非酒精性脂肪肝知識(shí)講解課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思非酒精性脂肪肝知識(shí)講解非酒精性脂肪肝知識(shí)講解6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思非酒精性脂肪肝知識(shí)講解非酒精性脂肪肝sanoFiaventis定義除外酒精和其他明確的損肝因素所致的以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化,胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病有關(guān)。sanoFiaventis就如何使語文教學(xué)與社會(huì)生活有機(jī)融合，下面，筆者談一些體會(huì)與做法：1轉(zhuǎn)變觀念，倡導(dǎo)開放式教學(xué)、學(xué)習(xí)方式新課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)思想及教材編排體系，都兼顧了知識(shí)和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價(jià)值觀三個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。教材本身已不是不可改變的“金科玉律”，而只能將它看作是為教師的教學(xué)，構(gòu)建的一個(gè)可以充分發(fā)揮的平臺(tái)，教師可以也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同教學(xué)對(duì)象、教學(xué)環(huán)境等情況作出靈活處理，或刪減或充實(shí)，有著廣闊的空間可以發(fā)揮延伸；同時(shí)新課程標(biāo)準(zhǔn)大力提倡開展語文課外活動(dòng)，這有助于使語文學(xué)習(xí)從課內(nèi)向課外延伸，形成課內(nèi)外結(jié)合的開放的、富有活力和彈性的語文課程體系，自然它也使教師的知識(shí)和能力受到前所未有的挑戰(zhàn)。這就要求教師應(yīng)當(dāng)改變過去老師講學(xué)生聽的滿堂灌的教學(xué)方式，重視設(shè)計(jì)問題，設(shè)置情境，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生個(gè)體的生活體驗(yàn)引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生在生活中學(xué)語文、用語文；學(xué)習(xí)過程中善于利用各種手段就感興趣的問題深入研究，學(xué)會(huì)分工、學(xué)會(huì)合作，能體驗(yàn)與人合作的快樂和成功的喜悅；能夠根據(jù)社會(huì)的需要不斷調(diào)節(jié)自我、更新發(fā)展，達(dá)到提高能力的目的2貼近社會(huì)生活，充分利用課程資源2.1利用自然、人文、歷史資源“讀萬卷書，行萬里路”一句話樸素的道出世間萬象是語文實(shí)踐活動(dòng)取之不盡的源泉的哲理。日出日落、風(fēng)霜雨雪、名山大川、草長(zhǎng)鶯飛等形成了無比奇妙的自然奇景，人類歷史在漫長(zhǎng)的發(fā)展過程中又創(chuàng)造了諸如文學(xué)、藝術(shù)、音樂、舞蹈、體育、書刊、影視、網(wǎng)絡(luò)、園林、建筑等無數(shù)神妙無比的物質(zhì)文化和精神文化。因此我在教學(xué)中，注意結(jié)合課文有意識(shí)地讓學(xué)生從身邊做起，注意搜集資料、練習(xí)觀察、學(xué)習(xí)思考，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。在他們的求知欲和好奇心下山青水秀的盱眙城展現(xiàn)出悠久歷史；第一山攬勝、天堂山觀日出、玻璃泉映月的美麗傳說讓他們著迷；鐵山寺、淮河風(fēng)光讓他們發(fā)現(xiàn)了大自然的神奇；明祖陵、第一山、東陽漢墓讓他們領(lǐng)略著歷史文化的神韻。在接觸自然風(fēng)光、文物古跡、風(fēng)俗民情等過程中，他們也會(huì)產(chǎn)生了許多疑惑，這就驅(qū)使他們?nèi)ピ儐栭L(zhǎng)輩，去了解和認(rèn)識(shí)。這些都將有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加自然、人文、歷史知識(shí)的積累。2.2利用家庭、社會(huì)、校園文化資源其中包括：家長(zhǎng)和親友、家庭氛圍、工作學(xué)習(xí)和人際關(guān)系，校園文化、校園環(huán)境等等。家庭是學(xué)生的搖籃，家庭教育主要是親情教育，對(duì)家庭資源的利用首先就應(yīng)在“愛”字上下功夫，讓學(xué)生學(xué)會(huì)去關(guān)愛別人。在賞析蘇軾的《明月幾時(shí)有》時(shí)，筆者就充分利用他們這一方面的家庭資源，有意識(shí)地把課內(nèi)學(xué)習(xí)延伸到課外，讓他們回憶著父母關(guān)愛自己的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，而他們是否嘗試過關(guān)心父母，為父母分憂解難，這方面學(xué)生有著說不完的體驗(yàn)，對(duì)文章也就有了更深的理解。筆者時(shí)常在教學(xué)中組織學(xué)生就大家所關(guān)心的問題展開討論。