降鈣素原是一種蛋白質(zhì)

降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高。降鈣素原檢測(procalcitonin,PCT)對(duì)全身細(xì)菌感染的診斷、鑒別診斷、治療效果及預(yù)后的判斷，比C反應(yīng)蛋白(CRP)、各種炎癥反應(yīng)因子［細(xì)菌內(nèi)毒素(LPS),腫瘤壞死因子(TNF)-a,白細(xì)胞介素(IL)-B,IL-2等］更敏感，更有臨床應(yīng)用價(jià)值，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室PCT檢測將有助于臨床中對(duì)于嚴(yán)重細(xì)菌感染者的分組和鑒別。早期診斷膿毒癥/嚴(yán)重細(xì)菌感染鑒別診斷細(xì)菌和病毒感染判斷細(xì)菌感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度和預(yù)后監(jiān)測抗菌治療的效果是急診，ICU，兒科，呼吸科等多個(gè)臨床科室的必須檢查項(xiàng)目之一降鈣素原英文全稱：procalcitonin英文縮寫：PCTPCT是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高。局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會(huì)導(dǎo)致其升高。細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用。PCT反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細(xì)菌的種類、炎癥的程度和免疫反應(yīng)的狀況。另外，PCT只是在少數(shù)患者的大型外科術(shù)后1~4d可以測到。PCT水平的升高出現(xiàn)在嚴(yán)重休克、全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)和多器官功能紊亂綜合征(MODS)，即使沒有細(xì)菌感染或細(xì)菌性病灶。但是，在這些病例中PCT水平通常低于那些有細(xì)菌性病灶的患者。從腸道釋放細(xì)胞因子或細(xì)菌移位可能引起誘導(dǎo)。PCT檢測在不同臨床科系的應(yīng)用1.血液腫瘤科對(duì)因接受化療或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒細(xì)胞減少的患者來說，嚴(yán)重的感染是致命的并發(fā)癥，化療期間有多種原因引起發(fā)熱。發(fā)熱通常是細(xì)菌、病毒或真菌感染的癥狀，但有時(shí)是治療過程中對(duì)藥物的反應(yīng)。腫瘤細(xì)胞溶解引起的發(fā)熱較常見，大多數(shù)病例的發(fā)熱源仍不清楚。PCT有助于對(duì)細(xì)菌和真菌引起的系統(tǒng)性感染作出明確的診斷。即使是化療患者，PCT對(duì)是否有敗血癥感染也能作出可靠的檢測和評(píng)估。中性粒細(xì)胞減少癥患者常常缺乏炎癥的特異性癥狀。PCT在免疫抑制和中性粒細(xì)胞減少患者中的表現(xiàn)與無免疫抑制患者中觀察的結(jié)果相似。其診斷價(jià)值已明顯優(yōu)于CRP和細(xì)胞因子。骨髓移植患者或造血干細(xì)胞移植患者很長一段時(shí)間內(nèi)不論從數(shù)量上還是質(zhì)量上，均存在體液和細(xì)胞免疫缺陷這將掩蓋因細(xì)菌、真菌、病毒及原蟲引起的嚴(yán)重的系統(tǒng)性感染。PCT濃度的升高對(duì)細(xì)菌性全身感染有很高的診斷率。如果同種異體移植后出現(xiàn)敗血癥休克，血漿PCT濃度極度升高，表明預(yù)后不良。麻醉科術(shù)后敗血癥感染和多器官功能衰竭仍然是現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)病房中最常見的死亡原因。