腦卒中的康復(fù)原則課件整理

腦卒中的康復(fù)原則26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腦卒中的康復(fù)原則腦卒中的康復(fù)原則26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腦卒中的康復(fù)豐腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時,只要病人神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展48小時后即可進(jìn)行。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血般宜在10-14天后進(jìn)行。二、康復(fù)實(shí)質(zhì)是←學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”。調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能。要求病人理解并積極投入才能取得康復(fù)成效。三、除運(yùn)動康復(fù)外尚應(yīng)注意言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)等。創(chuàng)設(shè)物理教學(xué)情景，可以讓枯燥的物理知識變得更加的形象生動。同時，創(chuàng)設(shè)物理情景有效地符合了學(xué)生們的年齡特性和他們的興趣。由于物理中的很多知識都是從生活中總結(jié)出來的，因此在物理教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)情景的方法也就多種多樣了，教師們要學(xué)會在這些多樣化的教學(xué)手段中選取符合自己教學(xué)實(shí)際的方法，讓學(xué)生們愛上物理，快樂地學(xué)習(xí)物理。一、依托實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)問題情景我們都知道物理教學(xué)中會設(shè)計到很多實(shí)驗(yàn)，物理教學(xué)是脫離不了實(shí)驗(yàn)的。同時，開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的興趣，在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生們的思維會變得更加的活躍，這時，教師如果對學(xué)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)，學(xué)生們接受新知識的速度將會更快，教學(xué)效果將會更加的理想。比如在講解“大氣壓強(qiáng)”時，我就?o學(xué)生們設(shè)計了一個簡單的實(shí)驗(yàn)。首先，我準(zhǔn)備了一個廢棄的飲料瓶、一個橡皮塞，還有酒精棉。我先告訴了學(xué)生大氣壓強(qiáng)的基本概念，為了幫助學(xué)生們進(jìn)一步理解抽象的概念，我將事先準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)材料拿了出來。然后，我將酒精棉點(diǎn)著，放入了飲料瓶中，然后快速地用橡皮塞將其堵住。學(xué)生們聚精會神地看著我做實(shí)驗(yàn)，這時，學(xué)生們看到橡皮塞被彈開，發(fā)現(xiàn)飲料瓶癟了下來。接下來，我提問到：“剛才大家也看到我做實(shí)驗(yàn)了，實(shí)驗(yàn)結(jié)果就是這樣，那么，你們能告訴我為什么瓶子變癟了？橡皮塞被彈開了？”學(xué)生們快速地說到：“由于大氣壓強(qiáng)才產(chǎn)生了這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。”我讓他們詳細(xì)地解釋。經(jīng)過短暫的思考后，有個學(xué)生回答：“酒精棉在瓶子內(nèi)部燃燒，使得內(nèi)部氣壓變小，外部的氣壓大。由于大氣壓力將橡皮塞彈開了，使瓶子變癟了。”在這個教學(xué)片斷中，我們可以看到設(shè)計實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情景，既可以增加教學(xué)的趣味性，又可以引發(fā)學(xué)生思考，使學(xué)生進(jìn)一步掌握知識，提高自身的物理素養(yǎng)。二、聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)問題情景生活中存在著很多物理現(xiàn)象，其中又蘊(yùn)含著一定的物理知識。教師可以將其運(yùn)用到自己的教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)問題情景，讓學(xué)生們聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)，展開討論。利用這種方法開展教學(xué)，不僅能夠幫助學(xué)生們有效地掌握知識，同時還能夠讓學(xué)生們的思維得到啟發(fā)，當(dāng)他們在生活在面對這些現(xiàn)象時，總能聯(lián)想到所學(xué)的知識。這對于學(xué)生物理素養(yǎng)的提高是有深刻的影響的。比如在講解“大氣壓”時，我除了進(jìn)行實(shí)驗(yàn)外，還讓學(xué)生們聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)，討論生活中有關(guān)“大氣壓”的例子。