門(mén)診管理制度

門(mén)診工作制度一、各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門(mén)診工作。二派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任門(mén)診工作凄求門(mén)診醫(yī)師相對(duì)固定，護(hù)士長(zhǎng)期固定。三、門(mén)診醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。停診、調(diào)換時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知門(mén)診部。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門(mén)診的科室必須明確要求，安排好人力。專(zhuān)家門(mén)診人員固定出診時(shí)間，并由門(mén)診部制表公布。四、門(mén)診各科應(yīng)根據(jù)本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制。五、 門(mén)診工作人員對(duì)病人應(yīng)關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有序安排患者就診。六、 門(mén)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真診查病人，做到合理檢查，合理治療、合理用藥，盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方、門(mén)診病歷、申請(qǐng)單；醫(yī)技科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。七、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門(mén)診解決疑難病例。對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，普診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，三次未確診者應(yīng)報(bào)請(qǐng)門(mén)診部組織會(huì)診。八、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。九、門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況收住病人。十、導(dǎo)醫(yī)做好分診工作，維持好正常的就診、候診秩序。十一、治療室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。十二、門(mén)診應(yīng)保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診病人健康教育，防病治病衛(wèi)生知識(shí)宣傳。普通門(mén)診工作制度1、 普通門(mén)診應(yīng)由具備主治醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格以上人員擔(dān)任，相對(duì)固定并（至少一個(gè)月）；2、 門(mén)診醫(yī)師應(yīng)按時(shí)上崗、衣帽整潔、文明服務(wù)、熱情接待就診患者，做好醫(yī)患溝通，耐心解答患者提出的問(wèn)題。3、 門(mén)診醫(yī)師應(yīng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真診查病人，規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方、申請(qǐng)單、門(mén)診病歷，合理檢查，合理治療、合理用藥，履行對(duì)患者告知義務(wù)。4、 普通門(mén)診不能隨意停診，臨時(shí)停診的科室應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)門(mén)診部批準(zhǔn)；長(zhǎng)期停診科室應(yīng)提前報(bào)請(qǐng)門(mén)診部辦理停診手續(xù)，經(jīng)主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后生效5、 診室應(yīng)保持一醫(yī)一患私密性就診環(huán)境。6、 對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，普診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，三次未確診者應(yīng)報(bào)請(qǐng)門(mén)診部組織相關(guān)科室會(huì)診。7、 門(mén)診醫(yī)師應(yīng)與住院處、病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情、病床使用情況，有計(jì)劃地安排病人住院治療。8、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。門(mén)診診療管理制度一、 門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)病人的接待、診斷、治療工作。二、 門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷、門(mén)診日志、傳染病報(bào)卡及登記本的記錄。.三、門(mén)診部負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)務(wù)人員診療工作計(jì)劃的完成情況及貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的情況。四、門(mén)診各項(xiàng)工作程序：導(dǎo)醫(yī)工作：為門(mén)診患者就醫(yī)提供咨詢、引領(lǐng)就診、檢查等服務(wù)，具體要求按照醫(yī)院關(guān)于《導(dǎo)醫(yī)服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程》、《導(dǎo)醫(yī)工作制度、職責(zé)》規(guī)定執(zhí)行。門(mén)診護(hù)理工作：門(mén)診護(hù)士為各科首先接觸患者的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。門(mén)診一般診療門(mén)診各科室的診療工作均按門(mén)診一般診療常規(guī)施行，參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范》各科分冊(cè)門(mén)診治療室與隔離室按照《醫(yī)院感染科管理制度》的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保持衛(wèi)生清潔。