醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系

醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系第一頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的涵義醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是醫(yī)學(xué)行為中的一種非技術(shù)性關(guān)系，是人與人之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的類型１、醫(yī)患關(guān)系２、醫(yī)醫(yī)關(guān)系３、醫(yī)社關(guān)系第二頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系——?dú)v史最為悠久的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系第三頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、醫(yī)患關(guān)系概述（一）醫(yī)患關(guān)系的含義及歷史發(fā)展1.醫(yī)患關(guān)系的含義狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主的群體（醫(yī)者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在診療疾病和預(yù)防保健康復(fù)中所建立的一種相互關(guān)系。第四頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.醫(yī)患關(guān)系的歷史發(fā)展

古代醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

第一，醫(yī)患關(guān)系的直接性第二，醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定性第三，醫(yī)患關(guān)系的主動(dòng)性

第五頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)生日益?？苹不嘉锘厔?shì)分解趨勢(shì)分離趨勢(shì)患者

近代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展診療儀器第六頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

第一，民主化趨勢(shì)：主要體現(xiàn)在患者方的自主意識(shí)逐漸形成和不斷強(qiáng)化，醫(yī)方尊重、維護(hù)患者方權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng)等。第二，法制化趨勢(shì)：醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展使醫(yī)患關(guān)系由原來的單一道德調(diào)節(jié)發(fā)展為道德和法律兩個(gè)層面的雙向調(diào)節(jié)，法律規(guī)范逐漸成為醫(yī)患關(guān)系的重要制約手段。第三，物化趨勢(shì)：以物的形態(tài)出現(xiàn)的科學(xué)技術(shù)設(shè)備、手段、因素的介入，越來越多，作用也越來越突出，使醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出“人——機(jī)——人”的交往模式?，F(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的趨勢(shì)

第七頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二1.維奇模式美國(guó)學(xué)者羅伯特·維奇（RobertVeateh）提出三種醫(yī)患關(guān)系模式：純技術(shù)模式權(quán)威模式契約模式2.布朗斯坦模式（二）醫(yī)患關(guān)系的基本模式第八頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二模式醫(yī)生的地位患者的地位模式應(yīng)用對(duì)象生活原型主動(dòng)—被動(dòng)為患者做什么被動(dòng)接受(無反應(yīng)能力)麻醉、急性創(chuàng)傷昏迷病人父母與嬰兒指導(dǎo)—合作告訴患者做什么合作急性感染病人父母與青少年共同參與幫助患者自療伙伴關(guān)系(主動(dòng)參與全過程)慢性疾患的病人心理治療成人之間3.薩斯、荷倫德模式

第九頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二近年來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)的發(fā)展，一些學(xué)者認(rèn)為1.醫(yī)患關(guān)系是一種契約關(guān)系或合同關(guān)系，契約是平等主體之間訂立的有關(guān)民事權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

2.醫(yī)患關(guān)系又是一種信托關(guān)系，信任是醫(yī)患關(guān)系的支柱，要做到互相信任，醫(yī)生取信于患者是主要的。（三）醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)與特征第十頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

在當(dāng)代中國(guó)，醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系，即醫(yī)患之間訂立的有關(guān)民事權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，其內(nèi)容是對(duì)各參與主體的權(quán)利與義務(wù)的相互約定。這種契約關(guān)系與其它契約一樣，建立在平等和合法的基礎(chǔ)之上，是對(duì)該關(guān)系中各種參與主體正當(dāng)權(quán)益的合理兼顧。1.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.醫(yī)患關(guān)系的特性

1．平等與不對(duì)稱的統(tǒng)一2．信托關(guān)系與契約關(guān)系的統(tǒng)一3．服務(wù)與被服務(wù)的統(tǒng)一第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)患的權(quán)利與義務(wù)

（一）患者的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利是“法律認(rèn)可的或倫理學(xué)上可辯護(hù)的要求或利益”，與“權(quán)益”同義。權(quán)力也可解釋為“公民或法人依法行使權(quán)力或享受的利益”，它與義務(wù)相對(duì)。病人權(quán)利是指一個(gè)人在形成病人角色后應(yīng)該享受的權(quán)力和利益。病人權(quán)利既有法律學(xué)的意義，更有倫理學(xué)的意義。第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二1.病人權(quán)利的歷史關(guān)于病人權(quán)利的討論最早始于法國(guó)大革命時(shí)期1946年《紐倫堡法典》中對(duì)病人的知情同意規(guī)定了三項(xiàng)必要條件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原則從人體試驗(yàn)擴(kuò)大到臨床診療，成為病人權(quán)利的主要內(nèi)容。

