破窗理論與護理安全課件

破窗理論的由來：一項有趣的“偷車”試驗美國心理學家詹巴斗曾進行過一項有趣的試驗：他把兩輛一模一樣的汽車分別停放在兩個不同的街區(qū)，其中一輛完好無損，停放在帕羅阿爾托的中產(chǎn)階級社區(qū)，而另一輛，摘掉車牌、打開頂棚，停放在相對雜亂的布朗克斯街區(qū)。結(jié)果怎樣呢？停放在中產(chǎn)階級社區(qū)的那一輛，過了一個星期還完好無損；而打開頂棚的那一輛，不到一天就被偷走了。后來，詹巴斗把完好無損的那輛汽車敲碎一塊玻璃，僅僅幾小時就不見了。破窗理論的提出：

以偷車試驗為基礎，美國政治學家威爾遜和犯罪學家凱林提出了“破窗理論”。理論認為：如果有人打壞了一個建筑物上的一塊窗戶玻璃，而這扇窗戶又得不到及時的維修，別人就可能受到某些暗示性的縱容去打爛更多的窗戶玻璃。一面墻如果出現(xiàn)一些涂鴉沒有被及時清洗掉，很快的墻上就布滿了亂七八糟、不堪入目的東西。一個很干凈的地方，人們不好意思丟垃圾，但是地上一旦有垃圾以后，人們就會毫不猶豫地拋，絲毫不會覺得羞愧。這些“窗戶”就給人造成一種無序的感覺，在這種麻木不仁的氛圍中，犯罪就會滋生、蔓延。破窗理論的核心思想：環(huán)境和細節(jié)會對人們產(chǎn)生強烈的暗示性和誘導性細節(jié)會對事件結(jié)果產(chǎn)生不容忽視的影響作用

它給我們的啟示是：

必須及時修好“第一個被打碎的窗戶玻璃”?！胺牢⒍艥u”，“小洞不補,大洞吃苦”，說的正是這個道理。破窗效應與實踐18世紀的紐約以臟亂差聞名，環(huán)境惡劣，同時犯罪猖獗，地鐵的情況尤為嚴重，是罪惡的延伸地，平均每7個逃票的人中就有一個通緝犯，每20個逃票的人中有一個攜帶武器者。1994年，新任警察局長布拉頓開始治理紐約。他從地鐵的車箱開始治理：車箱干凈了，站臺跟著也變干凈了，站臺干凈了，階梯也隨之整潔了，隨后街道也干凈了，然后旁邊的街道也干凈了，后來整個社區(qū)干凈了，最后整個紐約變了樣，變整潔漂亮了?，F(xiàn)在紐約是全美國治理最出色的都市之一，這件事也被稱為"紐約引爆點"。

還有一個被稱為校園里的"破窗現(xiàn)象"：班里新來了一個留級生，由于他的勤奮努力，使得原本想混日子的同學受到震動，學習氣氛開始轉(zhuǎn)好，有時老師反復強調(diào)的重點，有的人或許不以為然，但是他的一句話--這個內(nèi)容要考試--便會立即引起同學們的高度重視，留級生的話比老師的話還有效！這說明及時修好第一扇被打破的玻璃，能有效阻止"破窗現(xiàn)象"于萌芽狀態(tài)。