中小手術(shù)血漿PCT濃度通常在正常范圍內(nèi)，大手術(shù)如大的腹部手術(shù)或胸部手術(shù)，術(shù)后1-2天內(nèi)PCT濃度常有升高，通常為0.5-2.0ng.ml-1，偶爾超過5ng-ml-1，這種情況常以24小時(shí)的半衰期速度幾天內(nèi)降至正常水平。因此術(shù)后因感染造成的PCT高濃度或持續(xù)高水平很容易給予鑒別。復(fù)合創(chuàng)傷后12-24小時(shí)，PCT中度升高，可達(dá)2.0ng-ml-1，嚴(yán)重的肺或胸部創(chuàng)傷，PCT可達(dá)5ng-ml-1，如沒有感染并發(fā)癥一般以半衰期速度降至正常范圍。內(nèi)科內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療中的問題常圍繞著感染的診斷及是否與感染有關(guān)的鑒別診斷而進(jìn)行。對(duì)炎癥嚴(yán)重程度及其治療結(jié)果的評(píng)價(jià)是否有效，是有效治療方案的必要前提。PCT選擇性地對(duì)系統(tǒng)性細(xì)菌感染、相似菌感染及原蟲感染有反應(yīng)，而對(duì)無菌性炎癥和病毒感染無反應(yīng)或僅有輕度反應(yīng)。因此，PCT能很方便地運(yùn)用于內(nèi)科醫(yī)療中常見的疾病和綜合癥的鑒別診斷，如：成人呼吸窘迫癥感染性和非感染性病因?qū)W的鑒別診斷；胰腺炎感染壞死和無菌性壞死的鑒別診斷；鑒定感染時(shí)發(fā)熱，如接受化療的腫瘤和血液病患者；在接受免疫抑制劑的患者中，鑒別診斷慢性自身免疫性疾病的急性惡化與風(fēng)濕性疾病伴系統(tǒng)性細(xì)菌感染；鑒別診斷細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎；對(duì)接受化療的中性粒細(xì)胞低下癥患者，明確是否存在有生命危險(xiǎn)的細(xì)菌和真菌感染；對(duì)接受免疫抑制療法的器官移植患者，明確是否存在有嚴(yán)重的細(xì)菌和真菌感染，同時(shí)用于感染和移植排斥反應(yīng)的鑒別診斷。移植外科成功的器官移植常受到像嚴(yán)重感染這樣的并發(fā)癥的挑戰(zhàn)。31%的患者器官移植后第一年內(nèi)發(fā)生感染，感染癥狀可被急、慢性排斥所掩蓋，因此對(duì)排斥反應(yīng)期出現(xiàn)的感染不能作出早期和可靠的診斷。器官移植患者使用PCT檢測，可早期引入治療從而提高生存率以及縮短住院時(shí)間。PCT用于器官移植患者感染的診斷，免疫抑制療法嚴(yán)重削弱了器官移植患者的抗感染能力。PCT可早在感染發(fā)生僅2小時(shí)即可提示有系統(tǒng)性感染的存在。感染早期PCT>0.1ng-ml-i,其靈敏度77%，特異性100%，逐月的PCT濃度監(jiān)測可對(duì)抗微生物療法的療效作出可靠的評(píng)價(jià)。PCT應(yīng)用于器官排斥反應(yīng)，器官移植后監(jiān)測的主要任務(wù)之一就是能明確區(qū)分感染與器官排斥。因?yàn)镻CT的釋放不是由急性或慢性器官排斥反應(yīng)刺激引起的，所以高濃度的PCT即可認(rèn)為有感染存在。如果PCT濃度超過10ng-ml-1，98%的可能是感染而非器官排斥。新生兒科許多疾病在早產(chǎn)兒和新生兒中無特異性表現(xiàn)。血液學(xué)檢查和傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和急性期蛋白對(duì)新生兒敗血癥均不能作出可靠的診斷。微生物檢查的結(jié)果需要幾天的時(shí)間，而且陰性結(jié)果并不能排除臨床感染的存在以及與此相關(guān)的高死亡率。與其他炎癥診斷指標(biāo)相比，PCT是一種改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，它對(duì)新生兒出生后敗血癥的診斷具有高度的靈敏度和特異性。