門(mén)診病案記錄及門(mén)診日志：(1)門(mén)診接診醫(yī)師必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，門(mén)診病案的一般要求及內(nèi)容、排列次序均以《河北省門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)規(guī)范書(shū)寫(xiě)。(2)門(mén)診各科室必須建立門(mén)診日志，當(dāng)班接診醫(yī)生必須依接診順序在門(mén)診日志上認(rèn)真填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得漏項(xiàng)，并應(yīng)妥為保存?zhèn)洳椤??申請(qǐng)單開(kāi)具各種檢查單及特殊記錄單，均應(yīng)按照表格規(guī)定項(xiàng)目，由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，簽署全名，方為有效。申請(qǐng)檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應(yīng)將有關(guān)病史、檢查結(jié)果及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求。須立即報(bào)告結(jié)果者，可在申請(qǐng)單右上角加注“急”字。門(mén)診特殊檢查凡確定進(jìn)行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請(qǐng)，有關(guān)檢查科室安排檢查時(shí)間。特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴(yán)格消毒。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備，并檢查是否完善。⑶檢查前向患者說(shuō)明檢查目的、方法及有關(guān)事項(xiàng)，以解除顧慮，取得合作，并與患者家屬簽署知情同意書(shū)。醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)充分估計(jì)檢查過(guò)程中患者可能發(fā)生的情況如過(guò)敏、休克等，并作好必要的急救準(zhǔn)備。檢查后給患者適當(dāng)休息和護(hù)理，必要時(shí)可留觀察室觀察。檢查完畢，視需要預(yù)約復(fù)診。會(huì)診根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)科會(huì)診者，需經(jīng)本科年資較高醫(yī)師審簽。亦可開(kāi)展專(zhuān)科聯(lián)合會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診科必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診斷、會(huì)診目的與要求。接受會(huì)診科應(yīng)按申請(qǐng)科要求，由主治醫(yī)師以上人員或指定的醫(yī)師，認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果記錄于病歷上。如接受會(huì)診科認(rèn)為需繼續(xù)留本科治療者，可不轉(zhuǎn)回原科。危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救不宜搬動(dòng)的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會(huì)診科醫(yī)師迅速到達(dá)申請(qǐng)科進(jìn)行會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診應(yīng)不遲于下班前1小時(shí)，急癥會(huì)診及特殊情況會(huì)診隨時(shí)進(jìn)行。診斷證明書(shū)診斷證明書(shū)主要用于證明診斷，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體，說(shuō)明程度。病情比較復(fù)雜、一時(shí)不能確診或尚需其它科會(huì)診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填發(fā)。嚴(yán)格掌握休息時(shí)間，一般不超過(guò)1周，特殊情況者例外，休息天數(shù)應(yīng)大寫(xiě)，最好標(biāo)明起始日期。如有涂改，應(yīng)加蓋印簽或簽字方為有效。診斷證明書(shū)中的主要處理意見(jiàn)，如休息方式及期限，要記入門(mén)診病歷，以備查考。診斷證明書(shū)須由門(mén)診主治醫(yī)師人員開(kāi)具，并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效。10處方門(mén)診接診醫(yī)師負(fù)責(zé)開(kāi)寫(xiě)處方，處方按《基本醫(yī)療管理制度》的處方制度要求管理。門(mén)診各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，由院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并將簽名或印模留樣于藥房、門(mén)診部。處方內(nèi)容包括：門(mén)診號(hào)、處方編號(hào)、年月日、科別、患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、用法、醫(yī)師簽名，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。處方一般用鋼筆或藍(lán)黑色筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以藥品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名。處方一般以3日量為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克〖JP2〗(g)、毫克(mg\毫升(ml'國(guó)際單位(i.u)計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。11.收住院及住院證的填寫(xiě)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。門(mén)診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證。內(nèi)容包括：①患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址;②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥；③附注，包括重?