隨地吐痰，暗示一個人缺乏必要的修養(yǎng)；

在公共場合大聲說話，暗示一個人喜歡表現(xiàn)自己；

穿什么樣的襪子，暗示一個人的品位如何；

在背后說別人壞話的人，在暗示他不可信任；

對任何事都懷疑的人，暗示他是一個悲觀主義者；

對任何事都不滿的人，暗示他是一個憤世嫉俗者；

不貪小便宜的人，暗示他很正直……

桌上的財物，敞開的大門，可能使本無貪念的人心生貪念；對于違反單位規(guī)程或廉政規(guī)定的行為，有關組織沒有進行嚴肅處理，沒有引起員工的重視，從而使類似行為再次甚至多次重復發(fā)生；對于工作不講求成本效益的行為，有關領導不以為然，使下屬員工的浪費行為得不到糾正，反而日趨嚴重；破窗理論在護理安全中的應用“破窗”識別，及時發(fā)現(xiàn)破窗或即將成為破窗的那塊玻璃(現(xiàn)存的和或簽字的隱患)“破窗”評估建立一種防范的機制（破窗的性質(zhì)、程度、概率）“破窗”修復，亡羊補牢效果評價4個階段。這4個階段周而復始，構成一個“破窗”管理的周期循環(huán)過程，并嚴厲懲治“破窗”者，同時還要樹立危機管理意識，設立危機預警系統(tǒng)，使組織能根據(jù)預先顯現(xiàn)的危機信號，”待患兒有尿后，護士執(zhí)行醫(yī)囑時未再追問，即將10％氯化鉀10ｍｌ直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效而死亡八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全是生產(chǎn)力，風險最小化和安全管理科學化的觀點“破窗”評估建立一種防范的機制（2）病房開水水龍頭漏水，張護士看見了，但沒引起重視，未及時報告修理室?！胺牢⒍艥u”，“小洞不補,大洞吃苦”，說的正是這個道理。在明確可能出現(xiàn)風險后，對風險發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴重性進行估計，通過評估，使護理管理者關注發(fā)生于各個環(huán)節(jié)的護理風險，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護理風險，更要在管理監(jiān)控過程中嚴格防范，從而降低護理風險的發(fā)生率。5g藥，在輸液10分鐘后，患兒另一位家屬送來一只藥找到護士王某，王某立即給查對確認后給患兒補加，未影響患兒治療。護士拿了一支50mg冬眠靈給病人肌肉注射。破窗理論在護理安全中的應用（7）一位無名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)?？剖页闪⒆o理質(zhì)量管理小組“破窗”理論提醒我們，一些重大問題的發(fā)生可能只源于不為人所注意的細小事件，并揭示了細枝末節(jié)問題的處理對重大問題的解決可以起到“四兩撥千斤”的作用?！捌拼啊钡膯⑹驹谟谝龑ёo士自覺創(chuàng)造并維護良好的職業(yè)道德形象和工作環(huán)境，明確“破窗”的存在可能帶來的不良影響和危害，從而強化自我責任和風險意識，提高護理質(zhì)量，減少護理差錯及護患糾紛的發(fā)生。美國心理學家詹巴斗曾進行過一項有趣的試驗：細節(jié)是決定事情成敗的的關鍵在這樣一種積極暗示下，人人都遵守規(guī)則，認真工作。這與我們中國成語“防微杜漸”，說的一個道理。還有一個被稱為校園里的"破窗現(xiàn)象"：班里新來了一個留級生，由于他的勤奮努力，使得原本想混日子的同學受到震動，學習氣氛開始轉(zhuǎn)好，有時老師反復強調(diào)的重點，有的人或許不以為然，但是他的一句話--這個內(nèi)容要考試--便會立即引起同學們的高度重視，留級生的話比老師的話還有效！以偷車試驗為基礎，美國政治學家威爾遜和犯罪學家凱林提出了“破窗理論”。垃圾桶周圍時常有許多垃圾未扔進去護理安全中的“破窗”管理破窗識別破窗評估破窗處理