PCT也可用于對(duì)治療結(jié)果的評(píng)價(jià)。早產(chǎn)兒和新生兒PCT年齡依賴性正常值：PCT于出生后24-30小時(shí)達(dá)其生理性高峰21ng-ml-1，但平均值僅為2ng?ml-i，。出生后第三天起，PCT正常參考值同成人。PCT是新生兒敗血癥高度特異性的指標(biāo)：早產(chǎn)兒和新生兒敗血癥感染，PCT可作出較傳統(tǒng)方法更早更具特異性的診斷，它對(duì)新生兒診斷的靈敏度和特異性可達(dá)100%。兒科小兒高熱用臨床手段常常難以區(qū)分不同的感染源，這一問題尤其會(huì)影響到因患血液、腫瘤疾病而給予免疫抑制療法的患者的準(zhǔn)確診斷。而且許多疾病伴有繼發(fā)性免疫病理改變，如風(fēng)濕性發(fā)熱等，因此對(duì)患兒很難將其與原發(fā)性細(xì)菌感染相區(qū)別。PCT對(duì)細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性。由于細(xì)菌感染和病毒感染治療上存在本質(zhì)性的差別，因此PCT對(duì)具有非特異性感染癥狀的患者的治療可提供有價(jià)值的信息。檢測腦脊液中的蛋白和細(xì)胞無助于鑒別小兒細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎，而且許多具有特異性的檢測指標(biāo)之間存在明顯的交叉現(xiàn)象。高濃度的PCT只出現(xiàn)于細(xì)菌性腦膜炎；而病毒性腦膜炎PCT仍保持在正常范圍內(nèi)（腦脊液中檢測不到PCT）。每天按時(shí)間對(duì)PCT濃度進(jìn)行監(jiān)測，可對(duì)治療結(jié)果作出可靠的評(píng)價(jià)。外科敗血癥感染和多器官功能衰竭是術(shù)后致命的并發(fā)癥，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了長足的進(jìn)步，但對(duì)此仍無良策。術(shù)后能對(duì)并非由原有疾病或手術(shù)創(chuàng)傷本身引起的敗血癥感染作出早期和準(zhǔn)確的診斷是成功治療的關(guān)鍵。PCT濃度不受業(yè)已存在的疾病如癌癥、變態(tài)反應(yīng)或自身免疫性疾病的影響，PCT明顯優(yōu)于其他炎癥因子如CRP和細(xì)胞因子，是一種客觀肯易檢測的指標(biāo)，有其獨(dú)特的診斷優(yōu)勢，甚至優(yōu)于那些帶有侵入性，風(fēng)險(xiǎn)性和造價(jià)均高的診斷方法，如細(xì)針穿刺病理檢查法。術(shù)后PCT的應(yīng)用：PCT與嚴(yán)重細(xì)菌和敗血癥感染的發(fā)生及其過程有密切的關(guān)系，能準(zhǔn)確反應(yīng)引起病變（如腹膜炎）的感染源是否得到根除。每天對(duì)PCT濃度的監(jiān)測可對(duì)治療結(jié)果做出可靠的評(píng)價(jià)。PCT可用于手術(shù)創(chuàng)傷或復(fù)合創(chuàng)傷的監(jiān)測。PCT用于心臟手術(shù)患者，心臟手術(shù)使用心肺機(jī)，即使患者有白細(xì)胞增多癥，中性粒細(xì)胞增多癥，嗜酸性細(xì)胞減少癥或CRP升高不充分等疾病，PCT濃度通常不升高或僅有輕微升高，故PCT很適合用于敗血癥的檢測。降鈣素原（PCT）檢測及臨床意義PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，由116個(gè)氨基酸組成，分子量為13KD的糖蛋白。PCT的半衰期為25~30小時(shí)，在體外穩(wěn)定性很好。健康人血漿PCT含量極低（＜0.1ng?ml-i，0.5ng?ml-i被認(rèn)為是檢測感染性疾病診斷的分界值。