2010年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)》試題（網(wǎng)友回憶版）

2010年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過程是()。A.減壓反射B.血糖值穩(wěn)定（江南博哥）C.消化期胃液分泌D.氧解離曲線偏移E.動(dòng)作電位發(fā)生參考答案：A參考解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)，基本過程是反射，有完整的反射弧。A項(xiàng)，減壓反射是指頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射；當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，這一反射過程引起的效應(yīng)是使血壓下降；BC兩項(xiàng)，均為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)；D項(xiàng)，屬于體液調(diào)節(jié)；E項(xiàng)，動(dòng)作電位的發(fā)生沒有完整的反射弧。[單選題]2.正確的反饋概念是()。A.信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程B.信號(hào)作用于受控系統(tǒng)的過程C.受控系統(tǒng)發(fā)出的信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程D.干擾信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程E.干擾信號(hào)作用于受控系統(tǒng)的過程參考答案：C參考解析：反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉路系統(tǒng)，其控制部分不斷接受受控部分的影響，即受控部分不斷有反饋信息返回輸給控制部分，改變其活動(dòng)。這種控制系統(tǒng)具有自動(dòng)控制的能力。[單選題]3.借助通道進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是()。A.氧氣B.鈉離子C.葡萄糖D.氨基酸E.脂肪酸參考答案：B參考解析：易化擴(kuò)散是指某些非脂溶性小分子物質(zhì)或某些離子借助于膜結(jié)構(gòu)中的特殊蛋白質(zhì)（載體或通道）的幫助所實(shí)現(xiàn)的順電一化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如葡萄糖、氨基酸等的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是以載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散；Na＋、K＋、Ca2＋的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是以通道為中介的易化擴(kuò)散。[單選題]4.同時(shí)具有酶活性的受體是()。A.促離子型受體B.促代謝型受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.受體酪氨酸激酶E.酪氨酸激酶結(jié)合型受體參考答案：D參考解析：酶聯(lián)型受體是指其自身就具有酶的活性或能與酶結(jié)合的膜受體。這類受體的主要類型有酪氨酸激酶受體（受體酪氨酸激酶）、酪氨酸激酶結(jié)合型受體、鳥苷酸環(huán)化酶受體和絲氨酸／蘇氨酸激酶受體，涉及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子受體、生長(zhǎng)因子受體和細(xì)胞因子受體等。E項(xiàng)，酪氨酸激酶結(jié)合型受體本身沒有酶的活性，而是在激活后才在胞內(nèi)側(cè)與胞質(zhì)中的酪氨酸激酶結(jié)合。[單選題]5.通常電壓數(shù)值穩(wěn)定不變的生物電是()。A.動(dòng)作電位B.峰電位C.局部電位D.電緊張電位E.靜息電位參考答案：E參考解析：靜息電位是細(xì)胞在安靜狀態(tài)（未受刺激）時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，也稱膜電位。只要細(xì)胞未受刺激、生理?xiàng)l件不變，這種電位差持續(xù)存在且穩(wěn)定不變。[單選題]6.骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)過程中鈣離子的作用是()。A.使突觸后膜去極化B.引起突觸后膜對(duì)離子通透性改變C.引起突觸前膜遞質(zhì)釋放D.引起終板電位產(chǎn)生E.誘發(fā)肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位參考答案：C參考解析：神經(jīng)-肌肉接頭處信息傳遞的過程如下：神經(jīng)末梢興奮到達(dá)，使接頭前膜發(fā)生除極→膜對(duì)Ca2＋通透性增加→膜外Ca2＋內(nèi)流→神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)（ACh）→ACh通過接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜（終板膜）并與N2型受體結(jié)合→終板膜對(duì)Na＋、K＋</sup>（以Na＋為主）通透性升高→產(chǎn)生終板電位（終板膜產(chǎn)生的局部除極電位）→使周圍肌膜達(dá)到閾電位→肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位（肌膜興奮）。[單選題]7.正常人的血液總量約占體重的()。A.4％～5％B.6％～8％C.9％～10％D.12％～14％E.15％～16％參考答案：B參考解析：正常人的血液總量約占體重的6％～8％，相當(dāng)于每千克體重約有60～80ml。一次失血不超過全血量10％對(duì)生命活動(dòng)無明顯影響，若超過20％則有嚴(yán)重影響。[單選題]8.不參與生理性止血過程的組織結(jié)構(gòu)是()。A.血管B.紅細(xì)胞C.血液凝固系統(tǒng)D.抗凝系統(tǒng)E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)參考答案：B參考解析：生理性止血是指小血管損傷，血液從血管內(nèi)流出數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。由血管、血小板、血液凝固系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)共同完成。[單選題]9.心臟內(nèi)存在慢反應(yīng)細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)是()。A.心房肌B.房室交界C.希氏束D.浦肯野纖維E.心室肌參考答案：B參考解析：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：①竇房結(jié)、房室交界（房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)），為慢反應(yīng)細(xì)胞；其中，房室交界的結(jié)區(qū)細(xì)胞無自律性，傳導(dǎo)速度最慢，是形成房室延擱的原因。②房室束、左右束支、浦肯野氏纖維，為快反應(yīng)細(xì)胞。[單選題]10.臨床診斷心律失常的主要檢查手段是()。A.血壓測(cè)量B.測(cè)心輸出量C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖E.冠脈造影參考答案：D參考解析：心電圖（ECG或EKG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。臨床上用于：①記錄人體正常心臟的電活動(dòng)；②幫忙診斷心律失常；③幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位；④診斷心臟擴(kuò)大、肥厚；⑤判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響；⑥判斷人工心臟起搏狀況。[單選題]11.動(dòng)脈血壓形成的前提條件為()。A.血管內(nèi)有血液充盈B.一定的心臟射血量C.一定的外周阻力D.大動(dòng)脈有彈性E.一定的心率參考答案：A參考解析：動(dòng)脈血壓形成的前提條件為血管內(nèi)有血液充盈，基本因素為心臟射血和外周阻力。由于心室的射血是間斷的，故大動(dòng)脈彈性是形成動(dòng)脈舒張壓的因素。[單選題]12.在動(dòng)物中樞神經(jīng)切割試驗(yàn)中，為保留心血管基本反射存在，最低切割點(diǎn)要選擇在()。A.脊髓頸胸交界處B.脊髓延髓交界處C.延髓閂部D.延髓尾部E.延髓頭部參考答案：E參考解析：最基本的心血管中樞位于延髓；延髓頭端腹外側(cè)部是整合心血管反射的興奮性區(qū)域，分布有心交感神經(jīng)元和交感縮血管神經(jīng)元，即心交感中樞和交感縮血管中樞；在維持交感縮血管神經(jīng)和心交感神經(jīng)緊張性活動(dòng)中發(fā)揮基本調(diào)節(jié)作用。[單選題]13.對(duì)胸內(nèi)負(fù)壓敘述錯(cuò)誤的是()。A.肺泡彈性回縮是產(chǎn)生負(fù)壓的重要原因B.胸壁貫通傷會(huì)造成胸內(nèi)負(fù)壓消失C.正常呼吸時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓在吸氣時(shí)低于大氣壓，而呼氣時(shí)高于大氣壓D.胸內(nèi)負(fù)壓參與維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，并使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張E.胸內(nèi)負(fù)壓的存在有利于促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流參考答案：C參考解析：胸內(nèi)負(fù)壓又稱胸膜內(nèi)壓，是指臟層胸膜與壁層胸膜之間的潛在腔（即胸膜腔）內(nèi)的壓力。在整個(gè)呼吸周期中，它始終低于大氣壓，故又稱“胸內(nèi)負(fù)壓”。其存在的意義有：①胸內(nèi)負(fù)壓有利于肺保持?jǐn)U張狀態(tài)，不至于因自身回縮力而縮小萎陷。由于吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓加大，可降低中心靜脈壓，促進(jìn)肺靜脈血和淋巴液的回流。②有利于肺的回縮。③避免自身過多的憋氣而對(duì)身體造成影響。[單選題]14.CO與Hb結(jié)合的特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是()。A.CO與O2爭(zhēng)奪與Hb相同結(jié)合位點(diǎn)B.CO與Hb親和力強(qiáng)于O2與Hb親和力C.CO與Hb結(jié)合后，增強(qiáng)了O2與Hb的親和力D.CO與Hb的結(jié)合是不可逆的E.CO與Hb結(jié)合會(huì)使血液的顏色改變參考答案：D參考解析：AB兩項(xiàng)，CO與Hb結(jié)合，會(huì)與O2爭(zhēng)奪Hb結(jié)合位點(diǎn)，且CO與Hb的親和力是O2的250倍；C項(xiàng)，CO與Hb分子某個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對(duì)O2的親和力而妨礙O2的結(jié)合；D項(xiàng)，CO與Hb的結(jié)合是可逆的，碳氧血紅蛋白（HbCO）解離速度比氧合血紅蛋白（HbO2）慢3600倍；E項(xiàng)，動(dòng)脈血液呈鮮紅色是由于血紅蛋白與氧氣結(jié)合，當(dāng)CO與Hb結(jié)合后血液顏色會(huì)變得稍暗。[單選題]15.胃液特有的成分是()。A.內(nèi)因子B.黏液C.糜蛋白酶D.碳酸氫鹽E.脂肪酶參考答案：A參考解析：胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。它們的生理作用分別如下：①鹽酸（又稱胃酸）：由壁細(xì)胞分泌，可激活胃蛋白酶原、殺菌等。②胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌，被激活后變?yōu)槲傅鞍酌?，消化蛋白質(zhì)分解為胨。③黏液：由黏液細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌，起潤(rùn)滑和保護(hù)作用。④內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌，保護(hù)維生素B12并促進(jìn)它在回腸的吸收；內(nèi)因子只在胃內(nèi)產(chǎn)生。[單選題]16.促進(jìn)膽汁分泌的因素不包括()。A.高蛋白食物B.去甲腎上腺素C.促胰液素D.膽囊收縮素（CCK）E.胃泌素參考答案：B參考解析：促進(jìn)膽汁分泌的因素包括：①食物：特別是高蛋白食物；②迷走神經(jīng)引起的膽汁分泌和膽囊收縮；③體液因素：包括胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素（CCK）、膽鹽。[單選題]17.醛固酮對(duì)腎小管的作用不包括()。A.氯離子的重吸收B.水的重吸收C.Na＋的重吸收D.K＋分泌E.蛋白質(zhì)的重吸收參考答案：E參考解析：醛固酮是調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞外液量和Na＋，K＋平衡的重要激素。其生理作用包括促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na＋、Cl－、水的重吸收，同時(shí)促進(jìn)K＋分泌。[單選題]18.交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是()。A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.神經(jīng)肽E.5-HT參考答案：C參考解析：膽堿能纖維是指在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中釋放ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括：①所有自主神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（除少數(shù)肽能纖維外）；③少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，如支配汗腺纖維的和支配骨骼肌的舒血管纖維；④支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。[單選題]19.組成蛋白質(zhì)的天然氨基酸的種類數(shù)目是()。A.10B.15C.20D.25E.30參考答案：C參考解析：20種L-α-氨基酸是蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位，可以按照其側(cè)鏈的性質(zhì)（親、疏水性，酸堿性）分類。[單選題]20.氨基酸的等電點(diǎn)是指()。A.氨基酸凈電荷為零時(shí)電場(chǎng)的電壓B.電場(chǎng)電壓為零時(shí)氨基酸的凈電荷C.氨基酸溶液pH值為零時(shí)電場(chǎng)的電壓D.溶液pH值為零時(shí)氨基酸的凈電荷E.氨基酸凈電荷為零時(shí)溶液的pH值參考答案：E參考解析：當(dāng)氨基酸的凈電荷（正電荷與負(fù)電荷之和）為零時(shí)，此時(shí)溶液的pH值稱為氨基酸的等電點(diǎn)。[單選題]21.蛋白質(zhì)分子的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中()。A.氨基酸殘基的排列順序B.局部的空間結(jié)構(gòu)C.特征性氨基酸序列形成特定的折疊模式D.所有原子的空間位置E.亞基的種類、數(shù)目、在空間的相對(duì)位置參考答案：A參考解析：在蛋白質(zhì)分子中，從N-端至C-端的氨基酸排列順序稱為蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)，主要化學(xué)鍵是肽鍵，此外，蛋白質(zhì)分子中所有二硫鍵的位置也屬于一級(jí)結(jié)構(gòu)范疇。BC兩項(xiàng)，是蛋白質(zhì)分子的二級(jí)結(jié)構(gòu)；D項(xiàng)，是蛋白質(zhì)分子的三級(jí)結(jié)構(gòu)；E項(xiàng)，是蛋白質(zhì)分子的四級(jí)結(jié)構(gòu)。[單選題]22.結(jié)合能是()。A.酶和底物作用時(shí)所吸收的能量B.酶和底物作用時(shí)所釋放的能量C.提高活化能的主要能量D.形成過渡態(tài)時(shí)所吸收的能量E.形成過渡態(tài)時(shí)所釋放的能量參考答案：B參考解析：結(jié)合能是酶和底物相互作用所產(chǎn)生的能量，是降低酶促反應(yīng)活化能和穩(wěn)定過渡態(tài)的主要能量來源。結(jié)合能可以大大增加酶促反應(yīng)的反應(yīng)速度。C項(xiàng)，活化能是指分子從常態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿菀装l(fā)生化學(xué)反應(yīng)的活躍狀態(tài)所需要的能量。DE兩項(xiàng)，過渡態(tài)是指反應(yīng)物體系轉(zhuǎn)變成產(chǎn)物體系過程中，經(jīng)過的能量最高狀態(tài)或稱活化絡(luò)合物。[單選題]23.轉(zhuǎn)換數(shù)表示每個(gè)酶分子()。A.每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)B.每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的摩爾數(shù)C.每分鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)D.每分鐘轉(zhuǎn)換底物的摩爾數(shù)E.每小時(shí)轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)參考答案：A參考解析：轉(zhuǎn)換數(shù)是酶的催化常數(shù)，是指在一定條件下，每秒每個(gè)酶分子轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)，或每秒每微摩爾酶轉(zhuǎn)換底物的微摩爾數(shù)。大多數(shù)酶蛋白轉(zhuǎn)換數(shù)的范圍是每秒1到104。[單選題]24.常見的酶蛋白的活性調(diào)節(jié)方式包括()。A.誘導(dǎo)契合B.靜電效應(yīng)C.共價(jià)催化D.鄰近效應(yīng)E.磷酸化參考答案：E參考解析：常見的酶蛋白活性調(diào)節(jié)方式有兩大類：①共價(jià)修飾（或化學(xué)修飾）酶蛋白的結(jié)構(gòu)，以改變酶的特征常數(shù)Km和Kcat，包括可逆的和不可逆的共價(jià)修飾；②非共價(jià)修飾，利用效應(yīng)物可逆地結(jié)合于酶，以抑制或激活酶的活性，例如別構(gòu)調(diào)節(jié)。蛋白質(zhì)可逆共價(jià)修飾的主要方式包括：可逆磷酸化、可逆腺苷酸化、二硫鍵還原與氧化等。[單選題]25.作為第二信使參與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的是()。A.cATPB.cADPC.cGDPD.cGTPE.cGMP參考答案：E參考解析：細(xì)胞內(nèi)有五種最重要的第二信使包括：cAMP、cGMP、1,2-二酰甘油（DAG）、1,4,5-三磷酸肌醇（IP3）、Ca2＋。[單選題]26.與PKA的特性不相符的是()。A.分子由4個(gè)亞基組成B.分子由兩種類型亞基組成C.絲（蘇）氨酸蛋白激酶D.cGMP依賴性蛋白激酶E.cAMP依賴性蛋白激酶參考答案：D參考解析：AB兩項(xiàng)，PKA全酶分子是由四個(gè)亞基組成的四聚體，其中兩個(gè)是調(diào)節(jié)亞基（簡(jiǎn)稱R亞基），其余兩個(gè)是催化亞基（簡(jiǎn)稱C亞基）；C項(xiàng)，蛋白激酶A的功能是將ATP上的磷酸基團(tuán)轉(zhuǎn)移到特定蛋白質(zhì)的絲氨酸或蘇氨酸殘基上進(jìn)行磷酸化，被蛋白激酶磷酸化了的蛋白質(zhì)可以調(diào)節(jié)靶蛋白的活性；DE兩項(xiàng)，蛋白激酶A又稱依賴于cAMP的蛋白激酶A。[單選題]27.符合G蛋白偶聯(lián)受體分子特性的是()。A.由3個(gè)亞基組成B.有7個(gè)跨膜α-螺旋C.有1個(gè)跨膜α-螺旋D.有絲（蘇）氨酸蛋白激酶活性E.有酪氨酸激酶活性參考答案：B參考解析：所有的G蛋白偶聯(lián)受體均屬于一個(gè)七螺旋受體超家族，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是含有7個(gè)跨膜α螺旋。酶偶聯(lián)受體只有一個(gè)跨膜α螺旋，與配體結(jié)合被激活后，多數(shù)受體本身表現(xiàn)某種酶促活性，但有的受體只能激活細(xì)胞內(nèi)的某種酶。[單選題]28.不符合生長(zhǎng)因子受體分子特性的是()。A.有1個(gè)跨膜α-螺旋B.有絲（蘇）氨酸蛋白激酶活性C.有酪氨酸激酶活性D.沒有轉(zhuǎn)錄因子的作用E.可形成二聚體結(jié)構(gòu)參考答案：B參考解析：生長(zhǎng)因子受體是指能與生長(zhǎng)因子專一性結(jié)合的跨膜蛋白，大多具有酪氨酸激酶活性。[單選題]29.核酸分子的基本結(jié)構(gòu)（組成）單位是()。A.核苷酸B.堿基C.核糖D.核苷E.脫氧核糖核苷參考答案：A參考解析：核酸分子是多聚核苷酸，其基本的結(jié)構(gòu)單位是核苷酸。核苷酸包括3個(gè)組成部分：堿基、戊糖和磷酸。堿基分為兩種類型：嘌呤和嘧啶。嘌呤包括腺嘌呤（A）和鳥嘌呤（G）；嘧啶包括胸腺嘧啶（T）、胞嘧啶（C）和尿嘧啶（U）。[單選題]30.DNA和RNA分子的共同特點(diǎn)是()。A.基本組成單位相同B.堿基相同C.核糖相同D.核苷相同E.功能相同參考答案：E參考解析：A項(xiàng)，DNA（脫氧核糖核酸）的基本組成單位是脫氧核苷酸；RNA（核糖核酸）的基本組成單位是核糖核苷酸。B項(xiàng)，DNA的堿基有鳥嘌呤、腺嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶；RNA的堿基有鳥嘌呤、腺嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶。C項(xiàng)，DNA有脫氧核糖；RNA有核糖；D項(xiàng)，DNA中，由堿基和脫氧核糖縮合成脫氧核苷；RNA中，核苷由堿基和核糖縮合而成核苷；E項(xiàng)，DNA、RNA都可攜帶遺傳信息，是基因的載體。[單選題]31.大腸桿菌DNA復(fù)制時(shí)負(fù)責(zé)合成RNA引物的是()。A.RNA聚合酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶ⅢE.引發(fā)體中的引發(fā)酶參考答案：E參考解析：原核生物DNA復(fù)制起始過程需要先合成引物，引物是由引物酶催化合成的短鏈RNA分子。[單選題]32.切除基因組中因自發(fā)脫氨基而產(chǎn)生的錯(cuò)誤堿基的酶是()。A.內(nèi)切酶B.外切酶C.DNA水解酶D.DNA糖苷酶E.限制性內(nèi)切酶參考答案：D參考解析：堿基切除修復(fù)依賴于生物體內(nèi)存在的一類特意的DNA糖基化酶，修復(fù)對(duì)象是受損的堿基。[單選題]33.逆轉(zhuǎn)錄酶的活性不包括()。A.以RNA為模板合成DNAB.以RNA為模板合成RNAC.以DNA為模板合成RNAD.水解RNAE.逆轉(zhuǎn)錄參考答案：B參考解析：逆轉(zhuǎn)錄酶是一種多功能酶，具有三種酶的活力：①RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶活性；②核糖核酸酶H（RNaseH）活性；③DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶活性。[單選題]34.原核基因的啟動(dòng)子包括()。A.SD序列B.－10區(qū)和－35區(qū)C.Kozak序列D.TATA盒E.GC盒參考答案：B參考解析：原核基因啟動(dòng)子包括：CAP序列，增強(qiáng)聚合酶的結(jié)合和轉(zhuǎn)錄的起始序列（－70～－40）；識(shí)別區(qū)（－35）；解旋區(qū)（－10）；轉(zhuǎn)錄起始位（＋1）。