破窗現(xiàn)象深在水中動態(tài)的識別與監(jiān)測由于護理服務過程中患者的流動、設備運轉(zhuǎn)、疾病的護理都是一個動態(tài)的過程，因此風險的識別，實際上也是一個動態(tài)監(jiān)測過程。識別的方法與流程識別破窗常用的護理風險識別技術有三種：一是通常從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件。第三是調(diào)查法，設計專門調(diào)查表，調(diào)查關鍵人員，掌握可能發(fā)生風險事件的信息。在護理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。個案追蹤系統(tǒng)追蹤調(diào)查表法頭腦風暴法要因：召開頭腦風暴研討會，在最初的草案階段，對于魚骨圖的大骨通常采用6M方法。測量6M方法物料機械人力環(huán)境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature確定識別要素6M方法常規(guī)圖：問題/特性/結(jié)果人測環(huán)法機料中間原因魚骨圖分析步驟-6M方法常規(guī)圖破窗分析評估(數(shù)據(jù)的整理)護理風險評估（nursingriskmeasurement）是在風險識別的基礎上進行定量分析和描述，通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風險因素，確認風險的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風險管理決策提供依據(jù)。風險評估一般運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成，其中期望值和標準差是描述某個特定風險損失概率分布特征的重要指標。一般來說，頻率高、幅度小的損失標準差小，頻率低、幅度大的損失標準差大。護理風險定量分析，常采用風險量化分析來評價，如風險的危險性=風險嚴重程度×風險頻率。層別法在明確可能出現(xiàn)風險后，對風險發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴重性進行估計，通過評估，使護理管理者關注發(fā)生于各個環(huán)節(jié)的護理風險，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護理風險，更要在管理監(jiān)控過程中嚴格防范，從而降低護理風險的發(fā)生率。概率高概率低嚴重嚴重、概率高2nd重不嚴重不嚴重、概率高迅速找到個人或團隊中“致命”的弱點，立即進行持續(xù)改進嚴重、概率低不嚴重、概率低ABCD請排出正確的優(yōu)先順序破窗的修補時間管理方法一日，病人煩躁，進修醫(yī)生醫(yī)囑：冬眠靈一支肌肉注射。魚骨圖分析步驟-6M方法常規(guī)圖第三是調(diào)查法，設計專門調(diào)查表，調(diào)查關鍵人員，掌握可能發(fā)生風險事件的信息。破窗理論的提出：夜間用水人多，水龍頭多次開關后漏水現(xiàn)象更加嚴重，一位家屬用杯子接開水時，水龍頭開關失控，導致家屬手被開水燙傷。不貪小便宜的人，暗示他很正直……醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生！以偷車試驗為基礎，美國政治學家威爾遜和犯罪學家凱林提出了“破窗理論”。“破窗”理論提醒我們，一些重大問題的發(fā)生可能只源于不為人所注意的細小事件，并揭示了細枝末節(jié)問題的處理對重大問題的解決可以起到“四兩撥千斤”的作用。破窗理論的由來：實踐證明，這種工作現(xiàn)場的整潔對于保障企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量起到重要的作用。這說明及時修好第一扇被打破的玻璃，能有效阻止"破窗現(xiàn)象"于萌芽狀態(tài)。八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全是生產(chǎn)力，風險最小化和安全管理科學化的觀點理論認為：“破窗”識別，及時發(fā)現(xiàn)破窗或即將成為破窗的那塊玻璃(現(xiàn)存的和或簽字的隱患)“破窗”理論提醒我們，一些重大問題的發(fā)生可能只源于不為人所注意的細小事件，并揭示了細枝末節(jié)問題的處理對重大問題的解決可以起到“四兩撥千斤”的作用。生活垃圾里混有病人吸痰用過的手套破窗理論的由來：護理安全中的“破窗”管理八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全是生產(chǎn)力，風險最小化和安全管理科學化的觀點護理安全文化八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全是生產(chǎn)力，風險最小化和安全管理科學化的觀點三種意識：自我保護、嚴格防范、防患于未然的意識提高護理安全管理水平

改變破洞的大小、位置、形狀，

最好是移除掉ByCKTAN品管七大手法所體現(xiàn)的精神:七手法精神用事實和數(shù)據(jù)說話注重全面預防全因素/全過程的控制遵循PDCA循環(huán)層層分解，重點管理

這與我們中國成語“防微杜漸”，說的一個道理。以促其改觀混亂秩序，從而使工作場所清潔整齊，營造出一個舒爽有序的工作氛圍。在這樣一種積極暗示下，人人都遵守規(guī)則，認真工作。實踐證明，這種工作現(xiàn)場的整潔對于保障企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量起到重要的作用。“破窗”理論提醒我們，一些重大問題的發(fā)生可能只源于不為人所注意的細小事件，并揭示了細枝末節(jié)問題的處理對重大問題的解決可以起到“四兩撥千斤”的作用。

護理安全護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)，如果忽視工作制度，打亂工作流程，護理工作中就會出現(xiàn)“破窗”，如不及時修補，薄弱環(huán)節(jié)得不到有效的管理，安全問題就會日漸突出，“破窗”越來越多，漏洞會越來越大，繼而出現(xiàn)更多的安全隱患。

