血管近距離放射療法在支架內(nèi)再狹窄中的應(yīng)用課件

血管近距離放射療法在支架內(nèi)再狹窄中的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人。血管近距離放射療法在支架內(nèi)再狹窄中的應(yīng)用血管近距離放射療法在支架內(nèi)再狹窄中的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人。BRACHYTHERAPYININSTENTRESTENOSISPSCCExperience(One-yearfollow-up)Dr.SaadAlKasab,FRCPFACC.FCCPSeniorConsultantInterventionalCardiologistPrinceSultanCardiacCenter1299VascularBrachytherapyVascularBrachytherapy(VBT):Newtherapyutilizingradiationinthevasculature(coronaryorperipheralarteries)intendedtoinhibitrestenosis1299語言是人類進(jìn)行交際的工具之一，是人們進(jìn)行溝通交流的一種表達(dá)符號。由于地域以及方言差異，一直以來我們的語言尤其是在語文教學(xué)中不甚規(guī)范，在教學(xué)中出現(xiàn)了一些偏差，形勢比較嚴(yán)峻，因此我們的語言只有達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求時(shí)，才能在教學(xué)中規(guī)范使用，才能發(fā)揮教育教學(xué)功能，完成順利圓滿的教育教學(xué)任務(wù)。剛剛踏上三尺講臺時(shí)，懵懂的我對如何上好一節(jié)語文課總是摸不著頭腦，和許多老師一樣愛犯同一個(gè)毛病，那就是愛質(zhì)疑：“現(xiàn)在的孩子是怎么了？對于老師和課堂總是置之不理?！庇谑呛跤质且贿B串的埋怨。隨著歲月的流逝，站立在講臺的時(shí)間越來越長，學(xué)生在我心里占的位置越來越重，面對學(xué)生，對于自己的課堂，我少了幾分埋怨，而更愿意用時(shí)間去思考：怎樣才能使自己的語文課堂更出彩？新穎的教學(xué)設(shè)計(jì)、獨(dú)特的情境創(chuàng)設(shè)、創(chuàng)新的教學(xué)方法引領(lǐng)著我不懈的追求。平時(shí)教學(xué)中，我總是想方設(shè)法通過多種方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，或直?^演示、或旁征博引、或巧設(shè)懸念激發(fā)他們的閱讀欲望和動機(jī)，創(chuàng)造“我要學(xué)、我想學(xué)”的積極教學(xué)氣氛，但有一點(diǎn)同樣值得我不斷去錘煉的，那就是教師的教學(xué)語言。[1]經(jīng)常參與年級組教師間相互聽課的活動，讓我感受頗深的是，不少教師一節(jié)課下來，語言平淡，除了與學(xué)生之間問答的往來，幾乎聽不到語調(diào)的變化，直接導(dǎo)致課堂沉悶，學(xué)生學(xué)得索然無味。都說一節(jié)好的語文課，要能啟迪學(xué)生的心智，點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火花?？蛇@樣的課堂，學(xué)生就像是被牽著鼻子的牛一樣被動，學(xué)習(xí)的主動性更是蕩然無存。[2]課堂教學(xué)語言雖是口頭語言，但不能由之而降低表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)深思而信口開河，因?yàn)檎n堂上的教學(xué)語言是學(xué)生接受知識、鞏固和消化知識的直接感知，教師的語言除了要規(guī)范、準(zhǔn)確、流暢、親切，它的生動性更是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一把利劍，能讓語文課堂更出彩。那么怎樣才能使教學(xué)的語言變得豐富多彩呢？一、帶著熱情走進(jìn)課堂，讓熱情賦予語言生命力語文課堂就像一個(gè)神奇的舞臺，老師和學(xué)生都是這個(gè)舞臺上的舞者。無論劇情是悲、是喜、是哀、是怨，教師作為其中的一個(gè)主角都必須醞釀足夠的情感，才能使得劇情更打動人心，否則，適得其反。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者，合作者，要打心眼里熱愛學(xué)生，熱愛課堂，只有這樣，才會迸發(fā)出上課的熱情。