耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)03咽的應(yīng)用解剖學(xué)與生理學(xué)課件

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)03咽的應(yīng)用解剖學(xué)與生理學(xué)怎樣思想，就有怎樣的生活耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)03咽的應(yīng)用解剖學(xué)與生理學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)03咽的應(yīng)用解剖學(xué)與生理學(xué)怎樣思想，就有怎樣的生活咽的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形上起顱底,下至第6頸椎,全長約12CM。前面與鼻腔、口腔和喉相通;后壁與椎前筋膜相鄰;兩側(cè)與大血管和神經(jīng)毗鄰。教師是否能組織學(xué)生的集中注意是教學(xué)成敗的一個重要因素。一堂英語課有一個好的課堂組織教學(xué)，將對整堂課的英語教學(xué)起到十分重要的作用。一般在英語課前的２－３分鐘，我就開始放錄音，讓學(xué)生跟著錄音唱一些簡單易學(xué)、節(jié)奏鮮明的兒童歌曲。讓學(xué)生在一種輕松、愉快的氛圍中進(jìn)入學(xué)習(xí)英語的良好境界。抓住這一時機(jī)，我又在開始上課時的５分鐘之內(nèi)，對學(xué)生進(jìn)行語音訓(xùn)練，充分利用錄音設(shè)備，多聽標(biāo)準(zhǔn)的語音，讓學(xué)生在語音的學(xué)習(xí)中，感知語音的優(yōu)美、語調(diào)的自然流暢，培養(yǎng)學(xué)生的語感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的濃厚興趣。二、運用遠(yuǎn)程教育資源，突破教學(xué)重點、難點英語的特點之一是形象性，它恰恰符合初中生的思維特點。在實際教學(xué)中，由于受時間、空間等因素的限制，課堂上只能模擬現(xiàn)實生活情景。遠(yuǎn)程教育資源能充分展現(xiàn)多樣、生動、有趣的現(xiàn)實生活情景，變靜為動，激活學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生理解，從而突破教學(xué)重點、化解難點。例如：在教學(xué)生掌握和區(qū)分介詞through、across、over、on、under的用法時，我制作了車輛通過街道、橋梁、森林來直觀表達(dá)的課件，學(xué)生一看就清楚，這樣可把語言和形象聯(lián)系出來，通過多種感官刺激獲取信息,從而突破教學(xué)重點、化解難點。三、加深理解，提高學(xué)習(xí)效率在課堂教學(xué)中，多媒體是教學(xué)信息的載體，是傳輸信息的工具和手段。它不僅可用來傳遞教學(xué)內(nèi)容，還可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法，調(diào)節(jié)課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。優(yōu)秀的課件不僅能夠為我們完成教學(xué)任務(wù)起到輔助作用，還能夠突出重點、突破難點、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)起到積極的作用。如果重點沒掌握，難點沒突破，會嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)。遠(yuǎn)程教育資源正為我們解決了這個問題，能夠搜索很多豐富的教學(xué)課件，在教學(xué)時能有效地化抽象為具體，把難以理解的內(nèi)容用計算機(jī)展現(xiàn)出來，調(diào)動學(xué)生視覺功能，通過直觀形象、生動的感官刺激，讓學(xué)生最大限度地發(fā)揮潛能，在有限的時間里，全方位感知更多的信息，提高教學(xué)效率。