護理安全與破窗在醫(yī)院里，環(huán)境包括兩大類，一是硬件環(huán)境，包括病房環(huán)境、儀器設備等，另一類是軟件環(huán)境，包括人員素質(zhì)、醫(yī)院文化、規(guī)章制度、工作流程等。“破窗理論”指導我們?nèi)绾晤A防“第一扇破窗”及時“補破窗”，從而為患者提供一個安全有序的環(huán)境。如何識別“破窗”？“破窗”在我們的醫(yī)院環(huán)境中，無處不在，關鍵看我們能不能識別它，再去修補它。舉例：垃圾桶周圍時常有許多垃圾未扔進去加強法律知識的學習，嚴守崗位職責他把兩輛一模一樣的汽車分別停放在兩個不同的街區(qū)，其中一輛完好無損，停放在帕羅阿爾托的中產(chǎn)階級社區(qū)，而另一輛，摘掉車牌、打開頂棚，停放在相對雜亂的布朗克斯街區(qū)。而打開頂棚的那一輛，不到一天就被偷走了。以偷車試驗為基礎，美國政治學家威爾遜和犯罪學家凱林提出了“破窗理論”。在醫(yī)院里，環(huán)境包括兩大類，一是硬件環(huán)境，包括病房環(huán)境、儀器設備等，另一類是軟件環(huán)境，包括人員素質(zhì)、醫(yī)院文化、規(guī)章制度、工作流程等。八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全是生產(chǎn)力，風險最小化和安全管理科學化的觀點“破窗”評估建立一種防范的機制美國心理學家詹巴斗曾進行過一項有趣的試驗：要因：召開頭腦風暴研討會，在最初的草案階段，對于魚骨圖的大骨通常采用6M方法。垃圾桶周圍時常有許多垃圾未扔進去如何及時修補破窗？實踐證明，這種工作現(xiàn)場的整潔對于保障企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量起到重要的作用。在醫(yī)院里，環(huán)境包括兩大類，一是硬件環(huán)境，包括病房環(huán)境、儀器設備等，另一類是軟件環(huán)境，包括人員素質(zhì)、醫(yī)院文化、規(guī)章制度、工作流程等。以偷車試驗為基礎，美國政治學家威爾遜和犯罪學家凱林提出了“破窗理論”。Measurement破窗理論的由來：一項有趣的“偷車”試驗這些“窗戶”就給人造成一種無序的感覺，在這種麻木不仁的氛圍中，犯罪就會滋生、蔓延。風險評估一般運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成，其中期望值和標準差是描述某個特定風險損失概率分布特征的重要指標?！捌拼啊崩碚撎嵝盐覀?，一些重大問題的發(fā)生可能只源于不為人所注意的細小事件，并揭示了細枝末節(jié)問題的處理對重大問題的解決可以起到“四兩撥千斤”的作用。

醫(yī)療垃圾混裝

生活垃圾里混有病人吸痰用過的手套晨間護理不到位小藥柜的藥品，混裝現(xiàn)象特別明顯開瓶后的藥液液未寫開瓶日期注射器的針尖污染后，

未立即丟棄，被另一位護士繼續(xù)配藥儀器設備交接登記本出錯的現(xiàn)象。病例：

病房環(huán)境的破窗制度職責的破窗

病房環(huán)境的破窗：（1）某病床的床欄壞了，晨間護理時護士發(fā)現(xiàn)了，未及時上報修理，夜間患兒從床上滾下來，頭部摔傷。家屬要求醫(yī)院賠償。