從踏進(jìn)教室的第一步，開口講第一句話，教師就應(yīng)該與學(xué)生、文本融為一體，教師的熱情就應(yīng)該讓語言賦予了生命的力量，在學(xué)生與老師之間瞬間就會架起一道心靈溝通的橋梁。而在課堂上，我們時(shí)常會聽到老師慣例式的：“孩子們上課！”，如此一般淡然，任務(wù)式的開課，定然讓您的課“輸在了起跑線上”。二、讓語言帶上“表情”，使它變得有聲有色大多數(shù)老師的教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，可孩子們持續(xù)的注意力卻是有限的，要想使自己的教學(xué)效果更明顯，教師的語言魅力功不可抹。例如，我在教學(xué)《三袋麥子》時(shí)，當(dāng)土地爺爺再次去拜訪時(shí)，得知小豬已把麥子做成好吃的吃完了，小牛則把這袋麥子儲存了起來，現(xiàn)在仍有一半。當(dāng)土地爺爺跟著小猴來到里屋一看時(shí)，這時(shí)，我故意瞪大雙眼，滿眼驚喜，提高嗓音說：“哇、、、、、、”還未等我說完，學(xué)生也出現(xiàn)了驚喜的表情，仿佛也來到了小猴家，他們一個(gè)個(gè)舉起小手說：“囤里堆得滿滿的”，“小猴真聰明”，“小猴太能干了，我也要像小猴一樣做個(gè)能干的孩子”。有的強(qiáng)調(diào)“滿滿的”，有的突出“聰明、能干”，有的體會到了小猴的“勤勞”，無需老師過多的講解，學(xué)生的興趣被老師這帶有豐富“表情”的語言調(diào)動起來了，輕而易舉地就把握了文章的主旨。在聽一位名師給我們上《池上/小兒垂釣》時(shí)，這位名師引導(dǎo)男生把古詩讀好后，就故做為難狀，對女生說：“女孩子，咱們就算了吧！”而且老師故意把“算了吧”三個(gè)字拉長了說，意在激發(fā)女孩子們不僅要讀，還要讀得更好。聽了老師的話，女生不甘示弱，感情飽滿地吟誦起來。無論是朗讀的節(jié)奏、還是韻味上都把握得更到位了，達(dá)到了教學(xué)想要的效果。試想，如果老師只是平淡地說“好，女生讀一遍?！保Y(jié)果肯定會大相徑庭。因此說，如果能讓教師的語言帶上“表情”，變得有聲有色，或吃驚、或神秘、或愉悅、或微笑……教學(xué)的效果會更明顯，語文課堂會充滿活力。三、讓語氣高低長短變化有致，提高語言的感染力。語言富有生命，它會因說話時(shí)神情的配合而變得更加生動、形象。同時(shí)，語言還需要聲音的高低長短變換，才會抑揚(yáng)頓挫，才能為語言增加無窮的魅力。而部分老師對教學(xué)語言的認(rèn)識不到位，覺得語言這東西無足輕重，認(rèn)為誰還不會說話？因此，在平時(shí)的課堂上總會存在一調(diào)定整堂的現(xiàn)象。老師語言缺乏變化，生硬、死板，這又怎能激發(fā)學(xué)生求知的欲望。但如果我們面對學(xué)生，聲音有時(shí)如孱孱的流水，有時(shí)如三月的和風(fēng)，有時(shí)如動蕩的海浪，有時(shí)又如喃呢的晚鐘，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的聲音一定會像磁鐵一樣吸引學(xué)生，學(xué)生也一定會與老師一起在知識的海洋里暢快地遨游，學(xué)習(xí)的興趣、主動性也會因此增強(qiáng)。形象活潑、有趣味感的教學(xué)語言使課堂不再單調(diào)枯燥，使學(xué)生聽來興趣盎然，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的知識享受。我想如果我們每位教師都能關(guān)注、豐富自己的教學(xué)語言，我們的語文課堂定能大放異彩。在小學(xué)語文教學(xué)中，朗讀具有很多重要作用。比如通過朗讀可以增加學(xué)生的語感，培養(yǎng)學(xué)生對語言的理解能力；可以讓學(xué)生熟悉課文知識，積累知識儲備；可以鍛煉學(xué)生的聽說能力，鞏固學(xué)生對語言的運(yùn)用能力等。正確的朗讀方法可以讓學(xué)生獲益匪淺，錯(cuò)誤的朗讀方法卻不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。所以，小學(xué)語文教師要充分地認(rèn)識到朗讀教學(xué)的重要地位和作用，根據(jù)小學(xué)生的心理特點(diǎn)，制訂科學(xué)的朗讀教學(xué)策略，正確、合理地培養(yǎng)小學(xué)生的朗讀能力，奠定學(xué)生良好的語文素養(yǎng)。本文結(jié)合筆者多年的語文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾蝿?chuàng)新教學(xué)模式，賦予朗讀教學(xué)新的生命。