輸血護(hù)理技術(shù)及管理課件

輸血護(hù)理技術(shù)及管理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。輸血護(hù)理技術(shù)及管理輸血護(hù)理技術(shù)及管理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。輸血護(hù)理技術(shù)及管理臨床輸血各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)程度國(guó)外資料血站采血及篩查---非常低的風(fēng)險(xiǎn)臨床醫(yī)生作出輸血決定---未明確風(fēng)險(xiǎn)程度患者配血樣本的采集---高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)室相容性檢測(cè)---低風(fēng)險(xiǎn)輸血---高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)適當(dāng)?shù)难褐破愤M(jìn)行正確的輸注---中等至高風(fēng)險(xiǎn)初中音樂(lè)課堂教學(xué)重點(diǎn)是音樂(lè)基礎(chǔ)和培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力，但是傳統(tǒng)音樂(lè)教學(xué)方式不能夠滿足當(dāng)今教育改革需求。所以，在傳統(tǒng)音樂(lè)課堂教學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)新型的教學(xué)模式進(jìn)行有效開(kāi)展，從而跟進(jìn)教學(xué)要求。創(chuàng)新模式的音樂(lè)課堂教學(xué)通過(guò)其他學(xué)科的先進(jìn)教學(xué)方式，結(jié)合音樂(lè)教學(xué)特點(diǎn)，對(duì)音樂(lè)課堂教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化處理，從而提高教學(xué)水平。一、初中音樂(lè)課堂教學(xué)的研究現(xiàn)狀音樂(lè)課程是我國(guó)的基礎(chǔ)教育課程重要組成部分。在教育新課改模式下，音樂(lè)教學(xué)也在經(jīng)受著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，并且需要不斷的改進(jìn)創(chuàng)新音樂(lè)教學(xué)理念。根據(jù)這一發(fā)展要求，學(xué)校對(duì)音樂(lè)教學(xué)進(jìn)行不斷的深入改革，并且提出新的教學(xué)理念，我國(guó)在這方面有了一定的進(jìn)展。其次，雖然我國(guó)在音樂(lè)教學(xué)中取得了一定的進(jìn)步，但是從整體上分析，仍然存在著很多的問(wèn)題需要解決。例如：有些教師在音樂(lè)教育意義的理解上存在著一定的偏差，片面的追求形式，甚至有些教師認(rèn)為音樂(lè)課堂就是聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，在教學(xué)中忽略了音樂(lè)教學(xué)目的。而有些教師在教學(xué)環(huán)節(jié)中忽略了學(xué)生感受，對(duì)學(xué)生能力狀況不是很了解。造成了在音樂(lè)課堂上教師和學(xué)生之間合作的低效率，沒(méi)有達(dá)到音樂(lè)教學(xué)的最終效果。二、初中音樂(lè)課堂教學(xué)的創(chuàng)新措施分析在初中音樂(lè)教學(xué)中首先遵循的原則是“以學(xué)生為課堂主體”，并且在創(chuàng)新教學(xué)模式下進(jìn)行教學(xué)改革。并且，在創(chuàng)新化音樂(lè)教學(xué)模式下，進(jìn)一步的明確學(xué)生和教師在課堂上的地位和角色。1、多元化教學(xué)理念為基礎(chǔ)在多元化教學(xué)理念下進(jìn)行音樂(lè)課堂教學(xué)的過(guò)程設(shè)計(jì)。在傳統(tǒng)的音樂(lè)課堂中，教師在音樂(lè)領(lǐng)域的見(jiàn)識(shí)和理解受到一定的限制，導(dǎo)致學(xué)生在音樂(lè)課堂上顯得被動(dòng)，出現(xiàn)了課堂疲勞現(xiàn)象。因此，初中音樂(lè)教師應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需求和特點(diǎn)，從而進(jìn)行具有針對(duì)性的有效多變音樂(lè)教學(xué)組織，在嚴(yán)肅的課堂中融入活躍的氛圍，將音樂(lè)中重要的元素帶給學(xué)生，使學(xué)生從根本上了解和理解音樂(lè)。