新生兒氣管插管課件整理-002

新生兒氣管插管11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。新生兒氣管插管新生兒氣管插管11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。氣管插管四川大學(xué)華西第二醫(yī)院新生兒科■氣管插管的指征設(shè)備的選擇和準(zhǔn)備工作應(yīng)用喉鏡插入氣管導(dǎo)管確定導(dǎo)管位置■經(jīng)過氣管導(dǎo)管吸引胎糞使用氣管導(dǎo)管進行正壓人工呼吸一、喚醒“主體”意識，激發(fā)寫作情趣我對所教的初中班級做過作文心理調(diào)查：對寫作文感興趣的只有15％。大多數(shù)學(xué)生說：“一怕寫作文，二怕文言文，三怕周樹人?！比绾螌W(xué)生從寫作的恐懼心理中解放出來，我認為首先應(yīng)先解除強加給學(xué)生的“指導(dǎo)”章法，讓他們放開手腳去寫愿意寫的事，以“我”為先，使他們的筆端流瀉出活潑的個性。德國哲學(xué)家斯普蘭格指出：人的青春期是第二次誕生，而這第二次誕生的第一個特征就是自我發(fā)現(xiàn)。即把探索的視線對著自己的內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)作為脫離其他一切事物的一個世界――主觀意識?！伴_放生活，抒發(fā)性靈”的自由式作文正是將這種探索投之于筆端的展露形式。在所教的初中班級中，改變以前一學(xué)期寫幾篇作文的任務(wù)，代之以一本自己命名的“隨筆本”。自由式作文實際上在學(xué)生不經(jīng)意間保持了一定的作文量，即滿足了文章的數(shù)量，又在對文章的提煉、揣摩中提高了質(zhì)量。他們覺得自由式作文是他們傾吐心聲的絕妙形式，四季變化皆可入景，嬉笑怒罵皆成文章。學(xué)會用眼睛觀察生活，用心靈感受生活。學(xué)生不再是游離于文章之外的苦心經(jīng)營的編造者，而是體驗生活的主角，表現(xiàn)生活的高手。將他們汪洋恣意寫就的“放膽文”與以前的習(xí)作相比，現(xiàn)在表現(xiàn)出的是真實的自我，真實的個性，他們不僅在思考自己的得失悲歡，也在憂慮國家的命運前途。他們學(xué)會突出自己的位置和情緒，把握寫作的機遇，表現(xiàn)濃厚的寫作興趣。喜歡寫作的人數(shù)從實驗前的15％上升到58％，對寫作興趣一般的人數(shù)從45％降至29％，對寫作持冷淡態(tài)度的人數(shù)從40％降至13％。具體的做法如下：(一)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。傳統(tǒng)的作文教學(xué)慣用講授法、示范法、批改法、個別談話法等，突出教師的主導(dǎo)作用。固然能夠使學(xué)生盡快掌握寫作方法，但這種大包大攬、越俎代庖的做法卻束縛了學(xué)生的手腳，禁錮了學(xué)生的思維，影響了學(xué)生創(chuàng)造潛力的發(fā)揮，學(xué)生只是被動地接受知識，機械地模仿，體味不到創(chuàng)作的愉悅，久而久之，自然失去了寫作的興趣。因此，我認為要改變當(dāng)前作文教學(xué)的現(xiàn)狀就必須轉(zhuǎn)變教師觀念：從以教師傳授為中心向以訓(xùn)練學(xué)生能力為主的轉(zhuǎn)變；從以課堂教學(xué)為中心向以學(xué)生為本，進行能力遷移的轉(zhuǎn)變；從教法陳舊、呆板向現(xiàn)代化教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變。(二)引導(dǎo)學(xué)生積極參與、合作探究，提高寫作能力。1.“寫”作文與“說”作文巧妙結(jié)合，化難為易，激發(fā)興趣。為充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，我選取學(xué)生最感興趣的內(nèi)容命題，當(dāng)堂口頭作文，看誰說得又多又好。這下學(xué)生的興趣來了，爭先恐后發(fā)言，就連平時作文最差的學(xué)生都想說兩句。說得好的，得到大家熱烈掌聲，積極性會更高；說得不好的，也暗下決心，下次非說好不可。此外，我還選取能啟發(fā)學(xué)生心智的話題進行演講、辯論，如“老實人吃虧嗎”、“開卷有益”、“走自己的路，讓別人去說吧”等。學(xué)生活動前廣泛搜集、篩選材料，確定主題；活動中注意傾聽對方發(fā)言，選準(zhǔn)突破口；活動后及時總結(jié)，共同提高。