糖尿病足的篩查與評(píng)估課件整理

糖尿病足的篩查與評(píng)估11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！颂悄虿∽愕暮Y查與評(píng)估糖尿病足的篩查與評(píng)估11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！颂悄虿∽愕臋z查、評(píng)估與管理晉中市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陳逍麗主要內(nèi)容流行現(xiàn)狀以及發(fā)病機(jī)制檢查與評(píng)估范管理防治糖尿病足病新課標(biāo)實(shí)施以來(lái)，教師都能認(rèn)識(shí)到學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，但傳統(tǒng)教育理念的根深蒂固使得有些人難以徹底轉(zhuǎn)變教師的權(quán)威角色。具體教學(xué)中，并不是每個(gè)教師都真正能把學(xué)生放在主體位置上，少數(shù)教師上課時(shí)依然滿堂灌就是一個(gè)實(shí)證。事實(shí)證明，學(xué)生的主體性在新課標(biāo)實(shí)施的十年中，由于受到了各種因素的羈絆而難以充分地體現(xiàn)。如何在初中英語(yǔ)教學(xué)中實(shí)實(shí)在在地發(fā)揮學(xué)生的主體作用呢？我認(rèn)為，至少可以從下面三方面去做。一、努力保持學(xué)習(xí)興趣，積極獲得愉悅體驗(yàn)蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動(dòng)感情的腦力勞動(dòng)就會(huì)帶來(lái)疲倦?！睘榱藢W(xué)生在學(xué)習(xí)中不致“疲倦”和“產(chǎn)生冷漠的態(tài)度”，教學(xué)中，我們有義務(wù)讓他們“產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)”，即努力保持學(xué)習(xí)的興趣。應(yīng)該說(shuō)，每一位教師都會(huì)想方設(shè)法去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但不是每一位教師都能讓學(xué)生一直保持學(xué)習(xí)的興趣?！冻踔杏⒄Z(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》在“情感態(tài)度和文化意識(shí)”中這樣說(shuō)，重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的情感態(tài)度，首先表現(xiàn)為關(guān)注學(xué)生與課程本身的情感聯(lián)系，即學(xué)生對(duì)英語(yǔ)課程的興趣。要想學(xué)生有興趣，端正態(tài)度很重要。我常常這樣去端正學(xué)生的學(xué)習(xí)目的：在人類邁向21世紀(jì)的今天，世界經(jīng)濟(jì)加快轉(zhuǎn)型的形勢(shì)下，英語(yǔ)這一語(yǔ)種已經(jīng)在國(guó)內(nèi)國(guó)際日常交際和工作中顯得越來(lái)越重要。當(dāng)今的學(xué)生，怎樣才能適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)呢？問(wèn)題的提出其實(shí)也就是對(duì)學(xué)生作了一次英語(yǔ)學(xué)習(xí)目的性的引導(dǎo)。為了保持學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的興趣，我運(yùn)用多種教學(xué)手段調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲望。譬如課堂導(dǎo)入預(yù)設(shè)中，我努力做到每堂課都用不同的導(dǎo)入手法，或課件、或活動(dòng)、或故事，以免單調(diào)式的雷同使學(xué)生感到枯燥乏味。二、創(chuàng)設(shè)多種真實(shí)活動(dòng)，大力提供實(shí)踐機(jī)會(huì)義務(wù)教育階段的英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)要“以活動(dòng)為核心組織教學(xué)，為學(xué)生提供大量的語(yǔ)言實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生努力參與，在活動(dòng)中學(xué)會(huì)英語(yǔ)?！边@種活動(dòng)不再是傳統(tǒng)教育下形式主義的虛假游戲，其活動(dòng)內(nèi)容必須真實(shí)而有意義。課文中本來(lái)就有編者精心設(shè)計(jì)的豐富多彩的活動(dòng)，我們可以根據(jù)班級(jí)的實(shí)際情況靈活運(yùn)用，也可以擷取當(dāng)?shù)刭Y源自行設(shè)計(jì)，但需要明確地是創(chuàng)設(shè)多種真實(shí)活動(dòng)是手段，大力提供語(yǔ)言的實(shí)踐機(jī)會(huì)才是目的。義務(wù)教育階段不是培養(yǎng)少數(shù)尖子生，而是要全班學(xué)生共同發(fā)展，因此，教師面對(duì)的應(yīng)該是全體學(xué)生。平時(shí)，我大多采用的是小組活動(dòng)的方式，人數(shù)以3～5人為宜，之所以這樣安排，就是要讓每一個(gè)學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。這樣做能增加學(xué)生語(yǔ)言交流的機(jī)會(huì)。三、尊重學(xué)生個(gè)體差異，充分發(fā)揮主體精神學(xué)生由于性別、志向、智力、情感、遺傳、家庭背景等各種因素，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上個(gè)體差異較大，但是，教材是統(tǒng)一的，現(xiàn)行的考試制度決定了考卷也是統(tǒng)一的。