合理適度的運用多媒體來輔助教學(xué)，能在有限的教學(xué)時間內(nèi)大幅度地增加實踐練習(xí)的數(shù)量，突出教學(xué)重點，提高語言信息的活動強(qiáng)度，節(jié)省教學(xué)時間。在初中英語課堂教學(xué)中，可以充分利用學(xué)生的年齡特點，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力。可以實現(xiàn)單元的整體教學(xué)，或跨單元的對比教學(xué)。也可以根據(jù)教材內(nèi)容有的放矢地增加一些課外知識，擴(kuò)充學(xué)生的知識面，對課本起到補充作用。這些也正是新目標(biāo)《Goforit》在合理利用教材的教學(xué)建議中所提倡的。另外，在講授單詞用法時，通過技術(shù)處理，提取該詞在課本各課出現(xiàn)過的典型句子進(jìn)行匯編作為例子，讓學(xué)生通過例子進(jìn)行總結(jié)，得出單詞用法。這樣，重要句子反復(fù)出現(xiàn)，有助于學(xué)生理解和記憶。同時，一改以往“教單詞”就是“搬詞典”的做法，讓學(xué)生開動腦筋、反復(fù)思考、歸納總結(jié)，開發(fā)學(xué)生思維的創(chuàng)造性。四、結(jié)合實際，突出重點遠(yuǎn)程教育的應(yīng)用最好與農(nóng)村學(xué)校全面推進(jìn)素質(zhì)教育、推進(jìn)課程改革以及日常的教育教學(xué)活動緊密結(jié)合起來，有重點地解決問題，真正見到實效。可以充分用好遠(yuǎn)程教育的資源加強(qiáng)學(xué)生的思想道德教育，通過組織專題活動、每周安排學(xué)生觀看一場愛國主義影片或其他專題教育片等多種形式，引導(dǎo)學(xué)生弘揚民族精神，增進(jìn)愛國情感，提高道德素養(yǎng)。可以把英語、語文、音樂、美術(shù)、科學(xué)等課程的優(yōu)秀資源在課堂教學(xué)中普遍使用起來，解決教師的結(jié)構(gòu)性短缺和學(xué)校教學(xué)設(shè)備不足的問題。五、開闊了學(xué)生視野教學(xué)中同學(xué)們往往遇到這樣的情況：學(xué)生對一些教學(xué)內(nèi)容還不太熟悉，但又有很大的興趣想了解這方面的知識，這時就可利用遠(yuǎn)程教育設(shè)備查找到相關(guān)的學(xué)科資源，滿足學(xué)生的未知欲望。在英語課上，同學(xué)們對異國的文化和風(fēng)土人情非常感興趣，借助于遠(yuǎn)程教育平臺。使這些資源很容易走進(jìn)課堂。培養(yǎng)了跨文化意識交流。六、利用遠(yuǎn)程教育資源展現(xiàn)情景，提高口語表達(dá)能力“說”是聽、說、讀、寫四項語言基本技能中最直接、最常用的交際方式，是語言能力中非常重要的組成部分，隨著我國英語教學(xué)改革的深入，學(xué)生口頭表達(dá)能力的培養(yǎng)越來越受到重視，而作為基礎(chǔ)的中學(xué)英語其口語在此尤顯重要。運用先進(jìn)的現(xiàn)代化教育設(shè)備，根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行巧妙的多媒體設(shè)計，可提高課堂效率，取得良好的教學(xué)效果。如有一次教學(xué)新課前，我播放了這節(jié)課所學(xué)有關(guān)食物的歌曲《It’stimeforlunch》來渲染氣氛，營造學(xué)習(xí)英語的氛圍，以便學(xué)生能很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，并用微機(jī)播放從遠(yuǎn)程教育資源中剪輯好的對話，進(jìn)行播放回顧和潤色，在此期間，根據(jù)實際需要對本課對話情景進(jìn)行部分消音或全部消音處理，以便給學(xué)生更多的思維空間，讓學(xué)生自由配音，更好地進(jìn)行發(fā)散思維和創(chuàng)造性思維。