高級創(chuàng)傷生命支持課件整理

高級創(chuàng)傷生命支持（精選）高級創(chuàng)傷生命支持（精選）高級創(chuàng)傷生命支持（精選）高級創(chuàng)傷生命支持ATLS,advancedtraumalifesupport傷病人死亡時間分布數(shù)秒至數(shù)分鐘(腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動脈和大血管)數(shù)分鐘至數(shù)小時(硬膜外、下血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血)數(shù)天至數(shù)周(感染、MODS)強調(diào)急診救治的重要性,在創(chuàng)傷后的數(shù)小時內(nèi)成功的處理患者,可以使患者的死亡率、致殘率將至最低。近年來，延安市寶塔區(qū)體育課傷害事故時有發(fā)生，不僅給學生帶來了消極的影響，而且也給家長、教師以及學校帶也來了不良的影響。因為體育本身的特點和學校體育工作的特殊性，使學生在上體育課時經(jīng)常會發(fā)生傷害事故。在體育教學過程中，由于一些體育教師認識上的偏差，很容易忽略學生的安全，教學中缺乏嚴密的組織措施和正確的安全教育，同時學生普遍缺乏安全意識，也缺少自我保護的能力，更容易導致傷害事故的發(fā)生。雖然這些措施能讓學生在體育課中減少傷害事故的發(fā)生，減少學校由于體育課傷害事故所帶來的困惑，但它卻嚴重影響了學校正常體育活動的開展，也阻礙了學生身心的健康發(fā)展，更不利于素質(zhì)教育的實施。1學生體育課損傷現(xiàn)狀調(diào)查得出：延安市寶塔區(qū)一些學校在課程中明確安排每周的體育課時為2小時，但名存實亡，體育課被其他課挪用或者是用來補課、考試、做作業(yè)的情況經(jīng)常發(fā)生。一方面說明學校對體育課的重視程度不夠，只注重文化課的學習和升學率。調(diào)查看出，延安市寶塔區(qū)學生在體育課有過受傷經(jīng)歷的占體育課參與人數(shù)的38%，其中男生占了82%，女生占了18%，而且很明顯可以看出受傷人數(shù)中男生占了大多半，女生僅占很少的一部分。從另一方面可以看出，由于體育課的特殊性，一種身體活動內(nèi)容，所有的動作都需要學生身體力行，需要承受一定的運動負荷。男生天性大多比女生好動，愛冒險，勇于嘗試，所以他們受傷的比例比女生大的多。2體育課損傷的影響因素體育教師方面的因素。站在教師的角度上，教師責任心不強，對傷害事故認識不足；忽略準備活動的重要性是造成體育課傷害事故的主要原因。有些體育教師，在教學中，準備活動部分只追求形式不注重實效，沒有使學生承擔主要練習的身體部位得到有效的活動。教材選擇不合理，教學內(nèi)容超過大綱要求，難度過高，要求過高。課前準備不充分，體育器材準備不夠或擺放不當。學生方面的因素。學生的態(tài)度和安全意識淡薄是造成體育課傷害事故的最主要的原因。據(jù)調(diào)查，一些學生在上課時不遵守課堂紀律，不聽從老師指揮，擅自做一些高難技術(shù)動作；或者同學之間打打鬧鬧，相互開玩笑，組織觀念淡薄，紀律性、自我控制能力較差，思想上麻痹大意，在教師講解技術(shù)動作時不認真聽講，不按照教師的規(guī)定去做。學生的心理因素也是造成體育課傷害事故的一個重要因素。在運動過程中，特別是學習一些新的較難的技術(shù)動作時，有些學生心理上對這些技術(shù)動作產(chǎn)生畏懼，缺乏勇敢的精神，做動作時猶豫不果斷，精神高度緊張，導致肌肉的僵硬，動作不協(xié)調(diào)，發(fā)生傷害事故。3體育課損傷是可以避免學生認為體育課上出現(xiàn)傷害事故是很難避免的，對體育課上所出現(xiàn)的一些問題也是可以理解的。然而，從另一個側(cè)面也可以看出學生對體育課傷害事故的重視程度不夠，在思想上和行動上都沒有做到足夠的重視。