；颊呷朐夯蛉ゲ∈視r(shí)需用擔(dān)架車(chē)送者及入院后必須立即進(jìn)行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注意事項(xiàng)。12.門(mén)診手術(shù)⑴一般手術(shù)，如表淺膿腫切開(kāi)、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，有條件在門(mén)診進(jìn)行者，均可在門(mén)診手術(shù)，手術(shù)種類(lèi)應(yīng)根據(jù)設(shè)備與技術(shù)條件而定。門(mén)診手術(shù)經(jīng)醫(yī)師診查后決定，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，并向患者說(shuō)明手術(shù)目的、經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)及預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。術(shù)前應(yīng)作必要的檢查，如測(cè)體溫、檢查手術(shù)部位，需要時(shí)作全面檢查。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。⑷手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。參加手術(shù)工作人員須按無(wú)菌技術(shù)常規(guī)施行，手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內(nèi)。病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)送檢。術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，必要時(shí)可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過(guò)由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)⑺手術(shù)室的清潔、消毒，按醫(yī)院的《消毒隔離制度》執(zhí)行。滄州市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)處方管理辦法的通知各臨床、醫(yī)技科室：為貫徹和落實(shí)衛(wèi)生部《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)，提高調(diào)劑質(zhì)量和臨床合理用藥水平，為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、高效的藥學(xué)服務(wù)，經(jīng)藥事會(huì)討論制定《滄州市人民醫(yī)院處方管理辦法》和《滄州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，望遵照?qǐng)?zhí)行。附：滄州市人民醫(yī)院處方管理辦法（附1）滄州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法（試行）（附2）2007年4月25日主題詞：處方點(diǎn)評(píng)制度 處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法 通知下發(fā)：各臨床、醫(yī)技科室滄州市人民醫(yī)院 2007年4月25日（共印份）附1：滄州市人民醫(yī)院處方管理辦法為加強(qiáng)我院處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定此處方管理辦法。一、處方處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。二、 處方的分類(lèi)普通處方、醫(yī)保處方、中草藥處方 印刷用紙為白色。急診處方 印刷用紙為淡黃色。兒科處方 印刷用紙為淡綠色。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方 印刷用紙為淡紅色。第二類(lèi)精神藥品處方 印刷用紙為白色。以上分類(lèi)在處方右上角有文字注明。三、 處方內(nèi)容1、 前記：包括醫(yī)院名稱、門(mén)診ID號(hào)、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)和床號(hào)（指住院病人）。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。2、 正文：以Rp或R表示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3、 后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。四、 處方權(quán)限及審批注銷(xiāo)程序1、凡是在本院從事臨床工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)科主任同意報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，在相關(guān)科室簽字備案后，方可開(kāi)具處方；麻醉科及醫(yī)技科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅限于開(kāi)具本專(zhuān)業(yè)疾病治療和檢查藥品的處方；簡(jiǎn)易門(mén)診僅限于開(kāi)具常用藥品處方（特殊藥品、抗菌藥品除外）；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進(jìn)修醫(yī)師須經(jīng)所在科室主任對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)后方可授予相應(yīng)的處方權(quán)；經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效；試用期醫(yī)師開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效；各科外聘、返聘醫(yī)師須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科審核資格后方可授予處方權(quán)。2、 具有處方權(quán)的醫(yī)師必須將本人的簽名留樣或者專(zhuān)用簽章于醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、藥劑科備案后，方可開(kāi)具處方。處方醫(yī)師的簽名留樣或者專(zhuān)用簽章不得任意改變，否則應(yīng)重新登記留樣備案。