學(xué)生們經(jīng)過討論后，有人說到：“小時候我用針管吸水，就是利用的大氣壓?！边@時，又有學(xué)生受到了啟發(fā)，說到：“玩的水槍，用鋼筆吸墨水也體現(xiàn)了大氣壓的應(yīng)用?！睂W(xué)生們通過討論后，進(jìn)一步加深對對該部分知識的理解。同時，在講解光的折射時，我和學(xué)生說到：“在生活中，你們有沒有遇到看到一個清澈的池塘，感覺水很淺，實(shí)際水要比想象的深這種情況?！焙芏鄬W(xué)生都點(diǎn)頭稱是，并且有個學(xué)生說到：“有次看到一個小魚就在水面上，用手去抓的時候，卻發(fā)現(xiàn)并不像自己看到的那樣?！崩蒙罱?jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)了情景后，我又讓他們思考為什么會有這種現(xiàn)象，是幻覺還是另有原因。接下來，我對這部分知識進(jìn)行了講解，學(xué)生們在學(xué)習(xí)的過程中，明白了這種現(xiàn)象的原因。同時，我也讓學(xué)生們討論生活中其他關(guān)于“光的折射”的案例。通過聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)問題情景，進(jìn)一步提高了物理課堂的趣味性，引導(dǎo)學(xué)生從生活現(xiàn)象看待物理知識，加強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)物理的能力。三、利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)問題情景隨著信息技術(shù)的發(fā)展，使得教學(xué)方式發(fā)生了很大的改變。在課堂上，多媒體技術(shù)開展教學(xué)的現(xiàn)象已經(jīng)屢見不鮮。利用這種方式，能夠表達(dá)出在黑板上難以表達(dá)出來的東西，并且利用聲音、圖片、動畫等形式還讓表達(dá)形式變得更加豐富多樣。比如，在講解“聲現(xiàn)象”這部分內(nèi)容時，我利用多媒體技術(shù)給學(xué)生們演示動態(tài)的聲波，讓學(xué)生們明白聲音雖然看不到，但是卻是實(shí)際存在的。在講解“物態(tài)變化”時，我還利用動畫，向?qū)W生們展示物態(tài)的變化，這讓教學(xué)顯得更加的生動活潑。又比如講解“光的折射”時，需要教師展示光傳播的路線，這時，教師就可以利用多媒體技術(shù)，給學(xué)生們演示，既能保證畫出的圖的準(zhǔn)確性，又可以提高教學(xué)的趣味性。在這個教學(xué)片斷中，我們可以發(fā)現(xiàn)，多媒體技術(shù)不僅能夠提高課堂趣味性，而且還可以有效地提高教學(xué)效率。利用多媒體創(chuàng)設(shè)情景，能夠讓學(xué)生們的大腦快速地運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷地思考，更好地理解知識?？偠灾?，開展情景教學(xué)的目的是為了在提高課堂教學(xué)趣味的同時，提高學(xué)生們理解感悟物理的能力。教師們要反思教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更加有效地運(yùn)用這種方法開展教學(xué)，展現(xiàn)物理教學(xué)的魅力?！緩?fù)習(xí)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),通過復(fù)習(xí)能使學(xué)生系統(tǒng)整理、鞏固深化物理基礎(chǔ)知識,熟練掌握物理基本技能,同時進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、動手能力和分析解決實(shí)際問題的能力等。當(dāng)然,對于初三的總復(fù)習(xí)來說更加至關(guān)重要,可是在復(fù)習(xí)時我們往往特別關(guān)注學(xué)生的因素,卻忽略教師的復(fù)習(xí)指導(dǎo)能力因素。下面,筆者就自身的實(shí)踐與認(rèn)識,談一談教師指導(dǎo)初三復(fù)習(xí)時應(yīng)注意的問題。一、創(chuàng)設(shè)理解、鼓勵、寬松的環(huán)境在教學(xué)中,應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)一種寬松的環(huán)境,使學(xué)生的智慧和才能從容的發(fā)揮,當(dāng)然就會發(fā)揮的更好,這就要求老師給學(xué)生以更多的理解和鼓勵。馬斯洛把人的動機(jī)由低到高分為以下幾級:生理需要、安全需要、歸屬需要、自尊需要、關(guān)心需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。羅杰斯認(rèn)為人在本性上最具有自我實(shí)現(xiàn)的潛能,當(dāng)其他需要得到滿足時,他就趨向于自我實(shí)現(xiàn)、充分發(fā)展個性。因此,尊重學(xué)生不僅僅是師德問題,而且還可以利用這一點(diǎn)促進(jìn)我們的教學(xué)。不僅在學(xué)生取得成績時要予以表揚(yáng),而且在平時要予以創(chuàng)造性的推廣到激勵和激發(fā)學(xué)生的潛力上來。我國著名的數(shù)學(xué)家陳景潤在校學(xué)習(xí)時,曾一度出現(xiàn)過松懈,他的數(shù)學(xué)老師在班上非常鄭重的說:“我看能理解‘哥德巴赫猜想’的人就在我們班。”