病房環(huán)境的破窗：（2）病房開水水龍頭漏水，張護士看見了，但沒引起重視，未及時報告修理室。李護士接班時也看到了水龍頭漏水現(xiàn)象，順口問了一句。張護士說漏了一下午了，沒事，明天再找?guī)煾敌蘩怼Ｒ归g用水人多，水龍頭多次開關后漏水現(xiàn)象更加嚴重，一位家屬用杯子接開水時，水龍頭開關失控，導致家屬手被開水燙傷。家屬要求賠償。制度職責的破窗（1）、患兒在兒科門診輸液3天，每日予頭孢唑腭1g（2支）靜滴，患兒第二天換了一名家屬帶患兒來輸液，且只帶了一只0.5g的藥，護士黃某接單后未認真確認，只給患兒液體加入0.5g藥，在輸液10分鐘后，患兒另一位家屬送來一只藥找到護士王某，王某立即給查對確認后給患兒補加，未影響患兒治療。經(jīng)過解釋，家屬表示理解。實踐證明，這種工作現(xiàn)場的整潔對于保障企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量起到重要的作用。6萬余元，賠償精神損失2.從典型事例中吸取教訓，做到警鐘長鳴，是護理人員在職業(yè)中學法、懂法，用法律來約束自己的行為，確保安全護理。他從地鐵的車箱開始治理：車箱干凈了，站臺跟著也變干凈了，站臺干凈了，階梯也隨之整潔了，隨后街道也干凈了，然后旁邊的街道也干凈了，后來整個社區(qū)干凈了，最后整個紐約變了樣，變整潔漂亮了。經(jīng)過解釋，家屬表示理解?！捌拼啊痹u估建立一種防范的機制三種意識：自我保護、嚴格防范、防患于未然的意識提高護理安全管理水平（4）一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換。美國心理學家詹巴斗曾進行過一項有趣的試驗：生活垃圾里混有病人吸痰用過的手套“破窗”理論提醒我們，一些重大問題的發(fā)生可能只源于不為人所注意的細小事件，并揭示了細枝末節(jié)問題的處理對重大問題的解決可以起到“四兩撥千斤”的作用。對于工作不講求成本效益的行為，有關領導不以為然，使下屬員工的浪費行為得不到糾正，反而日趨嚴重；開瓶后的藥液液未寫開瓶日期“防微杜漸”，“小洞不補,大洞吃苦”，說的正是這個道理。（2）病房開水水龍頭漏水，張護士看見了，但沒引起重視，未及時報告修理室。實踐證明，這種工作現(xiàn)場的整潔對于保障企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量起到重要的作用。還有一護士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。現(xiàn)在紐約是全美國治理最出色的都市之一，這件事也被稱為"紐約引爆點"。護理安全中的“破窗”管理隨地吐痰，暗示一個人缺乏必要的修養(yǎng)；實施綜合培訓，提高業(yè)務素質(zhì)18世紀的紐約以臟亂差聞名，環(huán)境惡劣，同時犯罪猖獗，地鐵的情況尤為嚴重，是罪惡的延伸地，平均每7個逃票的人中就有一個通緝犯，每20個逃票的人中有一個攜帶武器者。制度職責的破窗（2）2010年5月26華商報：大唐醫(yī)院輸液護士前一天給患者輸了3瓶液體，第二天輸入4瓶，患者產(chǎn)生疑問，護士回答沒事。結(jié)果，時間不長護士慌慌張張跑來，取走了正輸入的液體?；颊咴龃笠蓱]，要求出示輸液瓶，瓶上原有名稱被劃掉，換上患者自己的名字，造成糾紛。（3）漢中同仁醫(yī)院為1歲9月小兒處方輸入100ml甲硝唑，輸液室掛一瓶250ml甲硝唑，家屬發(fā)現(xiàn)。護士反說100ml處貼著膠布，輸?shù)轿恢媒心憬心銥槭裁床唤?。家屬將護士和醫(yī)院告上法庭。（4）一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換?？伤e將酒精當作蒸餾水放于患者床下，各班護士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯誤操作經(jīng)過了數(shù)名護士之手，加入的酒精約600--700ml，由于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。（5）某護理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮，使胎兒室息死亡。還有一護士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。（7）一位無名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)。一日，病人煩躁，進修醫(yī)生醫(yī)囑：冬眠靈一支肌肉注射。護士說：醫(yī)生，請你寫上劑量。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生！！護士拿了一支50mg冬眠靈給病人肌肉注射。結(jié)果病人血壓下降，再也沒升上來。（8）８歲男孩，麻痹性腸梗阻，因不能進食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給10％氯化鉀10ｍｌ推入管內(nèi)。”待患兒有尿后，護士執(zhí)行醫(yī)囑時未再追問，即將10％氯化鉀10ｍｌ直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效而死亡（9）夜間病房有兩名病人需要合血，一名護士帶一位實習同學值夜班，為節(jié)約時間，護士直接帶實習生帶一個托盤，里面放兩個病人的合血申請單和采血管，且采血管上未寫明床號、姓名、住院號，結(jié)果合血標本弄混了，導致輸入錯誤的血液，一位病人發(fā)生溶血反應，出現(xiàn)嚴重視力障礙等并發(fā)癥。另一位病人幸好還未輸入。家屬將醫(yī)院及護士告上法庭，要求院方返還其醫(yī)療費5.6萬余元，賠償精神損失2.32萬元。給藥問題在醫(yī)院安全問題中占首位，給藥疏忽、給藥錯誤、給藥延誤等方便。問題出現(xiàn)的原因主要是查對制度的“窗戶”被打破了，整個用藥過程中，包括醫(yī)生開醫(yī)囑，護士執(zhí)行轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、查對醫(yī)囑，藥物配置，加藥，用藥注意事項等，任何一個環(huán)節(jié)的任意一扇“窗戶”被打破，都會給患者安全造成影響。