作為英語(yǔ)教師，如何減少同一班級(jí)學(xué)生之間對(duì)英語(yǔ)知識(shí)掌握和能力交流的距離？我覺(jué)得，必須尊重學(xué)生的個(gè)體差異，充分發(fā)揮主體精神。具體講可以從這幾方面著手：了解學(xué)生，與學(xué)生交心，因材施教。接手一個(gè)班級(jí)，首先要在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生的個(gè)性、愛(ài)好、家庭有個(gè)基本的了解。其次，利用課堂、課余、批改作業(yè)等機(jī)會(huì)與學(xué)生談話，進(jìn)一步掌握學(xué)生在學(xué)習(xí)上的興趣、困難和要求，然后根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同情況因材施教。每個(gè)班級(jí)都有一些活潑好動(dòng)的外向型學(xué)生，也有些不善辭令的內(nèi)向型學(xué)生，對(duì)外向型學(xué)生，我常去發(fā)揮他們的長(zhǎng)處，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)活動(dòng)中展示自己的特長(zhǎng)；對(duì)內(nèi)向型學(xué)生，我會(huì)指定他在討論時(shí)發(fā)言，說(shuō)錯(cuò)了，沒(méi)事，下次爭(zhēng)取正確。課畢后，師生交心、鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心；對(duì)成績(jī)后進(jìn)生，個(gè)別開(kāi)小灶，作業(yè)批改多表?yè)P(yáng)。這些措施，尊重了學(xué)生的個(gè)體差異，也最大限度地發(fā)揮了學(xué)生的主體積極性。我認(rèn)為，教師角色的徹底轉(zhuǎn)變是學(xué)生主體性得到有效體現(xiàn)的關(guān)鍵，而視“每一個(gè)學(xué)生都是一件藝術(shù)品”這種教育理念的改變則是關(guān)鍵的關(guān)鍵。語(yǔ)文新課程改革標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自主性學(xué)習(xí)的基本特征進(jìn)行了確切的標(biāo)注。自主性學(xué)習(xí)要求學(xué)生成為語(yǔ)文學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該是學(xué)生的引導(dǎo)者和課程的參與者，在課堂上多給學(xué)生自主發(fā)揮的機(jī)會(huì)，使語(yǔ)文課堂教學(xué)從傳統(tǒng)意義上老師課堂上將學(xué)生被動(dòng)的聽(tīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熥屛慌c學(xué)生的互動(dòng)式的教學(xué)方式。這就要求在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，必須充分了解每一個(gè)學(xué)生的基礎(chǔ)以及不同的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方式開(kāi)展初中語(yǔ)文教學(xué)，有效的將語(yǔ)文教學(xué)的相關(guān)環(huán)節(jié)交與學(xué)生自行處理，從而培養(yǎng)學(xué)生自主能力。一、語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中自主性學(xué)習(xí)的核心本質(zhì)1.自主學(xué)習(xí)的核心要求首先，學(xué)習(xí)計(jì)劃主要是學(xué)生自己選擇相應(yīng)的內(nèi)容，確定相應(yīng)的目標(biāo)。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該針對(duì)不同的學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)背景以及不同的興趣愛(ài)好，讓學(xué)生在基礎(chǔ)語(yǔ)文知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)愛(ài)好，以多種教學(xué)方式呈現(xiàn)不同的語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容；其次。學(xué)習(xí)實(shí)踐。主要是自我選擇適合的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)手段，設(shè)計(jì)實(shí)施的過(guò)程和各種細(xì)節(jié)。在開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手動(dòng)腦，發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)方法，訓(xùn)練自己各方面的能力，提升自身對(duì)語(yǔ)文教學(xué)的本質(zhì)認(rèn)識(shí)；再次，學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，這個(gè)過(guò)程中，需要教師發(fā)揮其應(yīng)有的引導(dǎo)作用，參與到學(xué)生的評(píng)價(jià)過(guò)程中，同時(shí)還積極引導(dǎo)學(xué)生之間的相互評(píng)價(jià)，通過(guò)相互之間評(píng)價(jià)，能夠認(rèn)識(shí)到自身存在的優(yōu)勢(shì)和不足，在評(píng)價(jià)過(guò)程中反饋學(xué)習(xí)的成果，并通過(guò)學(xué)生之間的分享，啟示學(xué)生以后需要進(jìn)一步完善的地方。