校園藝術(shù)節(jié)、體育節(jié)、演講、編課本劇、各類競(jìng)賽都是大家暢談感受，分享快樂的好時(shí)候。多方面了解生活，了解社會(huì)必然可以豐富他們生活閱歷，開拓視野，思想逐步成熟。多觀察，多聽取，多思考，養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣，能夠一分為二地評(píng)價(jià)人物和事件，不知不覺中他們就在學(xué)著語文、用著語文。聽的時(shí)候，自然能聽準(zhǔn)別人的講話中心；說的時(shí)候，肯定能說清自己的觀點(diǎn)，寫的作文也就不會(huì)空洞無物了。3營(yíng)造教學(xué)情境，教學(xué)設(shè)計(jì)聯(lián)系生活教學(xué)情境就是在教學(xué)過程中，教師從教學(xué)目標(biāo)的需要出發(fā)，根據(jù)內(nèi)容營(yíng)造出師生情感、愿望、求知、探索精神的統(tǒng)一、融洽的情緒氛圍。教學(xué)過程中，筆者本著與學(xué)生共同探討的原則，有意識(shí)地營(yíng)造民主、和諧、寬松教學(xué)氛圍，重視激發(fā)學(xué)生求知興趣，有效的投入到課堂學(xué)習(xí)之中，主動(dòng)的參與、探索。因而課堂上學(xué)生常會(huì)提出許多新穎、獨(dú)特的問題：例如，在討論《我們家的男子漢》這篇文章時(shí)，就有同學(xué)用俗語“三歲看老”來分析文中小孩未來可能表現(xiàn)出的個(gè)性特征，同時(shí)也在分析自己的個(gè)性特征；也有同學(xué)分析男同學(xué)的行為中那些具有男子漢特征，那些行為則不是男子漢應(yīng)做的。課堂氣氛活躍，人人爭(zhēng)相發(fā)表意見。又如，結(jié)合課文《幼時(shí)記趣》請(qǐng)同學(xué)到臺(tái)前，給大家講自己童年故事的時(shí)候。一位同學(xué)繪聲繪色，極富感染力的講了自己四年級(jí)晚上一人在家時(shí)的恐懼心理和如何克服恐懼的行動(dòng)。4利用網(wǎng)絡(luò)資源，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)總之，“生活有多么廣闊，語文就有多么廣闊”，“生活處處有語文”這已經(jīng)是一種共識(shí)，因此，在教學(xué)中語文教學(xué)中應(yīng)力求接近生活，增加學(xué)生語文實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生享受到學(xué)習(xí)的快樂，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和健康的審美情趣?；瘜W(xué)教學(xué)情景在促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、有效落實(shí)化學(xué)教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)方面有著十分重要的作用。情景的生動(dòng)、形象、真實(shí)性，有助于學(xué)生將知識(shí)融于生動(dòng)的情景中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，改變以往課堂教學(xué)枯燥無味的局面，提高化學(xué)課堂教學(xué)的有效性。在平時(shí)的課堂教學(xué)中，我主要從以下三個(gè)方面設(shè)置教學(xué)情景。一、設(shè)置問題情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣對(duì)于剛剛接觸化學(xué)的初中學(xué)生來說，在學(xué)習(xí)過程中會(huì)面臨很多化學(xué)問題。一方面是自己的經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)概念的不一致；另一方面是化學(xué)知識(shí)本身的深度和難度，或者由于學(xué)生理解及想象能力的缺乏而導(dǎo)致對(duì)化學(xué)知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因此，在教學(xué)中可設(shè)置易與學(xué)生錯(cuò)誤概念產(chǎn)生沖突的問題情景，讓學(xué)生充分暴露錯(cuò)誤概念，并反思自己的觀念與科學(xué)概念間的差異，激發(fā)探求新知的欲望。例如，學(xué)習(xí)“酸堿鹽”時(shí)，我通過設(shè)置以下的問題情景，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望：“鹽是食鹽的簡(jiǎn)稱嗎？家中的堿面是堿嗎？”食鹽和堿面都是學(xué)生熟悉的物質(zhì)，但是從化學(xué)的科學(xué)性角度來看，學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)是錯(cuò)誤的，學(xué)生就感覺到自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)知識(shí)有了沖突，很自然地激發(fā)了自身的好奇心和對(duì)酸堿鹽知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性。