網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測(cè)及臨床應(yīng)用課件

網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測(cè)及應(yīng)用覃乃輝網(wǎng)織紅細(xì)胞?網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte,Ret未完全成熟的紅細(xì)胞(過(guò)渡型細(xì)胞)生成去向壽命發(fā)現(xiàn):1865年亞甲藍(lán)對(duì)血液進(jìn)行活體染色形態(tài)分型(國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì))I型(絲球型)Ⅱ型(網(wǎng)型)Ⅲ型(破網(wǎng)型)Ⅳ型(點(diǎn)粒型)Heilmyer分五型:增加0型(花冠型)●8?！恪瘛瘼蹐D33-4HA血象:網(wǎng)織紅細(xì)顯著增多,各型網(wǎng)織紅細(xì)抱均可見(jiàn),表明骨髓紅系細(xì)胞堦生活躍學(xué)c源●0條bd●●●d●d圖1-3-3各型網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍(lán)活體染色)絲球型(a)、型().破網(wǎng)型(C)、點(diǎn)粒型(d網(wǎng)織紅細(xì)胞臨床應(yīng)用1、鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治療再生障礙性貧血的診斷和治療VitB2治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的療效監(jiān)測(cè)4、骨髓移植5、腫瘤治療監(jiān)測(cè)6、監(jiān)測(cè)藥物的骨髓抑制毒副作用(-)鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治療鐵缺乏常用診斷方法骨髓鐵染色SF(血清鐵蛋白)血清鐵總鐵結(jié)合率sTfR(血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)TSAT(轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度)新參數(shù):CHr(平均網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量))鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治CH的優(yōu)點(diǎn):不受急性時(shí)相反應(yīng)的影響2、靈敏度、特異性好①優(yōu)于SF(血清鐵蛋白)、sTfR(血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)、TSAT(轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度)若以平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量CH<27.0,CH<29.1為IDA的診斷標(biāo)準(zhǔn),靈敏度為100%,特異性98.8%②CHr及CH兩個(gè)參數(shù)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)是診斷IDA時(shí)靈敏度和特異性最高的指標(biāo)鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治鐵劑治療監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅:Ret明顯增高(第4天),CH、MC及HCM恢復(fù)正常(第7天)血細(xì)胞分析:Hb次之(4wk后)MCV、CH、CHCM(7wk后)RDW最晚(120d)IDA患者鐵劑治療后,Ret參數(shù)恢復(fù)是迅速的,特別是Uretic和%Retic的升高。成熟紅細(xì)胞參數(shù)恢復(fù)是緩慢的通過(guò)Ret參數(shù)可以早期觀察IDA病人骨髓對(duì)鐵劑治療的反應(yīng),進(jìn)行診斷和鑒別診斷,為臨床早期合理用藥提供幫助指導(dǎo)終病(BSBD)貧者的脈補(bǔ)鐵治(二)再生障礙性貧血的診斷和治療再生障礙性貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)極低(<0.03×1012/L),不成熟細(xì)胞比率<10%。在抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素A和粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合治療重度再生障礙性貧血的治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)中,高核酸濃度網(wǎng)織紅細(xì)胞(‰U(xiǎn)Retic)可作為