健康評(píng)估的一般步驟和方法詳解

（優(yōu)選）健康評(píng)估的一般步驟和方法當(dāng)前第1頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)一、健康評(píng)估的一般步驟健康評(píng)估首先要進(jìn)行主觀詢(xún)問(wèn)和客觀檢查，然后進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。為制定健康干預(yù)計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。當(dāng)前第2頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)1、主觀詢(xún)問(wèn)首先要了解咨詢(xún)對(duì)象要求幫助解決得主要問(wèn)題，然后根據(jù)咨詢(xún)對(duì)象要求幫助解決得主要問(wèn)題，詢(xún)問(wèn)咨詢(xún)對(duì)象的疾病史、飲食史、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)條件、飲食習(xí)慣和嗜好、餐次和分配比例，以及飲食烹調(diào)的方法等。當(dāng)前第3頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)

2、客觀檢查①對(duì)咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)行健康狀況的檢查，比如對(duì)全身的檢查，對(duì)體溫、脈搏、呼吸及血壓的檢查和血液常規(guī)化驗(yàn)；②對(duì)咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)行體格營(yíng)養(yǎng)的檢查，比如測(cè)量身高、體重、腰臀比等；③有必要又有條件的可進(jìn)行試驗(yàn)室的有關(guān)檢查，比如臨床生化檢查、肝功能測(cè)定和心電圖、超聲波等的器械檢查。當(dāng)前第4頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)3、健康評(píng)估①根據(jù)主觀詢(xún)問(wèn)和客觀檢查所了解掌握的調(diào)查結(jié)果對(duì)咨詢(xún)者進(jìn)行健康狀況的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)咨詢(xún)對(duì)象當(dāng)前存在的健康風(fēng)險(xiǎn)程度；②根據(jù)體格營(yíng)養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果，按照《推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行飲食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)咨詢(xún)對(duì)象當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況，食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營(yíng)養(yǎng)素是否能滿(mǎn)足機(jī)體需要等。當(dāng)前第5頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)4、健康干預(yù)計(jì)劃根據(jù)疾病種類(lèi)結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃也就是制定飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，在生活習(xí)慣和飲食營(yíng)養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo)，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜和注意事項(xiàng)等，并干預(yù)他們的不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等。有些疾病，在飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中還應(yīng)給與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑方面的藥物。當(dāng)前第6頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)二、主觀詢(xún)問(wèn)方法主觀詢(xún)問(wèn)是健康評(píng)估的主要依據(jù)，它包括我國(guó)中醫(yī)評(píng)估疾病“四疹”中望、聞、問(wèn)、切的四分之三，對(duì)健康評(píng)估十分重要，不可馬虎從事。只有得到咨詢(xún)對(duì)象全面、真實(shí)的有關(guān)資料，才能為健康評(píng)估做出正確的“辨證施治”方案。當(dāng)前第7頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)影響健康因素影響咨詢(xún)對(duì)象健康狀況的因素，可能是不良的生活習(xí)慣，心理和社會(huì)因素，經(jīng)濟(jì)狀況，營(yíng)養(yǎng)素缺乏因素等。了解咨詢(xún)對(duì)象有關(guān)過(guò)去患急性和慢性疾病，與營(yíng)養(yǎng)素可能有關(guān)的藥品，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的其他病史。當(dāng)前第8頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)已產(chǎn)生影響了解對(duì)咨詢(xún)對(duì)象已產(chǎn)生影響，或是可能產(chǎn)生影響的資料，包括藥物作用、診斷過(guò)程、外科手術(shù)和治療情況，化學(xué)療法和放射療法等當(dāng)前第9頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)病史及關(guān)懷有些疾病的評(píng)估診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的，如常見(jiàn)的冠心病、心絞痛、癲癇發(fā)作、暈厥等，就診時(shí)多數(shù)發(fā)作已經(jīng)過(guò)去，評(píng)估診斷主要是依據(jù)咨詢(xún)對(duì)象對(duì)當(dāng)時(shí)癥狀的描述做出的。又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時(shí)來(lái)診，陽(yáng)性體征也不太多，僅憑可能看到的某些體征，如不結(jié)合病史，也是無(wú)法評(píng)估診斷的。病史采集的方法和一般內(nèi)科疾病相同。主要是健康評(píng)估師通過(guò)與咨詢(xún)對(duì)象地交談來(lái)完成的。在此過(guò)程中．健康評(píng)估師應(yīng)當(dāng)耐心聽(tīng)取咨詢(xún)對(duì)象的敘述，必要時(shí)可向第三者了解、補(bǔ)充和核實(shí)，以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因，了解其發(fā)生的時(shí)間和病程、起病表現(xiàn)、進(jìn)展情況、治療經(jīng)過(guò)以及療效等。當(dāng)前第10頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)

