眼壓與青光眼的關(guān)系實(shí)用版課件

眼壓與青光眼的關(guān)系青光眼的概念

眼內(nèi)壓調(diào)整功能發(fā)生障礙使眼壓異常升高，因而視功能障礙，并伴有視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)變化的疾病。眼壓與青光眼的關(guān)系正常眼壓對(duì)維持眼睛的視功能具有重要意義，但每個(gè)人的正常眼壓水平并非一致。我國(guó)正常人眼壓為10~21mmHg，這表明絕大多數(shù)正常人的眼壓在這個(gè)正常值范圍以內(nèi)不會(huì)引起視功能損害，但眼壓升高超過(guò)這個(gè)正常值后，絕大多數(shù)人很可能會(huì)導(dǎo)致視功能損害，就有可能是青光眼。另外，每個(gè)人的視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同。有少數(shù)人，他們的眼壓始終在正常范圍，但卻出現(xiàn)了典型的青光眼性視功能損害，臨床稱之為正常眼壓性青光眼?？梢?jiàn)，不能單憑眼壓偏高就確定是否患有青光眼，同時(shí)還要伴有由于眼壓高引起的視功能損害。對(duì)于大多數(shù)青光眼，眼壓升高和視神經(jīng)的損害并不是同時(shí)出現(xiàn)。眼壓偏高也可能是青光眼的一個(gè)早期癥狀，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)視功能無(wú)明顯損害，此時(shí)很難將青光眼與高眼壓癥區(qū)別開(kāi)來(lái)。青光眼患者的眼壓變化可能比正常人要更大一些。比如，患者8點(diǎn)鐘測(cè)試眼壓正常，不代表整天的眼壓都是正常的。為了了解患者眼壓，要進(jìn)行多個(gè)時(shí)間段檢查，就是在一天當(dāng)中每隔兩三個(gè)小時(shí)測(cè)一次眼壓，叫做24小時(shí)眼壓曲線的測(cè)定，或者叫日內(nèi)曲線的測(cè)定。原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病原因臨床表現(xiàn)治療原發(fā)性閉角型青光眼

【概述】

原發(fā)性閉角型青光眼，是由于穩(wěn)定周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼?；佳劬哂蟹拷仟M窄、周邊虹膜順利容易與小梁網(wǎng)接觸的解剖特征。根據(jù)眼壓升高是驟然發(fā)生還是逐漸發(fā)展，又可分為急性和慢性兩種閉角型青光眼的發(fā)病因素

1、內(nèi)因解剖及生理方面的因素。（1）解剖結(jié)構(gòu)上正常范圍內(nèi)的變異和遺傳上的缺陷如小眼球、小角膜、遠(yuǎn)視眼、淺前房、高褶紅膜末卷，使其前房淺房角窄，導(dǎo)致房水排出障礙。（2）生理性改變瞳孔阻滯，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長(zhǎng)，晶體隨年齡而增長(zhǎng)，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致后房壓力高于前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對(duì)壓力驟增無(wú)代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。2、外因（1）情緒激素中樞神經(jīng)功能紊亂，大腦皮質(zhì)興奮抑制失調(diào)，間腦眼壓調(diào)節(jié)中樞障礙。血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經(jīng)興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。