[單選題]35.CTD（C端結(jié)構(gòu)域）存在于()。A.RNA聚合酶Ⅰ的C端B.RNA聚合酶Ⅱ的C端C.RNA聚合酶Ⅲ的C端D.RNA聚合酶Ⅱ最大亞基的C端E.RNA聚合酶Ⅲ最大亞基的C端參考答案：D參考解析：RNAPⅡ最大亞基的羧基末端有一共有序列（Tyr-Ser-Pro-Thr-Ser-Pro-Ser）的重復(fù)序列片段，這是一段由羧基氨基酸為主組成的重復(fù)序列，稱為羧基末端結(jié)構(gòu)域（CTD）。[單選題]36.不符合CpG島特點(diǎn)的是()。A.長(zhǎng)度為1～2kbB.CpG二核苷酸序列的密度很高C.CpG中的“C”呈高度甲基化D.CpG中的“C”多為非甲基化E.存在于啟動(dòng)子附近參考答案：C參考解析：人基因組有75000個(gè)CPG島，其特點(diǎn)包括：①長(zhǎng)度1～2kb，CpG的密度比一般DNA序列高約10倍，G/C含量約為60％（一般DNA序列約為40％）；②CpG多為非甲基化；③經(jīng)常存在高敏位點(diǎn)（如啟動(dòng)子）。[單選題]37.下列回腸末端潰瘍性病變中，符合腸結(jié)核的描述是()。A.火山口狀潰瘍B.縱行帶狀潰瘍C.橢圓形小潰瘍D.燒瓶狀潰瘍E.環(huán)形帶狀潰瘍參考答案：E參考解析：內(nèi)鏡檢查腸結(jié)核的潰瘍常呈環(huán)形。B項(xiàng)，克羅恩病的潰瘍多為縱行，裂隙狀潰瘍及鋪路石征多見于克羅恩?。籇項(xiàng)，阿米巴引起的潰瘍常呈燒瓶狀。[單選題]38.顯微鏡下，肥厚性心肌病的主要病理表現(xiàn)是()。A.心肌細(xì)胞片狀壞死B.心肌細(xì)胞排列雜亂C.心內(nèi)膜纖維性增厚D.心肌間淀粉樣變性E.心肌細(xì)胞萎縮參考答案：B參考解析：肥厚性心肌病是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。病理表現(xiàn)的鏡下觀察包括：①心肌細(xì)胞普遍顯著肥大，肥大的心肌細(xì)胞直徑可達(dá)60μm（正常為15μm）；②心肌細(xì)胞排列紊亂，尤以室間隔深部及左室游離壁明顯；③心肌間質(zhì)見多少不等的纖維化或大小不等的瘢痕。[單選題]39.慢性炎癥時(shí)，漿細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣物質(zhì)是()。A.淀粉樣物質(zhì)B.免疫球蛋白C.中間絲蛋白D.血漿蛋白E.膠原蛋白參考答案：B參考解析：細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性是指細(xì)胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)引起細(xì)胞發(fā)生了形態(tài)學(xué)改變。光鏡下，常表現(xiàn)為圓形、嗜伊紅的小體或團(tuán)塊。[單選題]40.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)浸潤(rùn)的細(xì)胞主要是()。A.嗜酸性粒細(xì)胞B.多核巨細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞參考答案：C參考解析：大葉性肺炎發(fā)病后的第5～6天，病變肺葉仍腫大，但充血消退，由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)實(shí)如肝，故稱灰色肝樣變期。鏡下見肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，相鄰肺泡纖維素絲經(jīng)肺泡間孔互相連接的現(xiàn)象更為多見；纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，因肺泡壁毛細(xì)血管受壓迫，肺泡腔內(nèi)幾乎很少見到紅細(xì)胞。[單選題]41.腸梗死的病灶呈()。A.不規(guī)則形B.節(jié)段性C.呈楔形D.條索狀E.圓形參考答案：B參考解析：梗死的病理變化可分為貧血性梗死（心、腎、脾）和出血性梗死（肺、腸）。梗死灶可呈三角形（肺、腎、脾）、節(jié)段性（腸）或不規(guī)則形（心）；可呈凝固性壞死（心、腎、脾）或液化性壞死（腦）。[單選題]42.下列描述中，符合骨巨細(xì)胞瘤的是()。A.巨細(xì)胞是腫瘤的主要成份B.具有惡性潛能C.形成軟骨組織D.形成骨組織E.有包膜參考答案：B參考解析：骨巨細(xì)胞瘤起源于骨髓結(jié)締組織間質(zhì)細(xì)胞，以單核基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡性間的溶骨性腫瘤。20～40歲好發(fā)。好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端的骨骺。[單選題]43.下列病毒中，與子宮頸癌關(guān)系密切的DNA病毒是()。A.HBVB.CMVC.EBVD.HPVE.HEV參考答案：D參考解析：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下及免疫抑制等因素有關(guān)。[單選題]44.由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞起源的甲狀腺癌是()。A.梭形細(xì)胞癌B.乳頭狀癌C.多形性癌D.髓樣癌E.濾泡癌參考答案：D參考解析：甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1％，除髓樣癌（來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞）外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞，常見病理分型包括：①乳頭狀癌（60％）；②濾泡狀腺癌（20％）；③未分化癌。[單選題]45.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)，電鏡下病變特點(diǎn)是()。A.足突消失B.基底膜增厚、斷裂C.系膜內(nèi)電子致密物沉積D.上皮下小丘狀電子致密物沉積E.上皮下駝峰樣電子致密物沉積參考答案：E參考解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎，增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管叢的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為主，故又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。其病理變化包括：①肉眼觀：兩腎對(duì)稱性腫大，色較紅，稱“大紅腎”；表面及切面有出血點(diǎn)時(shí)稱“蚤咬腎”。②腎小球鏡下病變：a.光鏡：系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增生，壓迫毛細(xì)血管使管腔狹窄；部分病例腎小球的壁層和臟層上皮細(xì)胞明顯增生形成新月體；嗜中性粒細(xì)胞滲出明顯；重者毛細(xì)血管壁可發(fā)生纖維素樣壞死。b.電鏡：腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。[單選題]46.最常見的子宮內(nèi)膜癌是()。A.子宮內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細(xì)胞癌D.黏液腺癌E.腺鱗癌參考答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜癌分為彌漫型和局限型，包括腺癌、腺棘癌和腺鱗癌。最常見的是子宮內(nèi)膜樣腺癌。[單選題]47.下列檢查結(jié)果不屬于幽門螺桿菌（Hp）正在感染證據(jù)的是()。A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽性C.13C-呼氣試驗(yàn)陽性D.胃竇黏膜PCR檢查陽性E.血清抗Hp抗體陽性參考答案：E參考解析：幽門螺桿菌（Hp）的檢測(cè)方法包括：①細(xì)菌培養(yǎng)；②組織切片檢查；③直接涂片檢查；④快速尿素酶試驗(yàn)與氧化酶試驗(yàn)；⑤核素標(biāo)記的尿素呼氣試驗(yàn)；⑥血清學(xué)測(cè)定；⑦PCR檢測(cè)；⑧其他。E項(xiàng)，抗Hp抗體陽性提示既往感染，無法提示Hp正在感染。[單選題]48.下列5種肝炎病毒中屬于DNA病毒的是()。A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV參考答案：B[單選題]49.與慢性胃體胃炎發(fā)病有關(guān)的是()。A.幽門螺桿菌感染B.遺傳因素C.自身免疫D.精神因素E.飲食因素參考答案：C參考解析：慢性胃體炎（A型胃炎）此型中國(guó)人少見，病因與B型不同，主要是由于自身免疫反應(yīng)引起，病變累及胃底和胃體。由于抗壁細(xì)胞抗體破壞粘膜細(xì)胞所致，常同時(shí)有抗內(nèi)因子抗體存在，影響VitB12的吸收，最終導(dǎo)致惡性貧血。[單選題]50.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是()。A.RBC減少比Hb減少明顯B.MCV為90flC.MCH為32pgD.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大E.粒細(xì)胞分葉多參考答案：D參考解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)由貧血、缺鐵的表現(xiàn)和造成缺鐵的疾病共同組成。血象特點(diǎn)包括：①呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜30％）；②紅細(xì)胞指數(shù)改變的程度與貧血的時(shí)間和程度相關(guān)；③血片中可見紅細(xì)胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，大小不一；④網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正?；蜉p度增多；⑤白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度減少，分類正常；⑥血小板計(jì)數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。[單選題]51.下列疾病中的尿液檢查，不會(huì)出現(xiàn)管型尿的是()。A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征參考答案：D參考解析：正常人尿中偶見透明管型，若12h尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過5000個(gè)，鏡檢出現(xiàn)大量或出現(xiàn)其他類型管型稱管型尿。D項(xiàng)，急性膀胱炎的尿液檢查可見：①尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（或血小板計(jì)數(shù)）：10個(gè)/HP，可有紅細(xì)胞，但無管型；②尿沉渣涂片革蘭染色，WBC15～20個(gè)/HP；③中段尿培養(yǎng)，菌落108/L。[單選題]52.下列甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法中，粒細(xì)胞減少多見于()。A.放射性核素131I治療B.口服抗甲狀腺藥物C.口服復(fù)方碘溶液D口服D.受體阻滯劑E.甲狀腺次全切除術(shù)參考答案：B參考解析：常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類為兩類。硫脲類有甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU）；咪唑類有甲巰咪唑（MM）和卡比馬唑（CMZ），其作用機(jī)制相同，都可抑制TH合成，還可抑制免疫球蛋白生成，抑制淋巴因子和氧自由基的釋放，使甲狀腺中淋巴細(xì)胞減少，血TSAb下降。[單選題]53.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。A.尿17-羥測(cè)定B.