1、觀望它是人們對(duì)事物感性認(rèn)識(shí)的一種主要形式，是對(duì)事物的一種有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃的比較仔細(xì)持久的知覺(jué)。健康管理師與咨詢(xún)對(duì)象的初次見(jiàn)面就意味著觀察的開(kāi)始。咨詢(xún)對(duì)象的外貌、體位、步態(tài)、個(gè)人衛(wèi)生和精神反應(yīng)情況等都已映入健康管理師眼簾而留下印象。在整個(gè)咨詢(xún)活動(dòng)期間，包括以后的復(fù)查過(guò)程中，健康評(píng)估師始終要保持警覺(jué)狀態(tài)，對(duì)咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)行連續(xù)觀察，有意識(shí)地收集一些支持或否定健康評(píng)估的跡象以及觀察執(zhí)行健康干預(yù)計(jì)劃措施后的效果。當(dāng)前第11頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)2、耐心傾聽(tīng)主訴耐心傾聽(tīng)咨詢(xún)對(duì)象的主訴。主訴應(yīng)該反映出疾病的突出問(wèn)題或概貌，確切的主訴常可提供對(duì)某系統(tǒng)疾病的診斷線(xiàn)索。記錄主訴時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)練、扼要，用1～2句話(huà)概括被檢者最痛苦的一個(gè)或幾個(gè)主要癥狀或體征的性質(zhì)，同時(shí)注明主訴自發(fā)生到就診的時(shí)間。當(dāng)前第12頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)例如“多飲、多食、多尿、消瘦一年”或“心悸、氣短兩年”。病情簡(jiǎn)單、病程短，主訴容易確定；病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、癥狀體征變化多者，提取主訴則比較難，健康評(píng)估師應(yīng)當(dāng)一面聽(tīng)取，一面分析咨詢(xún)對(duì)象眾多癥狀中哪個(gè)是主訴。咨詢(xún)對(duì)象訴說(shuō)的主要癥狀可能不是所患疾病的主要表現(xiàn)，此時(shí)需要結(jié)合病史綜合分析，歸納出更能反應(yīng)其患病特征的主訴。當(dāng)前第13頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)3、提問(wèn)⑴、現(xiàn)病史⑵、既往史⑶、個(gè)人史⑷、過(guò)敏史⑸、婚姻史（6）、月經(jīng)史（7）、生育史（8）、家族史當(dāng)前第14頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)

4、提問(wèn)的技巧⑴、提問(wèn)就是提出問(wèn)題，要求對(duì)方做出回答的一種交流方法。⑵、恰當(dāng)使用試探型問(wèn)題，可以促進(jìn)交談和有利于較快地收集到信息。⑶、在健康評(píng)估中應(yīng)避免向咨詢(xún)對(duì)象提傾向型或誘導(dǎo)型問(wèn)題。⑷、提問(wèn)題要簡(jiǎn)練、明確，問(wèn)題范圍不要太大，盡量少提復(fù)合型問(wèn)題。當(dāng)前第15頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)5、主觀詢(xún)問(wèn)記錄時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題⑴、記錄應(yīng)全面、真實(shí)，不帶有醫(yī)師的主觀判斷和結(jié)論。⑵、記錄主觀資料應(yīng)盡量用咨詢(xún)對(duì)象的原話(huà)，尤其是心理、社會(huì)方面的資料。⑶、記錄客觀資料應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)言簡(jiǎn)練，書(shū)寫(xiě)清楚。⑷、觀察到的客觀資料可用主觀資料來(lái)證實(shí)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)

6、主觀詢(xún)問(wèn)遵循的原則⑴、耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)疏泄從事健康咨詢(xún)工作，必須一切以咨詢(xún)對(duì)象為中心，同情地、理解地傾聽(tīng)咨詢(xún)對(duì)象述說(shuō)，不要任意打斷咨詢(xún)對(duì)象講話(huà)，這種傾聽(tīng)常能減輕咨詢(xún)對(duì)象的緊張情緒。咨詢(xún)對(duì)象詳細(xì)的訴說(shuō)可以幫助健康評(píng)估師更好地了解情況。當(dāng)前第17頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)⑵、解釋得當(dāng)，應(yīng)對(duì)謹(jǐn)慎健康評(píng)估師在問(wèn)題性質(zhì)尚未弄清楚之前，決不要輕易回答問(wèn)題。應(yīng)根據(jù)科學(xué)知識(shí)，善于引導(dǎo)咨詢(xún)對(duì)象自己尋求答案。解釋要言之有理，分寸恰當(dāng)，切忌發(fā)表模棱兩可、沒(méi)有根據(jù)的咨詢(xún)意見(jiàn)。不要簡(jiǎn)單地敷衍咨詢(xún)對(duì)象，也不要干巴巴地說(shuō)教。一時(shí)難以解答時(shí)，可要求咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)一步提供材料，或進(jìn)行必要的檢查，預(yù)約下次診斷和咨詢(xún)。當(dāng)前第18頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期日\(chéng)19點(diǎn)⑶、尊重患者，嚴(yán)守秘密健康評(píng)估咨詢(xún)常涉及咨詢(xún)對(duì)象的個(gè)人隱私、經(jīng)濟(jì)收入、人際關(guān)系、生活習(xí)慣和社會(huì)問(wèn)題。很多咨詢(xún)對(duì)象不希