第12章-神經系統(tǒng)-感覺-軀體運動(23節(jié))課件

第四節(jié)神經系統(tǒng)對感覺的調節(jié)感覺的產生內、外環(huán)境刺激內、外感受器感覺(上行)傳導路大腦皮層（一）感覺(上行)傳導路淺感覺傳導路：深感覺傳導路：痛覺、溫度覺、粗略觸覺本體感覺(位置覺、運動覺)淺感覺中的精細觸覺傳導路由3級神經元組成一、脊髓與腦干的感覺傳導功能特點：先上行(延髓)后交叉（二）脊髓和低位腦干對感覺的傳導功能1.淺感覺傳導路特點：先交叉后上行2.深感覺傳導路GO粗略觸覺精細觸覺、本體感覺二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)P2951.

特異感覺接替核?腹后外側核：軀干四肢?腹后內側核：頭面部?內側膝狀體：聽覺?外側膝狀體：視覺（一）丘腦的核團2.聯(lián)絡核?丘腦前核?腹外側核?丘腦枕二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)P2953.非特異投射核

髓板內核群?中央中核?束旁核?中央外側核（維持清醒狀態(tài)）二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)P295*（二）丘腦感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)概念丘腦特異感覺接替核、聯(lián)絡核及其投射至大腦皮層的神經通路丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經通路投射特點①點對點投射②投射區(qū)小③終止于皮層第四層①彌散投射②投射區(qū)大③終止于皮層各層功能產生特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動不產生特定感覺，維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

三、大腦皮質的感覺分析功能（一）體表感覺代表區(qū)1.第一軀體感覺區(qū):

中央后回(3-1-2區(qū))大腦皮質的感覺代表區(qū)

三、大腦皮質的感覺分析功能

投射特點：1.第一感覺軀體區(qū):

中央后回(3-1-2區(qū))③

投射區(qū)大小與感覺的精細程度有關②倒置安排（頭面部內部正立）①交叉投射（頭面部雙側）2.第二軀體感覺區(qū):

中央前回與島葉之間投射特點：雙側，正立

三、大腦皮質的感覺分析功能

中央前回(4區(qū))（二）本體感覺代表區(qū)痛覺保護作用

概念：指機體受到傷害性刺激時產生的一種復雜感覺，常伴有不愉快的情緒活動和防御反應。?意義：?痛覺感受器：游離神經末梢?刺激：致痛物質(H+,K+,5-HT)四、痛覺?傳入纖維：Aδ類和C類性質定位發(fā)生和消失情緒反應傳入纖維快痛(fastpain)刺痛明確快，潛伏期短(－)Aδ類慢痛(slowpain)燒灼痛不明確慢，潛伏期長(＋)C類（一）皮膚痛覺P298（二）深部痛覺

發(fā)生在軀體深部，如骨、關節(jié)、骨膜、、肌腱、韌帶和肌肉等處的痛感。慢痛①概念：②特征：定位不明確自主神經反應缺血性疼痛?特點：1.緩慢、持久，慢痛。2.感受器分布稀疏：定位不明確，分辨力差。3.對擴張、牽拉和炎癥敏感，對切割、燒灼不敏感。4.常伴有情緒反應和自主神經反應（惡心、嘔吐、血壓、呼吸）。常伴有牽涉痛。(三)內臟痛和牽涉痛

牽涉痛P2991.概念：

內臟疾病往往引起遠隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。常見內臟疾病牽涉痛的部位患病器官心*胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛部位心前區(qū)，左臂尺側左上腹，肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)第五節(jié)神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)α運動N元

γ運動N元一、脊髓對軀體運動的調節(jié)1、運動神經元脊髓前角梭外肌梭內?。ㄒ唬┘顾柽\動神經元和運動單位*2、運動單位

概念：由一個α運動神經元及其所支配的所有肌纖維組成的功能單位。1.脊（髓）休克（spinalshock)（二）脊髓的軀體運動反射

脊髓與高位中樞離斷的動物暫時喪失反射活動能力而進入無反應的狀態(tài)脊休克主要的動態(tài)變化（2）恢復（3）原因脊髓突然失去高位中樞的調控作用較簡單、原始的反射，低等的動物（1）變化：骨骼肌肌緊張↓/消失，外周血管擴張,BP↓，糞、尿潴留，發(fā)汗消失*2.牽張反射(stretchreflex)

（1）概念：（2）類型:腱反射肌緊張

有神經支配的骨骼肌受外力牽拉而伸長時，可反射性引起受牽拉的同一肌肉收縮。1)腱反射(位相性牽張反射)P300?概念:快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射?特點:了解神經系統(tǒng)的功能狀態(tài)，初診NS疾病。例：膝跳反射