與此同時(shí)，在現(xiàn)代音樂(lè)的潮流沖擊下，給傳統(tǒng)音樂(lè)教學(xué)造成了很大的沖擊，學(xué)生在音樂(lè)課堂上出現(xiàn)了厭倦或者是討厭對(duì)傳統(tǒng)音樂(lè)的學(xué)習(xí)。因此，音樂(lè)教師應(yīng)該在音樂(lè)方面更加注重教學(xué)方式的多元化，結(jié)合不同元素音樂(lè)，從而改進(jìn)音樂(lè)課堂教學(xué)環(huán)境。2、角色定位“學(xué)生為課堂主體”不僅僅是停留在形式表面，在音樂(lè)的新課程改革下需要重視學(xué)生地位，尤其是學(xué)生的創(chuàng)新能力和人格魅力的塑造。在教學(xué)活動(dòng)中，由于音樂(lè)教學(xué)的自身特點(diǎn)，需要在音樂(lè)課堂教學(xué)中注重學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自我鑒賞能力方面的培養(yǎng)。所以，初中教師在音樂(lè)課堂教學(xué)中需要進(jìn)行創(chuàng)新性的發(fā)展，并且在學(xué)生和教師之間起角色定位的重要性，從而提高音樂(lè)課堂教學(xué)效果。對(duì)于音樂(lè)學(xué)習(xí)方面，學(xué)生在對(duì)音樂(lè)本質(zhì)的了解和領(lǐng)悟能力的教學(xué)內(nèi)容上也顯得非常重要。教師在音樂(lè)課堂上的指導(dǎo)，應(yīng)該使學(xué)生學(xué)會(huì)自主性音樂(lè)探究學(xué)習(xí)，了解并領(lǐng)悟音樂(lè)元素的內(nèi)涵，使學(xué)生從內(nèi)心上喜歡音樂(lè)，漸漸的對(duì)音樂(lè)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，從而形成一定的音樂(lè)素養(yǎng)。3、設(shè)置課堂情境在音樂(lè)課堂上設(shè)置情境，目的是營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍。在音樂(lè)創(chuàng)作過(guò)程中，沉淀了歷史和其本身的價(jià)值意義。所以，在音樂(lè)課堂上需要整合音樂(lè)元素文化背景，并且設(shè)置其相應(yīng)的教學(xué)情境，增加教學(xué)過(guò)程的自然性和流暢性。并且，音樂(lè)元素用語(yǔ)言是不能夠解釋清楚的，在課堂上教學(xué)設(shè)置情境，并且與多媒體或者是其他現(xiàn)代化的信息及時(shí)增加音樂(lè)教學(xué)的豐富多彩性。4、現(xiàn)代化多媒體技術(shù)的應(yīng)用在信息化教學(xué)模式基礎(chǔ)之上，需要跟上音樂(lè)教學(xué)趨勢(shì)。在多媒體平臺(tái)上進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，特別是教學(xué)情境設(shè)置中，利用多媒體技術(shù)，并且和音樂(lè)背景相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，增加了音樂(lè)教學(xué)效果。為了提高初中音樂(lè)課堂教學(xué)質(zhì)量，需要在現(xiàn)有教學(xué)體制改革下進(jìn)行音樂(lè)素質(zhì)培養(yǎng)，并且通過(guò)良好的教學(xué)模式使學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀與人生觀，實(shí)現(xiàn)音樂(lè)課堂教學(xué)最終效果，進(jìn)而從根本上提高了教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到深化改革創(chuàng)新的教育要求。并且通過(guò)從事音樂(lè)教育工作的不斷努力與探索追求下，改善了音樂(lè)教學(xué)方式方法，使學(xué)生從心理上樂(lè)意融入教學(xué)課堂氛圍中，從而為學(xué)生學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)陶冶了情操。在初中地理教學(xué)中，尤其在條件較差的農(nóng)村初中，由于實(shí)際條件的限制，傳統(tǒng)的教學(xué)方法仍有很大的市場(chǎng)。傳統(tǒng)教學(xué)講求系統(tǒng)傳授知識(shí)，面面俱到地講授各種領(lǐng)域的完整知識(shí)，事無(wú)巨細(xì)都要求學(xué)生學(xué)習(xí)、記憶，雖然在一定程度上有利于學(xué)生掌握基本知識(shí)，但對(duì)于學(xué)生地理能力的培養(yǎng)卻事倍功半。