學(xué)是為了用，在課結(jié)束之前，我又將卡通人物和食物用課件形式放映并展示給大家進(jìn)行現(xiàn)場交際活動。給學(xué)生提供練習(xí)材料，讓情景的設(shè)置配合情景活動，為學(xué)生提供想象空間，創(chuàng)造進(jìn)一步理解語言的條件，將所學(xué)知識變?yōu)榧河?，講出來，讓他們有開口的欲望，并真正說出口，進(jìn)行語言交際，從而提高學(xué)生的口語水平，形成流暢的語流和悅耳的語感?？偨Y(jié)在教學(xué)中運用遠(yuǎn)程教育資源輔助教學(xué)，必將為我們的新課程改革注入更多的新活力。只要在教學(xué)中能夠善于運用遠(yuǎn)程教育提供的豐富資源，我們的課堂教學(xué)一定能取得最佳效益，學(xué)生也能充分發(fā)揮其潛能，。相信遠(yuǎn)程教育資源在農(nóng)村中學(xué)只要得到充分的應(yīng)用，必將會為農(nóng)村教育注入活水。在眼下的高中語文閱讀教中，課堂上除了教師“字字鏗鏘”的分析語言之力，更缺乏一種聲音：“反對”的聲音。其實，在平時的語文閱讀教學(xué)中，我們更要珍視學(xué)生獨特的感受、體驗和理解，要逐步培養(yǎng)學(xué)生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力，提倡多角度的、有創(chuàng)意的閱讀。這無疑為以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)注入了新鮮的活力，使學(xué)生的主體地位得到了前所未有的重視，大大地解放了學(xué)生，其進(jìn)步性無庸置疑。然而在新課標(biāo)的具體實施過程中，有些教師矯枉過正，從一種極端走向了另一種極端，惟學(xué)生是主，主動放棄了自身主導(dǎo)地位。在課堂教學(xué)中把“不作為”奉為教學(xué)最高準(zhǔn)則，其主要表現(xiàn)為課堂教學(xué)中“無設(shè)計、不活動、沒立場”“一下子全線退出甚至自暴自棄，似乎是賭氣式的撒手”。究其原因，主要是一些教師在新課程理念的理解上發(fā)生了偏差，他們或認(rèn)為只有教師的“不作為”，才能更好地讓學(xué)生“有所為”，惟學(xué)生是主才是對新課程理念的最忠實踐行；或認(rèn)為在課堂上精設(shè)計細(xì)指導(dǎo)多評價，就有束縛學(xué)生“走老路”的嫌疑，于是干脆“不作為”以示對新課程的擁護(hù)。誠然，學(xué)生的主體地位理應(yīng)得到提高，也必須得到提高，而教師在課堂上越俎代庖、惟我自尊的習(xí)性更應(yīng)得到拋棄，但提高學(xué)生的主體地位不應(yīng)以教師的“不作為”作為前提，更不應(yīng)該用“不作為”來搪塞新課程的實施。新課標(biāo)中明確指出，“語文教學(xué)應(yīng)在師生平等對話的過程中進(jìn)行”，“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對話的過程”，“教師是學(xué)習(xí)活動的組織者和引導(dǎo)者”。顯然，“新課程所倡導(dǎo)的師生關(guān)系的調(diào)整，不是讓教師從教學(xué)過程中全線退出，而恰好相反，是全身心投入；教師所要改變的，不是他在教學(xué)中的地位和作用，而是他的角色，是他如何處理與文本、學(xué)生的關(guān)系?！保ā墩Z文教育的自我放逐》）顯然，“不作為”是對新課程理念的極大誤解，與新課程的實施背道而馳。教師的“不作為”，就教學(xué)的本質(zhì)來說，割斷了教與學(xué)的聯(lián)系，是一種低效教學(xué)；而就對話來說，由于“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對話的過程”，缺少了成熟讀者――教師的參與，顯然是一種低效對話。