說話時老師的目光溫和地注視著陳景潤。陳景潤馬上領(lǐng)悟到:“看來那就是我了?！睆拇怂臄?shù)學(xué)成績逐漸提高。這樣寬松活潑、理解鼓勵的氣氛,對學(xué)生無疑是一種更為有力的激勵,它驅(qū)動的是學(xué)生內(nèi)在的動力。在物理復(fù)習(xí)中,學(xué)生有的知識點(diǎn)有些遺忘,這時如果老師再緊緊逼問或通過較難的習(xí)題來訓(xùn)練,學(xué)生的思維處于禁錮狀態(tài)無法正常發(fā)散,將起到相反的效果。二、提高自身素質(zhì),保證學(xué)生復(fù)習(xí)質(zhì)量。教師是教育活動的指導(dǎo)者,對學(xué)生的復(fù)習(xí)起著積極的決定性作用,無論是復(fù)習(xí)教學(xué)觀念的更新,還是復(fù)習(xí)內(nèi)容的組織與安排,復(fù)習(xí)方法的改革與取舍,都取決于教師的素質(zhì)。教師不會做的事,很難讓學(xué)生會做;教師不具備的品質(zhì),也很難在學(xué)生身上培養(yǎng)出來。沒有高素質(zhì)的指導(dǎo)教師,就培養(yǎng)不出高質(zhì)量復(fù)習(xí)效果的學(xué)生。因此,第一,教師必須有敬業(yè)、樂業(yè)、勤業(yè)的精神。教師作為學(xué)生的楷模,其敬業(yè)、勤業(yè)、樂業(yè)的精神對激勵學(xué)生奮發(fā)學(xué)習(xí)、積極探索和培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度起到潛移默化的作用。第二,教師應(yīng)具有系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識,要能夠整體把握物理學(xué)的理論體系結(jié)構(gòu),能居高臨下地分析和處理復(fù)習(xí)教材。第三,教師必須掌握系統(tǒng)的科學(xué)方法論知識,只因這樣,才能以科學(xué)方法論為指導(dǎo),精心地設(shè)計和控制復(fù)習(xí)過程。第四,教師應(yīng)具備較高的教學(xué)藝術(shù)水平。教師教學(xué)藝術(shù)水平的高低直接關(guān)系到復(fù)習(xí)的效果。只有這樣,才能根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的掌握知識層次等處理復(fù)習(xí)中遇到的各種問題。三、處理好復(fù)習(xí)中教師與學(xué)生的關(guān)系――以學(xué)生為主學(xué)生是知識復(fù)習(xí)的主體,教師的教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的,因此,在復(fù)習(xí)教學(xué)中不能以教師的教代替學(xué)生的復(fù)習(xí),怕學(xué)生復(fù)習(xí)不好而包辦學(xué)生的一切,應(yīng)把復(fù)習(xí)的主動權(quán)教給學(xué)生。1.讓學(xué)生整理概括知識,形成自己的知識結(jié)構(gòu)框架在總復(fù)習(xí)中,要指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識進(jìn)行梳理,建立完整的知識網(wǎng)絡(luò)。例如,復(fù)習(xí)“光學(xué)”時,可以從簡單的光現(xiàn)象出發(fā),讓學(xué)生準(zhǔn)確理解光源、法線、入射角、反射角、入射光線、反射光線、凸透鏡、凹透鏡、主光軸、焦點(diǎn)、焦距、實(shí)像、虛像等一般概念,準(zhǔn)確掌握光的反射規(guī)律和折射規(guī)律,然后通過光的成像規(guī)律實(shí)驗(yàn),使學(xué)生明了凸透鏡成像規(guī)律的應(yīng)用(包括它們在日常生活和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用),最后讓學(xué)生列表整理,使學(xué)生系統(tǒng)地掌握“光學(xué)”的相關(guān)概念與規(guī)律,形成光學(xué)初步知識網(wǎng)絡(luò)。2.讓學(xué)生尋找知識點(diǎn)的規(guī)律,加強(qiáng)規(guī)律的理解和掌握在總復(fù)習(xí)中可以經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生對一般規(guī)律性的東西進(jìn)行概括,從而提高他們善于抓住事物的本質(zhì)的能力。例如,復(fù)習(xí)“壓力和重力”時,在復(fù)習(xí)了壓力、重力等一般概念后,學(xué)生容易將兩個概念混淆,可以從下面四個方面引導(dǎo)學(xué)生分析、總結(jié),使學(xué)生準(zhǔn)確地把握住這兩個概念在本質(zhì)上的區(qū)別。(1)產(chǎn)生原因不同:壓力是由于相互接觸的物體互相擠壓而產(chǎn)生的;重力是由于地球的吸引力而產(chǎn)生的。(2)施力者不同:壓力的施力者是與受力表面相互擠壓的物體;重力的施力者是地球。(3)作用點(diǎn)不同:壓力作用在受力表面;重力作用在物體的重心。(4)方向不同:壓力的方向垂直于受力表面;重力的方向垂直向下。3.讓學(xué)生自己剖析錯誤,認(rèn)清錯誤根源。無論教師怎樣防范,學(xué)生在學(xué)習(xí)中總會出現(xiàn)這樣或那樣的錯誤,其原因是多方面的。這時,教師往往不厭其煩的去對學(xué)生進(jìn)行講解,其實(shí),如果將錯誤交給學(xué)生自己去剖析,將起到事半功倍的效果。