第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二1946年，美國(guó)通過了一個(gè)要求醫(yī)院符合一定標(biāo)準(zhǔn)的法案，賦予州在法律上有對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和保障病人權(quán)利的權(quán)力。1972年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)采納了《病人權(quán)利法案》。1981年第三十四屆世界醫(yī)學(xué)會(huì)通過了《病人權(quán)利宣言》。1986年第三十八屆世界醫(yī)學(xué)會(huì)通過的《醫(yī)師專業(yè)的獨(dú)立與自由宣言》中也提到了病人的權(quán)利。第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.患者的權(quán)利生命健康權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)隱私保護(hù)權(quán)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)監(jiān)督醫(yī)療過程權(quán)醫(yī)療賠償權(quán)第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二3.患者的義務(wù)保持和恢復(fù)健康的義務(wù)積極配合診療的義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的義務(wù)第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

1.醫(yī)生的權(quán)利

診治患者疾病的權(quán)利宣告患者死亡的權(quán)利對(duì)患者的隔離權(quán)利醫(yī)生的干涉權(quán)

(二)醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；②按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)行為相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇；⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)生對(duì)患者的義務(wù)醫(yī)生對(duì)社會(huì)的義務(wù)承擔(dān)診治的義務(wù)面向社會(huì)的預(yù)防保健義務(wù)解除痛苦的義務(wù)提高人類生命質(zhì)量的義務(wù)解釋、說明的義務(wù)參加社會(huì)現(xiàn)場(chǎng)急救的義務(wù)醫(yī)療保密的義務(wù)發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的義務(wù)2.醫(yī)生的義務(wù)第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)條款在法律上規(guī)定了醫(yī)師的義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤從事科學(xué)研究，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)；⑥宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

1.醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)是統(tǒng)一的2.醫(yī)生權(quán)利與患者的義務(wù)基本是一致的3.醫(yī)生義務(wù)與患者權(quán)利也是基本一致的，患者的基本權(quán)利就是醫(yī)生的義務(wù)(三)醫(yī)患權(quán)力和義務(wù)的關(guān)系第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛

醫(yī)患沖突：醫(yī)患間在醫(yī)療活動(dòng)中交往時(shí)出現(xiàn)的矛盾狀態(tài)。醫(yī)療糾紛是醫(yī)患沖突的典型表現(xiàn)。

第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（一）醫(yī)患糾紛的含義與類型

醫(yī)患糾紛是指醫(yī)療單位（包括衛(wèi)生行政部門）與患者在診療、護(hù)理、康復(fù)等過程中，由于某些原因造成了互相沖突或發(fā)生了不良后果及對(duì)不良后果的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的爭(zhēng)議。

醫(yī)患糾紛的類型

醫(yī)療過失糾紛非醫(yī)療過失糾紛第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（二）醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因

1.社會(huì)原因2.醫(yī)療部門自身的缺陷首先是醫(yī)院管理的缺陷其次是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平發(fā)揮的缺陷再次是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員行為缺陷3.患者就醫(yī)行為的缺陷第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（三）醫(yī)療事故醫(yī)療事故：是指“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故”。第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二“醫(yī)療事故”的四個(gè)構(gòu)成要件①醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員；②導(dǎo)致“醫(yī)療事故”的行為是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度造成的；③過失行為結(jié)果造成了患者人身?yè)p害；④過失行為與后果之間存在因果關(guān)系。第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（四）醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛處理的原則公平，要求醫(yī)患雙方在處理醫(yī)療事故過程中應(yīng)處于平等的地位。任何一方都只能在自身應(yīng)該享有的法律權(quán)利范圍內(nèi)提出要求和享受權(quán)利，同時(shí)也必須履行自身的義務(wù)。公正，是指在處理醫(yī)療事故時(shí)相關(guān)機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員（專家）必須站在公正的立場(chǎng)，不受任何利益關(guān)系的影響而公正地選擇、使用法律賦予的權(quán)利。這就包括事故鑒定、取證，適用法律的公正等。第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二節(jié)醫(yī)際關(guān)系——在職業(yè)生活中形成的同行之間的特殊社會(huì)關(guān)系第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的模式主導(dǎo)從屬型技術(shù)指導(dǎo)型并列互補(bǔ)型競(jìng)爭(zhēng)合作型第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)務(wù)人員之間的道德權(quán)利與道德義務(wù)得到對(duì)方尊重的權(quán)利與尊重對(duì)方的義務(wù)在工作中得到對(duì)方支持的權(quán)利與支持對(duì)方的義務(wù)在病人及其家屬面前相互維護(hù)對(duì)方尊嚴(yán)的權(quán)利與義務(wù)第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、影響醫(yī)際關(guān)系的因素醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平醫(yī)療體制的原因社會(huì)因素第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三節(jié)醫(yī)社關(guān)系——在醫(yī)學(xué)界與社會(huì)公眾、社區(qū)乃至政府之間發(fā)生的具有道德意義的社會(huì)關(guān)系第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、醫(yī)社關(guān)系的涵義