PCT選擇性地對(duì)系統(tǒng)性細(xì)菌感染、真菌感染及寄生蟲感染有反應(yīng)，而對(duì)無菌性炎癥和病毒感染無反應(yīng)或僅有輕度反應(yīng)。許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，全身性細(xì)菌、真菌和寄生蟲感染時(shí)，PCT水平異常增高，增高的程度與感染的嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)，在全身性細(xì)菌感染和膿毒癥輔助鑒別診斷、預(yù)后判斷、療效觀察等方面有很高的臨床價(jià)值。PCT水平的監(jiān)測，對(duì)于嚴(yán)重威脅生命的感染性疾病過程和跟蹤治療方案是很有用的，PCT濃度的升高標(biāo)志著炎癥反應(yīng)正在進(jìn)行中，使用足夠的抗生素、炎癥灶清除術(shù)治療等，PCT值下降，證明治療方案正確，預(yù)后良好，反之改變治療方案。PCT為所有不知病因的炎癥性疾病的鑒別診斷提供幫助與支持，如細(xì)菌性與毒素性的急性成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的鑒別；膽源性與毒素性胰腺炎的鑒別；細(xì)菌性與病毒性腦膜炎的鑒別；微生物誘導(dǎo)的發(fā)熱與非細(xì)菌性發(fā)熱的鑒別，特別是發(fā)熱待查（FOU）的診斷，病毒感染或自身免疫失調(diào)與免疫抑制條件下的急性細(xì)菌感染的鑒別，發(fā)熱的病因的鑒別，如在腫瘤患者中被腫瘤溶解物或化療誘導(dǎo)與細(xì)菌、真菌或其他感染病因區(qū)別，早期診斷新生兒和嬰兒全身性細(xì)菌感染與敗血癥引起的急性發(fā)熱；術(shù)后常規(guī)，包括術(shù)后感染預(yù)警及用藥監(jiān)測，術(shù)后切除感染灶（如腹膜炎、軟組織感染）后的治療指導(dǎo)，監(jiān)測腹膜炎、吻合口漏和無典型腹部癥狀的疾病過程；器官移植后的監(jiān)測，移植前排除急性細(xì)菌或其他感染，鑒別急性器官排斥、急性病毒、細(xì)菌與真菌感染；長期在ICU的患者及長期機(jī)械通氣患者的監(jiān)測，監(jiān)測疾病過程及指導(dǎo)治療；監(jiān)測高?；颊撸缙讷@得有關(guān)并發(fā)癥和內(nèi)環(huán)境衰退的信息。許多臨床研究證明，PCT在不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)υ\斷和指導(dǎo)治療有很高的價(jià)值，與目前所應(yīng)用的診斷指標(biāo)相比，PCT在鑒別診斷和控制感染及嚴(yán)重炎癥方面提供了額外的信息。隨著臨床實(shí)踐性研究的不斷深入，臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，PCT作為一個(gè)全身性細(xì)菌感染和膿毒癥輔助和鑒別診斷的常規(guī)指標(biāo)將成為共識(shí)，并將得到廣泛的應(yīng)用。PCT是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高。局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會(huì)導(dǎo)致其升高。細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用。PCT反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細(xì)菌的種類、炎癥的程度和免疫反應(yīng)的狀況。另外，PCT只是在少數(shù)患者的大型外科術(shù)后1?4d可以測到。PCT水平的升高出現(xiàn)在嚴(yán)重休克、全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和多器官功能紊亂綜合