學(xué)生與教師不可否認(rèn)地存在“智慧上的差距”，缺少教師的參與，效率低下自然難免?？蓡栴}不僅限于此，教師的缺席更容易造成學(xué)生以為閱讀課是想說什么就說什么的課的誤解，他們或忽視文本，或淺嘗輒止，或?qū)﹂喿x中的“粗糙與偏狹”視而不見，長此以往，定會造成閱讀浮躁，閱讀能力退化。所以，無論從新課程理念還是從教學(xué)本質(zhì)來看，教師“不作為”的思想都應(yīng)擯棄。筆者以為，在新課程理念下，教師既要充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，又要充分發(fā)揮自身的主體性，既不走向這個極端，又不走向那個極端。筆者建議教師在教學(xué)中可以采取一些中性策略來處理這一關(guān)系。所謂中性策略，是指在處理教師與學(xué)生這一雙主體關(guān)系時，采取學(xué)生主體下的教師主動和教師主體下的學(xué)生主動相結(jié)合的策略，通俗地講，就是在處理這一對關(guān)系時把握好“過猶不及”的度。據(jù)觀察，閱讀課中教師的“不作為”更多表現(xiàn)在以下幾個方面：一、對學(xué)生的閱讀反應(yīng)放任自流，缺少必要的引導(dǎo)、整合；二、對課堂教學(xué)的走向缺少必要的調(diào)控，使課堂教學(xué)效率低下；三、對學(xué)生的閱讀反應(yīng)缺少必要的點撥、評價，學(xué)生的主體性沒有真正得到強(qiáng)化。所以，當(dāng)前下列中性策略尤其值得注意。在開放性的課堂中，學(xué)生總是從自己的視野出發(fā)，對作品進(jìn)行解讀，他們的閱讀反應(yīng)不盡相同，其中有對有錯，有深有淺。面對不盡相同的閱讀反應(yīng)，我們既不能視而不見，用整齊劃一的結(jié)論來統(tǒng)一，也不能放任自流，毫無立場地肯定學(xué)生的不成熟意見，而應(yīng)在充分尊重學(xué)生的前提下，引導(dǎo)、整合學(xué)生的閱讀反應(yīng)，形成具有教學(xué)價值的問題進(jìn)行教學(xué)。筆者執(zhí)教《雷雨》一課，當(dāng)分析到周樸園人物性格時，學(xué)生中便出現(xiàn)了不同的閱讀反應(yīng)，有的認(rèn)為周樸園自私、虛偽，有的認(rèn)為周樸園善良、有感情。筆者就迅速從學(xué)生的反應(yīng)中抓住爭論的焦點，整合成“周樸園對魯侍萍是否有真愛”的辯題，引導(dǎo)學(xué)生辯論，收到了良好的課堂效果。而學(xué)生的閱讀反應(yīng)往往以問題的形式呈現(xiàn)居多，所以，我們整合學(xué)生的閱讀反應(yīng)，主要是整合學(xué)生中生發(fā)的問題。面對學(xué)生生發(fā)的對錯相雜、深淺不一的問題，必須進(jìn)行篩選，篩選出一些具有教學(xué)價值的問題，然后重組，盡量使這些問題能夠形成一個具有牽一發(fā)而動全身的總問題，并以次為教學(xué)起點展開教學(xué)。如《祝?！方虒W(xué)過程中，筆者設(shè)計好的問題是“誰害死了祥林嫂”，而面對學(xué)生對“魯四老爺是否是害死祥林嫂的兇手”這一問題的爭論，改變了教學(xué)思路，從學(xué)生的爭論中，篩選出一些有價值的問題進(jìn)行重組，最后形成了“魯四老爺有同情心嗎”此問題比預(yù)先設(shè)計的問題更具有教學(xué)價值。學(xué)生在閱讀的過程中會遇到各種各樣的問題，有些是思維定勢所致，有些是背景缺乏所致，有些是知識性錯誤所致，而這時就需要教師的點撥。教學(xué)《祝福》時，學(xué)生對“可惡”“然而”兩個詞后面省略內(nèi)容的理解發(fā)生了困難，這是學(xué)生缺乏一定的背景知識造成的。筆者便及時提醒學(xué)生注意魯四老爺是一個講理學(xué)的老監(jiān)生這一背景，一經(jīng)點撥，學(xué)生的思維就激活了。教師的點撥，是作為一個較學(xué)生成熟的讀者在與學(xué)生交流，能夠促使學(xué)生在交流中提升對文本的解讀。