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頸椎病中醫(yī)護理查房病史患者任義平,女,63歲,因“頸項部疼痛伴右上肢麻痛十年余加重一周”,由門診擬“頸椎病”收治入院,步入病房,刻下:T36.6CP70次/分R18次/分BP130/80mHg,頸項部疼痛,右肩背疼痛,右肩關節(jié)外展受限,夜寐欠安,頸椎生理孤度變淺,頸椎活動度輕度受限,兩棘旁肌張力增高,壓痛,臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性,椎間孔擠壓試驗陽性,岡上肌壓痛,肩峰下壓痛,三角肌壓痛,外展肌力減弱,舌質暗,苔薄白,脈弦緊,屬寒勝痛痹證?；颊呷∽?檢查者一手患者端坐,頭后仰并偏向扶患側頸部,一手握患患側,檢查者以手掌在患腕,向相反方向牽拉。者頭頂加壓解剖脊柱縱面觀橫突孔軟骨奸錐環(huán)上關節(jié)突(稚體黃韌帶橫突椎孔椎弓棘突后縱帶下關節(jié)突頸椎上面觀幢上帶的縱韌帶身體前方概念頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。痹證是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,致使氣血運行不暢,經(jīng)絡痹阻,引起肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利甚或關節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥病因●椎間關節(jié)退行性變●損傷●頸椎先天性椎管狹窄久居濕地病因病機嚴寒凍傷貪涼露宿風寒濕邪睡臥當風冒雨涉水久居炎熱潮濕外感風濕熱邪—風濕熱邪邪痹阻經(jīng)絡風寒濕邪日久病邪從熱而化氣血運行不暢飲食不節(jié)脾胃受損,濕熱痰濁內生用藥不當外傷跌仆一損及肢體筋脈,氣血運行不暢年老舊病→氣血虧虛,肝腎不足一→肢體筋脈關節(jié)失養(yǎng)分型●神經(jīng)根型頸椎病椎間盤常見病變脊髓型頸椎病正常褳盤●椎動脈型頸椎病接問盤退化交感神經(jīng)型頸椎病辨證要點●辨邪氣的偏盛行痹痛痹痛勢較甚,痛有定出,遇寒加重著痹熱痹●辨虛實:實證虛證虛實央雜證病程纏綿,日久不愈,痰瘀互結,鑒別診斷痿證痹證無力運動因痛影響活動不同點
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