3、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師離、退休、調(diào)離或被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間、被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)后，其處方權(quán)即被取消。人事科及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科通知有關(guān)科室及個(gè)人，辦理處方注銷(xiāo)手續(xù)。進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，由科教科負(fù)責(zé)通知進(jìn)修醫(yī)師到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)處方注銷(xiāo)手續(xù)。4、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。五、處方的開(kāi)具1、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。2、 醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。3、 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及本院制定的麻醉藥品、精神藥品管理辦法，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。4、 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，可以使用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。5、 醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)的藥品名稱。6、 處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。六、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則1、 患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、 字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、 藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法應(yīng)寫(xiě)明沖服、含化、口服、皮下、肌肉、靜脈注射及每次劑量和每天用藥次數(shù)，可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，夕卜用藥應(yīng)寫(xiě)明用法及部位。不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”“外用”〃涂患處”等含糊不清字句。5、 患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。6、 西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品（靜脈、封閉一并使用的藥物除外）。注射費(fèi)、縫合費(fèi)等治療項(xiàng)目不可與藥品同開(kāi)一張?zhí)幏健?、 中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。8、 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。9、 處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量，對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。10、 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方開(kāi)具規(guī)范和用法、用量按《滄州市人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。11、 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克3g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位U）；中藥飲片以克（g）為單位；片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。12、 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。13、 開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。14、 處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)相關(guān)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。15、 處方必須由醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁先簽好空白處方再由他人填寫(xiě)其它內(nèi)容。任何人不得摹仿醫(yī)師字樣在處方上簽字。七、處方的調(diào)劑1、 取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)留樣備查。2、 具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。3、 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。4、 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。5、 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。6、 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（1） 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2） 處方用藥與臨床診斷的相符性；（3） 劑量、用法的正確性；（4） 選用劑型與給藥途徑的合理性；（5） 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6） 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7） 其它用藥不適宜情況。7、 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。藥師不得擅自更改醫(yī)師處方或者配發(fā)代用藥品。8、 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。