尤其現(xiàn)在的初中地理納入中考之后，教師和學(xué)生的壓力增大。想要什么都教，無(wú)異于從事一項(xiàng)毫無(wú)希望取勝的競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)，因此地理教學(xué)必須注重發(fā)展學(xué)生能力，使之在這個(gè)基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生自己摸索前進(jìn)，學(xué)習(xí)類(lèi)似地理知識(shí)的能力，這將會(huì)使學(xué)生終生受益。所謂案例教學(xué)，就是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的要求，組織學(xué)生對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng)，教給他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法或道理，進(jìn)而提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念的理解的一種特定的教學(xué)方法。筆者在學(xué)習(xí)了有關(guān)知識(shí)之后，將“案例教學(xué)”應(yīng)用于初中地理實(shí)際教學(xué)之中，取得了較好的效果，也有必要對(duì)這一教學(xué)方法的作用做一小結(jié)。一、幫助學(xué)生理解知識(shí)，深化對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)案例教學(xué)中的案例，大多取自學(xué)生身邊真實(shí)的事例，具有直觀、形象、典型等特點(diǎn)，對(duì)枯燥的地理知識(shí)，通過(guò)案例使其與現(xiàn)實(shí)生活結(jié)合起來(lái)，生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，把抽象的知識(shí)具體化、生活化，使學(xué)生從具體的感性認(rèn)識(shí)中去把握抽象的理論知識(shí)，再根據(jù)已經(jīng)掌握的理論知識(shí)去分析現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，去解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，從而深化學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。如在講到“長(zhǎng)江沿江地帶”時(shí)，對(duì)于文中的第一課時(shí)――長(zhǎng)江沿江地帶發(fā)展的條件做如下處理，利用我校所在的江寧鎮(zhèn)位于長(zhǎng)江的下游的優(yōu)勢(shì)，讓同學(xué)分析我們家鄉(xiāng)新建的濱江開(kāi)發(fā)區(qū)發(fā)展的條件。組織學(xué)生進(jìn)行討論：1.本區(qū)的自然條件如何？地形、熱量、降水量。2.本區(qū)的交通條件如何？公路、鐵路、水運(yùn)、航空。3.本區(qū)的人力資源狀況如何？受教育情況。4.為什么本區(qū)能升格為省級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)？通過(guò)這一案例的系列討論分析，以案例分析的多元結(jié)果，拓展學(xué)生思維的廣闊性，使學(xué)生結(jié)合自己的家鄉(xiāng)來(lái)分析長(zhǎng)江沿江地帶發(fā)展的條件，從而加深學(xué)生對(duì)長(zhǎng)江沿江地帶發(fā)展的認(rèn)識(shí)。二、有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果案例教學(xué)的真實(shí)性、典型性、故事性、互動(dòng)性等特點(diǎn)，一掃沉悶、刻板、單調(diào)、被動(dòng)的教學(xué)模式，能極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。從而使學(xué)生由厭學(xué)變?cè)笇W(xué)，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。教學(xué)案例特別是探究性案例，因?yàn)槲龑W(xué)生，往往能最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)與學(xué)習(xí)潛力。真實(shí)、典型、故事所演繹刻畫(huà)的真理，印記在學(xué)生的腦海中經(jīng)久不滅，從而最大限度提高課堂教學(xué)效果。