人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)

人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2．掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。3．熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開口位置。4．了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章泌尿系urinarysystem腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲(chǔ)存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎A腎V腎盂NL左長右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二12肋斜過左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)的體表投影，稱腎區(qū)第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎前筋膜腎后筋膜第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二四、剖面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭15～20腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管AVNL腎門向內(nèi)凹陷形成的腔稱7~82~3乳頭孔第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二五、腎的組織結(jié)構(gòu)

腎單位nephron

腎小體（皮質(zhì)迷路）renalcorpuscle

血管球腎小囊

腎小管renaltubule

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管球旁復(fù)合體第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎小體第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎小體第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎小體毛細(xì)血管袢第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二血管球毛細(xì)血管第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二足細(xì)胞第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎小體結(jié)構(gòu)

血管球毛細(xì)血管袢（有孔）血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)腎小囊壁層：單扁腎小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、裂孔膜）輸入小動(dòng)脈輸出小動(dòng)脈第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二濾過膜（濾過屏障）

（血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿）

有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜影響濾過的因素

分子量電荷第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎小體濾過膜第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎的組織結(jié)構(gòu)

腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二近端小管結(jié)構(gòu):LM--立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突功能：重吸收-糖、氨基酸、維生素、80%水、鹽分泌-銨、馬尿酸、肌酐、藥物第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二近曲小管和遠(yuǎn)曲小管第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)LM立方、色淺、核近腔、無刷狀緣EM微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、重吸收水、分泌銨第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二細(xì)段與遠(yuǎn)直小管第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二集合管結(jié)構(gòu)LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸收水、99%水重吸收1%終尿（1-2升/天）第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二遠(yuǎn)直小管和集合管第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細(xì)胞：縫隙連接，傳遞信息功能：①調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡②產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子組成第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二球旁復(fù)合體第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二致密斑第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎血液循環(huán)的特點(diǎn)：

1．腎血流量大。2．兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。3．入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過。4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；

入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；

兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過髂總A末端右側(cè)越過髂外A起始處第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后輸尿管口第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L20～30cmd=5～7mm二、形態(tài)第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構(gòu)造四、膀胱的毗鄰第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)第四十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有第四十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二成人空虛時(shí)居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過恥骨聯(lián)合上緣三、位置充盈時(shí)向上擴(kuò)大入腹腔腹膜向上推移第四十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道四