有以下幾點措施：如何及時修補破窗？加強法律知識的學習，嚴守崗位職責實施綜合培訓，提高業(yè)務素質(zhì)科室成立護理質(zhì)量管理小組制定明細的獎懲制度加強法律知識的學習，嚴守崗位職責加強護理人員對《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)療事故處理條例》及《護士條例》等的學習。從典型事例中吸取教訓，做到警鐘長鳴，是護理人員在職業(yè)中學法、懂法，用法律來約束自己的行為，確保安全護理。同時要嚴守崗位職責，尤其要加強責任心，倡導慎獨精神。對第一個發(fā)現(xiàn)“破窗”并及時修補“破窗”的人給與鼓勵獎勵。細節(jié)是決定事情成敗的的關鍵“破窗”在我們的醫(yī)院環(huán)境中，無處不在，關鍵看我們能不能識別它，再去修補它。“破窗”在我們的醫(yī)院環(huán)境中，無處不在，關鍵看我們能不能識別它，再去修補它?！捌拼啊痹u估建立一種防范的機制護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給10％氯化鉀10ｍｌ推入管內(nèi)。面對危機，能夠防范于未然最好，若不能，在企業(yè)的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點到來的時候，如何準確、及時地修復好“第一扇被打碎玻璃的窗戶”，是管理者解決問題的關鍵所在，是企業(yè)樹立良好形象的重要契機！家屬將醫(yī)院及護士告上法庭，要求院方返還其醫(yī)療費5.以偷車試驗為基礎，美國政治學家威爾遜和犯罪學家凱林提出了“破窗理論”。6萬余元，賠償精神損失2.（2）病房開水水龍頭漏水，張護士看見了，但沒引起重視，未及時報告修理室。1994年，新任警察局長布拉頓開始治理紐約。18世紀的紐約以臟亂差聞名，環(huán)境惡劣，同時犯罪猖獗，地鐵的情況尤為嚴重，是罪惡的延伸地，平均每7個逃票的人中就有一個通緝犯，每20個逃票的人中有一個攜帶武器者。隨地吐痰，暗示一個人缺乏必要的修養(yǎng)；“破窗理論”指導我們?nèi)绾晤A防“第一扇破窗”及時“補破窗”，從而為患者提供一個安全有序的環(huán)境。在護理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生！破窗理論的提出：加強法律知識的學習，嚴守崗位職責李護士接班時也看到了水龍頭漏水現(xiàn)象，順口問了一句。還有一護士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。實施綜合培訓，提高業(yè)務素質(zhì)制定詳細的護理培訓計劃，堅持每周學習一項護理技術操作，每月確定一個病種為業(yè)務學習重點，定期組織護理查房，使護士對?？谱o理的每一項操作熟練掌握。鼓勵并組織護士對護理學科的新業(yè)務進行學習。科室成立護理質(zhì)量管理小組由護士長和護理骨干組成，進行日常監(jiān)督，不定期檢查病房環(huán)境安全、設施設備、基礎護理質(zhì)量、臨床操作用藥、病情觀察巡視、文件書寫、及護患溝通、健康教育等實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改。制定明細的獎懲制度對第一個發(fā)現(xiàn)“破窗”并及時修補“破窗”的人給與鼓勵獎勵。而對于第一個打破窗戶的人，要給予應有的懲罰。組織大家分析“破窗”問題，讓大家能夠識別“破窗”，積極的參與到控制破窗的活動中。體會：