如在講解“天氣與氣候”中自然災(zāi)害這一內(nèi)容時(shí)，我引用了兩個(gè)實(shí)例：（一）2007年夏天臺(tái)風(fēng)“韋帕”的侵入，對(duì)我們南京的影響。同學(xué)們結(jié)合自己真實(shí)的感受通過(guò)討論得出：臺(tái)風(fēng)會(huì)帶來(lái)大風(fēng)和暴雨，會(huì)造成災(zāi)害（學(xué)生們舉出了很多實(shí)際的例子）。同時(shí)也讓南京這一“火爐”得到了明顯的降溫。（二）2008年的新年之際這一場(chǎng)50年未遇的大雪。1.什么原因造成了這一場(chǎng)大雪？2.大雪對(duì)南京造成了什么影響？3.大雪對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有什么有利之處？從這兩個(gè)實(shí)例中，通過(guò)案例的真實(shí)性、典型性、故事性、互動(dòng)性不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且提高教學(xué)效果，達(dá)到了事半功倍的效果。三、推動(dòng)學(xué)生的地理思維，利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力從某種意義上說(shuō)：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要，這就是問(wèn)題意識(shí)。由于每一個(gè)案例所呈現(xiàn)的問(wèn)題情景都是復(fù)雜的，甚至是獨(dú)一無(wú)二，需要考慮的因素和解決的問(wèn)題也往往不止一個(gè)，能夠解決問(wèn)題的方法與途徑也可能多種多樣。這就迫使學(xué)生必須認(rèn)真閱讀教學(xué)案例，積極參與課堂討論，多角度探究，創(chuàng)造性地找出潛藏在表象下的問(wèn)題本質(zhì)。例如在講到“環(huán)境污染”時(shí)，我以學(xué)校地處農(nóng)村這一特點(diǎn)，特地做了一個(gè)（農(nóng)村環(huán)境污染問(wèn)題調(diào)查）的專(zhuān)題。讓學(xué)生們自己回家在自己的村子走一走，看一看。1.農(nóng)村有哪些污染物？2.他們來(lái)自何處？3.你們村有沒(méi)有相應(yīng)的處理措施？4.你認(rèn)為農(nóng)村的污染狀況如何？你認(rèn)為我們應(yīng)如何治理家鄉(xiāng)的環(huán)境問(wèn)題？然后在課堂上大家共同討論、交流，并寫(xiě)一篇論文。學(xué)生在分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)了他們的地理思維活動(dòng)，使他們的創(chuàng)新意識(shí)和能力得到了提高。四、利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神及與人溝通的能力嚴(yán)格意義上的案例教學(xué)，從案例的搜集、整理到編寫(xiě)、討論，都離不開(kāi)集體協(xié)作，離不開(kāi)個(gè)體間的交流、溝通與合作。在案例討論的過(guò)程中，特別是相左觀點(diǎn)的激烈交鋒，可以磨練、催生言簡(jiǎn)意賅的語(yǔ)言表達(dá)能力。如在講到“北京四合院”時(shí)，對(duì)于四合院的拆與不拆的問(wèn)題，作為教師只提供一些必要的資料，不能有傾向性，然后引導(dǎo)學(xué)生分小組討論并辯論。通過(guò)小組成員通力合作、小組之間的激烈辯論，最終求同存異。再如，汶川地震發(fā)生之后，我們組織學(xué)生觀看了有關(guān)此次地震的資料片，很多學(xué)生是流著淚看了資料片。教師就結(jié)合現(xiàn)實(shí)的情景讓學(xué)生討論如何面對(duì)地震災(zāi)害、如何幫助災(zāi)區(qū)的人民，然后教師再加以小結(jié)?？茖W(xué)地選用案例教學(xué)法，以改變傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)模式是有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高的，但我們也必須看到案例教學(xué)法只是現(xiàn)代教學(xué)方法中的一種，要優(yōu)化課堂教學(xué)方法，是多種教法的綜合運(yùn)用，它必須隨著教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況的不同而有所側(cè)重?？傊?