醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-結(jié)締組織、軟骨和骨

Chapter3ConnectiveTissue第三章結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)泰山(tàishān)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室杜輝第一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt一、結(jié)締組織組成(zǔchénɡ)和分類(lèi)膠態(tài)固有結(jié)締組織半固態(tài)軟骨組織固態(tài)骨組織液態(tài)血液Connectivetissue細(xì)胞cell細(xì)胞間質(zhì)Extracellularmatrix纖維fiber基質(zhì)組織液第二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt分類(lèi)(fēnlèi)

廣義(guǎngyì)結(jié)締組織

固有結(jié)締組織

軟骨組織(zǔzhī)和骨組織(zǔzhī)血液和淋巴疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織第三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt第四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt起源(qǐyuán)及間充質(zhì)（mesenchyme）中胚層間充質(zhì)演變(yǎnbiàn)而來(lái)

第五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt

細(xì)胞成分少，間質(zhì)成分多細(xì)胞沒(méi)有極性，分散存在于細(xì)胞間質(zhì)中分布廣泛，結(jié)構(gòu)和功能多樣，具有支持、連接、防御(fángyù)、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)、修復(fù)、等功能。一般都有血管分布

共同的胚層來(lái)源

二、結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)特點(diǎn)第六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt疏松(shūsōnɡ)結(jié)締組織鋪片變移上皮結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)的特點(diǎn)?第七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt一、疏松(shūsōnɡ)結(jié)締組織

(looseconnectivetissue)疏松結(jié)締組織包括細(xì)胞、纖維和基質(zhì)。細(xì)胞(cell)

包括成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、白細(xì)胞。纖維(fiber)包括膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維?；|(zhì)(groundsubstance)主要由水和大分子糖蛋白及蛋白多糖(duōtánɡ)構(gòu)成。第八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt

1.細(xì)胞(xìbāo)成纖維細(xì)胞(fibroblast)光鏡結(jié)構(gòu)：細(xì)胞扁平,多突起,胞質(zhì)弱嗜堿性(jiǎnxìnɡ)；胞核較大,核仁明顯。靜止(jìngzhǐ)狀態(tài)為纖維細(xì)胞（fibrocyte）第九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt第十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt電鏡結(jié)構(gòu)(jiégòu)：胞質(zhì)內(nèi)富于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體,發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)成纖維細(xì)胞(fibroblast)功能：能合成和分泌膠原蛋白(dànbái)、彈性蛋白(dànbái)和，基質(zhì)的蛋白(dànbái)多糖和糖蛋白(dànbái)等。----纖維和基質(zhì)第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt臨床(línchuánɡ)聯(lián)系MedicalApplication

Theregenerativecapacityoftheconnectivetissueisclearlyobservedwhentissuesaredestroyedbyinflammation炎癥ortraumaticinjury挫傷(cuòshāng).Inthesecases,thespacesarefilledbyconnectivetissue,whichformsascar.Thehealingofsurgicalincisionsdependsonthereparativecapacityofconnectivetissue.Themaincelltypeinvolvedinrepairisthefibroblast.duringwoundhealing,thefibrocyterevertstothefibro-blaststate,anditssyntheticactivitiesarereactivated.Themyofibroblastisresponsibleforwoundclosureaftertissueinjury,aprocesscalledwoundcontraction傷口縮合.第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt巨噬細(xì)胞(macrophage)來(lái)源于血液的單核細(xì)胞。胞核小，染色(rǎnsè)深。胞質(zhì)多呈嗜酸性第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt巨噬細(xì)胞(macrophage)電鏡下，

細(xì)胞表面有許多皺褶；胞質(zhì)內(nèi)含大量初級(jí)溶酶體、次級(jí)(cìjí)溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體。細(xì)胞膜附近有許多微絲和微管。空泡溶酶體殘余體第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt巨噬細(xì)胞(macrophage)功能：變形運(yùn)動(dòng)和趨化性；吞噬作用(tūnshìzuòyònɡ)；參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；分泌作用(溶酶體、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子等)。第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt漿細(xì)胞(plasmacell)分布(fēnbù)：

消化道及呼吸道固有層結(jié)締組織和有慢性炎癥部位較多。功能：可合成和分泌免疫球蛋白和多種細(xì)胞因子，參與機(jī)體的體液免疫。漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)。