（2）點(diǎn)散瞳凍結(jié)，暗室試驗(yàn)或看電影、電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使瞳孔散大，房角受阻而導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高。眼壓>40mmHg(5.然后將平衡鹽水經(jīng)角膜穿刺處注入前房，觀察鞏膜瓣側(cè)邊液體外滲情況。原發(fā)性閉角型青光眼，是由于穩(wěn)定周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。這種手術(shù)通過(guò)在眼球壁上切一個(gè)小孔，讓眼內(nèi)的房水流到眼外邊來(lái)。可在上眼瞼放一拇指大小的較厚棉墊加壓包扎;口服醋氮酰胺250毫克，每日3次;應(yīng)用復(fù)方托品酰胺散大瞳孔，以促使前房形成。根據(jù)需要，也可選擇于其他象限，甚至于下方。另外，每個(gè)人的視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同。然后做一平行于角膜緣的切口，并將三邊連起，做成3mm×3mm的四邊形。對(duì)出血充滿前房，眼壓升高，應(yīng)用上述治療3日無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮行前房穿刺放血或前房沖洗術(shù)，以防止角膜血染。比如，患者8點(diǎn)鐘測(cè)試眼壓正常，不代表整天的眼壓都是正常的。對(duì)于還沒(méi)有發(fā)作或僅有小發(fā)作的早期閉角型青光眼病例，簡(jiǎn)單的激光手術(shù)或外科性手術(shù)可以控制疾病，避免其再發(fā)病。在直視下沿鞏膜平面向前分離直至角膜緣。如果發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)加縫線。虹膜呈現(xiàn)扇形萎縮，色素脫失；然后做一平行于角膜緣的切口，并將三邊連起，做成3mm×3mm的四邊形。瞳孔無(wú)法恢復(fù)正常形態(tài)和大??；在窄房角中，特別是周邊部虹膜前粘連時(shí)，角鞏膜深層組織切除的部位應(yīng)比通?？壳耙恍员苊鈧昂缒じ亢徒逘铙w。最常見(jiàn)的濾過(guò)手術(shù)是小梁切除術(shù)?！九R床表現(xiàn)】1．多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。女性為多見(jiàn)。情緒波動(dòng)者易發(fā)病。2．患眼一般具有眼軸短、角膜小、前房淺、前房角窄、晶狀體厚等解剖特征。3．患眼常為遠(yuǎn)視眼。4．具有一定的遺傳傾向。5．雙眼可先后發(fā)病6．根據(jù)發(fā)病不同時(shí)期，可有不同的臨床表現(xiàn)（1）臨床前期可有原發(fā)性閉角型青光眼的陽(yáng)性家庭史，或?qū)?cè)眼曾有原發(fā)性閉角型形光眼急性發(fā)作，患眼房淺、前房角窄，患者可無(wú)任何不適。（2）前驅(qū)期出現(xiàn)陣發(fā)性視物模糊，虹視，患側(cè)頭痛、眼眶痛、鼻根酸脹等癥狀。眼壓升高。眼部可有輕度充血或不充血，角膜輕度霧狀水沖，瞳孔可稍擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。前房角部分關(guān)閉。休息后可緩解，除淺前房外多無(wú)永久性損害。可反復(fù)多次發(fā)作。（3）急性期眼壓急劇升高。表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛，伴有惡心嘔吐等癥狀。患眼出現(xiàn)虹視，視力急劇下降。