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定C.血漿ACTH測(cè)定D.ACTH興奮試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)參考答案：C參考解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤由于腺瘤自身分泌皮質(zhì)醇，通過負(fù)反饋抑制ACTH的分泌，故血漿ACTH降低；異位ACTH綜合征是由于ACTH分泌過多導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多，故血漿ACTH增高。[單選題]54.下列不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.關(guān)節(jié)畸形B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.血清類風(fēng)濕因子陽性參考答案：A參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷和鑒別診斷分類標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；②有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線攝片改變（至少有骨質(zhì)稀疏和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:20）。上述七項(xiàng)中四項(xiàng)者即可診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]55.關(guān)于肺栓塞下列陳述不正確的是()。A.常存在下肢深靜脈血栓B.常表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等C.D-二聚體升高D.肺動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.首選擴(kuò)容強(qiáng)心治療參考答案：E參考解析：肺栓塞多見于下肢深靜脈血栓脫落，常表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但危險(xiǎn)性大。E項(xiàng)，肺栓塞的治療上，首選溶栓治療或外科手術(shù)取栓。[單選題]56.Ⅱ型呼吸衰竭是指海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下()。A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜50mmHg，PaCO2＜60mmHgE.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg參考答案：C參考解析：呼吸衰竭分型：①Ⅰ型：即低氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常；②Ⅱ型：即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg。[單選題]57.關(guān)于高血壓病的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.有明顯的遺傳傾向B.高鈉飲食與發(fā)病有關(guān)C.可累及心臟、腎臟、眼底等器官D.標(biāo)準(zhǔn)為血壓大于135／85mmHgE.部分患者需要聯(lián)合用藥參考答案：D參考解析：我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓＞18.7kPa（140mmHg）和（或）舒張壓≥12.0kPa（90mmHg）診斷為高血壓。[單選題]58.關(guān)于心臟壓塞的敘述，不正確的是()。A.多數(shù)患者出現(xiàn)心動(dòng)過速B.有奇脈C.脈壓增大D.可有頸靜脈怒張E.心尖部和劍突下是常用的穿刺部位參考答案：C參考解析：心臟壓塞征象主要包括：①頸靜脈怒張，靜脈壓異常升高；②血壓下降，脈壓變小，嚴(yán)重者可休克；③奇脈；④心音低弱，遙遠(yuǎn)；⑤呼吸困難，端坐呼吸，身軀前傾，伴有發(fā)紺。[單選題]59.目前治療腎癌的主要方法是()。A.冷凍消融術(shù)B.免疫治療C.多激酶抑制劑化療D.放療E.根治性腎切除術(shù)參考答案：E參考解析：腎癌的治療以根治性切除術(shù)為主，放射治療、化學(xué)治療、免疫治療效果不理想，生物治療如瘤苗尚待研究。[單選題]60.緩解由前列腺增生等動(dòng)力因素引起的排尿困難首選藥是()。A.抗菌素B.5α-還原酶抑制劑C.α-受體阻滯劑D.雌激素E.中草藥參考答案：C參考解析：C項(xiàng)，α-受體阻斷劑主要是通過松弛膀胱、前列腺的平滑肌而緩解排尿困難。B項(xiàng)，5α-還原酶抑制劑則主要通過阻斷睪酮轉(zhuǎn)換成為雙氫睪酮（DHT），從而誘導(dǎo)前列腺內(nèi)相應(yīng)雄激素撤退，導(dǎo)致前列腺腺體縮小而起作用。[單選題]61.下列各種疾病中，不會(huì)繼發(fā)代謝性酸中毒的是()。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.幽門梗阻E.重癥腹瀉參考答案：D參考解析：幽門梗阻時(shí)胃內(nèi)容物不能順利入腸，而在胃內(nèi)大量潴留。臨床上因患者長(zhǎng)期不能正常進(jìn)食，并大量嘔吐，導(dǎo)致胃液丟失，可出現(xiàn)堿中毒。[單選題]62.患者手術(shù)區(qū)消毒范圍，應(yīng)包括手術(shù)切口周圍()。A.5cm區(qū)域B.10cm區(qū)域C.15cm區(qū)域D.20cm區(qū)域E.30cm區(qū)域參考答案：C[單選題]63.當(dāng)輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，立即采取的治療措施中，錯(cuò)誤的是()。A.減慢輸血速度至＜10滴/分B.抗休克治療C.給予5％碳酸氫鈉D.防治DICE.血漿置換治療參考答案：A參考解析：對(duì)急性輸血相關(guān)性溶血的治療應(yīng)及時(shí)、周全，如：立即終止輸血，應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素，保證血容量和水、電解質(zhì)平衡，糾正低血壓，堿化尿液（5％碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注）、利尿，防治腎衰竭和DIC，必要時(shí)行透析、血漿置換或換血療法。對(duì)慢性輸血相關(guān)性溶血的處理基本同急性輸血相關(guān)性溶血。[單選題]64.腹腔鏡手術(shù)氣腹采用的是()。A.氧氣B.氮?dú)釩.氫氣D.二氧化碳E.空氣參考答案：D參考解析：氣腹通常采用CO2，因?yàn)镃O2彌散系數(shù)高，是機(jī)體代謝終末產(chǎn)物，很快可以被清除。[單選題]65.腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)采取的體位是()。A.平臥位B.頭高足低位C.頭低足高位D.左高右低位E.截石位參考答案：B參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)采取的體位是頭高足低15°～20°位，手術(shù)臺(tái)向左側(cè)傾斜15°。[單選題]66.原發(fā)性肝細(xì)胞癌手術(shù)術(shù)后的復(fù)查內(nèi)容不包括()。A.肝臟B超B.AFP檢查C.胸部X線檢查D.CEA測(cè)定E.肝功能參考答案：D[單選題]67.引起骨折不愈合的因素不包括()。A.粉碎骨折B.理療C.固定不確切D.年老E.骨折局部感染參考答案：B參考解析：影響骨折愈合的主要因素有：①全身因素：a.年齡因素；b.全身健康狀況。②局部因素：a.骨折的類型和數(shù)量；b.骨折部位的血液供應(yīng)；c.軟組織損傷程度；d.軟組織嵌入；e.感染。③治療方法的影響：如反復(fù)多次手法復(fù)位、骨牽引過度、固定不穩(wěn)定、過早開始和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼取單選題]68.腓骨小頭骨折，最容易損傷的神經(jīng)是()。A.坐骨神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.脛神經(jīng)D.隱神經(jīng)E.腓腸神經(jīng)參考答案：B參考解析：腓總神經(jīng)沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓骨頭后方并繞過腓骨頸，向前穿腓骨長(zhǎng)肌起始部，即分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)兩終支。腓總神經(jīng)繞行腓骨頸處位置表淺，且與骨膜緊貼，故腓骨頸骨折或使用固定器材不當(dāng)時(shí)可受累及，引起小腿伸肌癱瘓而導(dǎo)致足下垂。[單選題]69.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，不正確的是()。A.青壯年多發(fā)B.女性多見C.好發(fā)小關(guān)節(jié)D.男性多見E.晨僵參考答案：D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)包括：①是多發(fā)性對(duì)稱性慢性關(guān)節(jié)炎；②20～45歲女性多見；③有乏力、全身肌肉痛、低熱等全身癥狀；④局部癥狀為關(guān)節(jié)隱痛、僵硬，有晨僵；⑤關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限；⑥關(guān)節(jié)痛在近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見，其次為掌、腕、膝、肘、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)。⑦反復(fù)發(fā)作病程可達(dá)數(shù)十年，最后關(guān)節(jié)破壞呈強(qiáng)直畸形；⑧常見的畸形有手指的鵝頸狀畸形，掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)半脫位，腕、肘、膝、髖等關(guān)節(jié)強(qiáng)直在屈曲位，⑨10％～30％的有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，在腕、踝等骨突出部；⑩有時(shí)可伴有關(guān)節(jié)外病損，如心包粘連、血管炎。[單選題]70.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核常繼發(fā)于()。A.腸結(jié)核B.淋巴結(jié)核C.腎結(jié)核D.胸膜結(jié)核E.肺結(jié)核參考答案：E參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病特點(diǎn)包括：①骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位與負(fù)重大、活動(dòng)多、易發(fā)生創(chuàng)傷有關(guān)；②脊柱結(jié)核占50％，其次依次為膝、髖和肘關(guān)節(jié)；③骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是繼發(fā)結(jié)核，原發(fā)灶大多為肺結(jié)核，少數(shù)為消化道結(jié)核；④細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)至骨關(guān)節(jié)，機(jī)體抵抗力下降時(shí)發(fā)病。[單選題]71.男性，50歲，吸煙20多年，痰中帶血絲2周。X線檢查：發(fā)現(xiàn)左肺門部腫塊，直徑約5cm，邊界不清。氣管鏡活體組織檢查：腫瘤由密集的燕麥樣細(xì)胞構(gòu)成，胞漿少，形成巢片結(jié)構(gòu)。符合該患者診斷的是()。A.中分化腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.黏液腺癌E.類癌參考答案：C參考解析：小細(xì)胞癌是腺癌中分化最低，惡性度最高的一型。