第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt肥大細(xì)胞(mastcell)形態(tài)：圓或卵圓形結(jié)構(gòu)(jiégòu)：LM粗大的嗜堿性顆粒（異染性，水溶性）EM顆粒有單位膜包被，呈板層狀或細(xì)顆粒狀功能：引起過(guò)敏反應(yīng)第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt釋放(shìfàng)活性物質(zhì)(全身性）過(guò)敏性休克(xiūkè)皮膚(pífū)蕁麻疹呼吸道哮喘，過(guò)敏性鼻炎胃腸道惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉肥大細(xì)胞IgE抗原脫顆粒（組織胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、肝素）白三烯胞質(zhì)中顆粒中第十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt脂肪(zhīfáng)細(xì)胞(fatcell)形態(tài)：細(xì)胞呈“寶石戒指(jièzhi)狀”。功能：第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt白細(xì)胞（）未分化(fēnhuà)的間充質(zhì)細(xì)胞成纖維(xiānwéi)C內(nèi)皮C平滑肌C白細(xì)胞（主要(zhǔyào)是淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞）第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt臨床(línchuánɡ)聯(lián)系

MedicalApplicationIncreasedvascularpermeabilityiscausedbytheactionofvasoactivesubstances;anexampleishistamine,whichisliber-atedfrommastcellsandbasophilicleukocytes.Increasesinbloodflowandvascularpermeabilityareresponsibleforlocalswelling(edema),redness,andheat.Painisduemainlytotheactionofchemicalmediatorsonnerveendings.Chemotaxis(Gr.chemeia,alchemy,+taxis,orderlyarrangement),thephenomenonbywhichspecificcelltypesareattractedbysomemolecules,isresponsibleforthemigrationoflargequantitiesofspecificcelltypestoregionsofinflammation.Asaconsequenceofchemotaxis,leukocytescrossthewallsofvenulesandcapillariesbydiapedesis血細(xì)胞滲出,invadingtheinflamedareas.第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt纖維(fiber)第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt

纖維(xiānwéi)(fiber)分類(lèi)膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維形狀顏色電鏡結(jié)構(gòu)分布肌腱、韌帶、LCT椎間盤(pán)、彈性軟骨基膜、器官支架功能韌性大抗拉力彈性大 支架具嗜銀性第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt

膠原纖維的組裝(zǔzhuānɡ)-----1和3型膠原蛋白原膠原膠原纖維第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt臨床聯(lián)系

MedicalApplication

Inprogressivesystemicsclerosis進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化(yìnghuà)病,almostallorgansmaypresentanexcessiveaccumulationofcollagen.Thisoccursmainlyintheskin,digestivetract,muscles,andkidneys,causinghardeningandfunctionalimpairmentoftheimplicatedorgans.Keloid瘢痕疙瘩isalocalswellingcausedbyabnormalamountsofcollagenthatforminscarsoftheskin.VitaminC(ascorbicacid)deficiencyleadstoscurvy壞血病,adiseasecharacterizedbythedegenerationofconnectivetissue.Withoutthisvitamin,fibroblastssynthesizedefectivecollagen,andthedefectivefibersarenotreplaced.第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt基質(zhì)(jīzhì)(groundsubstance)

蛋白質(zhì)蛋白多糖透明質(zhì)酸糖胺多糖硫酸(liúsuān)軟骨素A、C硫酸角質(zhì)素硫酸乙酰肝素糖蛋白:層粘連蛋白、纖維粘連蛋白、軟骨粘連蛋白等。組織液：

第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt分子篩結(jié)構(gòu)(jiégòu)示意圖蛋白(dànbái)多糖聚合體示意圖第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt位于結(jié)締組織基質(zhì)內(nèi)，是以透明質(zhì)酸分子為主干，借蛋白質(zhì)分子與其他糖胺多糖相連接，形成的蛋白多糖聚合體，立體構(gòu)型呈帶有許多(xǔduō)微小孔隙的篩狀結(jié)構(gòu)，起屏障作用。蛋白(dànbái)多糖--分子篩molecularsieve 第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt疏松結(jié)締組織