球結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，前房角關(guān)閉，虹膜脫色素；房水可有混濁，甚至出現(xiàn)絮狀涌出物；瞳孔中度大，對(duì)光反射消失，常呈豎橢圓形，可有限局性瞳孔緣后，粘連；如可見(jiàn)眼底，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)，視乳頭水腫或出血。（4）緩解期急性期經(jīng)過(guò)治療后，眼壓恢復(fù)正常；癥狀消失，視力可部分或全部恢復(fù)；球結(jié)膜充血減退；角膜恢復(fù)透明，但角膜后可有色素性沉著物；前房角大部分或全部開(kāi)放，但可發(fā)現(xiàn)周邊部虹膜前粘連；虹膜呈現(xiàn)扇形萎縮，色素脫失；瞳孔無(wú)法恢復(fù)正常形態(tài)和大?。痪铙w可有青光眼斑。（5）慢性期急性期未經(jīng)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煟赊D(zhuǎn)為慢性期。眼壓下降，但未恢復(fù)正常；自覺(jué)癥狀減輕，但未完全消失；球結(jié)膜可充血或不充血，角膜透明或輕度霧狀腫，前房角部分關(guān)閉，周邊部虹膜前粘連，視乳頭出現(xiàn)凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄和萎縮等青光眼性改變，視力下降，視野出現(xiàn)青光眼性缺損。一些患者可不經(jīng)過(guò)前驅(qū)期或急性期而直接進(jìn)入慢性期，輕度眼脹或無(wú)任何癥狀，眼壓升高，眼前節(jié)除前房淺、前房角窄之外無(wú)其他異常可見(jiàn)，視乳頭和視野出現(xiàn)青光眼性改變。（6）絕對(duì)期無(wú)光感；眼壓持續(xù)升高；自覺(jué)癥狀時(shí)消時(shí)現(xiàn)，有時(shí)會(huì)有劇烈疼痛；球結(jié)膜混合充血；角膜混濁，可有大泡性角膜病變；視神經(jīng)已遭嚴(yán)重?fù)p傷。原發(fā)性閉角型青光眼的治療

對(duì)于還沒(méi)有發(fā)作或僅有小發(fā)作的早期閉角型青光眼病例，簡(jiǎn)單的激光手術(shù)或外科性手術(shù)可以控制疾病，避免其再發(fā)病。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即治療,因?yàn)橐暳δ芎芸靻适?急性閉角型青光眼發(fā)作的起始治療為應(yīng)用藥物治療需立即局部應(yīng)用β受體阻滯劑,靜脈注射或口服碳酸酐酶抑制劑和局部應(yīng)用α2受體選擇性腎上腺素能促效劑.如果其他藥物治療的反應(yīng)不佳時(shí),則可應(yīng)用滲透性藥物.然后應(yīng)用1%~2%毛果蕓香堿2次,約間隔15分鐘1次.眼壓>40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)時(shí),由于缺氧的瞳孔括約肌之故,所以縮瞳劑通常是無(wú)效的.對(duì)于閉角型青光眼急性發(fā)作后或慢性閉角型青光眼晚期病例，如果前房角關(guān)閉的范圍過(guò)大，具有藥物治療或激光治療通常不能有效控制患者的眼壓。對(duì)于這樣的病例，目前經(jīng)典的治療措施是施行青光眼濾過(guò)性手術(shù)。這種手術(shù)通過(guò)在眼球壁上切一個(gè)小孔，讓眼內(nèi)的房水流到眼外邊來(lái)。最常見(jiàn)的濾過(guò)手術(shù)是小梁切除術(shù)。接受濾過(guò)手術(shù)的患者必須清楚地理解，這種手術(shù)改變了眼球的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，是一種對(duì)眼球結(jié)構(gòu)有破壞性的治療措施；它是考慮到高眼壓對(duì)眼球健康的嚴(yán)重危害和濾過(guò)手術(shù)相對(duì)較小的危害的平衡而作出的一種不得已的選擇。