正是由于這種狀態(tài)，導致意外事故的發(fā)生，對此而造成的嚴重后果更是沒有充分的認識。同時，也要告誡我們體育教師，不能以此為借口，從而放松對自己和學生的要求。學校體育教學中引發(fā)傷害事故的原因是多種多樣的，其影響也是不可低估的。其一：由于學校對體育課的不夠重視，學生的體育課經(jīng)常被挪用上文化課，導致學生身體素質(zhì)普遍低，運動能力低。其二：一些學生的學習態(tài)度不夠端正，自身安全意識淡薄，組織紀律觀念較差導致傷害。其三：一些教師責任心不高，上課態(tài)度懶散，對自身和學生的要求都不嚴格，導致發(fā)生意外。其四：學校場地設(shè)施疏于維護和更換，沒有專人負責也是造成體育課傷害事故的一個原因。在此基礎(chǔ)上提出一些建議，供學校體育參考，使學校體育能夠正常健康的開展下去。4結(jié)語（1）學校應當定期檢查校內(nèi)的體育設(shè)施是否完善，有無安全隱患，專門組織人定期檢查體育場地、設(shè)施、設(shè)備，做到防患于未然。在思想上充分認識體育課對于我們開展素質(zhì)教育的重要性。（2）課前準備活動要充分。對于準備活動一定要做到位，使學生在做動作之前肌肉、韌帶、各關(guān)節(jié)都充分活動到位。課前對教學內(nèi)容要認真?zhèn)湔n，充分熟悉和了解教學內(nèi)容，每節(jié)課前都要做好準備活動，深入工作，將工作做到位。對于教學中容易出現(xiàn)的安全隱患提早預測，做到胸中有數(shù)。（3）體育教師應當增強責任心，提高業(yè)務水平，規(guī)范教學方法，不斷地充實自己，在教學方法上要不斷創(chuàng)新，把先進的教學方法運用到教學中，做到多學多練。（4）課堂組織教學要嚴密，加強課堂組織管理。在練習一些具有一定安全隱患（如鉛球，鐵餅、標槍等）的項目時，要充分發(fā)揮學生的相互監(jiān)督機制，相互觀察，相互監(jiān)督，相互提醒，對安全隱患防患于未然。一、適度選擇教學目標教學目標以學生的學習為依據(jù)，學習目標對于學生的學習具有指導性，同時可以作為學習效果的檢測標準。所以制定準確、適合學生的學習目標非常重要。從事農(nóng)村中學美術(shù)教學的教師都知道，如果按教材上制定的教學目標要求，對于毫無基礎(chǔ)的農(nóng)村學生來講，無疑是寸步難行。在課堂教學中，如果不能從學生實際出發(fā)，制定出適合農(nóng)村學生的教學目標及要求，就很難取得較好的教學效果。1.教學要求要適當適度。根據(jù)學生的心理與生理特性，在美術(shù)教學中，應提出適度的教學要求，擺脫長期受專業(yè)美術(shù)教育的影響，使美術(shù)課程面向全體學生，降低知識技能程度，使學生具有挑戰(zhàn)性的同時能讓每個學生都有進步和發(fā)展，都有成功的體驗。如國畫課，我們不能一開始就從專業(yè)的角度要求學生作畫，而是讓他們在畫中體驗到運用筆墨的樂趣，再逐步提高要求。2.注意授課內(nèi)容的選擇。培根說：“好奇是知識的萌芽?！币虼?，教師要靈活掌握課的內(nèi)容，不一定要完全按課本上的內(nèi)容講授。除了要抓住基本的知識技能知識點外，還要根據(jù)學生的基礎(chǔ)和興趣安排并加入新的知識點，并與他們的生活實際相聯(lián)系。在課堂教學上，應針對學生年齡段的心理特點，圍繞他們的生活環(huán)境提供一定的直觀形象，選擇一些能使學生既有興趣學又能達到與課本知識相同效果甚至更好的內(nèi)容。二、創(chuàng)新教學方法，激發(fā)學生的學習興趣1.不斷提高教師自身素質(zhì)，開闊教學眼界前蘇聯(lián)教育家曾說：“只有當教師的知識視野比學校教學大綱寬廣得無可比擬的時候，教師才能成為教育過程的真正的能手，藝術(shù)家和詩人?！