醫(yī)社關(guān)系就是指在社會(huì)發(fā)展過程中，出于對(duì)人類整體健康的維護(hù)，在醫(yī)學(xué)家、醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界與社會(huì)公眾、社區(qū)乃至政府之間發(fā)生的具有道德意義的的社會(huì)關(guān)系。通過這種關(guān)系，醫(yī)學(xué)向社會(huì)擴(kuò)展了自己的責(zé)任，社會(huì)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了支持，規(guī)范了發(fā)展方向和目標(biāo)。第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任與社會(huì)化趨勢(shì)

1.醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任醫(yī)師必須開闊自己的視野，更多地著眼于對(duì)有害健康的因素的研究，而不是只執(zhí)著于對(duì)恢復(fù)健康的方法的探求。這就是醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任。

2.醫(yī)學(xué)的社會(huì)化趨勢(shì)一是全科醫(yī)師的重新出現(xiàn)，二是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下

的醫(yī)社關(guān)系醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位1、醫(yī)師的社會(huì)地位2、其他醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的期望1、醫(yī)學(xué)應(yīng)該不僅僅是技術(shù)，而更應(yīng)該是藝術(shù)2、醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該成為奢侈品3、醫(yī)學(xué)服務(wù)應(yīng)該是便捷的4、醫(yī)學(xué)應(yīng)該參與生活第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二理想的醫(yī)社關(guān)系理想的醫(yī)社關(guān)系應(yīng)該是能夠滿足人們期望的醫(yī)社關(guān)系同時(shí)，醫(yī)學(xué)在滿足人們需要的同時(shí)，公眾也應(yīng)該想到為醫(yī)學(xué)做點(diǎn)什么第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

第一，醫(yī)患雙方的法律地位是平等的。病人和醫(yī)師都有獨(dú)立的人格，相互間應(yīng)平等對(duì)待，雙方都應(yīng)尊重對(duì)方的人格和權(quán)利。第二，醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)是對(duì)等的。醫(yī)患雙方各自享有權(quán)利，同時(shí)也承擔(dān)義務(wù)；醫(yī)患間的任何一方均不得無償?shù)卣加辛硪环降睦?，侵犯他人的?quán)益。第三，醫(yī)患雙方的契約關(guān)系建立在遵守法律的基礎(chǔ)上。醫(yī)患契約關(guān)系中的自愿必須遵守國(guó)家法律、行政法規(guī)、社會(huì)公德和社會(huì)主義醫(yī)德原則，不得損害社會(huì)公共利益。契約性質(zhì)的表現(xiàn)：第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

與社會(huì)上的一般契約關(guān)系相比較，醫(yī)患之間由于在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的占有和掌握上存在著明顯的差別，醫(yī)患雙方契約中有許多內(nèi)容不是雙方自由約定的，而是由國(guó)家法律加以和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范加以約定的。

注意的問題：第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系還是建立在職業(yè)信任基礎(chǔ)上的信托關(guān)系?；颊咧凰栽敢獍炎约旱耐纯嗪碗[私告訴醫(yī)生，是基于對(duì)醫(yī)生角色和職業(yè)的信任。醫(yī)患之間的信托關(guān)系是以患者對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任為背景的。醫(yī)患之間以社會(huì)主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系，不僅需要交往雙方表現(xiàn)出的誠(chéng)信美德，而且需要加強(qiáng)社會(huì)誠(chéng)信機(jī)制的建設(shè)，如職業(yè)道德的制度化、規(guī)范化，科學(xué)的管理和運(yùn)作方式等。信托關(guān)系的表現(xiàn)第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)患關(guān)系的悖論1.案例回放：

