列的管狀腺）A.胃底腺:B.賁門腺C.幽門腺22PPT課件A.胃底腺組成：泌酸腺，主要分布于胃底、胃體1.主細胞:分泌胃蛋白酶原2.壁細胞：分泌胃酸3.頸粘液細胞：可溶性酸性粘液4.內(nèi)分泌細胞：

ECL細胞：組胺，促進壁細胞分泌

D細胞：生長抑素，直接或間接（ECL）抑制壁細胞5.干細胞：增殖分化23PPT課件1主細胞2壁細胞24PPT課件主細胞

分布：腺體的下半部形態(tài)：

LMEM功能：分泌胃蛋白酶原（pepsinogen)25PPT課件壁細胞：鹽酸和內(nèi)分泌因子分布：腺的上半部

形態(tài)：

LM：

EM：26PPT課件①細胞內(nèi)分泌小管(intracellularsecretorycanaliculus)②微絨毛③微管泡系統(tǒng)（tubulovesicularsystem)④大量的線粒體

壁細胞：EM

靜止期分泌期27PPT課件圖18壁細胞電鏡圖28PPT課件1.合成和分泌鹽酸：（在細胞內(nèi)分泌小管內(nèi)合成）①激活胃蛋白酶原胃蛋白酶②殺菌2.分泌內(nèi)因子（intrinsicfactor)萎縮性胃炎維生素B12缺乏惡性貧血壁細胞的功能29PPT課件30PPT課件B.賁門腺：分布于賁門，粘液性腺C.幽門腺：分布于幽門，粘液性腺。幽門腺中有很多G細胞。產(chǎn)生胃泌素。可刺激壁細胞分泌鹽酸，促進胃腸粘膜細胞增殖。三種腺體分泌物混合即為胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH0.9-1.5③粘膜肌層：外縱內(nèi)環(huán)2.粘膜下層：較致密的纖維結締組織，含血管、淋巴、神經(jīng)和成群的脂肪細胞。3.肌層和漿膜：外縱、中環(huán)、內(nèi)斜。環(huán)形肌在幽門和賁門分別形成括約肌。31PPT課件圖譜32PPT課件1.胃的位置33PPT課件2.位