教學(xué)實(shí)踐表明:引導(dǎo)學(xué)生自己剖析錯誤往往比教師正面講解印象深刻,所以在復(fù)習(xí)中可以采用“反例”教學(xué),在課堂上引導(dǎo)學(xué)生討論、辨析錯誤。腦卒中的康復(fù)豐腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時,只要病人神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展48小時后即可進(jìn)行。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血般宜在10-14天后進(jìn)行。二、康復(fù)實(shí)質(zhì)是←學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”。調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能。要求病人理解并積極投入才能取得康復(fù)成效。三、除運(yùn)動康復(fù)外尚應(yīng)注意言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)等。豐FUB腦卒中的康復(fù)原則四、腦卒中的特點(diǎn)是障礙與疾病共存”,故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。同時進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)與治療五、在急性期,康復(fù)運(yùn)動主要是抑制異常的原始反射活動,重建正常運(yùn)動模式,其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。卒中康復(fù)是一個改變“質(zhì)”的訓(xùn)練,旨在建立病人的主動運(yùn)動,要保護(hù)病人,防止并發(fā)癥發(fā)生。豐FUB腦卒中的康復(fù)原則六、要嚴(yán)密觀察和關(guān)切卒中病人有無抑郁、焦慮。它們會嚴(yán)重地影響康復(fù)進(jìn)行和功效。七、約40%腦卒中病人可有復(fù)發(fā),對此應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)預(yù)防措施。八、業(yè)已證實(shí)一些藥物,如苯丙胺,嗅隱亭分別對肢體運(yùn)動和言語功能的恢復(fù)以及巴氯氛對抑制痙攣狀態(tài)有效,可選擇應(yīng)用。可樂定,哌唑嗪,苯妥英鈉,安定,氟哌啶醇對急性期運(yùn)動恢復(fù)產(chǎn)生不利影響,故應(yīng)」少用或不用。豐FUB腦卒中的康復(fù)流程臥床期(急性期,早期):體位交換,保持良好體位,進(jìn)行被動運(yùn)動,起坐訓(xùn)練,床上運(yùn)動訓(xùn)練和開始ADL訓(xùn)練。離床期:坐位運(yùn)動、平衡運(yùn)動,起坐訓(xùn)練,言語訓(xùn)練,認(rèn)知功能訓(xùn)練,ADL訓(xùn)練,開始作業(yè)療法(0T)練步行期:步行訓(xùn)練(平行杠內(nèi),跨步與二點(diǎn)步行與拐杖步行訓(xùn)練等);上下階梯,跨欄等實(shí)際步行訓(xùn)練以至最后的獨(dú)立步行訓(xùn)練。言語、認(rèn)知,ADL與0T繼續(xù)訓(xùn)練。豐FUB腦卒中的功能障礙評定腦卒中后常有的功能障礙:偏癱,兩側(cè)癱,言語障礙,認(rèn)知功能障礙與情感障礙等,應(yīng)選用國際通用量表進(jìn)行評定。腦卒中后的障礙有三個層次,即殘損((impairement)有生理、解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動功能缺失或異常。殘疾(disability),有個體能力受到限制、缺失或不能正常完成某項(xiàng)任務(wù)。殘障(handicap),個體已不能充分參加社交活動,即人的基本權(quán)利活動受到影響三者關(guān)系殘疾殘損殘障殘損處理得好可不發(fā)展為殘疾或殘障豐FUB腦卒中.殘損水平評定意識狀態(tài)評定:格拉斯哥昏迷量表,MMSE量表與Hachinsk量表評定肌力評定:Lovett六級肌力評定法肌張力評定:Ashworth或修訂量表評定運(yùn)動功能評定:Fug|-Meyer(FMA)量表,運(yùn)動評估量表(MAS),Brunnstrom或Mathew量表豐腦卒中神經(jīng)功能缺損量表評定殘損水平我國腦卒中神經(jīng)功能缺損量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、加拿大神經(jīng)功能量表(CNS)、斯堪地納維亞卒中量表(SSS)、歐洲卒中量表(ESS)、腦卒中神經(jīng)功能統(tǒng)一量表(UNSS)與日本卒中殘損評定法(SIAS)各法均有優(yōu)缺點(diǎn)?！の覈睋p量表(1995年修訂),應(yīng)用上尚稱簡便,費(fèi)時不多,但信度、效度上尚未驗(yàn)證,僅能用于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。美國NHs,其信度、效度較好,可用于頸內(nèi)和椎基底動脈系統(tǒng)卒中。ESS是最好的大腦中動脈卒中量表。SIAS和UNSS的信度和效度需進(jìn)一步研究。豐FUB腦卒中殘疾水平評定通過對基礎(chǔ)性ADL(BAD)來評定(進(jìn)食、洗澡、修飾、上廁所、轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯、大小便控制)。用Bar