9、藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。10、 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。11、 藥師停止在我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。12、 藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。13、中、西藥房分別負(fù)責(zé)處方的保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。處方保存期滿后，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。八、附則1、 監(jiān)督管理以及法律責(zé)任嚴(yán)格按衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《滄州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、 本辦法由藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。3、 本辦法自2007年5月1日起執(zhí)行，原2004年11月22日制定的《滄州市人民醫(yī)院處方管理辦法》同時(shí)廢止。附2：滄州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《滄州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)制度》，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師亂開(kāi)處方、開(kāi)大處方及其他不合理處方的有效管理，特制定我院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作。一、機(jī)構(gòu)與職責(zé)1機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)成立處方點(diǎn)評(píng)小組，分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員由醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、藥劑科及相關(guān)科室成員組成。組長(zhǎng)：呂增祿副組長(zhǎng)：馬玉枝、李學(xué)華、李建英成員：馬廣彬、呂維紅、王淑梅、楊梅、張雪梅及相關(guān)學(xué)科的藥事委員或相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人2職責(zé)點(diǎn)評(píng)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織點(diǎn)評(píng)工作的開(kāi)展，小組成員負(fù)責(zé)全院處方（包括病房醫(yī)囑單）的點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)抽查及藥品調(diào)劑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的處方質(zhì)量問(wèn)題評(píng)價(jià)匯總、整理并上報(bào)醫(yī)院相關(guān)考核部門(mén)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)質(zhì)量考核中。二、處方點(diǎn)評(píng)要求處方前記：科別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)或住院病歷號(hào)、臨床診斷等項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)清楚、完整，少一項(xiàng)或不正確為不合格。處方正文：藥物名稱（使用通用名）劑型、規(guī)格、數(shù)量等書(shū)寫(xiě)要完整清晰，修改后簽字。少一項(xiàng)或不正確為不合格。藥物用法：標(biāo)記、給藥途徑、時(shí)間、次數(shù)、每次用量、應(yīng)用部位、皮試。少一項(xiàng)或不正確為不合格。合理用藥：有配伍禁忌或不利相互作用為不合格。有處方用藥與臨床診斷不相符的，或藥物濫用的為處方適宜性不合格。處方后記和其他：處方醫(yī)師、調(diào)劑者、核對(duì)者簽全名或蓋章，少一項(xiàng)為不合格。處方字跡潦草、難辨者為不合格。超處方權(quán)限情況包括：無(wú)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具的處方、處方簽字與相關(guān)科室備案不符的處方、試用期人員或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名或加蓋專(zhuān)用簽章的處方、無(wú)毒、麻、精、放處方權(quán)限醫(yī)師開(kāi)具的特殊藥品處方為不合格。7、 對(duì)處方藥品用量、處方藥品費(fèi)用、抗菌素合理應(yīng)用情況、不合理用藥及藥物濫用情況進(jìn)行抽查分析、總結(jié)并通報(bào)有關(guān)部門(mén)。8、 其他點(diǎn)評(píng)內(nèi)容和要求按衛(wèi)生部《處方管理辦法》認(rèn)真執(zhí)行。三、 處方點(diǎn)評(píng)方法及處罰每季度末由院處方點(diǎn)評(píng)小組組負(fù)責(zé)組織討論對(duì)全院處方（包括病區(qū)醫(yī)囑單）及在質(zhì)控及各種抽查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的廚房進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)對(duì)合理用藥、處方管理、費(fèi)用控制等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合格處方可隨時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。對(duì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的處方由院處方點(diǎn)評(píng)組負(fù)責(zé)整理形成點(diǎn)評(píng)一件轉(zhuǎn)送醫(yī)院相關(guān)職能科室將其納入醫(yī)院質(zhì)量考核體系，落實(shí)對(duì)相應(yīng)科室的考核和獎(jiǎng)罰。審查、評(píng)價(jià)應(yīng)有完整記錄，要求記錄真實(shí)、合理。