，案例教學(xué)作為一種新型的教學(xué)方法，值得我們?nèi)L試和探索，在地理課中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用案例教學(xué)是提高地理課堂教學(xué)效果的一種行之有效的教學(xué)方法。尤其對(duì)于我們農(nóng)村初中來(lái)說(shuō)，它不僅有利于改變傳統(tǒng)地理課重理論輕實(shí)踐、枯燥乏味的狀況，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，有利于提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生更貼近生活，也體現(xiàn)了當(dāng)前素質(zhì)教育和新課標(biāo)所倡導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的要求，真正做到讓學(xué)生學(xué)到對(duì)生活有用的地理、對(duì)學(xué)生終身有用的地理。一、細(xì)讀輸血申請(qǐng)單輸血申請(qǐng)單上的信息：患者基本信息、血型、預(yù)定輸血日期、輸血品種等護(hù)士應(yīng)明確：1、受血者是誰(shuí)2、是否需要采集血標(biāo)本3、何時(shí)采集血標(biāo)本二、輸血標(biāo)本的采集與送檢1、采血前準(zhǔn)備（1）采血人員：醫(yī)護(hù)人員，實(shí)習(xí)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)護(hù)士應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下采集輸血標(biāo)本（2）準(zhǔn)備標(biāo)本及標(biāo)簽 ①標(biāo)本管：檢驗(yàn)科指定的輸血專(zhuān)用試管 ②標(biāo)簽：填寫(xiě)或打印，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、病案號(hào)、采血人、采血時(shí)間等，患者信息必須與輸血申請(qǐng)單完全符合。 ③貼標(biāo)簽：豎貼，標(biāo)簽不可將試管完全包裹，應(yīng)留出觀察液面的間隙。（3）準(zhǔn)備采血物品（4）洗手，戴口罩和無(wú)菌手套二、輸血標(biāo)本的采集與送檢2、采血前核查①采血人持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管②到患者床旁當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷。③上述信息均無(wú)誤后方可采集血標(biāo)本。3、采集血標(biāo)本①無(wú)菌操作，靜脈采血。②不可用空針抽血后再注射入真空采血管4、血標(biāo)本送檢

①血標(biāo)本采集后應(yīng)盡快與輸血申請(qǐng)單一起送交血庫(kù) ②標(biāo)本運(yùn)送人員應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員，家屬和其它無(wú)關(guān)人員不得送輸血標(biāo)本。 ③血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交血庫(kù)，雙方逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，應(yīng)進(jìn)行交接登記。 ④處于標(biāo)本質(zhì)量和生物安全方面的考慮，臨床科室不宜保存標(biāo)本。三、取血3.1、取血人員：必須是醫(yī)護(hù)人員，實(shí)習(xí)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)護(hù)士不能獨(dú)立取血。3.2、取血前確認(rèn)：①臨床醫(yī)師已開(kāi)具輸血醫(yī)囑和取血通知單②患者在病房，患者的情況適宜輸血，并且患者也愿意輸血。三、取血3.3、取血：取血人持取血通知單和專(zhuān)用運(yùn)血箱到血庫(kù)取血。