新華網(wǎng)?？?1月24日電，海南某太陽(yáng)能公司的韓某突遇車禍，被車擠壓到護(hù)欄上長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)多小時(shí)，后經(jīng)搶救無效死亡。死者家屬認(rèn)為到場(chǎng)搶救的120急救醫(yī)生沒有盡責(zé)，對(duì)韓某因失血過多至死負(fù)有不可推卸的責(zé)任。（一）見死不救第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二11月12日晚11點(diǎn)30分左右，海南東線高速公路122公里處發(fā)生一起車禍：事發(fā)后，萬寧市人民醫(yī)院的兩輛120急救車相繼趕到。先到的一輛急救車迅速將平板車上受重傷的男子送往醫(yī)院。另一輛120急救車的醫(yī)生趕到后，摸黑查看被車和護(hù)欄夾住的韓某。急診科的護(hù)士長(zhǎng)陳菊說，當(dāng)時(shí)場(chǎng)面極度危險(xiǎn)，大貨車還向外滴著汽油，并冒著白煙。因?yàn)轫n某被夾在車和護(hù)欄之間根本不能動(dòng)彈，他們無法進(jìn)行搶救，便沒對(duì)韓某實(shí)施任何救助措施便返回急救車。第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

在此期間，韓某一直哭喊：誰來救救我？但120醫(yī)生和護(hù)士始終穩(wěn)穩(wěn)地坐在車上。王忠君說，韓某當(dāng)時(shí)神智清醒，他還讓王忠君代他撥通他父親的電話，告訴車禍現(xiàn)場(chǎng)情況。后來，韓某哭喊著說自己的腿發(fā)麻，腰發(fā)酸，呼吸困難，頭暈，但120的醫(yī)生不僅沒有到他的身邊安慰，甚至連最起碼的幫助都沒有。直到13日凌晨1點(diǎn)31分大吊車才將貨車吊起救出韓某。但此時(shí)的韓某已經(jīng)聲音嘶啞，呼吸急促。這時(shí)，120的急救人員才趕來對(duì)韓某進(jìn)行搶救。但韓某終因失血過多搶救無效死亡。第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二相似案例：面對(duì)求救？？？？2004年2月17日，重慶涪陵區(qū)白濤鎮(zhèn)

第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二相似案例：

無名病人在下雨的早晨死去?。。?！在垃圾堆被發(fā)現(xiàn)的重病人人，被派出所送到下塘醫(yī)院，下塘醫(yī)院在拒絕收治、推脫不成的情況，院長(zhǎng)命人將患者送走，結(jié)果病人死在郊外曠野。第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二2、相關(guān)報(bào)道與議論報(bào)道與議論集中在醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題方面第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二3.關(guān)于見死不救的法律規(guī)定《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》

第十三條醫(yī)療單位不得以任何借口拒絕搶救和收治急、危、重傷病員。醫(yī)務(wù)人員在任何場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)急、危、重傷病員均應(yīng)主動(dòng)救援。第二十四條違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由其所在單位或上級(jí)主管部門對(duì)責(zé)任人員和主管人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。中心急救站、急救站不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)接診制的。醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員借故推諉急診傷病員的。第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（二）醫(yī)療欠費(fèi)——醫(yī)院的難題

誰在欠費(fèi)?企業(yè)拖欠：虧損或故意拖欠貧困人員病人費(fèi)用涉及到訴訟意外事故或自然災(zāi)害病人費(fèi)用涉及醫(yī)療糾紛第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二哪些科室易發(fā)生欠費(fèi)?擔(dān)任搶救工作的一線科室，主要是外科和婦產(chǎn)科，外科又以腦外科、骨傷科為主。從病種看，多數(shù)為急危重傷病員，且多數(shù)屬于社會(huì)底層。第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（三）悖論的表現(xiàn)臨床醫(yī)德的基本要求與體現(xiàn)要求：救人高于一切體現(xiàn)：醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在的良心社會(huì)輿論的壓力相關(guān)法律制裁手段完全實(shí)施醫(yī)德的難題

——無人買單第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二

悖論之一：救或不救

如果醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)德準(zhǔn)則做，全力救人，那么醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入將受到嚴(yán)重沖擊，則醫(yī)院將出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難而倒閉，不能為社會(huì)提供必需的醫(yī)療服務(wù)，最終一個(gè)人都救不了，此時(shí)醫(yī)德成為空頭口號(hào)。如果不救，一開始就違反醫(yī)德要求。第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二悖論之二：公平或不公平

社會(huì)要求醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院承擔(dān)絕對(duì)的義務(wù)，以體現(xiàn)社會(huì)的公平。但社會(huì)又不撥付絕對(duì)的資源給醫(yī)院，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院不公平，是社會(huì)不道德的表現(xiàn)。第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二悖論之三