手術(shù)的結(jié)果也存在著很強(qiáng)的不可控制性，手術(shù)中、手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能對(duì)患者的生活質(zhì)量造成終生的影響；不少情況下可能需要二次或多次手術(shù)。濾過(guò)手術(shù)成功后，會(huì)在眼球壁上形成一個(gè)濾過(guò)泡，這是眼內(nèi)的房水流到眼外來(lái)的通路；患者一定要注意保護(hù)這個(gè)濾過(guò)泡，任何時(shí)候的濾過(guò)泡破裂都可能導(dǎo)致眼內(nèi)的感染，嚴(yán)重威脅眼球的安全。小梁切除手術(shù)步驟(1)角鞏膜緣角膜穿刺一般位于顳下方，大小應(yīng)足于使細(xì)沖洗針頭穿入前房。眼外濾過(guò)術(shù)中角膜穿刺提供了術(shù)中前房?jī)?nèi)注水、沖洗、檢查鞏膜瓣滲水程度，以及術(shù)畢時(shí)恢復(fù)前房的通道。(2)縫上直肌牽引線。(3)做球結(jié)膜瓣球結(jié)膜的位置一般選擇于上方。根據(jù)需要，也可選擇于其他象限，甚至于下方。球結(jié)膜瓣有以角膜緣為基底和以穹隆部為基底的兩種。對(duì)于球結(jié)膜較厚的年輕患者，希望術(shù)后眼壓控制得較低，可以去除球筋膜。角膜緣為基底的結(jié)膜瓣助手用無(wú)齒平鑷夾住球結(jié)膜向瞳孔側(cè)牽拉。①角膜緣為基底的結(jié)膜瓣助手用無(wú)齒平鑷夾住球結(jié)膜向瞳孔側(cè)牽拉。以有齒鑷夾住球結(jié)膜和球筋膜做全層切開(kāi)。切口距角膜緣8～10mm。在直視下沿鞏膜平面向前分離直至角膜緣。②穹隆部為基底的結(jié)膜瓣上方或其他象限角膜緣剪開(kāi)球結(jié)膜和球筋膜約3個(gè)鐘點(diǎn)范圍。向后分離，適當(dāng)?shù)乇┞稖?zhǔn)備做鞏膜瓣的區(qū)域。將虹膜剪刀平行于角鞏膜緣做周邊部虹膜切除。患者一定要注意保護(hù)這個(gè)濾過(guò)泡，任何時(shí)候的濾過(guò)泡破裂都可能導(dǎo)致眼內(nèi)的感染，嚴(yán)重威脅眼球的安全?？稍谏涎鄄€放一拇指大小的較厚棉墊加壓包扎;口服醋氮酰胺250毫克，每日3次;應(yīng)用復(fù)方托品酰胺散大瞳孔，以促使前房形成。青光眼患者的眼壓變化可能比正常人要更大一些。然后做一平行于角膜緣的切口，并將三邊連起，做成3mm×3mm的四邊形。經(jīng)上述處理前房仍未形成者，則應(yīng)立即在局麻下行脈絡(luò)膜上腔放液，前房形成術(shù)。(3)做球結(jié)膜瓣球結(jié)膜的位置一般選擇于上方。67kPa)時(shí),由于缺氧的瞳孔括約肌之故,所以縮瞳劑通常是無(wú)效的.在窄房角中，特別是周邊部虹膜前粘連時(shí)，角鞏膜深層組織切除的部位應(yīng)比通?？壳耙恍?，以避免傷及虹膜根部和睫狀體。另外，每個(gè)人的視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同。原發(fā)性閉角型青光眼，是由于穩(wěn)定周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。眼壓偏高也可能是青光眼的一個(gè)早期癥狀，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)視功能無(wú)明顯損害，此時(shí)很難將青光眼與高眼壓癥區(qū)別開(kāi)來(lái)?；佳鄢霈F(xiàn)虹視，視力急劇下降?；颊咭欢ㄒ⒁獗Ｗo(hù)這個(gè)濾過(guò)泡，任何時(shí)候的濾過(guò)泡破裂都可能導(dǎo)致眼內(nèi)的感染，嚴(yán)重威脅眼球的安全。