單突觸反射同步收縮?意義:2)肌緊張(緊張性牽張反射)P301?概念:緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射?特點:維持軀體姿勢的最基本反射多突觸反射交替性收縮?意義:同一肌肉(梭外?。┘∷?感受器)Ia、Ⅱ類傳入纖維α傳出纖維中樞◆牽張反射的反射弧

肌梭：長度感受器核袋纖維核鏈纖維牽拉肌肉→(+)肌梭→Ⅰa,Ⅱ類傳入f→(+)脊髓α運動N元→α傳出纖維→受牽拉肌肉收縮牽張反射過程特點：感受器與效應器在同一肌肉加強因素：γ

運動神經元（+）→

梭內肌收縮→

肌梭（+）→Ⅰa,Ⅱ類傳入→脊髓前角，使α運動神經元（+）→梭外肌收縮→肌緊張增強抑制因素：

過度牽拉肌肉時

→

腱器官（+）

→Ⅰb類傳入f

→脊髓α運動神經元（-）

→梭外肌舒張→抑制腱器官：張力receptor

意義：防止肌肉過度牽拉而受損【小結】肌肉受牽拉時肌梭+牽張反射+如拉力過大腱器官+牽張反射-（三）脊髓的其他反射屈肌反射與對側伸肌反射屈肌反射：保護對側伸肌反射：維持身體平衡（1）抑制區(qū)1.部位：較小，延髓網狀結構腹內側區(qū)2.特點：本身無始動作用抑制肌緊張和肌運動二、腦干對肌緊張調節(jié)（2）易化區(qū)1.部位：較大，腦干中央?yún)^(qū)域2.特點：活動較強，正常時占優(yōu)勢加強肌緊張和肌運動3.纖維聯(lián)系：大腦皮層、紋狀體、小腦前葉蚓部3.纖維聯(lián)系：前庭核、小腦前葉兩側部（一）腦干對肌緊張的調節(jié)

腦干網狀結構下行抑制和易化系統(tǒng)(二)去大腦僵直P3021.概念：

在中腦上、下丘之間切斷腦干后，動物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌緊張性亢進的現(xiàn)象。2.特點：是一種增強的牽張反射3.產生原因伸肌緊張性↑切斷了大腦皮層紋狀體與腦干網狀結構的功能聯(lián)系去大腦僵直抑制區(qū)活動↓，易化區(qū)活動↑三、小腦對軀體運動的調節(jié)P303(一)前庭小腦機制：2.功能：維持軀體平衡1.構成：絨球小結葉刺激→前庭器官→前庭N→前庭核前庭小腦同側脊髓α運動N元(-)屈肌,(+)伸肌受損：搖晃、蹣跚，位置性眼震顫(二)脊髓小腦①調節(jié)肌緊張2.功能：1.構成：小腦前葉，小腦后葉中間帶受損：肌張力↓，意向性震顫小腦性共濟失調（小舞蹈病：指鼻實驗）(＋)：小腦前葉兩側部(－)：小腦前葉蚓部②協(xié)調隨意運動:后葉中間帶

參與運動計劃的形成運動程序的編制(三)皮層小腦(新小腦)1.構成：小腦后葉外側部2.功能：四、基底神經節(jié)對軀體運動調節(jié)(一)結構(二)功能調節(jié)肌緊張穩(wěn)定隨意運動3.處理本體感覺傳入信息丘腦底核、黑質、紋狀體(三)基底神經節(jié)損傷疾病P304－－1.運動↓、肌緊張↑震顫麻痹(帕金森病)?病因:黑質內DA能N元受損；紋狀體內膽堿能N元活動↑?治療:左旋多巴，東莨菪堿?病變部位:黑質(三)基底神經節(jié)損傷疾病P304－－2.運動↑、肌緊張↓舞蹈病、手足徐動癥?病變部位:紋狀體?病因:紋狀體內膽堿能N元受損；黑質內DA能N元活動↑?治療:利血平五、大腦皮質對軀體運動的調節(jié)（一）大腦皮層運動區(qū)

功能特征:主要運動區(qū)：

中央前回(4區(qū))

運動前區(qū)(6區(qū))運動輔助區(qū)：皮層內側面①交叉支配(頭面部多雙側)②具有精細的功能定位③倒置(頭面部內部正立)