2.自主學(xué)習(xí)的本質(zhì)特征首先，自主性。在以往的教學(xué)中都是學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)，教師在過(guò)去是課堂的主人。而自主性是讓學(xué)生把學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)變成自己的事情，通過(guò)自己積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)獲取更多的知識(shí)，同時(shí)，在遇到問(wèn)題之后，通過(guò)小組之間的探討和教師的指引開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)；其次，獨(dú)立性，在自主性學(xué)習(xí)過(guò)程中，獨(dú)學(xué)是鍛煉學(xué)生思想意識(shí)和思考行為的一種有效方式，這是教師不能取代的了的。在教學(xué)過(guò)程中，教師只能讓學(xué)生去讀書(shū)，自己去感受事物，通過(guò)自己的觀察和理解，明白其中存在的道理，自己掌握知識(shí)；最后，過(guò)程性。自主性學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要想培養(yǎng)一種習(xí)慣需要一段時(shí)間的積累。因此，在培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)該注重讓學(xué)生在整個(gè)過(guò)程中感受不同的情感和認(rèn)知體驗(yàn)。這種自主學(xué)習(xí)的過(guò)程是別人不能取代的過(guò)程，只能由學(xué)生親身實(shí)踐之后才能明白。二、初中學(xué)生自主學(xué)習(xí)的實(shí)踐對(duì)策1.注重情景式教學(xué)和學(xué)生的感受和體驗(yàn)在教學(xué)過(guò)程中，情景的創(chuàng)設(shè)不只是教師一個(gè)人的事情，更多的是教師應(yīng)該讓學(xué)生積極的參與其中，通過(guò)自己的想法創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情景，要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)的情景與現(xiàn)實(shí)之間有一定的聯(lián)系，讓學(xué)生在類似的情景中去感受現(xiàn)實(shí)，而不是僅僅聽(tīng)教師在課堂內(nèi)上的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)教。要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，只是在課堂上簡(jiǎn)單的教學(xué)是不夠的，還需要在課余時(shí)間下功夫，例如，在課余時(shí)間，語(yǔ)文教師應(yīng)該積極指導(dǎo)學(xué)生閱讀國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的作品，同時(shí)教會(huì)學(xué)生的合理的閱讀方式，理解透徹文章中所蘊(yùn)含的真正意義，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)的靈感，啟迪學(xué)生的思維。課外閱讀要實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生之間的有效互動(dòng)，通過(guò)師生之間的交流和溝通，能夠提高學(xué)生的思維能力，養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性。初中語(yǔ)文本身是一門(mén)和生活有密切關(guān)系的學(xué)科，是社會(huì)發(fā)展和社會(huì)生活的本質(zhì)反應(yīng)，該階段的學(xué)生正是開(kāi)始思考生活的年齡，因此，語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該重視學(xué)生的整體感受和體驗(yàn)，全方位的將學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中各種需求與社會(huì)生活和家庭生生活密切的結(jié)合到一起，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，拓展學(xué)生的視野，這樣做既能使學(xué)生語(yǔ)文綜合素質(zhì)培養(yǎng)由課堂延生至可養(yǎng)之外，還會(huì)養(yǎng)成學(xué)生主動(dòng)求知的好習(xí)慣。再如，堅(jiān)持利用每節(jié)課前的三五分鐘時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行說(shuō)話習(xí)慣的訓(xùn)練。訓(xùn)練的具體內(nèi)容由學(xué)生決定，遵循由易到難、循序漸進(jìn)的原則。每天一個(gè)學(xué)生演講，演講時(shí)要求準(zhǔn)備充分、神態(tài)自然大方、語(yǔ)言清晰簡(jiǎn)潔。這樣每位學(xué)生都得到了當(dāng)眾講話的鍛煉機(jī)會(huì)，不僅練就了“說(shuō)”的能力和膽量，而且樹(shù)立了學(xué)習(xí)的自信心。2.