征（MODS）,即使沒有細(xì)菌感染或細(xì)菌性病灶。但是，在這些病例中PCT水平通常低于那些有細(xì)菌性病灶的患者。從腸道釋放細(xì)胞因子或細(xì)菌移位可能引起誘導(dǎo)。19.5.1指征PCT是診斷和監(jiān)測細(xì)菌炎性疾病感染的一個(gè)參數(shù)。PCT的測定可以預(yù)示為：作為一個(gè)急性的參數(shù)來鑒別診斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染和炎癥。監(jiān)測有感染危險(xiǎn)的患者（如外科術(shù)后和器官移植后免疫抑制期，多處創(chuàng)傷后）以及需要重癥監(jiān)護(hù)患者，用來探測細(xì)菌感染的全身影響或檢測膿毒性并發(fā)癥。評(píng)價(jià)嚴(yán)重炎癥性疾病臨床進(jìn)程及預(yù)后，如腹膜炎、膿毒癥、SIRS和MODS。19.5-1血清PCT在各種疾病中的類型PCT升高 PCT降低或稍微升高細(xì)菌性感染伴隨系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，例如：腹膜炎、軟組織感染 病毒感染，例如：乙肝，HIV，HIV，CMV膿毒癥，MODS癥全身性真菌感染寄生蟲感染（痢疾）表微生物移植發(fā)展細(xì)菌引起的ARDS膽管引起的胰腺炎細(xì)菌性腦膜炎新生兒膿毒癥外科大手術(shù)后的一些病例ARDS：成人呼吸窘迫綜合征。19.5.2檢測方法免疫發(fā)光測定法自身免疫性疾病和慢性炎過敏反應(yīng)（類型I?IV）局部局限性細(xì)菌感染、潰瘍、淺中毒引起的ARDS中毒性胰腺炎病毒性腦膜炎局部微生物移植發(fā)展小或中等規(guī)模外科手術(shù)原理：血清或血漿和丫啶酯偶聯(lián)的單抗放在包被了抗catacalcin單抗的測試管中。孵育（室溫、暗處）后反復(fù)洗滌洗去過剩的示蹤液。測定管直接用光度計(jì)測定。在測試中，注入H2O2和NaOH后，形成一個(gè)光的信號(hào)，它是按照相對(duì)光單位以標(biāo)準(zhǔn)曲線為基準(zhǔn)所測定的，隨后將這個(gè)信號(hào)轉(zhuǎn)換為PCT濃度。血漿19.5.3樣本（EDTA，枸櫞酸或肝素抗凝）或血清1ml19.5.4參考范圍<0.5ng/ml19.5.5臨床意義PCT是嚴(yán)重細(xì)菌性炎癥和真菌感染的特異性指標(biāo)，而且也是膿毒癥和炎癥活動(dòng)有關(guān)的多臟器衰竭的可靠指標(biāo)。如果給予足夠的刺激，免疫抑制的患者將產(chǎn)生PCT。PCT不僅是用于鑒別診斷的急性指標(biāo)，而且是監(jiān)控炎癥活動(dòng)的參數(shù)。PCT的檢測應(yīng)是一系列的，即每日檢測和特別病例中的短間隔檢測，如每8?12h。即使因急性鑒別診斷而做的單個(gè)檢測也應(yīng)該繼續(xù)做隨后的監(jiān)控。PCT在各種疾病中的升高見表19.5-1，和預(yù)期的血漿水平見表19.5-2。細(xì)菌性炎性疾病的鑒別診斷在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由細(xì)菌引起的可能。在非細(xì)菌性疾病中，相對(duì)于臨

床的嚴(yán)重程度，PCT濃度是低的。在疾病的進(jìn)一步發(fā)展中PCT濃度的升高可能是細(xì)菌重復(fù)感染或膿毒癥。監(jiān)控具感染危險(xiǎn)的患者可以通過PCT監(jiān)控對(duì)有感染危險(xiǎn)的重癥患者監(jiān)護(hù)。由于PCT只是在全身細(xì)菌性感染或膿毒癥時(shí)合成，而不在局部炎癥和輕微感染中合成，所以PCT在監(jiān)控嚴(yán)重干擾時(shí)是比CRP、IL-6、體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率更好的工具°PCT在充分刺激下，于2?6h內(nèi)產(chǎn)生。