（3.3.1）取血與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)取血通知單、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽，做到“三查”(交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容血袋有無(wú)破損血液顏色質(zhì)量)、“八對(duì)”(病人姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血液有效期、配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果)三、取血特別注明：有下列情況之一的血液不得取回：①配血報(bào)告與取血通知單上患者信息不相符②無(wú)特殊情況說(shuō)明，交叉配血結(jié)果為“不相合”③交叉配血報(bào)告單上的血袋號(hào)與所發(fā)血液的血袋號(hào)不符④取血通知單、配血報(bào)告及所發(fā)血液三個(gè)血型中有不相同者⑤所發(fā)血液與取血通知單要求的血液品種不相符⑥血袋有下列情況之一： 標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血； 血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細(xì)胞層呈紫紅色； 過(guò)期或其它須查證的情況。三、取血（3.3.2）血液交接登記、簽名（3.3.3）將血液裝入專(zhuān)用運(yùn)血箱盡快運(yùn)送回病房取血注意事項(xiàng)：血袋要輕拿輕放，運(yùn)輸過(guò)程應(yīng)保持平穩(wěn)，避免劇烈震蕩、摔打、撞擊、擠壓等情況發(fā)生，以避免機(jī)械性溶血發(fā)生。取血后應(yīng)盡快送回病房，不能再順帶做取藥等其他事，以避免血液丟失、摔破等意外情況發(fā)生，或是血液脫離低溫環(huán)境時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。輸血記錄單（或交叉配血報(bào)告單）應(yīng)隨血液一同取回。四、輸血1、輸血前準(zhǔn)備（1）兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。（2）確認(rèn)血液準(zhǔn)確無(wú)誤后，在輸血記錄單上記錄核查結(jié)果并簽名，在血袋上貼上記錄受血者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)的標(biāo)簽。注意受血者標(biāo)簽不能覆蓋血袋標(biāo)簽。（3）將血液放置于室溫平衡溫度，但應(yīng)在30分鐘以內(nèi)輸注，病房不能自行儲(chǔ)血。（4）囑患者排尿，測(cè)量并記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫。（5）將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。四、輸血2、輸血前再次核對(duì)（1）兩名醫(yī)護(hù)人員攜病歷共同至患者床旁，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符。（2）復(fù)核患者血型：詢問(wèn)患者、查閱病歷、若患者口述或病歷記錄血型與待輸血血液血型不符，應(yīng)重新抽取患者血標(biāo)本送血庫(kù)再次鑒定血型。四、輸血3、靜脈輸血（1）執(zhí)行靜脈輸液操作常規(guī)，選擇較大的靜脈，用管徑>22G的靜脈留置針或9號(hào)針穿刺，穿刺成功后，針頭進(jìn)入靜脈保持一定深度并固定，用少量靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。（2）選用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器與血袋連接輸血：

①關(guān)閉輸血管調(diào)節(jié)器 ②擰掉血袋輸血插口上的保護(hù)裝置，常規(guī)消毒輸血插口，將輸血器針頭插入插口內(nèi)，將血袋緩慢倒掛在輸液架上，觀察有無(wú)滲血、漏血。 ③關(guān)閉生理鹽水管道調(diào)節(jié)器，打開(kāi)輸血管調(diào)節(jié)器，開(kāi)始輸血。四、輸血3、靜脈輸血（3）輸血時(shí)遵循先慢后快的原則：輸血開(kāi)始后的前15分鐘以2ml/min為宜，并嚴(yán)密觀察受血者病情變化。若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度。一般情況下成人輸血速度為5-10ml/min，或5-10ml/（kg.h）年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度應(yīng)慢至1ml（kg.h）患者急性大出血需要快速輸血時(shí)，成人速度可達(dá)50-100ml/min，或者>50ml/(kg.h)（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（5）輸血過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視：密切觀察受血者局部和全身狀況以及血液輸入情況。