重視學(xué)生主體地位和情緒的宣泄在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，新課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出，應(yīng)該充分體現(xiàn)學(xué)生在課堂上的主體地位，應(yīng)該讓學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中成為課堂的主人，教師應(yīng)該挖掘教材中的有意義的點(diǎn)，采用民主和諧的教學(xué)方式，靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段和教學(xué)方法，讓學(xué)生在閱讀過(guò)程中不斷豐富思維的活躍性。語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，閱讀占據(jù)了教學(xué)的很大一部分，因此語(yǔ)文閱讀過(guò)程中應(yīng)該以情緒為紐帶，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該富含豐富的情感，注重學(xué)生的情緒變化。在開(kāi)展課堂教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該以豐富的教學(xué)情感投入到教學(xué)過(guò)程中，并運(yùn)用各種教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的情感共鳴，積極提升學(xué)生的表達(dá)欲望，使學(xué)生從中能夠感受到語(yǔ)文富含的巨大能量，這樣學(xué)生的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性能夠被充分的挖掘出來(lái)。教師在課后一定要給予學(xué)生相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生尋找自己感興趣的閱讀內(nèi)容，并在下一節(jié)課前用自己的方式講述對(duì)文章的理解和體驗(yàn)，同時(shí)把這種特殊的感受與同班同學(xué)進(jìn)行分享，激發(fā)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)的熱情。例如，閱讀課文《春》是一篇詩(shī)意盎然的抒情散文，教師首先可以讓學(xué)生整體感悟春天的美，討論生活中看到的春天美在哪里。接著配樂(lè)泛讀課文，可以播放音樂(lè)《春江花月夜》，配以豐富多樣的春天美景圖片，讓學(xué)生閉上眼睛，跟隨朗讀想象構(gòu)思，進(jìn)行寫(xiě)景片段練習(xí)。學(xué)生互相口頭交流并互相點(diǎn)評(píng)，教師最后進(jìn)行總結(jié)并啟發(fā)學(xué)生的人生斗志，樹(shù)立自己的遠(yuǎn)大理想。三、結(jié)語(yǔ)在新課程改革的要求之下，教師在教學(xué)課堂上扮演的角色正在發(fā)生著變化。這就要求，教師應(yīng)該及時(shí)的適應(yīng)課程改革的要求，從觀念和行動(dòng)上改變以往的教學(xué)模式，在最大程度上培養(yǎng)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。初中語(yǔ)文教育不能只局限于對(duì)學(xué)生應(yīng)試能力的培養(yǎng)，“學(xué)習(xí)是一個(gè)伴隨終身的過(guò)程，教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，使他們成為自主學(xué)習(xí)者。糖尿病足的檢查、評(píng)估與管理晉中市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陳逍麗主要內(nèi)容流行現(xiàn)狀以及發(fā)病機(jī)制檢查與評(píng)估范管理防治糖尿病足病主要內(nèi)容的流行現(xiàn)狀以及發(fā)病機(jī)制的檢查與評(píng)估的規(guī)范管理作防治糖尿病足病糖尿病足的概念WHO的定義:發(fā)生在糖尿病患者的與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和或深層組織破壞。國(guó)外的流行病學(xué)資料糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為4%-10%。其中歐美國(guó)家更為多見(jiàn)?！吩谒械姆峭鈧缘臀唤刂中g(shù)中,糖尿病患者占4060%。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍在一些特殊人群和地區(qū)(如墨西哥人、拉丁美洲人、本土美國(guó)人、非洲裔美國(guó)人和加勒比海地區(qū)的某些島國(guó)),截肢率很高。在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中,有85%是發(fā)生在足部潰瘍后在糖尿病患者足潰瘍中,80%是因?yàn)橥鈧T發(fā)或惡化。國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)資料160%14.4%14.0%12.011.1%10.08.0%6.0%3.4%2.0%0.0%范麗鳳等報(bào)告352例住院糖尿病患者合并足潰瘍情況范麗鳳,等中國(guó)糖尿病雜志,2006,1(6)國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)資料17.31%1800%1600%14.00%8.00%6.00%2.24%0.00%截肢(趾)率常寶成等總結(jié)1997年5月至2001年12月天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院治療的208例糖尿病足病患者的臨床資料常寶成,等中華糖尿病雜志,2005,13(2)糖尿病足潰瘍發(fā)病機(jī)制創(chuàng)傷周?chē)窠?jīng)病變血管病變足潰瘍發(fā)病機(jī)制圖解糖尿病血管病變神經(jīng)病變快管新交小血管病變自主神經(jīng)變【感