多發(fā)生于肺的中央部，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移較早。癌細(xì)胞較小，呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，胞漿少而形似裸核，稱為肺燕麥細(xì)胞癌，常聚集成群，由結(jié)締組織加以分隔，有時(shí)呈假菊形團(tuán)，是一種具有異源性內(nèi)分泌功能的腫瘤。[單選題]72.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺腫塊2個(gè)月，直徑約3cm，質(zhì)地硬，邊界不清。穿刺活檢，可見腫瘤組織中有濾泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈毛玻璃樣，可見核溝。符合該患者診斷的是()。A.未分化癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.濾泡癌E.鱗癌參考答案：B參考解析：乳頭狀腺癌的特點(diǎn)包括：①最常見（40％～60％），多發(fā)生于青少年女性；②生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚；③肉眼觀：為孤立無包膜的腫塊，直徑多為1～2cm，1/3病例直徑＜1cm，切面灰白，質(zhì)硬；④鏡下觀：癌細(xì)胞排列形成乳頭狀，特點(diǎn)是細(xì)胞核染色質(zhì)少，呈毛玻璃樣，無核仁，間質(zhì)常有砂粒體形成。[單選題]73.女性，70歲，右下唇皮膚腫物不斷增大半年，直徑約1.5cm大小，半月來破潰出血。病理檢查腫瘤細(xì)胞異型性明顯，角化珠形成，浸潤(rùn)肌肉組織。符合該患者診斷的是()。A.高分化鱗癌B.中分化鱗癌C.低分化鱗癌D.腺鱗癌E.腺棘癌參考答案：A參考解析：腫瘤細(xì)胞異型性明顯提示惡性腫瘤。鱗狀細(xì)胞癌是發(fā)生于表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤，其特征性鏡下表現(xiàn)包括：鱗狀細(xì)胞癌巢、細(xì)胞間橋，角化珠。高分化鱗狀細(xì)胞癌的癌巢分層明顯，可見清晰的棘細(xì)胞、角化珠和癌巢。中分化鱗癌可見少量角化珠和棘細(xì)胞。低分化鱗癌分層不明顯，癌細(xì)胞形狀不一，可見細(xì)胞內(nèi)角化現(xiàn)象。[單選題]74.女性，45歲，陰道接觸性出血6個(gè)月。陰道鏡檢查：宮頸1～3點(diǎn)處可見菜花狀腫物。病理活檢：腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，腫瘤細(xì)胞形成結(jié)構(gòu)較規(guī)則的腺腔，間質(zhì)內(nèi)可見浸潤(rùn)。符合該患者診斷的是()。A.印戒細(xì)胞癌B.黏液性腺癌C.漿液性腺癌D.高分化腺癌E.未分化癌參考答案：D參考解析：腺癌鏡下呈一般腺癌結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)較規(guī)則的腺腔提示高分化。[單選題]75.男性，70歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA明顯升高。前列腺穿刺檢查，病理診斷為前列腺癌Gleason1級(jí)。下列描述中，與本診斷相符的是()。A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.高分化鱗癌E.中分化鱗癌參考答案：A參考解析：Gleason評(píng)分分級(jí)：①Gleason1級(jí)（很少見）：一致性規(guī)則的大腺體，背靠背密集，形成小結(jié)節(jié)；②Gleason2級(jí)：較不規(guī)則的大腺體，背靠背密集，形成小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)腺體不融合；③Gleason3級(jí)：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的小腺體或腺泡，或小型篩狀結(jié)構(gòu)腺體；④Gleason4級(jí)：融合腺體，大型篩狀腺體，或呈腎透明細(xì)胞癌樣；⑤Gleason5級(jí)：實(shí)性癌巢（無腺樣結(jié)構(gòu)），單個(gè)癌細(xì)胞浸潤(rùn)，或呈粉刺樣癌（癌細(xì)胞壞死）。[單選題]76.女性，32歲，周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間常痛醒，進(jìn)食或用抑酸劑后可緩解，最可能的診斷是()。A.胃潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍參考答案：C參考解析：十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解；臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性。[單選題]77.男性，50歲，患肝硬化3年，出現(xiàn)腹水2個(gè)月，間斷服用螺內(nèi)酯。2天來無誘因全腹痛，腹圍增大，發(fā)熱38.5℃，繼而出現(xiàn)嗜睡。血常規(guī)示W(wǎng)BC4.2×109/L，分類桿狀核粒細(xì)胞占9％，分葉核粒細(xì)胞占80％，該患者病情變化最可能的原因是()。A.并發(fā)原發(fā)性肝癌B.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎C.并發(fā)肝腎綜合征D.水、電解質(zhì)紊亂E.消化道出血參考答案：B參考解析：原發(fā)性腹膜炎即自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，是指患者腹腔內(nèi)無臟器穿孔而腹膜發(fā)生的急性細(xì)菌性感染，多見于各種病因所致的肝硬化失代償期、肝炎后活動(dòng)性肝硬化和亞急性重型或慢性重型肝炎。其致病菌多為革蘭陰性桿菌，臨床表現(xiàn)多為腹痛、腹水迅速增長(zhǎng)、腹膜刺激征等，且該例誘發(fā)了肝性腦病。[單選題]78.女性，26歲，心悸、頭暈、面色蒼白10天。查體：貧血貌，未見皮膚出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齊，腹軟，肝脾均在肋下1cm。血常規(guī)示Hb80g/L，RBC2.75×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％。骨髓增生明顯活躍，粒紅比0.68:1，全片見巨核細(xì)胞15個(gè)，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞均明顯增加，該患者最可能的診斷是()。A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.骨髓增生異常綜合征參考答案：E參考解析：A項(xiàng)，缺鐵性貧血的骨髓象鐵粒幼細(xì)胞極少或消失；B項(xiàng)，再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1％，淋巴細(xì)胞比例增高；C項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象紅系各階段細(xì)胞均較正常大，胞質(zhì)比胞核發(fā)育成熟（核質(zhì)發(fā)育不平衡），核染色質(zhì)呈分散的顆粒狀濃縮；D項(xiàng)，溶血性貧血骨髓象示有核細(xì)胞增生活躍，以紅系細(xì)胞為主，粒紅比例倒置（正常為2～4:1），紅系細(xì)胞增生以中、晚幼紅細(xì)胞為明顯，分裂象易見；E項(xiàng)，MDS典型特征是外周血三系血細(xì)胞減少，骨髓增生活躍，骨髓中有一系以上的病態(tài)造血表現(xiàn)。[單選題]79.男性，42歲，半個(gè)月前咽痛、咳嗽，1周來水腫、尿少、乏力?；?yàn)結(jié)果：Hb95g/L，尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣鏡檢RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮32mmol/L，B超顯示雙腎增大。該患者最可能的臨床診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.IgA腎病E.腎病綜合征參考答案：B參考解析：患者起病急驟，腎功能衰竭明顯，考慮急性疾病。A項(xiàng)，急性腎小球腎炎典型病例于咽峽部，皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，并無少尿或無尿等表現(xiàn)；B項(xiàng)，急進(jìn)性腎小球腎炎是一組病情發(fā)展急驟，由血尿、蛋白尿迅速發(fā)展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合征。[單選題]80.男性，62歲，心悸、手抖1年，加重半個(gè)月。查體：T37.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150／70mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者最可能的診斷是()。A.冠心病B.慢性肺源性心臟病C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病E.老年退行性心臟病參考答案：C參考解析：甲亢性心臟病的體征可包括：①心動(dòng)過速（90～120次/分），休息和睡眠時(shí)心率仍快；②心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，常有Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音；③心律失常以房性期前收縮多見，也可為室性或交界性，還可發(fā)生陣發(fā)性或持久性心房纖顫或心房撲動(dòng)，偶見房室傳導(dǎo)阻滯；④心臟增大，遇心臟負(fù)荷增加時(shí)易發(fā)生心力衰竭；⑤收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓差增大，有時(shí)出現(xiàn)周圍血管征。[單選題]81.女性，60歲，患糖尿病10年。因口服降糖藥物治療不滿意，近1個(gè)多月采用胰島素治療，空腹血糖仍10.5mmol/L。對(duì)該患者治療最有意義的檢查是()。A.復(fù)查空腹血糖B.夜間多次測(cè)定血糖C.尿糖測(cè)定D.糖耐量試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白測(cè)定參考答案：B參考解析：空腹血糖升高的原因與反跳現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象有關(guān)。反跳現(xiàn)象是指在黎明前（夜間）曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫于睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導(dǎo)致機(jī)體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖；黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時(shí)分（清晨3～9時(shí)）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。B項(xiàng)，夜間多次測(cè)定血糖可以用于鑒別反跳現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象。[單選題]82.女性，20歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難；近2天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查體：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺、兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。最可能的診斷為()。