（二）運動傳出通路1）皮質脊髓束2）皮質核束?皮質脊髓側束(80%)：支配四肢遠端肌肉，主要參與精細、技巧性運動?皮質脊髓前束(20%)：支配軀干及四肢近端肌肉主要參與姿勢維持和粗大運動支配各腦神經運動神經元皮層→內囊→腦干→脊髓前角運動N元

神經纖維傳導興奮的特征錯誤的是A.生理完整性B.單向傳導C.相對不疲勞性D.絕緣性E.雙向傳導B有髓纖維的傳導速度比無髓纖維的快，主要是因為A.與髓鞘的厚度有關B.受溫度的影響C.呈跳躍式傳導D.與直徑成正比E.與刺激強度成正比C脊髓灰質炎患者出現(xiàn)肢體肌肉萎縮的原因是A.肌肉受到病毒侵害B.肌肉失去神經沖動影響C.肌肉失去運動功能D.肌肉失去運動神經的營養(yǎng)作用E.肌肉因癱瘓使供血減少D電突觸信息傳遞的結構基礎是神經元間存在A.縫隙連接B.經典的突觸C.神經－肌肉接頭D.局部神經元回路E.曲張體A突觸后電位是A.動作電位B.局部電位C.閾電位D.靜息電位E.感受器電位B

興奮性突觸后電位的產生，是由于突觸后膜提高了對下列哪種離子的通透性？A.Na+,K+,尤其是K+

B.Ca2+,K+,尤其是Ca2+

C.Na+，K+,尤其是Na+

D.K+，Cl-尤其是Cl-

E.Ca2+，Na＋,尤其是Na+C抑制性突觸后電位的產生，是由于突觸后膜提高了對下列哪種離子的通透性？A.K+,Cl-,尤其是K+

B.Ca2+,Cl-,尤其是Ca2+

C.Na+,Cl-,尤其是Na+

D.K+，Cl-,尤其是Cl-

E.K+，Ca2+，尤其是Ca2+D中樞神經系統(tǒng)內，興奮性化學傳遞的特征中，錯誤的是A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內環(huán)境改變的影響D反射弧中，最易疲勞的環(huán)節(jié)是A.感受器B.傳入神經元C.中間神經元D.效應器E.突觸E交感神經節(jié)后纖維釋放的遞質是A.NEB.AChC.DAD.5－HTE.NE或AChA能與ACh結合的受體是A.Μ,αB.Μ,βC.N,αD.Μ,NE.N,βD自主神經節(jié)前纖維釋放的神經遞質是A.γ-氨基丁酸B.乙酰膽堿C.甘氨酸D.去甲腎上腺素E.5－羥色胺B主要阻斷β2受體的物質是A.普萘洛爾B.六烴季銨C.阿提洛爾D.丁氧胺E.阿托品D能阻斷α受體的物質是A.六烴季銨B.十烴季銨C.阿托品D.酚妥拉明E.普萘洛爾D非特異投射系統(tǒng)的主要功能是A.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)B.引起聽覺C.調節(jié)內臟功能D.引起特定感覺E.激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動A特異投射系統(tǒng)的主要功能是A.改變大腦皮層的興奮狀態(tài)B.維持覺醒C.調節(jié)內臟功能D.引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動E.切斷該系統(tǒng)的動物將出現(xiàn)昏睡D傳導快痛的神經纖維主要是A.C類纖維B.Aα類纖維C.Aγ類纖維D.B類纖維E.Aδ類纖維E傳導慢痛的主要纖維是

AC類纖維BAα類纖維CAγ類纖維DB類纖維EAδ類纖維A下列有關內臟痛的敘述,錯誤的是A對切割、燒灼刺激不敏感B對牽拉,擴張刺激較敏感C發(fā)生緩慢、持續(xù)D常伴有牽涉痛E定位精確E闌尾炎的牽涉痛區(qū)是A腹股溝區(qū)B上腹部或臍周C心前區(qū)和左臂尺側D右肩胛區(qū)E左上腹和肩胛區(qū)B運動單位是指A.一個運動神經元B.一組具有相同機能的運動神經元群C.一組可產生某一動作的肌肉群D.一個α運動神經元及其末梢所支配的全部肌纖維E.一塊特定的肌肉D下列屬于單突觸反射的是A姿勢反射B翻正反射C腱反射D屈肌反射E搔爬反射C維持軀體姿勢的最基本反射是A屈肌反射B對側伸肌反射C腱反射D肌緊張E翻正反射D當α運動N元傳出沖動增加時，可使A肌梭傳入沖動增加B梭外肌收縮C梭內肌收縮D梭外肌和梭內肌同時收縮Eγ運動神經元傳出沖動增多B肌梭的傳入神經纖維為Aγ纖維Bα纖維CIa