定時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄生命體征，以便及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，及時(shí)處理。記錄輸血記錄輸血過(guò)程中患者如有不適感，應(yīng)隨時(shí)測(cè)量。五、輸血后護(hù)理1、輸血完畢后繼續(xù)滴入少量靜脈注射生理鹽水，將血液全部輸入靜脈后用肝素鹽水封管或拔針。2、拔針后壓迫止血3-5分鐘，觀察穿刺部位無(wú)異常、無(wú)出血后停止壓迫，叮囑受血者24小時(shí)內(nèi)不得洗滌針孔處。3、將輸血開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間、輸入血液種類(lèi)及血袋號(hào)、血型及數(shù)量，有無(wú)輸血不良反應(yīng)、受血者生命體征記入護(hù)理記錄，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼入病歷。4、將血袋裝入專(zhuān)用密閉容器，交專(zhuān)人送回血庫(kù)處理。5、將用過(guò)的其他輸血器材按醫(yī)療廢棄物管理要求處理。目錄一、同種異體輸血護(hù)理程序二、輸血護(hù)理注意事項(xiàng)三、成分輸血護(hù)理要點(diǎn)四、常見(jiàn)輸血故障的觀察與排除五、輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)及護(hù)理原則六、輸血護(hù)理管理輸血護(hù)理注意事項(xiàng)1、每項(xiàng)操作前應(yīng)向患者做好解釋和心理護(hù)理工作，以取得患者及其親屬的配合。2、一位護(hù)士一次只能采集一位患者的輸血標(biāo)本，或?yàn)橐晃换颊咻斞?，?yán)防張冠李戴的錯(cuò)誤發(fā)生。3、一袋血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完，以防血液在室溫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生變質(zhì)。4、需同時(shí)輸注多種血液成分時(shí)，應(yīng)先輸血小板、冷沉淀，再輸紅細(xì)胞、血漿等。輸血護(hù)理注意事項(xiàng)5、輸血器連續(xù)使用超過(guò)4小時(shí)應(yīng)更換。因?yàn)檩斞獣r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有些血液成分粘沉淀在過(guò)濾器上會(huì)影響滴速，也有可能發(fā)生細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)。6、血袋和輸血管道不能隨意直接加溫。有下列情形血液需要加溫時(shí)，只能使用醫(yī)用輸血輸液加溫器。輸血速度：成人>50ml/(kg.h);

兒童>15ml/(kg.h);

冷型自身免疫性溶血病患者新生兒換血治療輸血護(hù)理注意事項(xiàng)7、輸血速度不能滿足搶救需要時(shí)，可進(jìn)行加壓輸血，但應(yīng)采用專(zhuān)門(mén)的加壓輸血器或血泵，加壓輸血器上應(yīng)配置壓力表，對(duì)血袋施加的壓力必須均衡，以避免血液發(fā)生溶血。8、緊急非同型相容性輸血或加壓輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程陪護(hù)、嚴(yán)密觀察，直到輸血結(jié)束。目錄一、同種異體輸血護(hù)理程序二、輸血護(hù)理注意事項(xiàng)三、成分輸血護(hù)理要點(diǎn)四、常見(jiàn)輸血故障的觀察與排除五、輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)及護(hù)理原則六、輸血護(hù)理管理成分輸血護(hù)理要點(diǎn)一、紅細(xì)胞輸注1、靜置時(shí)間較長(zhǎng)的紅細(xì)胞制品，在紅細(xì)胞層與血漿或添加層之間一層“白膜”，因此紅細(xì)胞制品輸注前應(yīng)充分混勻，將“白膜”搖散，否則“白膜”碎片會(huì)網(wǎng)織一些紅細(xì)胞，形成微小凝塊堵塞輸血管路的濾網(wǎng)。2、混勻紅細(xì)胞制品可采用將血袋平放于手掌以上下30度夾角，60次/min頻率搖擺血袋的方法。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)3、根據(jù)病情決定輸注速度成人可按1-3ml/（kg.h）速度輸注有心血管疾病患者應(yīng)減慢輸注速度，以免發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷急性大量失血患者應(yīng)加快輸注速度濃縮紅細(xì)胞因非常濃稠，可加入一定量的靜脈注射生理鹽水混勻，稀釋后輸注。