庇绕涫敲鎸χ袑W美術(shù)教材中的教學內(nèi)容，沒有淵博的專業(yè)知識和精湛的專業(yè)技能，要很好地使學生掌握有關(guān)方面的知識、技能不斷得到鍛煉、興趣不斷發(fā)展是很難的。所以美術(shù)教師在教學工作之余，應不斷學習有關(guān)理論知識和加強繪畫的實踐能力，才能在課堂教學中得心應手。2.更新教育觀念，改革傳統(tǒng)教學模式在教學形式上，要真正確立以學生為主體，教師為學生服務；在思維方式上，要注意引導逆向思維，防止過分灌注求同思維、學生跟著老師轉(zhuǎn)；在學習方法上，拋棄傳統(tǒng)單一的教學法，善于利用多媒體與傳統(tǒng)教學相整合的教學方法；在培養(yǎng)目標上，改變過于關(guān)注共性、不講個性，強調(diào)同一性、同步化、標準化，既關(guān)注共性，更培養(yǎng)個性和創(chuàng)新能力。要有全新的教育思想和觀念，既教書又育人，特別是培養(yǎng)創(chuàng)新能力和實踐能力，才是實施素質(zhì)教育的有效途徑。3.結(jié)合實際，靈活運用多種教學方法（1）營造學習氣氛，提高學生學習積極性中學生的成人感已開始產(chǎn)生，他們對教師的態(tài)度非常敏感。師生合作不僅能培養(yǎng)學生的自尊心和自信心，而且能融洽師生關(guān)系，同時教師能及時發(fā)現(xiàn)和糾正學生存在的問題。比如，上欣賞課時，首先讓學生到臺上簡述他們對作品的評價，其次教師作補充、小結(jié)，表揚講得好的，提出不足之處。這樣，既能讓學生有展示的機會和舞臺，又能培養(yǎng)學生特別是農(nóng)村學生的實踐膽量，淡化他們的羞澀感。使美術(shù)教學有一個民主、寬松、和諧、愉悅、包容的氛圍，在整個學習探究過程中，人人有展示機會，讓學生更多地介入信息交流；引發(fā)創(chuàng)作靈感，讓學生在富有情趣、表現(xiàn)活動自由的教學過程中，培養(yǎng)良好的個性和創(chuàng)新精神。（2）走進生活，在寫生中感受學習的樂趣“藝術(shù)來源于生活”。任何一個藝術(shù)家都非常注重生活，經(jīng)常外出寫生、體驗生活，以獲取更多生活材料為藝術(shù)創(chuàng)作服務。實踐性強是美術(shù)學科教學的重要特點，豐富多彩的實踐活動是學生獲取創(chuàng)作的源泉，熟悉才能多知。如，初一《畫家鄉(xiāng)的風景》一課，我讓學生在校園內(nèi)進行實物寫生，有的畫樹、有的畫樓房、有的畫得像園林，真是各有各的特點，有的還用了夸張變形的手法表現(xiàn)。他們都充分發(fā)揮出自己的想象力與表現(xiàn)力，一個個畫得樂不思蜀。（3）分層次教學，因材施教“世界上沒有完全一樣的兩片樹葉”，也就不會有一樣的兩個學生，不同學生有不同的審美素質(zhì)和愛好傾向。如，在欣賞教學中，我要求學生能用自己喜歡的方式表達對作品的理解，要有自己的審美見解，“一千個讀者，有一千個哈姆雷特”。因此，有的學生用正面形式表達，有的用反面表達，他們能充分體現(xiàn)出各自思考問題、解決問題的方式。所以，創(chuàng)新教學在面向全體學生的時候，要根據(jù)每個學生的實際情況分層次地因材施教，讓每個學生有適合自己的學習目標，每一節(jié)課都能體會到成功的樂趣。三、科學、合理采用評價方式美術(shù)課程評價是促進學生全面發(fā)展，改進教師教學，促進美術(shù)課程不斷發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。評價應以學生在美術(shù)學習中的客觀規(guī)律事實為評價基礎(chǔ)，既要關(guān)注學生掌握美術(shù)知識、技能的情況，更要重視對學生美術(shù)學習能力、學習態(tài)度、情感與價值觀等方面的評價，突出評價的整體和綜合性。