疏松結(jié)締成、巨、漿，肥、脂、未化各專(zhuān)長(zhǎng)(zhuāncháng)。纖維成分膠、彈、網(wǎng)，分子篩把基質(zhì)幫。第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt

致密結(jié)締組織

(denseconnectivetissue)不規(guī)則CT：纖維較粗大，縱橫交織，成分較少。主要分布于皮膚的真皮、硬腦膜、鞏膜及一些器官的被膜等處，具有很強(qiáng)的抗拉力。規(guī)則的致密CT：分為兩種，一種以膠原纖維為主，構(gòu)成肌腱和腱膜，另一種以彈性纖維為主的規(guī)則的韌帶、聲帶、彈性動(dòng)脈(dòngmài)致密結(jié)締組織又稱(chēng)彈性組織。第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt不規(guī)則致密(zhìmì)結(jié)締組織致密(zhìmì)CT規(guī)則(guīzé)第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt脂肪組織（adiposetissue）脂肪組織：以脂肪細(xì)胞(xìbāo)為主要成分的結(jié)締組織。第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織：由網(wǎng)狀細(xì)胞(xìbāo)和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt軟骨和骨（cartilageandbone）主講：杜輝第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt軟骨(cartilage)組成：軟骨器官由軟骨組織及周?chē)能浌悄?gòu)成。軟骨組織由軟骨基質(zhì)、纖維和軟骨細(xì)胞構(gòu)成。分類(lèi)(fēnlèi)：根據(jù)軟骨組織中所含纖維的不同，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種。第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt透明軟骨hyalinecartilage軟骨細(xì)胞可合成(héchéng)和分泌基質(zhì)和纖維（2型膠原蛋白）?；|(zhì)糖胺多糖基質(zhì)軟骨陷窩、軟骨囊。軟骨組織內(nèi)無(wú)血管。軟骨膜第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt同源(tónɡyuán)細(xì)胞群（isogenousgroup）

由同一個(gè)軟骨細(xì)胞(xìbāo)分裂增殖所產(chǎn)生的多個(gè)子細(xì)胞(xìbāo)，聚集于同一個(gè)陷窩內(nèi)，稱(chēng)同源細(xì)胞(xìbāo)群，每群有2～8個(gè)細(xì)胞(xìbāo)，每個(gè)細(xì)胞(xìbāo)分別圍以軟骨囊。這些軟骨細(xì)胞(xìbāo)較成熟，合成細(xì)胞(xìbāo)間質(zhì)的能力較強(qiáng)。

第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt透明軟骨hyalinecartilage軟骨膜軟骨細(xì)胞基質(zhì)分布:肋軟骨、關(guān)節(jié)(guānjié)軟骨、呼吸道軟骨成分(chéngfèn)：膠原原纖維第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt彈性軟骨elasticcartilage軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞彈性(tánxìng)纖維軟骨(ruǎngǔ)基質(zhì)分布：耳廓、咽喉、會(huì)厭等處結(jié)構(gòu)：彈性纖維第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt纖維(xiānwéi)軟骨fibrouscartilage膠原纖維束軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)分布(fēnbù)：恥骨聯(lián)合、椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)盤(pán)結(jié)構(gòu)(jiégòu)：膠原纖維束第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt人206塊骨參與構(gòu)成(gòuchéng)均由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成功能：支持，保護(hù)，造血，貯鈣骨第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨組織（osseoustissue）

基質(zhì)、纖維和細(xì)胞構(gòu)成(gòuchéng)。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱(chēng)骨質(zhì)。未鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱(chēng)類(lèi)骨質(zhì)。細(xì)胞包括骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞4種。骨細(xì)胞最多?；|(zhì)：有機(jī)質(zhì)包括大量的骨膠纖維和少量基質(zhì)。無(wú)機(jī)質(zhì)又稱(chēng)骨鹽，65%，主要為羥基磷灰石結(jié)晶骨膠纖維屬膠原纖維，在同一層骨板中呈平行排列，相鄰骨板中的纖維呈垂直或交叉走行。第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt二、骨組織細(xì)胞(xìbāo)1、骨原細(xì)胞

位于(wèiyú)骨內(nèi)膜，胞體小，梭形，胞質(zhì)少；細(xì)胞器不發(fā)達(dá)