當(dāng)學(xué)生在理解魯四老爺兩次罵“可惡”的含義（第一次罵‘可惡’主要是針對祥林嫂的婆家，第二次罵‘可惡’是針對衛(wèi)老婆子的）時，筆者及時地點撥學(xué)生注意這兩次罵的共同點（兩次罵其實都是因為對方損害了魯家的利益，并不是因為同情祥林嫂而罵），從而把學(xué)生的理解引向了更深處。閱讀課不僅需要教師點撥，更需要教師對學(xué)生的閱讀反應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u價。因為恰當(dāng)?shù)脑u價能夠促使學(xué)生去反思對文本的理解，及時地對閱讀中出現(xiàn)的問題采取補救措施。教學(xué)《項鏈》一文時，筆者曾讓學(xué)生為其續(xù)寫一個結(jié)尾，“精彩”的續(xù)寫很快就出來了：“瑪?shù)贍柕滤骰亓巳f五千法郎，開始了她的美容瘦身計劃，討回十年的青春”；“瑪?shù)贍柕卵鎏扉L嘆一聲：‘算了吧！一切都過去了，而那過去的，將會成為親切的懷念’”；“珍妮將項鏈還給了瑪?shù)贍柕?，但?dāng)瑪?shù)贍柕職g天喜地地將這個消息告訴她丈夫時，路瓦栽先是一怔，然后冷冷地吐出兩個字：‘離婚！’”……筆者追問學(xué)生這些結(jié)尾的可能性，促使學(xué)生對自己的續(xù)寫進(jìn)行反思，從而加強(qiáng)了他們對課文的理解。以問代評，促進(jìn)了學(xué)生對文本的進(jìn)一步理解。恰當(dāng)?shù)脑u價更能夠激發(fā)學(xué)生主動參與課堂的熱情。在教學(xué)過程中，教師用目光、微笑等非語言手段傳達(dá)對閱讀反應(yīng)的評價，也能收到良好的效果。咽的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形上起顱底,下至第6頸椎,全長約12CM。前面與鼻腔、口腔和喉相通;后壁與椎前筋膜相鄰;兩側(cè)與大血管和神經(jīng)毗鄰。咽的分部咽自上而下鼻腔可分為鼻咽鼻咽口咽和喉咽三部分。咽的分段解剖一、鼻咽(上咽)位于蝶骨體和枕骨基底部下方,前方正中為鼻中隔后緣,兩側(cè)為后鼻孔,后面平對第1、2頸椎;頂部由蝶骨體、枕骨底部構(gòu)成,后壁呈穹隆狀。腺樣體腺樣體(咽扃桃體)咽鼓管咽口中鼻甲后端后鼻咽隱窩咽鼓管咽口咽鼓管圓枕隔后緣下鼻甲后端咽鼓管扁桃體懸雍垂二、口咽(中咽)是口腔向后方的延續(xù)部,介于軟腭與會厭上緣平面之間。后壁平對第2、3頸椎體,粘膜下有散在的淋巴濾泡。向前經(jīng)咽峽與口腔相通腭舌弓腭咽弓騰部懸雍垂網(wǎng)咽弓懸垂咽峽扁桃體腭扁桃體舌弓一」咽后壁咽側(cè)索腭(硬腭、軟腭)舌扁桃體口、喉咽(下咽)位于會厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間,后壁平對第3~6頸椎;前面為由會厭、杓會厭襞和杓狀軟骨所圍成的喉口,與喉腔相通。其下方為食道入口。會厭舌會厭外側(cè)襞懸雍垂咽弓舌會厭正中襞扁桃體會厭谷舌會厭外側(cè)皺梨狀窩杓會厭皺環(huán)后隙壞狀軟骨咽壁的構(gòu)造、咽壁的分層咽壁從內(nèi)至外有4層,即粘膜層纖維層、肌肉層和外膜層特點是無明顯粘膜下組織層,纖維層與粘膜緊密附著1、粘膜層與咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜連續(xù)。鼻咽部的粘膜主要為假復(fù)層纖毛柱狀上皮,固有層中含混合腺口咽和喉咽的粘膜均為復(fù)層鱗狀上皮,粘膜下喊豐富的粘液腺、漿液腺和大量的淋巴組織。2、纖維層又稱腱膜層,主要由咽顱筋膜構(gòu)成,介于粘膜和肌層之間,上厚下薄,兩側(cè)的纖維組織在后壁正中線上形成咽縫,為咽縮肌附著處3、肌肉層按其功能的不同分3組:(1)咽縮肌組:包括咽上縮肌、咽中縮肌和咽下縮肌。共同收縮時可使咽腔縮小。2)咽提肌組:包括莖突咽肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