寧夏回族聚集社區(qū)人群高血壓的危險因素

寧夏回族聚集社區(qū)人群高血壓的危險因素李海霞朱玲勤楊惠芳劉秀芳劉賀榮紀文武周金輝【摘要】目的討論寧夏回族聚集地吳忠市社區(qū)人群高血壓的主要危險因素，為地區(qū)性高血壓防治措施提供根據(jù)。方法對吳忠市回族聚集的6個社區(qū)210例高血壓患者進展1∶1配比病例對照研究，針對高血壓的危險因素采用單因素和多因素條件lgisti回歸分析。結(jié)果經(jīng)多因素條件lgisti回歸模型進展挑選后顯示，高脂血癥〔ｏｒ＝4.065〕、經(jīng)濟困難〔ｏｒ＝2.711〕、長期患病〔ｏｒ＝22.488〕、親人亡故〔ｏｒ＝22.621〕、嗜咸食〔ｏｒ＝11.652〕、嗜動物內(nèi)臟〔ｏｒ＝12.487〕、總膽固醇升高〔ｏｒ＝1.995〕是高血壓獨立的危險因素，而魚類〔ｏｒ＝0.304〕是高血壓獨立的保護因素。結(jié)論回族聚集人群高血壓是一多因素性疾病，主要與高脂血癥、負性生活事件、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】回族聚集人群；高血壓；危險因素；病例對照研究研究證明，高血壓、高血脂是引起心腦血管病的重要危險因素〔1〕。而我國高血壓患病率北方高于南方，西部高于東部。寧夏地處我國西北部，是一個以回族聚集的少數(shù)民族地區(qū)，由于遺傳背景、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、宗教信仰、民族風(fēng)俗諸多因素，對血壓存在一定影響。本文旨在調(diào)查寧夏回族聚集地社區(qū)人群高血壓的危險因素，為寧夏回族聚集社區(qū)人群高血壓的防治提供根據(jù)。1對象與方法1.1調(diào)查對象采用隨機抽樣的方法，抽取寧夏吳忠市回族聚集的6個社區(qū)，調(diào)查居住滿5年的常住居民。按照?中國高血壓防治指南〔2022年修訂版〕?的標準〔2〕。在未用抗壓藥的情況下，收縮壓≥140hg和〔或〕舒張壓≥90hg作為高血壓病例。嚴格按照1∶1配對原那么，挑選性別、民族和年齡相差不到5歲，居住在同一社區(qū)非高血壓人群作為對照組。共入選210對。其中男86對，占41%，女124對，占59%，高血壓組年齡35～74〔平均〔56.42±9.68)〕歲，非高血壓組35～74〔平均〔55.40±9.71)〕歲，兩者具有平衡性和可比性。1.2調(diào)查方法制定統(tǒng)一的調(diào)查表，預(yù)調(diào)查后經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進展面對面問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容除一般人口學(xué)資料外，包括文化程度、疾病史、煙酒史、飲食習(xí)慣、負性生活事件等，并進展身高、體重、血壓及血脂等檢測。見表1。表1高血壓調(diào)查因素與賦值方法〔略〕1.3統(tǒng)計分析采用spss11.5統(tǒng)計軟件進展單因素和多因素條件lgisti回歸分析。2結(jié)果2.1高血壓單因素分析結(jié)果年齡、吸煙、高脂血癥、冠心并糖尿并超負荷工作、過度緊張、人際關(guān)系敏感、經(jīng)濟困難、長期患并親人亡故、嗜咸食、嗜甜食、嗜動物內(nèi)臟、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白與高血壓的患病有關(guān)，而豆制品、魚類和奶類對高血壓有一定的保護作用。見表2。表2單因素條件lgisti回歸分析結(jié)果〔略〕2.2高血壓多因素分析結(jié)果根據(jù)單因素分析結(jié)果，將20個因素引入多因素條件lgisti回歸模型進展挑選，結(jié)果顯示，高脂血癥、經(jīng)濟困難、長期患并親人亡故、嗜咸食、嗜動物內(nèi)臟、總膽固醇升高8個因素為回族聚集社區(qū)人群高血壓獨立的危險性因素，而魚類為其獨立的保護性因素。見表3。表3多因素條件lgisti回歸分析結(jié)果〔略〕3討論高血壓的病因非常復(fù)雜，是多基因和多環(huán)境因素互相作用的結(jié)果。寧夏回族人群有其特定生活環(huán)境、獨特宗教信仰及不同生活方式，因此，高血壓的致病因素也有所不同。本研究結(jié)果顯示，飲酒、蔬菜及水果攝入與回族聚集社區(qū)人群高血壓的關(guān)系沒有統(tǒng)計學(xué)意義。3.1高脂血癥與高血壓有研究顯示高血壓者血脂程度升高〔3〕。本研究結(jié)果顯示，病例組具有高脂血癥發(fā)生高血壓的風(fēng)險為對照組的4.065倍(r=4.065，p0.032)。提示高脂血癥是回族聚集社區(qū)高血壓獨立的危險因素。3.2負性生活事件生活事件等心理應(yīng)激刺激可以影響到血壓的變化。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟困難、長期患并親人亡故等負性生活事件與高血壓的關(guān)聯(lián)均有統(tǒng)計學(xué)意義。與以往的研究結(jié)果〔4〕根本一致。由于負性生活事件長期刺激大腦皮層、丘腦下部，使腎上腺髓質(zhì)及心腦血管本身和交感神經(jīng)末梢活動增強，分泌釋放更多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而致心率加快和血壓增高〔5〕。3.3飲食習(xí)慣與高血壓寧夏回族聚集人群具有很特殊的飲食習(xí)慣和飲食文化，在高血壓的危險因素和保護因素中具有獨特性。本次研究結(jié)果顯示，嗜咸食〔r=11.652，p0.001〕、嗜動物內(nèi)臟〔r=12.487，p0.001〕為回族聚集社區(qū)人群高血壓獨立的危險因素，而魚類是其保護性因素與以往研究結(jié)果〔6～9〕根本一致。高血壓是由多基因多因素共同作用的結(jié)果，從本次研究看，高脂血癥、經(jīng)濟困難、長期患并親人亡故、嗜咸食、嗜動物內(nèi)臟及總膽固醇升高與回族聚集地人群高血壓發(fā)病親密相關(guān)。因此，加強高血壓綜合防治工作，提倡保持良好的精神心理狀態(tài)、平衡膳食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、控制血壓等安康教育在高血壓的防治工作中是非常必要的〔10〕?！緟⒖嘉墨I】5洪煒,韓冰.心理社會因素對高血壓患者治療效果影響的對照研究〔j〕.中國心理衛(wèi)生雜志,2000；14(5):318.9rgerss，jaesks，butlandbk,etal.effetsfafishilsuppleentnserulipi