甲狀腺疾病診斷指南課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝甲狀腺疾病診斷指南甲狀腺疾病診斷指南時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝甲狀腺疾病診斷指南《中國甲狀腺疾病診治指南》中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會慢性淋巴細胞性咽狀腺燙(CHRONICLYMPHOCYTICTHYROIDITIS情境教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一種教育方法，它強調(diào)教學(xué)要以情動人、以美感人，要讓學(xué)生在積極主動的思維和情感體驗中加深理解，有所感悟和思考，受到情感熏陶和享受審美樂趣。因此，教師在教學(xué)中要創(chuàng)設(shè)主動、活潑、有趣、愉快的教學(xué)情緒，創(chuàng)設(shè)民主、和諧、融洽的教學(xué)氣氛，使學(xué)生積極地投入到學(xué)習(xí)中，形成樂學(xué)、愛學(xué)、會學(xué)、有創(chuàng)見的學(xué)風(fēng)，并做到以情導(dǎo)知、知而生情、知情相互融合，從而促進學(xué)生素質(zhì)得到主動協(xié)調(diào)的發(fā)展。那么，在教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)情境，優(yōu)化思想品德課堂教學(xué)，以促進學(xué)生主動協(xié)調(diào)發(fā)展呢？結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗，筆者認為，可從以下四個方面來探究情境教學(xué)：一、明確教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)情境初中思想品德課要求教師對三維目標(biāo)進行整合，即知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀，這三個維度的目標(biāo)是緊密聯(lián)系，不可分割的整體，并各自又發(fā)揮著獨特的作用?！爸R與技能”是基礎(chǔ)目標(biāo)，只有立足基礎(chǔ)才能談發(fā)展；“過程與方法”目標(biāo)重在能力與方法，此目標(biāo)的達成有利于其他兩個目標(biāo)的實現(xiàn)；“情感態(tài)度與價值觀”目標(biāo)重在體驗與感受，它貫穿于前兩個目標(biāo)，重在落實。為此，我們政治課教師必須掌握三維目標(biāo)的關(guān)系，明確這節(jié)課要學(xué)點什么，應(yīng)該怎么學(xué)，如何去創(chuàng)設(shè)情境，需要多長時間去完成我們的每個目標(biāo)，要使教學(xué)中的每一個創(chuàng)設(shè)情境都能為我們既定的目標(biāo)服務(wù)，把提高教學(xué)質(zhì)量放在首位，這樣才能使思想品德課教學(xué)有良好的效果。二、創(chuàng)設(shè)趣味情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。心理學(xué)家布魯納認為：學(xué)習(xí)的最好刺激就是對其所學(xué)材料的興趣。教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，我們在思想品德教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)趣味情境，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)思想品德過程中感到畏懼、枯燥、無味，對思想品德課沒有興趣，提到它就頭痛，原因當(dāng)然是多方面的，而興趣的培養(yǎng)是關(guān)鍵。興趣并非生來具有，而是在學(xué)習(xí)生活中逐漸培養(yǎng)起來的，而政治教師在教學(xué)過程中多創(chuàng)設(shè)一些趣味、愉快、主動、活潑的教學(xué)情境，營造開放、寬松、和諧、融洽的教學(xué)氣氛，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種好方法。