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)開(kāi)放式洗滌紅細(xì)胞，血液被污染的幾率大，因此要求在洗滌后6-8小時(shí)內(nèi)輸注，因故未及時(shí)輸注只能在4±2℃條件下保持24小時(shí)。冰凍紅細(xì)胞解凍后4±2℃可保存24小時(shí)。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)二、血小板輸注血小板保持條件為20-24℃振蕩保存。血小板輸注前應(yīng)輕搖血袋，使血小板與血漿充分混勻。臨床科室取回血小板后應(yīng)盡快輸注，因故不能及時(shí)輸注時(shí)不能放冰箱保存成分輸血護(hù)理要點(diǎn)三、血漿灌注冰凍血漿使用前應(yīng)垂直放置于37℃恒溫水浴中解凍。水浴溫度高于37℃可能導(dǎo)致血漿蛋白變性和凝血因子活性被破壞，低于30℃可能導(dǎo)致血漿中纖維蛋白原析出，因此禁止將冰凍血漿用自來(lái)水融化或在室溫中自然融化。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)立即輸注，以保證不穩(wěn)定凝血因子的活性。暫時(shí)不輸時(shí)應(yīng)放入

4℃冰箱保存，不能再冰凍保存。新鮮冰凍血漿融化后超過(guò)24小時(shí)只能作為普通血漿使用，普通血漿融化后在4℃冰箱最多只能保存5天。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)輸注血漿要求與受血者ABO血型相同或相容輸注速度應(yīng)從慢到快逐步調(diào)節(jié)，一般控制在10ml/min以內(nèi)。對(duì)于心功能不全、嬰幼兒、老年患者等，輸注速度應(yīng)減慢。對(duì)于失血性休克、嚴(yán)重血容量不足的患者，輸注速度可以加快，以便在補(bǔ)充凝血因子的同時(shí)迅速擴(kuò)容。大手術(shù)過(guò)程中，在中心靜脈壓及血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，輸注速度可大大加快。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)四、冷沉淀輸注冷沉淀的保存、融化條件與血漿相同輸注時(shí)要求與受血者ABO血型相同由于冷沉淀中含有不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ，因此融化后必須盡快以患者能耐受的速度快速輸注。由于輸注冷沉淀的袋數(shù)較多，可將數(shù)袋冷沉淀集中混合在一個(gè)血袋中靜脈滴注，也可由專(zhuān)人在床邊換袋。目錄一、同種異體輸血護(hù)理程序二、輸血護(hù)理注意事項(xiàng)三、成分輸血護(hù)理要點(diǎn)四、常見(jiàn)輸血故障的觀察與排除五、輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)及護(hù)理原則六、輸血護(hù)理管理常見(jiàn)輸血故障的觀察與排除一、血液流通不暢血液流通不暢會(huì)導(dǎo)致輸血時(shí)間延長(zhǎng)，使某些血液成分達(dá)不到應(yīng)有的療效，并有使血液變質(zhì)的可能，是最常見(jiàn)到的輸血故障。原因：1、針頭斜面接觸到管壁2、針頭堵塞3、輸血器濾網(wǎng)堵塞4、血袋出口被堵塞5、壓力過(guò)低6、血液粘度過(guò)高7、針頭過(guò)細(xì)8、血溫過(guò)低，血管收縮常見(jiàn)輸血故障的觀察與排除二、針頭血管內(nèi)移位原因：多因針頭刺入血管壁過(guò)淺或針頭固定不當(dāng)，針頭脫出血管，血液滲漏到血管周?chē)M織，導(dǎo)致皮下輸血，局部腫痛，滴速減慢。解決方法：更換針頭，另選血管重新穿刺、固定預(yù)防及護(hù)理：（1）盡量采用靜脈留置針輸血（2）穿刺血管后，針頭順血管走向沿縱軸向前推進(jìn)1cm以上再固定。（3）加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)輸血滴速過(guò)慢或患者自覺(jué)輸血部位局部疼痛，及時(shí)檢查穿刺局部是否正常。常見(jiàn)輸血故障的觀察與排除三、血液外滲漏多因針頭與輸血器銜接不緊、固定不牢或脫落照成，血液順肢體流向低位。常見(jiàn)于危重、躁動(dòng)不安、意識(shí)不清或不能訴說(shuō)的患者。護(hù)士巡視觀察輸血患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)血液滴速突然加快，必須立即揭開(kāi)蓋被，觀察有無(wú)血液外滲漏，并