2、骨細(xì)胞單個(gè)分布于骨板內(nèi)或骨板間。骨細(xì)胞對(duì)骨基質(zhì)(jīzhì)的更新和維持有重要作用。第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨細(xì)胞第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt成骨細(xì)胞（osteoblast）分布：?jiǎn)螌优帕杏诠墙M織表面。形態(tài)：立方或矮柱狀，有突起，胞質(zhì)嗜堿性RER和GC豐富，有基質(zhì)小泡（內(nèi)含鈣化結(jié)晶，膜上有鈣結(jié)合蛋白與堿性磷酸酶）。功能：分泌(fēnmì)類(lèi)骨質(zhì)；釋放基質(zhì)小泡，促進(jìn)類(lèi)骨質(zhì)鈣化，成骨細(xì)胞被自身產(chǎn)生的骨質(zhì)包埋，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨切片(qiēpiàn)示成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞電鏡圖第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt

破骨細(xì)胞（osteoclast）位于(wèiyú)骨組織表面，是一種多核的大細(xì)胞，光鏡結(jié)構(gòu)：多為嗜酸性，貼近骨質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。電鏡：功能：紋狀緣線粒體溶酶體吞飲泡粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)皺褶區(qū)第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt長(zhǎng)骨(chánggǔ)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)軟骨骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨密質(zhì)和骨松質(zhì)

骨密質(zhì)：分布于長(zhǎng)骨的骨干和骨骺的外側(cè)面(cèmiàn)。骨板的排列很有規(guī)律，按其排列方式可分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。骨松質(zhì)：由骨細(xì)胞、骨膠纖維和骨基質(zhì)形成骨板，若干層骨板疊加成骨小梁，針狀或片狀的骨小梁相互交織成小梁網(wǎng)，網(wǎng)孔內(nèi)盛有紅骨髓，這樣的骨組織形似海綿狀，故又稱(chēng)海綿狀骨。長(zhǎng)骨(chánggǔ)骨干結(jié)構(gòu)模式圖第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt環(huán)骨板和穿通(chuāntōnɡ)管環(huán)骨板.伏氏管.第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨單位(dānwèi)osteon

又稱(chēng)骨單位，位于(wèiyú)內(nèi)、外環(huán)骨板之間，呈長(zhǎng)筒狀與長(zhǎng)骨長(zhǎng)軸平行，由4～20層同心圓排列的哈弗斯骨板組成。其中央有中央管，內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和少量結(jié)締組織。它是長(zhǎng)骨中起支持作用的主要結(jié)構(gòu)。第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨松質(zhì)第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨膜除關(guān)節(jié)面外，骨的外表面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿通管和中央管內(nèi)表面均覆以骨內(nèi)膜。骨外膜：為一層較厚的致密結(jié)締組織，又分內(nèi)（骨祖細(xì)胞）外兩層。穿通纖維骨內(nèi)膜：較薄，纖維(xiānwéi)細(xì)而少，由一層扁平的骨被覆細(xì)胞鋪襯，這些細(xì)胞可分裂分化為成骨細(xì)胞。功能：營(yíng)養(yǎng)骨組織第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨的發(fā)生(fāshēng)膜內(nèi)成骨：先由間充質(zhì)形成未來(lái)骨的膜性雛形，然后(ránhòu)在此膜性雛形內(nèi)出現(xiàn)骨化中心，血管增生，間充質(zhì)細(xì)胞增殖、經(jīng)骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞并成骨。成骨過(guò)程由骨化中心向周?chē)鷶U(kuò)展，外周的間充質(zhì)分化為骨膜。頂骨、額骨和鎖骨等均為膜內(nèi)成骨。軟骨內(nèi)成骨：先由間充質(zhì)分化為透明軟骨，形成未來(lái)骨的軟骨雛形，再被骨組織取代。人體的四肢骨、軀干骨和部分顱底骨均以此方式發(fā)生。第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt骨祖細(xì)胞骨細(xì)胞間充質(zhì)細(xì)胞(xìbāo)骨基質(zhì)(jīzhì)骨組織成骨細(xì)胞纖維(xiānwéi)和基質(zhì)（類(lèi)骨質(zhì)