三、運用多媒體，創(chuàng)設(shè)視聽情境隨著社會發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息已經(jīng)從城市逐漸遍布鄉(xiāng)村，網(wǎng)絡(luò)資源豐富，多媒體課件的教學(xué)更加能夠從視覺、聽覺上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，對調(diào)動學(xué)生非智力因素、營造情境、豐富課堂氛圍創(chuàng)造了有利條件，使學(xué)生對所學(xué)知識產(chǎn)生新奇感、驚訝感、新穎感，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而帶來了良好的教學(xué)效果。新教材的特點就在于將學(xué)生所遇到的要解決的問題以多樣化的形式出現(xiàn)在教材上，集文字、圖片、名言警句、思考題、辯論題等為一體，通過循循善誘的形式來達到傳授知識的目的。多媒體的優(yōu)點在于更能夠?qū)⑦@一特征淋漓盡致地、恰到好處地展現(xiàn)出來。如果我們的政治教師，依然傳統(tǒng)教學(xué)法，單靠一本書、一支粉筆和一張嘴，課文里面的這些教學(xué)目標(biāo)很難完成，學(xué)生聽起來乏味，學(xué)起來枯燥，我們的思想品德課堂效率很難提高。四、聯(lián)系生活實際，創(chuàng)設(shè)問題情境聯(lián)系生活實際是思想品德教育的實質(zhì)，也是近年來課程改革的重點，教師只有聯(lián)系生活實際，找準(zhǔn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興奮點，才能使課堂教學(xué)有的放矢。因此，課堂討論的問題設(shè)計必須面向豐富多彩的社會生活，開發(fā)和利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，聯(lián)系學(xué)生的生活實際，選取學(xué)生關(guān)注的話題，比如：人口問題、教育問題、環(huán)保問題、社會中存在的黃、賭、毒、法輪功問題、升學(xué)與就業(yè)問題等，圍繞這些在生活實際中存在的問題，創(chuàng)設(shè)情境，幫助我們的學(xué)生理解和掌握社會生活的要求和規(guī)范，增強他們的責(zé)任感和使命感，提高學(xué)生適應(yīng)社會的能力，讓學(xué)生明白：生活就是政治，政治就是生活，人離不開思想品德?？偠灾瑒?chuàng)設(shè)教學(xué)情境的方法多種多樣，無論如何，我認為，創(chuàng)設(shè)情境必須目的要明確、形式要新穎、組織要靈活、時機要巧妙，只有這樣，才能真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)生的思維，使學(xué)生在知識、技能和情感諸方面得到全面和諧的發(fā)展。隨著新課程的改革和素質(zhì)教育的不斷深入，教師需要調(diào)整自己的角色，改變傳統(tǒng)的教育方式，以人為本，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，而不是知識的“奴隸”，把以往的“要我學(xué)”變?yōu)榻裉斓摹拔乙獙W(xué)”。因為，只有充滿活力的課堂才能發(fā)揮學(xué)生的主體作用，才能使其感受到課堂生命的涌動和成長，這樣課堂教學(xué)才能真正體現(xiàn)出其育人的本質(zhì)和功能。班主任是班級工作的領(lǐng)航者，肩負著艱巨且光榮的歷史使命。農(nóng)村初中的學(xué)生由于受家庭、社會等諸多因素的制約，其心理發(fā)展的不平衡，嚴重影響了他們的正常學(xué)習(xí)和生活。作為農(nóng)村初中班主任，我對目前工作中所遇到的困難和解決策略做以下粗淺的分析。一、問題研討目前農(nóng)村初中班主任工作所遇到的困難集中體現(xiàn)為三點：（一）由于學(xué)生受外界因素的影響以及自身學(xué)習(xí)觀念不強，班主任對其思想工作難做或者成效不大。（二）新的“讀書無用論”再次泛濫，學(xué)生厭學(xué)情緒嚴重。（三）法律沒有賦予教師適當(dāng)明確的懲戒權(quán)，班主任對違反紀(jì)律的學(xué)生教育和處理困難。二、策略探究（一）更新觀念，樹立新的班級管理理念在新的社會背景和教育要求下，班主任應(yīng)注意外界不良因素對學(xué)生的影響，加強自身新的教育理論的學(xué)習(xí)，使自己的思想認識發(fā)生轉(zhuǎn)變，努力提高班級管理的水平。