四、 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求1、門(mén)診初診病歷書(shū)寫(xiě)要求對(duì)于門(mén)診初建病歷，應(yīng)有如下內(nèi)容，按照前后順序依次為：1.1就診日期1.2就診科室1.3病人主述：扼要記錄病人就診的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。1.4簡(jiǎn)要病史：確切記錄病人的患病經(jīng)過(guò)情況，對(duì)重要的陽(yáng)性癥狀也要仔細(xì)詢問(wèn)并加以記錄，對(duì)發(fā)病以來(lái)在外院就診的情況應(yīng)記載，要突出重點(diǎn)和特點(diǎn)。對(duì)重要的既往史和家族史應(yīng)扼要記錄（包括與現(xiàn)病史有密切關(guān)系的既往陽(yáng)性病史'1.5體格檢查：要全面且有重點(diǎn)地檢查并記錄陽(yáng)性體癥，與主述有關(guān)的常規(guī)檢查不能漏查。1.6初步印象或診斷：將確定的或可能性最大的疾病分行列舉，主要疾病排列在前，次要疾病排列在后。不能明確診斷的應(yīng)在寫(xiě)出待查時(shí)，在待查下面寫(xiě)出臨床上首先考慮的可能診斷。1.7處理意見(jiàn)：包括需要做的輔助檢查項(xiàng)目，所用藥品（名稱、劑量、單劑量、具體用法、總劑量），特殊治療方法，生活飲食注意點(diǎn)，休息方式與期限，預(yù)約下次門(mén)診日期，隨訪要求及其他重要醫(yī)囑（如請(qǐng)他科室會(huì)診后請(qǐng)病人到其他醫(yī)院就診等）1.8醫(yī)師簽名：要簽全名，字跡清晰易辨。此外需要注意：有大病歷者每張病歷續(xù)頁(yè)應(yīng)填寫(xiě)病人的姓名和病歷號(hào)；診斷證明、病假證明均應(yīng)復(fù)寫(xiě)記錄在病歷上；門(mén)診病人3次不能確診者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出門(mén)診會(huì)診，或者收入院治療，盡快解決診斷和治療問(wèn)題;凡請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師的事宜上級(jí)醫(yī)師的診查過(guò)程或指示，均應(yīng)記錄在病歷上；向患者及家屬交待過(guò)的病情及有關(guān)注意事項(xiàng)均應(yīng)記錄在病歷上；對(duì)患者實(shí)施的有創(chuàng)傷性的檢查或治療、手術(shù)時(shí)，應(yīng)該要求患者及家屬在知青同意書(shū)上簽字。2、 復(fù)診病歷的書(shū)寫(xiě)要求2.1就診日期及就診科室：同初診。2.2主述及簡(jiǎn)要病史：重點(diǎn)記錄上次就醫(yī)后的病情變化情況，藥物使用與其他治療效果，有無(wú)藥物反應(yīng)（包括過(guò)敏反應(yīng)），是否有新的癥狀出現(xiàn)等。2.3輔助檢查報(bào)告結(jié)果加以記錄。2.4體格檢查：重點(diǎn)復(fù)查上次所發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征，并記錄新發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征。2.5診斷：無(wú)變化者可寫(xiě)“同上”，有改變者應(yīng)寫(xiě)新的診斷。2.6處理意見(jiàn)及醫(yī)師簽字：同初診。3、 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)還應(yīng)注意3.1病歷書(shū)寫(xiě)最好用鋼筆及藍(lán)黑墨水，也可使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。3.2病歷中各記錄，應(yīng)力求完整、通順，同時(shí)又要簡(jiǎn)明、扼要、準(zhǔn)確、字跡清晰，不得使用不規(guī)則的簡(jiǎn)體字及符號(hào)，禁用杜撰的怪字。各種癥狀及體癥應(yīng)寫(xiě)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。診斷與手術(shù)應(yīng)按照疾病與手術(shù)分類(lèi)名稱書(shū)寫(xiě)。3.3病歷記錄中的藥品名稱應(yīng)用漢字規(guī)范書(shū)寫(xiě)，切忌用非規(guī)范的簡(jiǎn)稱或縮寫(xiě)，如“慶大”、“氨芐”等。藥品的劑型、劑量與用法必須正確無(wú)誤。藥品的劑量單位一律用法定計(jì)量單位。3.4病歷應(yīng)保持整潔，嚴(yán)禁涂改。對(duì)不需要的內(nèi)容可注上〃作廢”字樣。病歷不得刪改、倒填、剪貼，但可以補(bǔ)記。3.5病歷中每頁(yè)記錄均要寫(xiě)明患者姓名及門(mén)診號(hào)碼。門(mén)診檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)要求字跡清晰易辨。眉欄項(xiàng)目、臨床資料及病情簡(jiǎn)述、臨床診斷填寫(xiě)齊全：眉欄項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、科室、日期、住院號(hào)、門(mén)診號(hào)。在所檢查項(xiàng)目前打W”。特殊檢查、特殊用藥及其它項(xiàng)目欄內(nèi)，如無(wú)特殊要求應(yīng)寫(xiě)“無(wú)〃或用"/”劃掉。醫(yī)師簽全名及工號(hào)。存放期限為3個(gè)月。到期按ISO9000規(guī)定銷(xiāo)毀。關(guān)于醫(yī)學(xué)證明開(kāi)具及蓋章的管理規(guī)定為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明文件的規(guī)范化管理，門(mén)診部根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際特制定如下規(guī)定：1、 醫(yī)學(xué)證明文件包括診斷、治療、流行病學(xué)、死亡等證明文件，為重要的法律依據(jù)。2、 出具醫(yī)學(xué)證明文件的人員須為具有主治醫(yī)師（含）以上職稱，并在我院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3、 醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查后方可出具醫(yī)學(xué)證明文件，醫(yī)學(xué)證明文件應(yīng)客觀、全面、具體、真實(shí)、字跡清楚，醫(yī)師只能出具與其本專(zhuān)科相關(guān)疾病的證明文件，并對(duì)所書(shū)寫(xiě)內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任。若出現(xiàn)造假、失真、超權(quán)限等問(wèn)題，醫(yī)院將依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》處罰規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。