再如，學(xué)習(xí)“用微粒的觀點(diǎn)看物質(zhì)”這一章節(jié)時(shí)，我先設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)：將食鹽溶解在水里讓學(xué)生觀察現(xiàn)象，食鹽消失不見了，為什么呢？這樣的問題在學(xué)生的頭腦中很快產(chǎn)生，很容易就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、設(shè)置真實(shí)情景，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念中明確指出：注意從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓他們?cè)谑煜さ纳钋榫爸懈惺芑瘜W(xué)的重要性，了解化學(xué)與生活的密切關(guān)系，逐步學(xué)會(huì)分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問題。因此，我們將貼近生活、貼近社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)發(fā)展的化學(xué)知識(shí)及理念落實(shí)到具體的化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的感受是真實(shí)的，在真實(shí)的情景中學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)，解決真實(shí)情景中的化學(xué)問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，我是從三個(gè)方面設(shè)置真實(shí)的教學(xué)情景的。1.聯(lián)系生活現(xiàn)象設(shè)置情景生活中的化學(xué)比比皆是，如物質(zhì)的溶解、物質(zhì)的燃燒與滅火，鋼鐵的銹蝕，農(nóng)藥、化肥的使用，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中的有機(jī)物等等，其中很多現(xiàn)象具有啟發(fā)性、直觀性、實(shí)用性，許多現(xiàn)象或原理都可以用來設(shè)置情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在聯(lián)系生活設(shè)置情景時(shí)，我非常關(guān)注社會(huì)可持續(xù)發(fā)展方面的情景設(shè)置。如，學(xué)習(xí)“空氣”時(shí)，我設(shè)置了“空氣污染、酸雨的形成及危害的”情景；學(xué)習(xí)“自然界的水”時(shí)，我設(shè)置了“水華赤潮現(xiàn)象”情景，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注環(huán)境，形成環(huán)保意識(shí)。2.聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)際設(shè)置情景社會(huì)生產(chǎn)中也有很多原理和現(xiàn)象和化學(xué)緊密相關(guān)，如，自來水的生產(chǎn)、農(nóng)藥的制造、石灰的燒制、塑料的生產(chǎn)、用海水制取MgCl2、電池的生產(chǎn)、古代的“濕法煉銅”、“皮蛋”的制作等等。這些生產(chǎn)有的離學(xué)生很近，學(xué)生熟悉，有的離學(xué)生很遠(yuǎn)，學(xué)生不熟悉，但是這并不影響我聯(lián)系它們來設(shè)置教學(xué)情景。聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)際設(shè)置情景，能使課堂教學(xué)更加生動(dòng)，更加豐富，更加有親和力。3.聯(lián)系科學(xué)發(fā)展設(shè)置情景現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異，很多高科技問題與化學(xué)有一定的關(guān)聯(lián)。如，氫能、納米材料、導(dǎo)電塑料、高分子合成材料、各種高科技合金等，在平時(shí)的教學(xué)中我對(duì)這方面的問題很敏感，經(jīng)常從報(bào)紙、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等媒體上，捕捉反映科技前沿與動(dòng)態(tài)的最新信息，以方便在教學(xué)中設(shè)置這樣的情景，激發(fā)學(xué)生投身科學(xué)研究的熱情。例如，在學(xué)習(xí)“合金”這部分內(nèi)容時(shí)，我利用多媒體等形式展示表達(dá)和組織了以下情景：用形狀記憶合金制造人造衛(wèi)星天線；用武德合金制成的保險(xiǎn)絲；儲(chǔ)氫合金的生產(chǎn)及應(yīng)用。再例如，學(xué)習(xí)“化學(xué)與材料”章節(jié)時(shí)，我設(shè)置了以下情景：高分子材料的合成；納米材料；導(dǎo)電塑料。三、設(shè)置探究情景，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探究能力科學(xué)探究是一種重要的學(xué)習(xí)方式，也是義務(wù)教育階段化學(xué)課程的重要內(nèi)容，化學(xué)新課程將“科學(xué)探究”作為改革突破口，并大力倡導(dǎo)開展科學(xué)探究活動(dòng)，以提高學(xué)生的科學(xué)探究能力，要想落實(shí)這一化學(xué)教學(xué)目標(biāo)，有效地開展科學(xué)探究活動(dòng)，首要環(huán)節(jié)就是創(chuàng)設(shè)探究情景。