1.深入了解學(xué)生，建立學(xué)生檔案。班主任應(yīng)摸清班級學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、性格和家庭等情況；建立學(xué)生檔案，全面掌握學(xué)生的實際情況，減少班主任工作的主觀性和盲目性；加強與學(xué)生的交流，促進學(xué)生全面健康的發(fā)展，了解學(xué)生的內(nèi)心想法，及時加以引導(dǎo)。2.注重班干部的培養(yǎng)。班干部是班主任的得力助手，培養(yǎng)好班干部，班主任就不會脫離學(xué)生。要選有一定工作能力和威信、能起模范帶頭作用的學(xué)生擔(dān)任班干部；對他們進行具體分工，教給他們管理班級的方法；利用班干部，開展兵管兵、兵教兵的活動；幫助、鼓勵他們克服缺點，樹立他們在班級的威信。這樣既可以使班主任從繁重的工作中解脫出來，用更多的時間去探討工作方法，指導(dǎo)班級活動，也有利于培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的自我管理能力。3.采用賞識教育轉(zhuǎn)化學(xué)困生。學(xué)困生不一定是壞學(xué)生，他們也許是好奇心、表現(xiàn)欲所導(dǎo)致的行為過失，他們也是可教、可轉(zhuǎn)變的。對待他們要理解、寬容、善待和幫助他們。班主任應(yīng)努力做到以下幾點：（1）捕捉學(xué)困生的“閃光點”，不失時機地用“放大鏡”意識進行適當(dāng)?shù)摹胺糯蟆北頁P，這樣既是對學(xué)生本人的激勵，又是對其他同學(xué)行為選擇的導(dǎo)向。（2）采用賞識教育與學(xué)困生談心，從其閃光點人手以此作為談話激勵的中心，引導(dǎo)其重拾自尊和自信，從而端正其紀(jì)律和學(xué)習(xí)態(tài)度。（3）為學(xué)困生重塑形象，班主任必須在班中對他們的每一個優(yōu)點、每一次進步進行公開表揚并要求同學(xué)們關(guān)心、支持，給他們以改正的機會。4.加強自身修養(yǎng)，以身作則。班主任作為班級的主要管理者，必須加強自身的修養(yǎng)，以身作則，用自己的人格影響學(xué)生的人格，用自己的情感喚醒學(xué)生的情感。這樣，在班級管理中班主任才能發(fā)揮更好的作用。（二）班級管理要做到以人為本，注重人文關(guān)懷現(xiàn)階段的農(nóng)村初中生大部分是獨生子女，部分家長過分溺愛子女，不注重孩子自立、自理能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致這些學(xué)生在校通常表現(xiàn)為自私懶惰、怕苦怕累，不能接受老師同學(xué)的善意批評，有較強的個性，嚴重的逆反心理等，這就要求班主任在工作中摸索適應(yīng)他們的教育方法。1.對班級所有學(xué)生要一視同仁，不能有所偏愛。2.在生活上要給予學(xué)生關(guān)心和愛護，要善于跟學(xué)生談心、交心。3.善于對學(xué)困生進行說服、教育工作，消除他們思想上的種種顧慮。三、搭建與學(xué)生家長良好溝通的平臺，深入了解學(xué)生，善于溝通班主任要與家長搭建良好的互動平臺，引導(dǎo)家長與孩子增加溝通和理解，充分建立學(xué)校、社會、家庭三位一體的教育體系，深層次發(fā)掘各種可用的教育資源。（一）了解家長，及時溝通大部分農(nóng)村學(xué)生的家長文化層次較低，對教育的意義認識得較淡，對孩子的教育也不夠重視，不懂得科學(xué)的教育方法，對孩子疏于關(guān)心和管理。作為農(nóng)村初中的班主任，要善于交際，做好家長的工作，及時與家長溝通。（二）善于溝通，講究藝術(shù)建議班主任應(yīng)注意與家長交往的內(nèi)容、形式，注重“說”的藝術(shù)，以理服人，以情動人，使溝通具有感染性、針對性和啟發(fā)性。（三）深入家訪，家校結(jié)合班主任應(yīng)該深入學(xué)生家庭，通過家訪，了解學(xué)生家庭生活條件，在家學(xué)習(xí)情況，以及學(xué)生在校的學(xué)習(xí)、紀(jì)律情況，與家長良性溝通，便于因材施教。總而言之，農(nóng)村初中班主任工作是一項艱巨、復(fù)雜、細致的工作，班主任要做好學(xué)校和學(xué)生家長的紐帶，架起與家長溝通的橋梁。