創(chuàng)傷基本急救技術(shù)包扎篇

創(chuàng)傷基本急救技術(shù)七臺河市120急救中心于強

當(dāng)前第1頁\共有40頁\編于星期六\1點四項基本急救技術(shù)之二包扎篇當(dāng)前第2頁\共有40頁\編于星期六\1點現(xiàn)場包扎技術(shù)一、概述傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風(fēng)，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，如果沒有條件做到清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場要先進(jìn)行包扎。包扎的目的：1、保護(hù)傷口，減少感染機會；

2、減少出血，預(yù)防休克；

3、減輕疼痛；

4、保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)前第3頁\共有40頁\編于星期六\1點包扎材料:有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、干凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶等。1、繃帶：包扎面積小，纏扎費時，主要用于四肢、額及頸部小面積傷口。2、三角巾：包扎面積大，使用方便，適用于軀干、四肢等部位的較大創(chuàng)面。二、常用的包扎材料及特點當(dāng)前第4頁\共有40頁\編于星期六\1點三、包扎操作要點：●包扎傷口動作要快、準(zhǔn)、輕、牢；包扎時部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，不遺漏傷口；包扎動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷病人的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)?！癖M可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層?！衩撊セ蚣糸_衣服，暴露傷口，檢查傷情?！駛诜忾]要嚴(yán)密，防止污染傷口。

當(dāng)前第5頁\共有40頁\編于星期六\1點●動作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜?！癫挥盟疀_洗傷口(化學(xué)傷除外)?！癫灰獙η队挟愇锘蚬钦蹟喽送饴兜膫谥苯影??！癫灰趥谏嫌孟緞┗蛳追??！袢绫仨氂寐懵兜氖诌M(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。包扎操作要點當(dāng)前第6頁\共有40頁\編于星期六\1點四、包扎方法（—）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎

1．尼龍網(wǎng)套包扎、2．自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼(二)繃帶包扎1．環(huán)行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶（四）簡易材料包扎當(dāng)前第7頁\共有40頁\編于星期六\1點（—）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎

1．尼龍網(wǎng)套包扎、2．自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼當(dāng)前第8頁\共有40頁\編于星期六\1點繃帶包扎法的注意事項一、纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從運端至近端。開始和結(jié)束時均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。二、包扎時應(yīng)意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。三、包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。四、檢察運端脈搏跳動，觸摸手腳有否發(fā)涼等。當(dāng)前第9頁\共有40頁\編于星期六\1點(二)繃帶包扎1．環(huán)行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎環(huán)行法包扎當(dāng)前第10頁\共有40頁\編于星期六\1點(二)繃帶包扎1．環(huán)行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎用于頭部或斷肢傷口包扎回反包扎當(dāng)前第11頁\共有40頁\編于星期六\1點(二)繃帶包扎1．環(huán)行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎“8”字包扎當(dāng)前第12頁\共有40頁\編于星期六\1點“8”字形包扎法適用于關(guān)節(jié)處的包扎當(dāng)前第13頁\共有40頁\編于星期六\1點手和腳部的繃帶包扎法見圖

當(dāng)前第14頁\共有40頁\編于星期六\1點當(dāng)前第15頁\共有40頁\編于星期六\1點(二)繃帶包扎1．環(huán)行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎適用上肢、軀干的包扎。當(dāng)前第16頁\共有40頁\編于星期六\1點螺旋形包扎法

用于肢體粗細(xì)大致相同部位的包扎和固定。（見圖）當(dāng)前第17頁\共有40頁\編于星期六\1點(二)繃帶包扎1．環(huán)行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎螺旋反折包扎用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等。當(dāng)前第18頁\共有40頁\編于星期六\1點三、螺旋反折法

用于肢體粗細(xì)差別較大的前臂、小腿部位的包扎。（見圖）當(dāng)前第19頁\共有40頁\編于星期六\1點（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶9、單雙眼包扎頭頂帽式包扎當(dāng)前第20頁\共有40頁\編于星期六\1點（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶9、單雙眼包扎肩部包扎當(dāng)前第21頁\共有40頁\編于星期六\1點（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶、9、單雙眼包扎胸背部包扎當(dāng)前第22頁\共有40頁\編于星期六\1點胸部包扎法（見圖）當(dāng)前第23頁\共有40頁\編于星期六\1點（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶9、單雙眼包扎腹腰部包扎當(dāng)前第24頁\共有40頁\編于星期六\1點（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶9、單雙眼包扎手足包扎當(dāng)前第25頁\共有40頁\編于星期六\1點（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶9、單雙眼包扎膝部包扎當(dāng)前第26頁\共有40頁\編于星期六\1點三角巾包扎法一、臂懸掛（見圖）當(dāng)前第27頁\共有40頁\編于星期六\1點（三）三角巾包扎1．頭頂帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶9、單雙眼包扎小懸臂帶大懸臂帶當(dāng)前第28頁\共有40頁\編于星期六\1點當(dāng)前第29頁\共有40頁\編于星期六\1點開放傷的現(xiàn)場處理一、概述開放傷口不僅有出血，也可有細(xì)菌、異物進(jìn)入傷口，引起感染。血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟會通過開放傷口外露，這些都需要得到現(xiàn)場的及時處理。傷口處理的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機會；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。

當(dāng)前第30頁\共有40頁\編于星期六\1點開放傷操作要點：

1、盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。2、脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位。3、用敷料覆蓋傷口，對嵌入異物保持原位。4、用妥善的方法止血、包扎。5、如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。當(dāng)前第31頁\共有40頁\編于星期六\1點1、立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多。2、然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死。3、離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或裝入小瓶中。4、將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。無冰塊可用冰棍代替。5、不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率(圖3—41)手指離斷傷當(dāng)前第32頁\共有40頁\編于星期六\1點當(dāng)前第33頁\共有40頁\編于星期六\1點當(dāng)前第34頁\共有40頁\編于星期六\1點肢體離斷傷現(xiàn)場首先要止血，一般要上止血帶。離斷的肢體用干凈布料包好，外套一層塑料袋，放在裝滿冰塊的塑料袋或冰壺中，與傷員一同送往醫(yī)院。當(dāng)前第35頁\共有40頁\編于星期六\1點開放性氣胸嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通。傷病人感覺呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。●立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上。●用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高?！裼萌墙碚鄢蓪拵Ю@胸固定干健側(cè)打結(jié)?！窕蛴媒袟l叫指寬帶繞胸固定干健側(cè)分別打結(jié)?！駛∪巳“肱P位。當(dāng)前第36頁\共有40頁\編于星期六\1點當(dāng)前第37頁\共有40頁\編于星期六\1點