A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎合并肺部感染E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸參考答案：A參考解析：呼氣性呼吸困難，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音是典型的支氣管哮喘表現(xiàn)。B項(xiàng)，慢性支氣管炎臨床癥狀多以咳嗽、咳痰為主，咳白色黏液泡沫樣痰，聽診雙肺可散在干、濕性啰音；C項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張臨床癥狀多以咳嗽為主，有痰時(shí)為黃色痰，雙肺聽診支擴(kuò)局部持續(xù)性濕啰音；D項(xiàng)，慢性支氣管炎合并肺部感染會(huì)伴有全身癥狀，如發(fā)熱、咳黃色膿痰等；E項(xiàng)，肺氣腫合并自發(fā)性氣胸臨床癥狀以胸痛、呼吸困難為主，不伴有咳痰等表現(xiàn)。[單選題]83.男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力2個(gè)月。查體：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC48.5×109/L，多核細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞70％。最可能的診斷是()。A.癌性胸腔積液B.類肺炎性胸腔積液C.肺膿腫并發(fā)膿胸D.結(jié)核性胸膜炎E.病毒性胸膜炎參考答案：D參考解析：根據(jù)胸腔穿刺液的檢查可知為滲出液，同時(shí)患者有低熱、盜汗、乏力等臨床表現(xiàn)，診斷為結(jié)核性胸膜炎。[單選題]84.女性，50歲，確診肺癌2年；3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難。查體：BP100／60mmHg，肺部體檢未見異常，P2＞A2，右下肢浮腫。下一步最適宜的診斷檢查是()。A.冠狀血管造影術(shù)B.超聲心動(dòng)圖C.靜脈血管的多普勒檢查D.胸部正側(cè)位片E.肺動(dòng)脈螺旋CT檢查參考答案：E參考解析：P2＞A2提示肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)伴右下肢浮腫考慮癌細(xì)胞栓塞脫落導(dǎo)致肺栓塞，肺動(dòng)脈螺旋CT檢查對(duì)肺栓塞的診斷有指導(dǎo)意義。[單選題]85.男性，50歲，因暈厥1天就診，查體：血壓96／76mmHg，心率38次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖檢查結(jié)果可能性最大的是()。A.竇性心動(dòng)過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：E參考解析：一度房室阻滯患者通常無癥狀。二度房室阻滯可引起心悸與心搏脫漏。三度房室阻滯的癥狀包括疲倦、乏力、暈眩、暈厥、心絞痛、心力衰竭等。因心率過慢，腦缺血可出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失，甚至抽搐。可發(fā)生Adams-tokes綜合征。三度房室阻滯的第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化，第二心音可呈正?；蚍闯７至?，間或聽到心房音及響亮清晰的第一心音（大炮音，心房和心室同時(shí)收縮造成），頸靜脈出現(xiàn)巨大α波。[單選題]86.男性，35歲，反復(fù)發(fā)生勞累后心前區(qū)悶痛、氣短。查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音；超聲心動(dòng)圖：肥厚型梗阻性心肌病。使患者心臟雜音強(qiáng)度改變正確的是()。A.含硝酸甘油后減輕B.含硝酸甘油后增強(qiáng)C.用西地蘭后減輕D.用異丙基腎上腺素后減輕E.用去甲腎上腺素后增強(qiáng)參考答案：B參考解析：用洋地黃、硝酸甘油等增強(qiáng)心肌收縮或減輕心臟負(fù)荷時(shí)雜音增強(qiáng)，而給受體制劑時(shí)雜音減輕。[單選題]87.男性，55歲，體型略胖，有吸煙史20年。訴3個(gè)月來每逢上樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息1分鐘后緩解，查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常。為明確診斷首選的檢查是()。A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.心臟螺旋CT檢查E.核素心肌顯像參考答案：D參考解析：結(jié)合患者現(xiàn)病史及煙酒史，考慮診斷為勞累性心絞痛。D項(xiàng)，心臟螺旋CT檢查可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的情況。[單選題]88.男性，34歲，左腰痛二天。查體：左腎區(qū)叩痛；尿常規(guī)有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常；B超發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)腎盂均有中等積水，右腎盂見直徑1.5cm結(jié)石陰影，左輸尿管下段見直徑0.9cm結(jié)石陰影。最佳治療是()。A.抗菌素B.左輸尿管體外沖擊波碎石，必要時(shí)輸尿管鏡取石C.中成藥排石D.右腎體外沖擊波碎石E.右腎盂切開取石參考答案：B參考解析：結(jié)合患者現(xiàn)病史、查體及輔檢結(jié)果，診斷為腎盂結(jié)石（右）、輸尿管結(jié)石（左）。患者尿中有大量紅細(xì)胞是由于左側(cè)輸尿管中的結(jié)石劃傷輸尿管所致，又此結(jié)石直徑有0.9cm無法自行排出，需行手術(shù)治療，首選體外沖擊波碎石，必要時(shí)輸尿管鏡取石。[單選題]89.男性，46歲，1小時(shí)前因車禍致右胸?fù)p傷，呼吸極度困難，右胸飽滿，沿右側(cè)頸、胸壁可觸及皮下積氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的診斷是()。A.右肺不張B.右胸壁挫傷C.右側(cè)張力性氣胸D.右胸肋骨骨折E.創(chuàng)傷性窒息參考答案：C參考解析：張力性氣胸時(shí)，患側(cè)肺被極度壓迫，同時(shí)縱隔亦向健側(cè)移位，病人除了高度呼吸困難外，臨床上還會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、血壓下降、甚至窒息、休克。[單選題]90.男性，35歲，查體胸部X片發(fā)現(xiàn)右肺上葉外緣不規(guī)則陰影，CT檢查證實(shí)右上肺葉前段有一直徑15cm分葉狀腫物，但纖維支氣管鏡及氣管內(nèi)容物刷檢均未發(fā)現(xiàn)腫瘤證據(jù)。進(jìn)一步應(yīng)采取()。A.廣譜抗菌素治療B.腫物切除活檢C.經(jīng)胸腔鏡腫物活檢D.中草藥治療E.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療參考答案：C參考解析：病理組織活檢是明確腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。B項(xiàng)，在腫物大小、類型、浸潤(rùn)范圍、分化程度等暫不明確的情況下行腫物切除會(huì)造成二次手術(shù)、種植轉(zhuǎn)移等重大傷害；C項(xiàng)，手術(shù)創(chuàng)傷小、組織活檢取材可多樣性等是經(jīng)胸腔鏡取腫物活檢的優(yōu)勢(shì)。[單選題]91.女性，35歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性伴陣發(fā)性劇烈絞痛兩天，伴惡心、嘔吐，經(jīng)解痙、消炎治療無效。查體：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，臍周有壓痛，腸鳴音稍活躍。腹部平片顯示小腸中等度擴(kuò)張，有數(shù)個(gè)散在液面，結(jié)腸內(nèi)無氣。既往患風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)10年。為了明確診斷進(jìn)一步的檢查應(yīng)首先選擇()。A.腹部CTB.腸系膜血管造影C.腹部B超復(fù)查D.腹部MRI檢查E.腹部平片復(fù)查參考答案：B參考解析：結(jié)合患者現(xiàn)病史、查體及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷為腸梗阻，又患者既往患風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)10年提示存在腸系膜血管缺血性疾病的可能，故選擇腸系膜血管造影檢查排查腸系膜血管缺血性疾病。[單選題]92.男性，42歲，上腹部刀割樣劇烈疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐，既往胃病史，近兩日曾反復(fù)上腹痛。體溫37.8℃，血壓110／80mmHg，WBC18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游離氣體。最可能的診斷是()。A.急性水腫性胰腺炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胃穿孔E.急性膽囊穿孔參考答案：D參考解析：膈下有可疑游離氣體診斷是空腔臟器破裂，同時(shí)有胃病史，所以診斷急性胃穿孔。AB兩項(xiàng)，急性胰腺炎多見血淀粉酶升高。[單選題]93.女性，50歲，6天前因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，病人仍發(fā)燒，伴腹痛、腹脹及頻繁稀便（3～4次/天）。查體：體溫39℃，手術(shù)切口有輕壓痛，未及包塊；肛門指檢：盆底飽滿伴觸痛。血常規(guī)：WBC18×109/L，黃稀便鏡下WBC5～8/HP，未見RBC，最可能的診斷是闌尾切除術(shù)后并發(fā)()。A.急性菌痢B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.菌群紊亂性腸炎E.闌尾殘株炎參考答案：B參考解析：盆底飽滿伴觸痛提示了盆腔膿腫。[單選題]94.男性，19歲，地震時(shí)被砸中腹部，4小時(shí)后被救出，感覺右上腹劇烈疼痛不敢深呼吸，伴有肩痛。查體：體溫37.3℃，脈搏100次/分，血壓80／60mmHg，肝區(qū)及右上腹明顯壓痛伴肌緊張，移動(dòng)性濁音（＋），血：Hb87g/L，首先考慮的診斷是()。A.胃破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胰破裂E.腎破裂參考答案：C參考解析：結(jié)合患者外傷部位，考慮肝破裂可能性大；肝破裂可有休克和化學(xué)性腹膜炎的雙重表現(xiàn)。[單選題]95.女性，30歲，腹痛6天。初為上腹隱痛伴惡心，1天后出現(xiàn)下腹持續(xù)鈍痛，伴腹脹和下墜感。查體：體溫38.5℃，右下腹局限性肌緊張、壓痛并可觸及邊界不清、直徑約5cm有壓痛的包塊。血WBC14.6×109/L，中性粒細(xì)胞8.6％。最可能的診斷是()。A.急性腸系膜淋巴結(jié)炎B.急性闌尾炎膿腫形成C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性輸卵管炎E.潰瘍病穿孔局限性腹膜炎參考答案：B參考解析：A項(xiàng)，急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童；B項(xiàng)，急性闌尾炎典型臨床癥狀為游移性腹痛，開始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹；C項(xiàng)，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有明顯和劇烈腹痛；D項(xiàng)，急性輸卵管炎多為雙側(cè)；E項(xiàng)，潰瘍病穿孔局限性腹膜炎既往多有消化道潰瘍病史。[單選題]96.女性，3歲，近兩個(gè)月出現(xiàn)皮膚黃染，腹痛，食欲下降，有時(shí)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃，發(fā)熱時(shí)黃疸加重，應(yīng)用抗生素后緩解。查體：體溫38.3℃，發(fā)育良好，皮膚鞏膜黃染，心肺無異常。