一、激發(fā)興趣，感受朗讀的樂趣由于小學(xué)生其年齡較小，注意力的持續(xù)時(shí)間較短，教師要避免單調(diào)的枯燥的朗讀，想方設(shè)法激起學(xué)生對朗讀的興趣，使他們?nèi)硇耐度肜首x中。教師可以采用多種朗讀方式，比如給圖畫配音，或者在朗讀的過程中播放相應(yīng)的背景音樂，又或者分角色朗讀課文等。學(xué)生在朗讀的過程中，會下意識地從文章中吸取自己感興趣的內(nèi)容，然后聯(lián)想到自己的所見所聞，通過朗讀可以讓學(xué)生積累起許多有用的知識信息，久而久之，學(xué)生的潛在興趣也被激發(fā)出來。這種興趣也就成為了一種需要，從心理學(xué)上來講，需要就是人類進(jìn)行實(shí)踐活動的動力。在具體的朗讀教學(xué)的過程中，如何將這些抽象的文字轉(zhuǎn)化為生動的、讓學(xué)生感興趣的畫面呢？教師可以借助課文的插圖、背景音樂、多媒體動畫等來輔助教學(xué)。例如，在教學(xué)《小壁虎借尾巴》一文時(shí)，可以給學(xué)生展示出生動的畫面，然后讓學(xué)生試著給圖畫配音。文章中由于對話較多，而且富有濃厚的感情色彩，因此可以讓學(xué)生的配音的基礎(chǔ)上，分角色來朗讀課文。這樣的教學(xué)方式，增強(qiáng)了學(xué)生間的互動，可以充分調(diào)動起學(xué)生的積極性，同時(shí)也使得課堂教學(xué)更加生動有趣。二、重視范讀，培養(yǎng)良好的習(xí)慣良好的朗讀習(xí)慣為學(xué)生進(jìn)一步分析理解文章奠定了基礎(chǔ)。教師要十分重視范讀這一環(huán)節(jié)，由于小學(xué)生的語感還未完善，他們大多數(shù)時(shí)候要靠模仿，因此教師的言行舉止就會給學(xué)生留下極其深刻的印象，讓學(xué)生在不經(jīng)意的模仿學(xué)習(xí)中形成良好的朗讀習(xí)慣和方法。小學(xué)一二年級這個(gè)年齡階段是培養(yǎng)學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的最佳時(shí)期，習(xí)慣一旦形成就難以改變。因此，教師在朗讀這一重要的環(huán)節(jié)上，要下功夫、花時(shí)間、有耐心。目前，很多學(xué)校的學(xué)生只有在課堂上才使用普通話，課余時(shí)間都是用方言進(jìn)行交流的。因此，在課堂上，教師要有耐心地幫助他們糾正那些由于方言的發(fā)音習(xí)慣而影響到普通話發(fā)音的狀況。在朗讀課文時(shí)，有個(gè)別學(xué)生還有拖音的習(xí)慣，這樣的朗讀方式既破壞了課文原有的節(jié)奏，也不利于學(xué)生語感的培養(yǎng)。鑒于這一現(xiàn)象，教師可以先給學(xué)生范讀一次，然后讓學(xué)生跟讀一次，最后再讓學(xué)生自己朗讀。這樣既能提高學(xué)生的普通話水平，而且有節(jié)奏、有感情的朗讀對學(xué)生語感的培養(yǎng)是十分有利的。三、加強(qiáng)引導(dǎo)，滲透朗讀的技巧小學(xué)低年級學(xué)生的朗讀技巧一般比較薄弱，容易出現(xiàn)發(fā)音不準(zhǔn)、感情不到位的現(xiàn)象。因此，在這個(gè)環(huán)節(jié)上教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，糾正學(xué)生朗讀中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，積極引導(dǎo)，注重范讀和領(lǐng)讀的引讀，盡可能地幫助學(xué)生逐步掌握朗讀技巧。教師在朗讀教學(xué)中要將引導(dǎo)與練習(xí)兩手抓，根據(jù)不同的課文、學(xué)生的不同程度，采用教師先“導(dǎo)”，學(xué)生后“練”的方式，在教學(xué)中逐步滲透朗讀技巧。比如，在教學(xué)《美麗的小路》過程中，教師可以范讀“美麗的小路不見了”“美麗的小路怎么不見了？”“我一定要把美麗的小路找回來！”這三個(gè)句子。讓學(xué)生注意聆聽，在聽的過程中比較這三個(gè)句子的不同點(diǎn)，體會句號、問號及感嘆號在句中所表達(dá)的不同語氣。接著再讓學(xué)生自由朗讀、模仿、體會、比較。這樣長期的練習(xí)，學(xué)生將會很好地掌握基本的朗讀技巧和方法，最終形成自己的朗讀風(fēng)格。四、融入感情，讀出課文的韻味教師的朗讀指導(dǎo)不能孤立地進(jìn)行，而要與理解課文有機(jī)結(jié)合起來，做到讀中感悟，悟中促讀兩者相統(tǒng)一。學(xué)生在課文中揣摩詞句，頭腦中刻畫出文中所反映的人、物景象，內(nèi)心引起共鳴，體會到作者行文的目的與心情，自然而然地能在朗讀時(shí)表達(dá)出自己的感情。