農(nóng)村初中班主任工作任重道遠，我們要在工作中不斷學(xué)習(xí)，掌握班級管理新知識，在努力培養(yǎng)社會主義建設(shè)的合格人才。《中國甲狀腺疾病診治指南》中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會慢性淋巴細胞性咽狀腺燙(CHRONICLYMPHOCYTICTHYROIDITIS內(nèi)容+概述+流行病學(xué)+病因和發(fā)病機制+病理+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查和輔助檢查+診斷與鑒別診斷+治療+預(yù)后內(nèi)容+概述+流行病學(xué)+病因和發(fā)病機制+病理+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查和輔助檢查+診斷與鑒別診斷+治療+預(yù)后Dr,HakaruHashimoto概述日本學(xué)者Hashimoto于1912年首先報道+橋本病Hashimoto'sdisease(HT)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis(CLT+自身免疫性甲狀腺炎(AT)Chronicautoimmunethyroiditis概述一自身兔疫性甲狀腺炎分類橋本甲狀腺炎萎縮性甲狀腺炎Hashimoto'sthyroiditisatrophic慢細胞中狀腺炎chronicautoimmunethyroiditi無痛性甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎ainlessthyroiditisautoimmunethyroiditis產(chǎn)后甲狀腺炎postpartumthyroiditis概述一自身免疫性狀腺炎分類分型特點1型自身免疫1A有甲狀腺腫甲狀腺功能正常促甲狀腺激素(TSH水平正常性甲狀腺炎1B無甲狀腺腫常有抗甲狀腺球蛋白()和甲狀腺過氧化物酶(TP0)抗體存在。2型自身免疫2A有甲狀腺腫(經(jīng)典橋本持續(xù)存在甲減TSH水平升高,常有抗Tg和P0性甲狀腺炎體存在,一些2B型伴有阻斷型受體抗體存(橋本病2型)28無甲狀腺腫(原發(fā)性粘液在性水腫,萎縮性甲狀腺炎20暫時加重的甲狀腺炎可能開始表現(xiàn)為暫時的甲狀腺毒癥(血清甲狀腺激素升高伴有甲狀腺攝碘率減低),然后經(jīng)常出現(xiàn)暫時性甲減。但患者也可表現(xiàn)為暫時性甲減而沒有之前的甲狀腺毒癥?？筎g和TP0抗體存在3型自身免疫3A甲狀腺功能亢進的Graves病甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能正常而TSH被抑性甲狀腺炎(Graves病3B甲狀腺功能正常的Graves病制,有刺激型TsH受體抗體存在,抗Tg和TP0抗體也常存在3C甲狀腺功能減低的Graves病眼病伴有甲狀腺功能減低,有診斷水平的剌激型或阻斷型TSH受體抗體可被發(fā)現(xiàn),常有抗Tg和TP0抗體存在Table2.CharacteristicsofThyroiditisSyndromes.hSuppuraRiedel'sCharacteristithyroiditisThyroiditisAgeatonset(yr)Allages,peakChildbearingageAllages,peakn2040306030-50M)891PathologicalfinLymphocyticinfil-Giantcells.Abscessforma-DensefibrosisThyroidfurHypothyroidismhyrotoxicosis,Thyrotoricosis,Thyrotoxicosis,Usuallyeuthy.Usuallyeuthyism,orbothism,orbothTPOantibodiesHightitertiter,orab.AbsentHiNormal24-Hour123IuptakeVariable<5%%NormalMInformationisfromFarwellandBraverman.TPOdenotesthyroidperoxidase,ESRerythrocytesedimentationrate,and423liodine-123PearceEN,FarwellAP,BravermanLE.Thyroiditis.NEnglJMed