腹軟，右上腹觸及一腫物，直徑3cm，有觸痛，肝肋下2cm，脾肋下未及。血WBC16.0×109/L，中性粒細(xì)胞82％，總膽紅素140μmol/L，直接膽紅素107umol/L，最可能的診斷是()。A.膽囊炎B.嬰幼兒肝炎綜合征C.肝囊腫D.先天性膽總管囊腫E.膽石癥參考答案：D參考解析：膽總管囊腫是小兒常見的一種先天性膽道疾病，以腹痛、腹部包塊、黃疸為主要臨床表現(xiàn)。新生兒及幼兒通常表現(xiàn)為腹部腫塊、梗阻性黃疸和白便，有些表現(xiàn)為上腹部巨大包塊而不伴有黃疸；年長(zhǎng)兒通常表現(xiàn)為典型的三聯(lián)癥，即腹痛、腹部腫塊和黃疸，以腹痛為主，而發(fā)熱和嘔吐也有發(fā)生。[單選題]97.男性，45歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)測(cè)體溫39.2℃，脈搏130次/分，且較弱，煩躁不安、譫妄。預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是()。A.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常B.術(shù)前口服心得安C.術(shù)前使用抗生素D.術(shù)前消除病人的顧慮和恐懼心理E.術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑參考答案：A參考解析：結(jié)合患者病史及臨床癥狀，考慮診斷為甲狀腺危象。術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常是防止甲狀腺危象的最主要措施。[單選題]98.女性，38歲，右上腹疼痛兩天，伴寒戰(zhàn)，體溫39℃，近1天發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，既往有膽結(jié)石史。最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性胃穿孔C.急性膽管炎并發(fā)膽總管結(jié)石D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎參考答案：C參考解析：右上腹疼痛，伴寒戰(zhàn)高熱并有黃疸，是Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)，是急性膽管炎并發(fā)膽總管結(jié)石的典型臨床癥狀。[單選題]99.女性，55歲，主訴右手橈側(cè)三指麻木，夜間常有麻醒史。查體：右手魚際肌萎縮，右手橈側(cè)三指痛覺減退。最可能的診斷是()。A.腕管綜合征B.肘管綜合征C.頸椎病D.右肩周炎E.胸出口綜合征參考答案：A參考解析：腕管綜合征的表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配的拇指、食指、中指的疼痛及麻木，以中指顯著；夜間痛明顯，可放射至前臂及肩部；因正中神經(jīng)掌皮支在前臂下端發(fā)出，從腕橫韌帶表面通過，故不出現(xiàn)手掌的感覺異常；隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)拇短展肌和拇對(duì)掌肌肌力減退，常有大魚際肌萎縮。[單選題]100.男性，42歲，飲酒后夜間突發(fā)左踝關(guān)節(jié)疼痛。查體：T37.6℃，左踝關(guān)節(jié)紅腫，最有助于診斷的檢查是()。A.血沉B.血常規(guī)C.類風(fēng)濕因子D.抗鏈“O”E.血尿酸參考答案：E參考解析：結(jié)合患者現(xiàn)病史，考慮診斷為痛風(fēng)。血尿酸水平升高是痛風(fēng)患者的重要臨床生化特點(diǎn)。[多選題]1.神經(jīng)垂體分泌的激素是()。A.催乳素B.催產(chǎn)素C.抗利尿激素D.生長(zhǎng)素參考答案：BC參考解析：神經(jīng)垂體分泌的激素包括下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生的抗利尿激素（或稱加壓素）以及經(jīng)神經(jīng)垂體束運(yùn)輸至神經(jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放的催產(chǎn)素。[多選題]2.甲狀腺激素的生理作用是()。A.提高基礎(chǔ)代謝率B.使心率增快C.使心縮力增強(qiáng)D.影響長(zhǎng)骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育參考答案：ABCD參考解析：甲狀腺激素的生物學(xué)作用包括：①對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用：影響長(zhǎng)骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺素患呆小病。②對(duì)機(jī)體代謝的影響：a.提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱量；b.對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用；c.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性；d.使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)。[多選題]3.感受器的一般生理特征包括()。A.各有自己的適宜刺激B.具有產(chǎn)能作用C.有編碼作用D.存在適應(yīng)現(xiàn)象參考答案：ACD參考解析：感受器是指分布在體表或各種組織內(nèi)部的能夠感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)或裝置。其一般生理特征包括：①各有自己的適宜刺激；②換能作用，即能將各種形式的刺激轉(zhuǎn)為傳入神經(jīng)纖維上的動(dòng)作電位；③編碼作用，即將刺激所包涵的環(huán)境變化的信息轉(zhuǎn)移到新的電信號(hào)系統(tǒng)中；④適應(yīng)現(xiàn)象，即指在刺激感受器的刺激仍存在時(shí)，而感覺逐漸消失。[多選題]4.RNA腫瘤病毒()。A.攜帶的癌基因v-onc來源于宿主的原癌基因B.攜帶的癌基因和宿主原癌基因的序列相同C.可能不攜帶癌基因D.是逆轉(zhuǎn)錄病毒參考答案：ACD參考解析：RNA腫瘤病毒均為逆轉(zhuǎn)錄病毒，其中只有一部分?jǐn)y帶癌基因。RNA腫瘤病毒攜帶的癌基因?yàn)椴《景┗蚧?，其前綴為v-；正常人類細(xì)胞中的原癌基因前綴為c-，二者基因序列不同。[多選題]5.DNA腫瘤病毒()。A.攜帶的癌基因來源于宿主B.攜帶的癌基因的表達(dá)產(chǎn)物調(diào)節(jié)病毒的生活周期C.攜帶的癌基因的表達(dá)產(chǎn)物可能抑制宿主抑癌基因的活性D.致癌機(jī)理與RNA腫瘤病毒相同參考答案：BC參考解析：DNA腫瘤病毒攜帶癌基因，因此具有轉(zhuǎn)化細(xì)胞的能力，其攜帶的癌基因表達(dá)產(chǎn)物能夠調(diào)節(jié)病毒的生活周期，能抑制宿主抑癌基因的活性。DNA腫瘤病毒的癌基因在宿主基因組中沒有副本，這是和RNA腫瘤病毒的明顯區(qū)別之一。[多選題]6.亞急性甲狀腺炎的病理變化有()。A.濾泡上皮乳頭狀增生B.濾泡上皮嗜酸性變C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.巨細(xì)胞形成參考答案：CD參考解析：亞急性甲狀腺炎的病理變化表現(xiàn)為肉芽腫性炎或巨細(xì)胞性甲狀腺炎。光鏡下病變呈灶性分布，范圍大小不一，發(fā)展不一致，部分濾泡被破壞，膠質(zhì)外溢，引起類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成，并有多量的中性粒細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成微小膿腫，伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)，但無干酪樣壞死；愈合期巨噬細(xì)胞消失，濾泡上皮細(xì)胞再生、間質(zhì)纖維化、瘢痕形成。[多選題]7.Crohn病的病理變化包括()。A.隱窩膿腫形成B.杯狀細(xì)胞減少C.裂隙潰瘍D.肉芽腫形成參考答案：CD參考解析：Crohn病的病理組織學(xué)改變主要包括結(jié)節(jié)病樣肉芽腫、裂隙潰瘍形成和腸壁各層炎癥病變。[多選題]8.B細(xì)胞淋巴瘤包括()。A.套細(xì)胞淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.間變性大細(xì)胞淋巴瘤參考答案：ABC參考解析：B細(xì)胞淋巴瘤是B細(xì)胞發(fā)生的實(shí)體腫瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。AB兩項(xiàng)，霍奇金淋巴瘤包括經(jīng)典霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤以套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT）、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤/慢性淋巴細(xì)胞白血病最為常見，占非霍奇金淋巴瘤的3/4。C項(xiàng)，Burkitt淋巴瘤是一種可能來源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的高度惡性的B細(xì)胞腫瘤；D項(xiàng)，間變性大細(xì)胞淋巴瘤又稱間變性T細(xì)胞淋巴瘤。[多選題]9.增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)是()。A.腹瀉B.便秘C.腹部腫塊D.明顯低熱、盜汗參考答案：BC參考解析：增生型腸結(jié)核臨床表現(xiàn)以腹痛、便秘、腹部腫塊為主，病程較長(zhǎng)，全身情況一般較好，無發(fā)熱或有時(shí)低熱，多不伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)。A項(xiàng)，腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一；D項(xiàng)，結(jié)核毒血癥引起全身癥狀多見于潰瘍型腸結(jié)核，表現(xiàn)為不同熱型的長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有盜汗。[多選題]10.下列屬于惰性淋巴瘤的是()。A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤B.脾邊緣區(qū)淋巴瘤C.套細(xì)胞淋巴瘤D.濾泡性淋巴瘤參考答案：BD參考解析：惰性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一大類型，包括多種B細(xì)胞和T細(xì)胞亞型。其進(jìn)展較為緩慢，可以長(zhǎng)期帶病生存，甚至不太影響患者的生活質(zhì)量。濾泡性淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤。AC兩項(xiàng)，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤和套細(xì)胞淋巴瘤屬于侵襲性淋巴瘤。[多選題]11.屬于尿路感染并發(fā)癥的是()。A.腎盂積水B.腎乳頭壞死C.腎周圍膿腫D.腎盂結(jié)石參考答案：BC參考解析：尿路感染并發(fā)癥包括：①感染性腎結(jié)石；②腎周圍炎和和腎周圍膿腫；③腎乳頭壞死；④革蘭氏陰性桿菌敗血癥。[多選題]12.下列屬于測(cè)定胰島β細(xì)胞功能的檢查是()。A.胰島素釋放試驗(yàn)B.糖化血紅蛋白測(cè)定C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.C肽釋放試驗(yàn)參考答案：AD參考解析：A項(xiàng)，胰島素釋放試驗(yàn)即令病人口服葡萄糖或用饅頭餐來刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島素水平，來了解胰β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療；B項(xiàng)，糖化血紅蛋白測(cè)定反應(yīng)患者近3個(gè)月的血糖控制情況；C項(xiàng)，葡萄糖耐量試驗(yàn)?zāi)苡糜诎l(fā)現(xiàn)輕型糖尿病病人，不能反應(yīng)胰島細(xì)胞功能；D項(xiàng)，C肽釋放試驗(yàn)有助于糖尿病的臨床分型，有助于了解患者的胰島功能。