流行病監(jiān)測-公共衛(wèi)生監(jiān)測（流行病學(xué)課件）

第十章公共衛(wèi)生監(jiān)測

第一節(jié)概述第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類和內(nèi)容第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法和步驟目錄第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價

公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類、基本程序

公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本概念及目的

公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價掌握熟悉了解第一節(jié)概述1.公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測（publichealthsurveillance）是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完善和評價公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。一、公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本概念

公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。第一階段任務(wù)第二階段任務(wù)第三階段任務(wù)2.相關(guān)的基本概念和術(shù)語被動監(jiān)測passivesurveillanceA主動監(jiān)測activesurveillanceB常規(guī)報告routinereportC哨點監(jiān)測sentinelsurveillanceD二、公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的與應(yīng)用公共衛(wèi)生監(jiān)測人類疾病環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)其他有關(guān)信息動物相關(guān)數(shù)據(jù)人口特征資料公共衛(wèi)生監(jiān)測信息來源示意圖公共衛(wèi)生監(jiān)測信息來源示意圖公共衛(wèi)生監(jiān)測信息來源1.公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的（1）描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢定量評估公共衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性，確定主要公共衛(wèi)生問題發(fā)現(xiàn)健康相關(guān)事件的異常情況，及時調(diào)查原因并采取措施預(yù)測健康相關(guān)事件的發(fā)展趨勢和規(guī)模，正確估計衛(wèi)生服務(wù)需求研究疾病的影響因素，確定高危人群（2）評價公共衛(wèi)生干預(yù)策略和措施的效果2.公共衛(wèi)生監(jiān)測的應(yīng)用2002年世界銀行將公共衛(wèi)生監(jiān)測的應(yīng)用分為以下6大類型：（1）確認(rèn)案例并進(jìn)行干預(yù)，以便預(yù)防傳染或者減少發(fā)病率和死亡率。（2）評價事件對公共衛(wèi)生的影響或判斷和測定它的趨勢。（3）論證公共衛(wèi)生干預(yù)項目和資源的需要，并在制定計劃中合理地分配資源。（4）監(jiān)測預(yù)防和控制方法及干預(yù)措施的有效性。（5）辨析高風(fēng)險人群和地理區(qū)域以便進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)分析研究。（6）建立假說，引導(dǎo)疾病發(fā)生的原因、傳播和進(jìn)展的危險因素的分析性研究。第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容一、疾病監(jiān)測1234

傳染病監(jiān)測慢性非傳染病監(jiān)測

醫(yī)院感染監(jiān)測死因監(jiān)測一、疾病監(jiān)測傳染病監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)并診斷病例；發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病或新的公共衛(wèi)生問題；

了解病例三間分布，確定流行強(qiáng)度，以便啟動暴發(fā)調(diào)查并控制疫情；

監(jiān)測人群免疫水平、病原體型別、毒力、耐藥性及其變異，動物宿主和媒介昆蟲種類、分布、病原體攜帶狀況等，了解疾病的變化趨勢，識別高危人群或地區(qū)，為干預(yù)策略與措施的制定和調(diào)整提供信息；

監(jiān)測公共衛(wèi)生干預(yù)項目（策略與措施）的進(jìn)展與效果內(nèi)容及用途一、疾病監(jiān)測2.慢性非傳染病監(jiān)測惡性腫瘤心腦血管病出生缺陷020103一、疾病監(jiān)測3.醫(yī)院感染監(jiān)測《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》全院綜合性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測細(xì)菌耐藥性監(jiān)測抗菌藥物使用監(jiān)測一、疾病監(jiān)測4.死因監(jiān)測了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，確定不同時期主要死因及疾病防治重點。全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測網(wǎng)全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)2005年《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》2007年《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）》

癥狀監(jiān)測（syndromicsurveillance）又稱為綜合征監(jiān)測或癥候群監(jiān)測，是指通過長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集特定臨床癥候群或與疾病相關(guān)現(xiàn)象的發(fā)生頻率，從而對某類疾病的發(fā)生或流行進(jìn)行早期探查、預(yù)警和做出快速反應(yīng)的監(jiān)測方法。二、癥狀監(jiān)測二、癥狀監(jiān)測臨床癥狀或癥候群流感癥狀（咳嗽、噴嚏等）監(jiān)測發(fā)熱監(jiān)測

胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測與疾病相關(guān)的現(xiàn)象門急診就醫(yī)情況

藥店非處方藥（如VitC、感冒藥等）的銷售情況

醫(yī)療相關(guān)用品（如醫(yī)用口罩、衛(wèi)生紙巾等）銷售量

學(xué)生或職工的缺勤率動物患病或死亡情況生物媒介變化情況。三、行為及行為危險因素監(jiān)測

行為監(jiān)測behavioralsurveillance行為危險因素監(jiān)測behavioralriskfactorssurveillance吸煙

不良飲食習(xí)慣/不良生活方式

不安全性行為/吸毒酒駕、汽車安全帶使用……第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法與步驟一、公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法監(jiān)測方式

（1）以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測（population-basedsurveillance）

（2）以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測（hospital-basedsurveillance）

（3）以實驗室為基礎(chǔ)的監(jiān)測（laboratory-basedsurveillance）（4）以案例為基礎(chǔ)的監(jiān)測（case-basedsurveillance）（5）基于指標(biāo)的監(jiān)測（indicator-basedsurveillance）（6）基于事件的監(jiān)測（event-basedsurveillance）一、公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法2.監(jiān)測方法與技術(shù)

（1）病例登記（caseregistry）

（2）無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）

（3）記錄連接（recordlinkages）

（4）在線收集監(jiān)測信息

利用計算機(jī)輔助電話調(diào)查系統(tǒng)（CATI）和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查（5）網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（6）自動預(yù)警技術(shù)（7）地理信息系統(tǒng)（geographicinformationsystem,GIS）一、公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法3.公共衛(wèi)生監(jiān)測中的注意點

（1）病例定義和監(jiān)測病例在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，往往會確定一個可操作性強(qiáng)的、統(tǒng)一的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)作為病例的定義，用這個監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)所定義的病例則稱為監(jiān)測病例。如：流感監(jiān)測時的流感樣病例(ILI)，是指發(fā)熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者，不一定需要進(jìn)行病原學(xué)檢驗。

（2）靜態(tài)人群和動態(tài)人群

（3）監(jiān)測信息的深入、及時分析和交流共享（4）保密制度第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價一、監(jiān)測系統(tǒng)的質(zhì)量評價完整性敏感性特異性及時性代表性簡單性靈活性二、監(jiān)測系統(tǒng)的效益評價衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價陽性預(yù)測值可接受性監(jiān)測系統(tǒng)間的互聯(lián)與共享