細節(jié)是決定事情成敗的的關鍵

“破窗”

的啟示在于引導護士自覺創(chuàng)造并維護良好的職業(yè)道德形象和工作環(huán)境，明確“破窗”的存在可能帶來的不良影響和危害，從而強化自我責任和風險意識，提高護理質(zhì)量，減少護理差錯及護患糾紛的發(fā)生。總結(jié)第一個“破窗理論”的主旨；該理論在企業(yè)管理中的應用任何一位領導者，不論他身居何位，都會面對預測與決策的問題。管理的過程就是決策的過程，管理者要做出正確的決定就需要一個良好的信息系統(tǒng)的支持；面對危機，能夠防范于未然最好，若不能，在企業(yè)的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點到來的時候，如何準確、及時地修復好“第一扇被打碎玻璃的窗戶”，是管理者解決問題的關鍵所在，是企業(yè)樹立良好形象的重要契機！謝謝！

謝謝！破窗理論的提出：

以偷車試驗為基礎，美國政治學家威爾遜和犯罪學家凱林提出了“破窗理論”。破窗效應與實踐18世紀的紐約以臟亂差聞名，環(huán)境惡劣，同時犯罪猖獗，地鐵的情況尤為嚴重，是罪惡的延伸地，平均每7個逃票的人中就有一個通緝犯，每20個逃票的人中有一個攜帶武器者。1994年，新任警察局長布拉頓開始治理紐約。他從地鐵的車箱開始治理：車箱干凈了，站臺跟著也變干凈了，站臺干凈了，階梯也隨之整潔了，隨后街道也干凈了，然后旁邊的街道也干凈了，后來整個社區(qū)干凈了，最后整個紐約變了樣，變整潔漂亮了?，F(xiàn)在紐約是全美國治理最出色的都市之一，這件事也被稱為"紐約引爆點"。

護理安全中的“破窗”管理破窗識別破窗評估破窗處理

這與我們中國成語“防微杜漸”，說的一個道理。以促其改觀混亂秩序，從而使工作場所清潔整齊，營造出一個舒爽有序的工作氛圍。在這樣一種積極暗示下，人人都遵守規(guī)則，認真工作。實踐證明，這種工作現(xiàn)場的整潔對于保障企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量起到重要的作用。“破窗”理論提醒我們，一些重大問題的發(fā)生可能只源于不為人所注意的細小事件，并揭示了細枝末節(jié)問題的處理對重大問題的解決可以起到“四兩撥千斤”的作用。病例：

病房環(huán)境的破窗制度職責的破窗制度職責的破窗（2）2010年5月26華商報：大唐醫(yī)院輸液護士前一天給患者輸了3瓶液體，第二天輸入4瓶，患者產(chǎn)生疑問，護士回答沒事。結(jié)果，時間不長護士慌慌張張跑來，取走了正輸入的液體?；颊咴龃笠蓱]，要求出示輸液瓶，瓶上原有名稱被劃掉，換上患者自己的名字，造成糾紛。（5）某護理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮，使胎兒室息死亡。還有一護士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。在這樣一種積極暗示下，人人都遵守規(guī)則，認真工作。加強法律知識的學習，嚴守崗位職責細節(jié)是決定事情成敗的的關鍵6萬余元，賠償精神損失2.科室成立護理質(zhì)量管理小組實踐證明，這種工作現(xiàn)場的整潔對于保障企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量起到重要的作用。結(jié)果，時間不長護士慌慌張張跑來，取走了正輸入的液體?！捌拼啊痹谖覀兊尼t(yī)院環(huán)境中，無處不在，關鍵看我們能不能識別它，再去修補它。護理安全是護理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)，如果忽視工作制度，打亂工作流程，護理工作中就會出現(xiàn)“破窗”，如不及時修補，薄弱環(huán)節(jié)得不到有效的管理，安全問題就會日漸突出，“破窗”越來越多，漏洞會越來越大，繼而出現(xiàn)更多的安全隱患。這與我