評價合理能使不同素質(zhì)和個性特點的學生都通過美術(shù)活動得到發(fā)展，并讓每一個學生都能充分感到成功所帶來的喜悅和自豪，使學生樹立起學習的自信心和自覺性。對學生美術(shù)作業(yè)的評價，可以用等級，運用一些積極的帶有感情色彩的評語與等級相結(jié)合的方式，還可以采用互評或座談等方式，要充分肯定學生的進步和發(fā)展，使學生明確需要克服的弱點與發(fā)展方向。取消用一個標準、一個答案，只求共性忽視個性的評價方法。四、結(jié)束語面對二十一世紀的機遇與挑戰(zhàn)，到底如何做好美術(shù)教師工作，有待于不斷學習、探索、實踐。課堂教學的改革創(chuàng)新，要求教師時刻以學生為主體，從學生的興趣入手，不斷探索與自省，全方位地設(shè)計課堂教學的過程。從思想上認識到創(chuàng)新教學的必要性與緊迫性，在課堂上進行適應新形勢的創(chuàng)新教學，才能讓自己真正在每一個美術(shù)教育活動中都閃現(xiàn)出教師勞動創(chuàng)造的光輝。高級創(chuàng)傷生命支持ATLS,advancedtraumalifesupport傷病人死亡時間分布數(shù)秒至數(shù)分鐘(腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動脈和大血管)數(shù)分鐘至數(shù)小時(硬膜外、下血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血)數(shù)天至數(shù)周(感染、MODS)強調(diào)急診救治的重要性,在創(chuàng)傷后的數(shù)小時內(nèi)成功的處理患者,可以使患者的死亡率、致殘率將至最低。院前急救的內(nèi)容維持氣道抗休克與止血簡單固定轉(zhuǎn)運記錄:創(chuàng)傷發(fā)生的時間、地點、發(fā)生機制及患者病史、病情院前分診年齡>55或<5歲骨盆骨折創(chuàng)傷合并燒傷孕婦從機動車內(nèi)拋出有心臟病、肺病或免疫抑制·同伴死亡DM,肝硬化,肥胖,凝血·被拋出或翻滾的兒童性疾病高速機動車事故(車速GCS<14>64kmh,變形>50cm,乘客RR<10OR>29車廂變形>30cm)sBP<90mmHg獲救時間>20min連枷胸墜落高度>6m2處以上長骨骨折翻車踝、腕近段骨折頭、頸、軀干、肘和膝關(guān)為·撞擊行人速度>8kmh以里的銳器傷摩托車撞擊>32kmh或人肢體癱瘓車分離依據(jù)ATLS處理病人優(yōu)先處理最危急患者生命的情況不必因診斷不明確而延誤有效的治療。病史在首次評估與診治中不是必需的重大事故優(yōu)先處理原則在受傷的患者與嚴重程度不超過醫(yī)務人員的處理能力時,優(yōu)先處理那些病情危重、多發(fā)創(chuàng)傷的患者。在受傷的患者與嚴重程度超過了醫(yī)務人員的處理能力時,優(yōu)先處理那些耗時短所需醫(yī)療人力與設(shè)備少的患者首次評估A,AirwaymaintenanceandcervicalspineprotectionB,BreathingandventilationCirculationandhemorrhagecontrolD,Disability:neurologicstatusE,Exposure/Enviromentalcontro特殊人群優(yōu)先處理原則與成人相同兒童:所需輸血量、輸液量、藥物劑量小,相對體表面積大孕婦:存在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的改變老人:生理功能的儲備減少。存在DM,CHF,CAD,限制性或阻塞性肺病,肝病,出凝血疾病,周圍血管疾病等。合并用藥史A:維持氣道與頸椎保護視、聽、感:異物,面、頜骨骨折,氣管、吼骨折。(chinlift,jawthrust)顱腦外傷昏迷或GCS<=8假設(shè)復合傷、昏迷患者、鎖骨以上鈍器傷患者存