肺炎并不總會(huì)引起PCT升高?？捎肞CT作為感染監(jiān)控的疾病見表19.5-3。病程監(jiān)控和預(yù)后在嚴(yán)重的細(xì)菌性感染疾病中如膿毒癥和MODS，PCT升高的程度是炎癥活動(dòng)的反映。PCT的優(yōu)點(diǎn)相比較于其他炎癥指標(biāo)在于這樣一個(gè)事實(shí)，即嚴(yán)重的感染引起PCT濃度顯著升高(＞10ng/ml)。而較輕的感染或臨床不太嚴(yán)重的膿毒癥僅引起PCT中度升高。CRP在中度感染中顯現(xiàn)出最大濃度。但以PCT絕對(duì)水平為根據(jù)并非總能作出疾病嚴(yán)重性的結(jié)論，如：APACHEII評(píng)分?；謴?fù)期患者的PCT反應(yīng)比CRP顯著加快，其半衰期為9?24h，而后者在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)處于病理范圍。2血清PCT在各種疾病中的濃度濃度（濃度（ng/ml）<0.5<0.5<0.50.5?100.5?2>2（通常10~100）慢性炎癥，自身免疫障礙病毒性感染，如急性乙肝輕度或局部細(xì)菌性感染肺炎SIRS，復(fù)合性損傷，燒傷嚴(yán)重細(xì)菌感染，膿毒癥多器官衰竭3PCT在細(xì)菌性炎性疾病中的鑒別診斷疾病 評(píng)價(jià)病毒感染 即使在嚴(yán)重的病毒性疾病中，PCT也不會(huì)升高。PCT濃度的升高僅見于在合并細(xì)菌重復(fù)感染或膿毒癥(PCT＜1ng/ml)自身免疫性疾病過敏性疾病 PCT不升高，如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、節(jié)段性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、皮肌炎I?IV型過敏反應(yīng)、進(jìn)行性硬皮病、類肉瘤病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡細(xì)菌或非傳染引起的ARDS 細(xì)菌性感染時(shí)PCT濃度＞5ng/m1，非感染引起的PCT只輕度升高，濃度＜0.3ng/ml。鑒別不同的病因，采用PCT比采用CRP、IL-6和新蝶吟顯然更明確。在吸入性肺炎時(shí)通常PCT升高。膽管或毒性引起的急性胰腺炎膽管引起的胰腺炎PCT濃度＞2ng/ml,毒性引起的胰腺炎，如：酗酒、PCT不升高或稍微升高到＜2ng/ml細(xì)菌或病毒引起的腦膜炎 急性細(xì)菌性腦膜炎，PCT＞5ng/ml，而在病毒性腦膜炎中PCT不升高或僅輕微升高，濃度＜2ng/ml新生兒感染 新生兒膿毒癥PCT＞5ng/ml。局部微生物移植感染PCT正?；蜉p微升高不明原因的高熱，膿毒性發(fā)熱PCT濃度很高。病毒引起的發(fā)熱和自身免疫性疾病PCT正常(0.5?2ng/ml)腫瘤性疾病，白血病 腫瘤并不能誘導(dǎo)降鈣素原，從屬于腫瘤的C-cell甲狀腺癌和小細(xì)胞肺癌PCT和降鈣素可能升高局部細(xì)菌感染，黏膜與皮膚的局部有漿膜的細(xì)菌感染，如膿腫或細(xì)菌移植引起的淺表感染，PCT不升高或輕移植細(xì)菌感染 微升高，濃度＜2ng/ml全身性的真菌病 PCT濃度升高的全身性真菌感染中，如念珠菌屬的膿腫、曲霉病4監(jiān)控具高度感染危險(xiǎn)的患者指征 說明重?；颊?大手術(shù)后建議用PCT監(jiān)控，復(fù)合外傷的患者，大面積軟組織損傷，惡性疾病，免疫抑制的患者，需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的患者（長期人工換氣支持）。PCT濃度會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染的發(fā)生而升高手術(shù)后患者 小或中等規(guī)模外科手術(shù)后，PCT濃度正常。