這些活動不僅鍛煉了學(xué)生的語言表達能力，還鍛煉了學(xué)生隨機應(yīng)變的能力。2.進行研究性互評互改作文能力訓(xùn)練，治標(biāo)又治本。俗話說“好文章不是寫出來的，而是改出來的”。這句話道出了文章修改的重要意義，當(dāng)代教育家葉圣陶先生在談到作文教學(xué)時強調(diào)，“文章要自己改，學(xué)生只有學(xué)會了自己改的本領(lǐng)，才能把文章寫好”，“教師只給些引導(dǎo)，該怎么改，讓學(xué)生自己去考慮解決……養(yǎng)成了自改的習(xí)慣，這是終身受用的?！笨梢?，葉老是贊成學(xué)生自改作文的。然而在教學(xué)中，往往是學(xué)生寫完作文就算萬事大吉，剩下的修改、講評就都是老師的事了。學(xué)生只有在教師有目標(biāo)的指導(dǎo)下主動地去研究作文中存在的問題，重視研究作文訓(xùn)練過程，親身經(jīng)歷和體驗修改作文的全過程，才能從中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)；教師只有充分尊重學(xué)生的主體地位，充分挖掘?qū)W生的潛能，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，才能使學(xué)生在互評互改作文中獲得大量信息，學(xué)會明辨是非，識別真美善與假惡丑；教師只有千方百計地激發(fā)學(xué)生探究問題的濃厚興趣，才能使學(xué)生做到動腦、動手、動口，大家的參與意識增強了，接觸的作品多了，聽到的評語多了，討論發(fā)言的鍛煉機會多了，思維能力水平自然就會提高了，自然能夠達到“自做作文，不待教師改”的境界了。3.幫助學(xué)生掌握創(chuàng)造性的思維方法，鼓勵學(xué)生求異創(chuàng)新。在教學(xué)中，我們要解放思想，轉(zhuǎn)變思維方法，允許并鼓勵學(xué)生以獨特的視角作探索性和獨立性思考，即使有時失之偏頗也不要橫加指責(zé)，而是循循善誘，只有這樣，才能充分挖掘?qū)W生的認識個性，才能激發(fā)學(xué)生的想像力和創(chuàng)造力，才能造就具有創(chuàng)新精神的人才。4.采取靈活多樣的形式，促進學(xué)生積累素材。在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的寫作素材很少，作文中，我們常?？吹綈垡蛩固?、愛迪生、居里夫人的名字，甚至有的同學(xué)將小學(xué)作文中的例子搬到初中作文中，令人啼笑皆非。要想改變這種現(xiàn)狀，就必須改變學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，因此，只有“大量閱讀”才是救治語文能力低下的良方。因為“閱讀是未來教育的一塊基石。閱讀是語文之根，閱讀是學(xué)習(xí)之母，閱讀是教育之本，閱讀能力是可持續(xù)發(fā)展的學(xué)習(xí)能力。學(xué)會閱讀，才能生存，才能發(fā)展。為幫助學(xué)生積累素材，我采用摘抄、練筆等形式?？烧溯W事、寓言、成語典故、優(yōu)美詞句、名言警句等。這樣可使學(xué)生放開思維，說自己想說的話，日久天長，學(xué)生便有話可說，有內(nèi)容可寫了。(三)改變課堂教學(xué)模式，走可持續(xù)發(fā)展之路為使學(xué)生學(xué)得主動，學(xué)得輕松，學(xué)有成效；為讓教師教得自信，教得幸福，教有作為，我們不應(yīng)怨天尤人，而應(yīng)靜下心來，深入思考，根據(jù)學(xué)生的發(fā)展需求，采取學(xué)生喜聞樂見的形式，變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；變“死學(xué)”為“活學(xué)”，鼓勵學(xué)生的探索精神；變“難學(xué)”為“易學(xué)”，指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法；變“學(xué)會”為“會學(xué)”，教會學(xué)生終身學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。二、規(guī)范“主體”行為，提高寫作技巧謝枋在《文章規(guī)范》里提到的“小心文”正是作文改革中第二步要求。它對字詞篇章有更精當(dāng)?shù)囊?，須再三斟酌，以求更好的效果。主體意識的覺醒，更新了寫作主體的觀念，開拓了寫作新視野。但“放開寫，讓學(xué)生自由抒寫”。