[多選題]13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血化驗(yàn)的可能改變是()。A.白細(xì)胞減少B.血紅蛋白減低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低D.血小板減少參考答案：ABD參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）外周血化驗(yàn)結(jié)果最常見的是不同程度的貧血，多為正細(xì)胞正色素性貧血，少數(shù)為溶血性貧血；有抗紅細(xì)胞性抗體，約15％病人Coomb試驗(yàn)陽性；白細(xì)胞多在（2.0～4.0）×109/L，其中中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞降低與SLE的活動(dòng)性有明顯關(guān)系；有繼發(fā)感染時(shí)，白細(xì)胞可升高；1/3的病人有輕度血小板下降，活動(dòng)期血沉多增速。[多選題]14.社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是()。A.體溫大于38℃B.新發(fā)呼吸道癥狀或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿痰C.肺實(shí)變體征D.白細(xì)胞大于10×109/L或小于4×109/L參考答案：ABCD參考解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。臨床診斷依據(jù)是：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。④WBC＞10×109/L。[多選題]15.可用于治療血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速的藥物是()。A.胺碘酮B.利多卡因C.西地蘭D.異搏定參考答案：AB參考解析：室速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。靜脈注射普羅帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者；其他藥物治療無效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。[多選題]16.下列癥狀中，反映膀胱儲(chǔ)尿期功能障礙的是()。A.尿頻B.排尿不盡C.尿急D.尿失禁參考答案：ACD參考解析：下尿路癥狀（IUTS）被分為儲(chǔ)尿期、排尿期和排尿后癥狀。儲(chǔ)尿期癥狀是指膀胱儲(chǔ)尿期所產(chǎn)生的癥狀，包括尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁等。[多選題]17.下列不支持外科血尿的是()。A.尿中有較多變形紅細(xì)胞B.血紅蛋白尿C.鏡下血尿D.尿血塊參考答案：ABC參考解析：泌尿系統(tǒng)疾病引起的血尿，可以分為內(nèi)科性血尿及外科性血尿兩大類，前者主要由各種腎小球腎炎引起；后者則由泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、畸形、外傷等疾病導(dǎo)致。外科性血尿是病變部位血管破裂造成，常伴血絲及血塊，且血尿變化迅速，由于小血管破裂常能迅速止血，故患者在幾次肉眼血尿后尿色即可能轉(zhuǎn)清，而后鏡下血尿也完全消失；而腎炎血尿是腎小球基底膜斷裂、紅細(xì)胞漏出導(dǎo)致，不會(huì)伴血絲及血塊，而且因?yàn)榛啄嗔押茈y修復(fù)，血尿不可能迅速消失，即使排幾天肉眼血尿后尿色轉(zhuǎn)清，鏡下血尿仍常存在。內(nèi)科性血尿及外科性血尿的尿紅細(xì)胞形態(tài)不同：變形紅細(xì)胞血尿提示為內(nèi)科性血尿；而均一紅細(xì)胞血尿提示為外科性血尿。[多選題]18.休克代償期的臨床表現(xiàn)是()。A.收縮壓正常、脈率快、脈壓縮小B.收縮壓略升高、脈率快、脈壓縮小C.收縮壓升高、脈率略快、脈壓正常D.收縮壓測(cè)不出、脈細(xì)、脈壓縮小參考答案：AB參考解析：休克代償期的臨床表現(xiàn)是收縮壓正?；蚵陨摺⒚}率快、脈壓縮小。[多選題]19.手外傷的治療原則，除遵循一般創(chuàng)傷處理原則外，還應(yīng)包括()。A.早期正確的傷口止血及減少創(chuàng)口污染B.力爭(zhēng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)C.清創(chuàng)時(shí)手部皮膚不宜切除過多，以防傷口閉合困難D.如手部皮膚缺失過多，應(yīng)采用一期組織移植方法予以修復(fù)參考答案：ABC參考解析：手外傷的處理原則：①早期徹底清創(chuàng)，使污染傷口變成清潔傷口，避免感染，達(dá)到一期愈合；力爭(zhēng)于傷后6～8h內(nèi)進(jìn)行。②正確處理深部組織損傷，盡可能恢復(fù)重要組織的連續(xù)性，以便盡早恢復(fù)功能，若受傷超過12小時(shí)，創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，或者缺乏必要的條件，則可延期（3周左右）或二期修復(fù)（12周左右）。③一期閉合創(chuàng)口，少數(shù)污染嚴(yán)重、受傷時(shí)間長(zhǎng)、感染可能性大的創(chuàng)口，可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷、負(fù)壓閉合引流或沖洗處理，觀察3～5天，再次清創(chuàng)，延期修復(fù)。④神經(jīng)、肌腱和血管修復(fù)后，固定的位置應(yīng)以修復(fù)的組織沒有張力為原則。⑤注意抬高患肢、防止腫脹，以及應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和抗生素。[多選題]20.脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括()。A.頸背疼痛，頸椎活動(dòng)受限B.行走困難，常有踩棉花感C.大小便障礙D.下肢肌張力增高，病理反射陽性參考答案：ABCD參考解析：頸椎病的共同臨床表現(xiàn)為頸背疼痛不適，頸椎活動(dòng)受限。脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括：①運(yùn)動(dòng)障礙，行走困難，常有踩棉花感；②反射障礙，下肢肌張力增高，病理反射陽性；③自主神經(jīng)及括約肌功能障礙，大小便障礙。共享答案題A.H＋濃度升高B.PaCO2升高C.溫度升高D.2,3-二磷酸甘油酸濃度下降E.PaO2下降[單選題]1.引起血紅蛋白氧離曲線左移的因素是()。A.H＋濃度升高B.PaCO2升高C.溫度升高D.2,3-二磷酸甘油酸濃度下降E.PaO2下降參考答案：D參考解析：能使血紅蛋白氧離曲線左移的相關(guān)因素變化分布是：①pH值升高；②PaCO2下降；③溫度下降；④2,3-DPG濃度下降。共享答案題A.H＋濃度升高B.PaCO2升高C.溫度升高D.2,3-二磷酸甘油酸濃度下降E.PaO2下降[單選題]2.不引起血紅蛋白氧離曲線偏移的因素是()A.H＋濃度升高B.PaCO2升高C.溫度升高D.2,3-二磷酸甘油酸濃度下降E.PaO2下降參考答案：E參考解析：影響血紅蛋白氧離曲線的因素包括：①pH值；②PaCO2；③溫度；④2,3-DPG。共享答案題A.水B.鹽酸C.胃蛋白酶原D.黏液E.內(nèi)因子[單選題]3.主細(xì)胞分泌的是()。A.水B.鹽酸C.胃蛋白酶原D.黏液E.內(nèi)因子參考答案：C參考解析：胃蛋白酶原是由泌酸腺的主細(xì)胞合成并分泌。胃蛋白酶原本身無生物活性，進(jìn)入胃腸后，在鹽酸的作用，被水解掉一個(gè)小分子的肽鏈，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮Ｎ傅鞍酌副旧硪部杉せ钗傅鞍酌冈?。共享答案題A.水B.鹽酸C.胃蛋白酶原D.黏液E.內(nèi)因子[單選題]4.上皮細(xì)胞分泌的是()。A.水B.鹽酸C.胃蛋白酶原D.黏液E.內(nèi)因子參考答案：D參考解析：黏液是由胃黏膜表面的上皮細(xì)胞、泌酸腺和黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺分泌，化學(xué)成分為黏蛋白。黏液的作用是保護(hù)胃黏膜：①可潤(rùn)滑食物，防止食物中粗糙成分的機(jī)械性損傷；②覆蓋于黏膜表面的黏液凝膠層，與表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3－一起，共同構(gòu)成了“黏液-HCO3－屏障”。共享答案題A.感受器B.傳入纖維C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.丘腦感覺接替核E.大腦皮層[單選題]5.非特異性投射系統(tǒng)不經(jīng)過的結(jié)構(gòu)是()。A.感受器B.傳入纖維C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.丘腦感覺接替核E.大腦皮層參考答案：D參考解析：非特異性投射系統(tǒng)是指各種經(jīng)典感覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元軸突發(fā)出側(cè)支，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中經(jīng)過多次換元上行，經(jīng)丘腦髓板內(nèi)核群換元后向大腦皮層廣泛區(qū)域投射的系統(tǒng)。向大腦皮層投射無點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，投射纖維在大腦皮層終止區(qū)域廣泛，因此，其功能主要是維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，而不產(chǎn)生特定的感覺。共享答案題A.感受器B.傳入纖維C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.丘腦感覺接替核E.大腦皮層[單選題]6.特異性投射系統(tǒng)不經(jīng)過的結(jié)構(gòu)是()。A.感受器B.傳入纖維C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.丘腦感覺接替核E.大腦皮層參考答案：C參考解析：特異性投射系統(tǒng)是經(jīng)典感覺傳導(dǎo)通路經(jīng)過丘腦感覺接替核換元后，投射到大腦皮層特定感覺區(qū)的傳導(dǎo)系統(tǒng)。其路徑主要是經(jīng)脊髓或腦干，上升到丘腦感覺接替核，換神經(jīng)元后，投射到大腦皮層的特定感覺區(qū)，主要終止于皮質(zhì)的第四層細(xì)胞。它具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，其投射纖維主要終止于大腦皮層的第四層，能產(chǎn)生特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出并傳出神經(jīng)沖動(dòng)。共享答案題A.是原核基因表達(dá)調(diào)控的重要方式B.是所有生物表達(dá)調(diào)控的重要方式C.是人蛋白質(zhì)編碼基因轉(zhuǎn)錄后加工的主要方式D.是原核蛋白質(zhì)編碼基因轉(zhuǎn)錄后加工的重要方式E.廣泛存在于細(xì)胞核和細(xì)胞器中各種RNA的加工過程[單選題]7.選擇性剪接()。A.是原核基因表達(dá)調(diào)控的重要方式B.是所有生物表達(dá)調(diào)控的重要方式C.是人蛋白質(zhì)編碼基因轉(zhuǎn)錄后加工的主要方式D.是原核蛋白質(zhì)編碼基因轉(zhuǎn)錄后加工的重要方式E.廣泛存在于細(xì)胞核和細(xì)胞器中各種RNA的加工過程參考答案：C參考解析：選擇性剪接是在轉(zhuǎn)錄后水平上調(diào)節(jié)真核基因表達(dá)的重要方式。在個(gè)體發(fā)育、細(xì)胞分化的不同階段或者在不同的組織中，一個(gè)基因的mRNA前體可