這也印證了朱熹所說的，讀書要眼到、口到、心到，只有心到，才能理解得更加深入，才能讀出文中的感情。同時(shí)，朗讀指導(dǎo)還可以與學(xué)生的實(shí)際生活相聯(lián)系。正如葉圣陶先生所說：“要求語感的敏銳，不能單從語言文字上去揣摩，而是應(yīng)當(dāng)把生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系到語言文字上去?！比藗兊那楦卸荚从谏?，當(dāng)文章的某點(diǎn)內(nèi)容映射成生活的影子，將最能觸動學(xué)生內(nèi)心的感受，這樣朗讀起來才更有味道。總之，朗讀在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力方面發(fā)揮著巨大的作用。因此，在教學(xué)中，教師要通過各種教學(xué)方法，激發(fā)并保持學(xué)生的朗讀熱情。在語文教學(xué)中，教師要創(chuàng)新教學(xué)模式，準(zhǔn)確地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、了解學(xué)生心理、營造朗讀的氛圍，讓朗讀成為學(xué)生學(xué)習(xí)中的樂趣，促使學(xué)生自主加入朗讀中來，從而提高學(xué)生的語文素養(yǎng)和綜合能力。BRACHYTHERAPYININSTENTRESTENOSISPSCCExperience(One-yearfollow-up)Dr.SaadAlKasab,FRCPFACC.FCCPSeniorConsultantInterventionalCardiologistPrinceSultanCardiacCenter1299VascularBrachytherapyVascularBrachytherapy(VBT):Newtherapyutilizingradiationinthevasculature(coronaryorperipheralarteries)intendedtoinhibitrestenosis1299AnimalTrialswithNovosteTMSystemPostPTCaResults:VascularbrachytherapysignificantlyinhibitedneointimalformationafterballooninjuryControlEmoryUniversity-Atlanta,GeorgiaUSAIWaksman,etal.Circulation,1995:91:1533-15391299AnimalTrialswithNovosteTMSystemPoststentResults:VascularbrachytherapysignificantlyinhibitedneointimalformationadjunctivetostentimplantationControlTreatedEmoryUniversity-Atlanta,GeorgiaUSAWaksman,etal.Circulation,1995:92:1383-1381299IBasicsofradiationIRestenosisdefinitionIllClinicalTrialsofRadiotherapyIVLong-TermEffectofBrachytherapyforcoronaryarterydisease1299BasicsofradiationMainIndex1299RadiationChoicesforvbtBeta(electrons)Gamma(photons)Short,finite(<1cm)rangeDeeplypenetrating,deliversignificantdosetonormaltissueRapiddepositofenergytissue(2.5-4minutes)Dwelltimesof12-15minutesMinimalshieldingrequirementsRequiresshieldedroom(shieldedby1-2cmofplastic)CliniciansandstaffmustleaveClinicianremainsinroomduringtreatmentduringtreatmentAuxiliaryshieldingrequiredforpatient"RadiationforRestenosis,Diamond&Vessey,JVR.981299Radiation:BiologicaleffectsDirecteffect:DNAdamage-interactwithtissueelectrontoproducefastreco