4、 開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明病休時(shí)間的具體要求：原則上不超過(guò)3天，慢性病不超過(guò)7天，需延長(zhǎng)者應(yīng)再次開(kāi)具病休醫(yī)學(xué)證明。住院病人病休應(yīng)根據(jù)病情需要原則上不超過(guò)1個(gè)月（腫瘤及結(jié)核病人除外）如特殊情況下需一次開(kāi)具病休時(shí)間超過(guò)上述范圍者，須有主管醫(yī)師及主任雙簽字方可蓋章。特殊法定休假有：流產(chǎn)假3周、三個(gè)月以上引產(chǎn)假1個(gè)月、上環(huán)假3天、取環(huán)假1天。5、 辦理糾紛致傷病情證明，應(yīng)是初診在我院者，并持有公安部門(mén)的介紹信等方可辦理。6、 健康體檢者，體檢結(jié)束后由體檢中心出具相關(guān)醫(yī)學(xué)證明。7、 醫(yī)學(xué)證明書(shū)由門(mén)診部統(tǒng)一發(fā)放，由使用醫(yī)師親自領(lǐng)取、簽字，門(mén)診部進(jìn)行編碼登記、存檔。醫(yī)學(xué)證明書(shū)為裝訂本，每?jī)?cè)50頁(yè)，用完后以存根對(duì)換。8、 醫(yī)師領(lǐng)取醫(yī)學(xué)證明書(shū)后負(fù)責(zé)保管，謹(jǐn)防丟失，若發(fā)現(xiàn)丟失須立即到門(mén)診部掛失作廢，如不及時(shí)上報(bào)由此引發(fā)糾紛出現(xiàn)不良后果的，責(zé)任由保管醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。9、 醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明的書(shū)寫(xiě)要求：9.1疾病診斷證明——只注明疾病名稱。9.2休假證明——注明疾病名稱及病情，休假的具體時(shí)間。9.3住院證明——注明疾病名稱，住院和出院日期、天數(shù)、治療的方式。9.4手術(shù)證明——注明手術(shù)日期及具體名稱。9.5死亡證明——注明死亡具體時(shí)間，死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)診斷證明》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。9.6辦麻醉卡證明——注明患者姓名、性別、年齡、診斷、疼痛程度、建議使用麻醉藥品類(lèi)別、劑型（中文）及使用方法、醫(yī)師簽全名。10、 診斷證明專(zhuān)用章使用和管理要求：10.1診斷證明專(zhuān)用章的適用范圍10.1.1疾病診斷證明10.1.2休假證明10.1.3住院證明10.1.4手術(shù)證明10.1.5死亡證明10.1.6辦麻醉卡證明10.2免予蓋章的項(xiàng)目10.2.1病人的休假證明超過(guò)規(guī)定天數(shù)10.2.2勞動(dòng)能力及傷殘程度的證明文件。10.2.3職業(yè)病診斷證明。10.2.4療養(yǎng)、免夜班、不能從事重體力勞動(dòng)等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容。10.2.5醫(yī)學(xué)證明處理意見(jiàn)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。10.2.6醫(yī)學(xué)證明楣欄部填寫(xiě)不全、有涂改、修改或無(wú)醫(yī)生簽字的。10.2.7特殊檢查、特殊藥物外購(gòu)證明、夕卜購(gòu)藥物發(fā)票及其它項(xiàng)目的發(fā)票。10.2.8病人的住院費(fèi)用、單純的特殊治療項(xiàng)目發(fā)生的證明、門(mén)診病歷、法醫(yī)收病人入院的證明，放射科、檢驗(yàn)科、科室實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)技科室出具的各種報(bào)告單。10.3門(mén)診部對(duì)診斷證明專(zhuān)用章設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)蓋章和保管，并有登記。10.4負(fù)責(zé)蓋章人員要堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按照開(kāi)具診斷證明的要求認(rèn)真審核把關(guān)，楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、內(nèi)容書(shū)寫(xiě)正確，專(zhuān)業(yè)對(duì)口，字跡清楚無(wú)涂改，醫(yī)生簽全名。對(duì)不符合要求的醫(yī)療證明有權(quán)拒絕蓋章并登記，與獎(jiǎng)金掛鉤，發(fā)現(xiàn)一人次扣0.5分。10.5所有醫(yī)學(xué)證明須當(dāng)日到醫(yī)院簡(jiǎn)易門(mén)診蓋章、生效，原則上只限于被證明人本人前來(lái)辦理，不能預(yù)期辦理或補(bǔ)辦。但特殊情況可由直系親屬持我院就診證明（門(mén)診病歷手冊(cè)或住院病歷復(fù)印件或急診病歷或產(chǎn)科嬰兒出生證明）及有被證明人親筆簽字的具有法律效應(yīng)的委托書(shū)、身份證復(fù)印件方可代辦、蓋章。門(mén)診病歷、急癥病歷與診斷證明必需為同一醫(yī)師簽字，住院病人除夕。門(mén)診醫(yī)師上崗制度1、 上崗時(shí)間：冬季：上午8:00—12:00下午14:00—17:00夏季：上午8:00—12:00下午14:30—17:302、 每天提前5分鐘上崗，做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。3、 門(mén)診醫(yī)生相對(duì)固定，不得以任何理由和借口遲到、早退、空崗，無(wú)故不到。門(mén)診醫(yī)師不得在應(yīng)診時(shí)間參加院內(nèi)會(huì)診、手術(shù)等醫(yī)療工作。如因此影響患者就診，一次扣責(zé)任人200元。4、 不按時(shí)出診發(fā)現(xiàn)遲到、早退、空崗，無(wú)故不到、擅自停診者，第一次黃牌警號(hào)，不聽(tīng)勸阻者第二次扣責(zé)任人100元，第三次扣責(zé)任人200元，第四次扣責(zé)任人400元，依此類(lèi)推加倍處罰。每季度遲到、早退、空崗、無(wú)故不到超過(guò)四次取消該科室門(mén)診資格。其門(mén)診并入相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室。5、 專(zhuān)家門(mén)診需停診應(yīng)提前一天向門(mén)診部請(qǐng)假，未經(jīng)許可不得擅自停診，若擅自停診一次扣200元，每季度停診累計(jì)超過(guò)四次以上（含四次）取消該科室專(zhuān)家門(mén)診資格。6、 因醫(yī)