所謂“探究情景”是指能夠激發(fā)學(xué)生的探究興趣，創(chuàng)設(shè)探究氛圍的情景，前面提到的各種類型的情景的設(shè)置，只要能夠吸引學(xué)生的探究興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究的積極性，就可以作為探究情景。例如，在學(xué)習(xí)“微粒的運(yùn)動(dòng)”時(shí)，我先演示了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，在A燒杯中滴入20mL蒸餾水，滴入2～3滴酚酞試劑，讓每個(gè)學(xué)生都看得到溶液無色；在B燒杯中滴入10mL濃氨水，用一只大燒壞將兩只小燒杯罩在一起，如圖，過幾分鐘，同學(xué)們看到A中變紅。提問：上述現(xiàn)象說明了什么？你有什么看法？學(xué)生通過討論，可能會(huì)有下列假設(shè)：1.A燒杯中滴入酚酞，可能要過一段時(shí)間變紅，與B燒杯無關(guān)2.大燒杯中的空氣使A中溶液變紅3.燒杯B中的濃氨水散發(fā)出一種肉眼看不見的微粒，慢慢溶解于A中溶液，使A中溶液變紅……我引導(dǎo)學(xué)生，如何用實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證呢？學(xué)生興趣濃厚地投入到實(shí)驗(yàn)探究之中，在交流與討論中，很快得出了結(jié)論。又如，在學(xué)習(xí)“酸和堿的反應(yīng)”時(shí)，我先做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，先將一定質(zhì)量分?jǐn)?shù)的2mL的稀鹽酸和一定質(zhì)量分?jǐn)?shù)的2mL的氫氧化鈉溶液混合，再滴入2～3滴酚酞試劑，觀察顏色為無色。提問：上述現(xiàn)象說明了什么？你有什么看法？學(xué)生通過討論，出現(xiàn)了下列假設(shè)：1.酸和堿恰好完全反應(yīng)2.酸反應(yīng)過量3.酸和堿未反應(yīng)，酚酞試劑變質(zhì)學(xué)生通過設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)對(duì)自己的猜想進(jìn)行了探究。這樣，學(xué)生在觀察、思考、探究中漸漸養(yǎng)成了善于發(fā)現(xiàn)問題、善于思考、善于探究的科學(xué)素養(yǎng)。真實(shí)、有趣、生動(dòng)的教學(xué)情景會(huì)使學(xué)生學(xué)得更主動(dòng)，教師教得更輕松，課堂效率更高。只要我們做個(gè)有心人，積極收集化學(xué)素材，設(shè)置更貼近學(xué)生的教學(xué)情景，積極培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和能力，我們的課堂教學(xué)就一定會(huì)取得事半功倍的效果。非酒精性脂肪肝sanoFiaventis定義除外酒精和其他明確的損肝因素所致的以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化,胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病有關(guān)。sanoFiaventis非酒精性脂肪肝的流行病學(xué)引起NAFLD的常見的危險(xiǎn)因素疾病在相關(guān)疾病患者中NAFLD的患病率(%)肥胖癥30~98高脂血癥21~602型糖尿病21-78RussoMW,JacobsonIM.HospitalPhysician.2002,67:36-41PatrickL.AlternativeMedicineReview.2002.7:276-291sanoFiaventis非酒精性脂肪肝的流行病學(xué)國(guó)內(nèi)研究,265例脂肪肝的臨床研究發(fā)現(xiàn):265例脂肪肝患者中有95例患有各型高脂血癥223%高TG血癥170/26595/26579%高Ch血癥57%混合型高脂血癥sanoFiaventis范建高、曾民德《脂眆肝》2000年非酒精性脂肪肝的流行病學(xué)另有研究顯示:2型糖尿病患者是脂肪肝的高發(fā)人群7063%60%50%10%普通人群1型糖尿病2型糖尿病sanoFiaventis非酒精性脂肪肝的流行病學(xué)(自然史)肝脂肪變脂肪性肝炎5年存活率為↓50%67%,10年存活肝纖維化率為59%15%30%肝硬化肝細(xì)胞癌肝功能衰竭肝移植sanoFiaventisPatrickL.AlternMedRev.20027:276-291非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制食物中脂肪供應(yīng)過多血漿游離脂肪酸過多肝內(nèi)脂肪酸利用減少甘油三脂在肝細(xì)胞內(nèi)沉積肝內(nèi)甘油三脂合成能力增強(qiáng)極低密度脂蛋白合成及分泌障礙脂蛋白代謝酶在脂肪肝發(fā)病中的作用肝細(xì)胞脂肪變性sanoFiaventis非酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)(臨床)凡具備下列第1-5項(xiàng)和第6或第7項(xiàng)中任何一項(xiàng)者即可診斷為非酒