肺部CT樹芽征的診斷價(jià)值課件

肺部CT樹芽征的診斷價(jià)值樹芽征(Tree-in-BudPattern)●樹芽征是指病變累及細(xì)支氣管以下的小氣道,由于小氣道的擴(kuò)張和管腔內(nèi)炎性物質(zhì)的填充,在肺部薄層CT(thin-sectioncomputedtomography)或HRCT上表現(xiàn)為直徑2mm~4mm的小葉中心軟組織密度結(jié)節(jié)影和與之相連的分支線狀影,狀如樹芽而得名。Thetree-in-budpatterniscommonlyseenatthin-sectioncomputedtomography(CTofthelungs.Itconsistsofsmallcentrilobularnodulesofsoft-tissueattenuationconnectedtomultiplebranchinglinearstructuresofsimilarcaliberthatoriginatefromasinglestalk樹芽征最早由Im等描述為結(jié)核桿茵沿支氣管內(nèi)播散的CT表現(xiàn),Paslawsk等則認(rèn)為樹芽征是細(xì)支氣管炎的典型HRCT征象,其形成基礎(chǔ)是小葉中心支氣管內(nèi)膿液、粘液、肉芽腫或炎性細(xì)胞充填所致。Pipavath等也認(rèn)為樹芽征和小葉中心結(jié)節(jié)為細(xì)支氣管炎的直接征象。病因◆本征可見于累及小氣道的多種肺疾病,包括周圍性氣道感染(細(xì)菌、病毒、霉菌或寄生蟲感染)、先天性疾病、特發(fā)性疾病(閉塞性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎)、吸入性肺炎、毒氣吸入、免疫性疾病、結(jié)締組織病、周圍性肺血管病(如腫瘤性栓塞)和腫瘤攴氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移等?！魳溲空魇怯啥喾N影響小氣道的病變引起的種非特異性征象。病因●感染(Infection)◆先天性病變(CongenitalDisorders●特發(fā)性疾病[IdiopathicDisorders●異物吸入●毒氣吸入◆結(jié)締組織病◆免疫性疾病◆腫瘤(Neoplasms)(一)感染(Infection)1、細(xì)菌性感染(BacterialInfection)樹芽征常見于結(jié)核桿菌沿支氣管內(nèi)播散的患者,該征的出現(xiàn)高度提示結(jié)核具有活動(dòng)性HRCT表現(xiàn)●通常表現(xiàn)為2mm~4mm大小的小葉中心結(jié)節(jié)和分支樣線狀影,合并表現(xiàn)有支氣管壁增厚,伴有或不伴有支氣管擴(kuò)張、氣腔實(shí)變影、空洞、血行播散所致的邊緣清楚小結(jié)節(jié)影、胸腔積液、淋巴結(jié)腫大(伴有中心壞死)等。Kashyap等認(rèn)為樹芽征和小葉中心結(jié)節(jié)是支氣管內(nèi)結(jié)核的特征性HRCT表現(xiàn)。KashyapS,MohapatraPR,SainiVEndobronchialtuberc