并非只縱不收，教師在學(xué)生的“放筆”中，仍要悉心指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生在自由抒寫之后，有進一步提高。如何指導(dǎo)學(xué)生作“小心文”呢?我認為可從下面兩方面入手。(一)專題討論方面十四、五歲的學(xué)生正值青少年心理的迅速發(fā)展時期，正是心理學(xué)家所說的“心理上的斷乳”，我認為可針對他們的心理特點，將作文的文法指導(dǎo)與學(xué)生的實際水平結(jié)合起來。根據(jù)所教年級、不同層次的學(xué)生確定作文指導(dǎo)專題。這些專題材料來源于教師的指導(dǎo)規(guī)范，學(xué)生的示范作文，媒體中傳播的最新出現(xiàn)的資料，它們來自生活，來自學(xué)生，也來自書本，有其取材的新穎獨特性，思維的嚴(yán)密性，“圣誕節(jié)前火雞的遐想――評想像力”，“曹沖稱象――說思維的獨特性”，“成語故事新編――論據(jù)與論點”，“辯論會――論言之有理”。(二)個別交流方面我認為教師和學(xué)生的評判差異在于：1.二者的評判標(biāo)準(zhǔn)不一；2.二者之間缺乏平等交流。作為教師要消除這種差異，不必拘泥于自己品評文章的條例，索性放下架子，體驗學(xué)生的情感、興趣?！芭c學(xué)生侃寫作”也是加強師生交流的有效途徑。交流分面談和筆談。面談的形式常常是三、五人為一小組，選擇一話題作談話中心，指定一人為中心發(fā)言人，教師作總體指導(dǎo)。筆談形式多樣，可以是師生對一階段作文的審視定位，可以是教師寫的“寫作心語”。三、挖掘“主體”潛能，開拓作文視野心理學(xué)家維果茨基把兒童在教學(xué)中的發(fā)展分為兩個水平。一是現(xiàn)有的發(fā)展水平，第二個水平叫做“最近發(fā)展區(qū)”。當(dāng)他不依賴?yán)蠋煪氉酝瓿扇蝿?wù)時，第二個發(fā)展水平就轉(zhuǎn)變?yōu)榈谝粋€發(fā)展水平?！白罱l(fā)展區(qū)”成了教學(xué)的重點目標(biāo)。作文教學(xué)也不例外。當(dāng)學(xué)生從“我想寫”的發(fā)展水平進入“我會寫”的第二個發(fā)展水平時，下一個“最近發(fā)展區(qū)”就進入“我還能寫什么?”(一)總體發(fā)展目標(biāo)區(qū)(1)通過“詩詞我來讀寫”5分鐘訓(xùn)練，讓學(xué)生領(lǐng)悟詩歌美的意境。(2)通過“剪報”形式，要求學(xué)生品評作品，在結(jié)構(gòu)、語言等諸多環(huán)節(jié)欣賞其長處，設(shè)置“名人名言我來讀寫”5分鐘，鍛煉其口頭表達能力，也訓(xùn)練其思維的敏捷、縝密。(3)通過“剪報”形式，要求學(xué)生覓得優(yōu)秀作品進行鑒賞，詩歌、雜文，甚至是攝影，漫畫都可入選。(4)根據(jù)作文教學(xué)的訓(xùn)練要求每位同學(xué)向小組交三篇好文章，再由小組向班級推薦五篇好文章，同時老師向同學(xué)們一學(xué)期推薦10篇好文章。(二)個人發(fā)展目標(biāo)區(qū)這個目標(biāo)區(qū)通過“課題小組”的途徑實現(xiàn)。學(xué)生在學(xué)期初自由組合小組成員，由所有成員共同策劃感興趣的課題，成立小組，如“現(xiàn)代詩歌小組”、“科幻小說小組”、“魯迅雜文小組”、“外國文學(xué)欣賞小組”、“演講藝術(shù)小組”等等，整個課題完成是在教師的點撥下，由學(xué)生搜索資料，大膽發(fā)表自己的見解。學(xué)生主動向課外拓展，自己的個性得以自由、和諧地發(fā)展。經(jīng)過作文教改嘗試，學(xué)生的寫作水平逐步提高。剛進初中的學(xué)生，普遍感到幾何難學(xué)！面對這一困惑，筆者在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，不斷摸索，不斷實踐，不斷改進，總結(jié)出初中幾何入門四事項。一、命題、概念、定理條件不能忘1.判斷一件事情的語句，叫做命題。命題由題設(shè)和結(jié)論兩部分組成。例如，命題“如果兩條直線都與第三條直線平行，那么這兩條直線也互相平行”中，“兩條直線都與第三條直線平行”是題設(shè)，“這兩條直線也互相平行”是結(jié)論。2.有些命題的題設(shè)和結(jié)論不明顯，要經(jīng)過分析才能找出題設(shè)和結(jié)論，也可以將它們改寫成“如果……，那么……”的形式。例如，命題“對頂角相等”可以改寫成“如果兩個角是對頂角，那么這兩個角相等”。3.如果題設(shè)成立，那么結(jié)論一定成立的命題，叫做真命題。幾何中的概念是命題。4.命題的正確性是經(jīng)過推理證實的真命題叫做定理。幾何中的定理也是命題。簡單的說，每一個概念、定理都包含題設(shè)和結(jié)論。充分理解上面四個知識點，分清每一個概念、定理的題設(shè)和結(jié)論，是提高幾何解題能力的重要一步。二、幾何符號語言訓(xùn)練要重視學(xué)習(xí)幾何的概念、定理除了會用文字語言表述外，還要能夠結(jié)合圖形用幾何符號語言表示出來。幾何學(xué)科的文字語言、符號語言和圖形三者緊密結(jié)合起來的訓(xùn)練，通常包含下面兩種類型：1.根據(jù)語句，要求學(xué)生畫出圖形。例如，按下列語句畫出圖形：線段AB經(jīng)過點C；②點A在直線l外；③經(jīng)過點O的三條線段a、b、c；2.根據(jù)語句，要求學(xué)生畫出圖形，并能用符號語言把它表示出來。例如，請結(jié)合圖形，把概念“如果兩條直線相交構(gòu)成四個角，當(dāng)其中一個角等于90°時，就說這兩條直線互相垂直，其中的一條直線叫做另一條的垂線，它們的交點叫做垂足”，用幾何符號語言表示出來。圖形：幾何符號語言：∵∠AOC=90°∴AB⊥CD在幾何的教學(xué)中，一定要加強對學(xué)生的幾何符號語言的訓(xùn)練，學(xué)會把“文字語言”向“符號語言”和“圖形語言”轉(zhuǎn)化，從而提高學(xué)生的識圖、解題能力，為幾何解題入門邁開關(guān)鍵的一步。三、幾何概念、定理的識記和積累要重視數(shù)學(xué)知識的識記和積累包括課本上的概念、定理和公式等知識的識記和積累?！安环e跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海”。如果平時沒有養(yǎng)成幾何基礎(chǔ)知識的識記和積累，提高幾何的解題能力就是空談。幾何課本上的知識通過老師的課堂講解識記下來，再通過自己的理解、消化轉(zhuǎn)變成自己的東西，最后，還要運用到學(xué)習(xí)中去。如圖，我們只有識記了平行線的三個性質(zhì)定理后，才能通過已知條件：直線a∥b，得出∠1=∠3，∠2=∠4，∠2+∠3=180°。可見，只有數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的積累的量變才會產(chǎn)生解題能力的質(zhì)變。所以自己要培養(yǎng)知識積累意識，養(yǎng)成良好的積累習(xí)慣。當(dāng)知識的積累達到一定的厚度，就會轉(zhuǎn)化為個人解題的智慧。我們不僅要重視知識的整體性和綜合性，對所學(xué)知識做到融會貫通，還要防止單純機械的記憶，要在理解的前提下識記，反對死記硬背。離開基礎(chǔ)知識的積累，解題就如邯鄲學(xué)步，寸步難行了。四、挖掘隱含條件是關(guān)鍵一道幾何題的解答，必定要充分利用已知條件，只有把所有的已知條件使用完畢，答案才有可能正確無誤。否則，解答肯定是錯誤的。已知條件包括題目直接給出的，還包括圖形中隱含的條件。例如，如圖：直線a∥b，∠1=54°那么∠2，∠3各是多少度？分析：從a∥b，可知∠2=∠1=54°，但不能得出∠1與∠3之間有什么聯(lián)系。但從觀察圖形可知，圖中隱含著∠2與∠3是互為鄰補角的關(guān)系，挖掘出這個已知條件是求解∠3的關(guān)鍵。所以有∠2＋∠3=180°，最后得∠3=126°。詳細解答過程如下：∵a∥b，∴∠2=∠1=54°，∵∠2＋∠3=180°，∴∠3=180°-∠2=126°幾何的解題能力不是一朝一夕就可以提高的，而是一個長期積累和學(xué)習(xí)的過程。我們只有掌握了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，再加以勤奮刻苦的反復(fù)練習(xí)，在練習(xí)中要善于總結(jié)，在總結(jié)中不斷反思，一步一個腳印的前進，爭取做一道題會一道題。只有這樣，你的幾何解題能力就一定會穩(wěn)步提高，你就已經(jīng)很好的邁進了幾何學(xué)科的大門。氣管插管四川大學(xué)華西第二醫(yī)院新生兒科■氣管插管的指征設(shè)備的選擇和準(zhǔn)備工作應(yīng)用喉鏡插入氣管導(dǎo)管確定導(dǎo)管位置■經(jīng)過氣管導(dǎo)管吸引胎糞使用氣管導(dǎo)管進行正壓人工呼吸氣管插管的指征羊水胎糞污染、新生兒無活力時,通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞氣囊面罩正壓人工呼吸數(shù)分鐘不能改善通氣或氣囊面罩正壓人工呼吸無效者有利于人工呼吸和胸外按壓更好的配合靜脈途徑未建立前,通過氣管導(dǎo)管給腎上腺素氣管