對(duì)于還沒(méi)有發(fā)作或僅有小發(fā)作的早期閉角型青光眼病例，簡(jiǎn)單的激光手術(shù)或外科性手術(shù)可以控制疾病，避免其再發(fā)病。不少情況下可能需要二次或多次手術(shù)。經(jīng)上述處理前房仍未形成者，則應(yīng)立即在局麻下行脈絡(luò)膜上腔放液，前房形成術(shù)。也可采用咬切的方法去除部分角鞏膜深層組織。休息后可緩解，除淺前房外多無(wú)永久性損害。將虹膜剪刀平行于角鞏膜緣做周邊部虹膜切除。（4）做鞏膜瓣鞏膜瓣的形狀與術(shù)后眼壓控制水平?jīng)]有關(guān)系，可采用四邊形、三角形等。用燒灼器在準(zhǔn)備做鞏膜瓣的切口處燒灼止血，但燒灼不能過(guò)份。用銳刀做以角膜緣為基底的鞏膜瓣，先做兩條垂直于角膜緣的切口，前端直至清亮的角膜，但不能傷及球結(jié)膜瓣。然后做一平行于角膜緣的切口，并將三邊連起，做成3mm×3mm的四邊形。切口的深度約為1/2或1/3鞏膜厚度。用鑷子夾住鞏膜瓣邊緣，盡量翻轉(zhuǎn)，向瞳孔側(cè)輕輕牽拉。用銳刀以幾乎平貼鞏膜的方向輕輕地劃斷鞏膜層間的纖維。向前分離，直至清亮角膜區(qū)內(nèi)1mm。結(jié)膜囊內(nèi)塞入絲裂霉素棉球，根據(jù)病情選擇一分鐘至兩分鐘取出，以起到抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。（5）.切除角鞏膜深層組織前房角形態(tài)部分地決定了角鞏膜深層組織切除的位置。在窄房角中，特別是周邊部虹膜前粘連時(shí)，角鞏膜深層組織切除的部位應(yīng)比通?？壳耙恍?，以避免傷及虹膜根部和睫狀體。助手用鑷子夾住鞏膜瓣邊緣，輕輕地向瞳孔側(cè)牽拉。術(shù)者用銳刀尖先做兩條間隔約為1.5～2mm，從角鞏膜緣前界至其后界的平行鞏膜切口。然后于這兩條切口之間的角鞏膜緣前界做平行于角鞏膜緣的切口。用鑷子夾住角鞏膜組織的游離邊緣，并向后翻轉(zhuǎn)，然后用剪刀剪除角鞏膜深層組織1.5mm×1mm或2mm×1.5mm。也可采用咬切的方法去除部分角鞏膜深層組織。（6）周邊部虹膜切除用鑷子夾住角鞏膜切口中暴露的虹膜組織，輕輕提起，稍向后轉(zhuǎn)。將虹膜剪刀平行于角鞏膜緣做周邊部虹膜切除。沖洗角鞏膜切除部位，用虹膜恢復(fù)器輕輕地從角鞏膜切除處向瞳孔方向按摩角膜，恢復(fù)虹膜。（7）縫合鞏膜瓣將鞏膜瓣復(fù)位。于其兩游離角各用100尼龍線間斷縫合一樣，打結(jié)。然后將平衡鹽水經(jīng)角膜穿刺處注入前房，觀察鞏膜瓣側(cè)邊液體外滲情況。如果外滲過(guò)多，應(yīng)加鞏膜瓣縫線。如果外滲過(guò)少，表明鞏膜瓣縫線太緊，應(yīng)予調(diào)整。（8）縫合球結(jié)膜傷口如果是以角膜緣為基底的球結(jié)膜瓣，用100尼龍線間斷或連續(xù)褥式縫合傷口。如果是以穹隆部為基底的球結(jié)膜瓣，于球結(jié)膜切口的兩端角鞏膜處各縫一針。為防止術(shù)后早期傷口的滲漏，可予球結(jié)膜切口邊緣作平行于角鞏膜緣的間斷縫合，使球結(jié)膜傷口邊緣與周邊部角膜密切接觸。(9）恢復(fù)前房縫合球結(jié)膜傷口后，經(jīng)角膜穿刺處向前房?jī)?nèi)注入平衡鹽水，以便恢復(fù)前房和了解結(jié)膜傷口滲漏情況。如果發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)加縫線。(10)涂眼膏包眼，手術(shù)結(jié)束。小梁切除術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥1.前房出血通常為術(shù)中虹膜血管損傷或術(shù)后外傷，用力咳嗽、打噴嚏等所致，術(shù)后如前房形成好，少量出血?？勺孕形?，不必做任何處理。如出血量較多(超過(guò)前房的1/2)，則應(yīng)進(jìn)行治療。首先要臥床休息(半臥位)，雙眼包扎，肌內(nèi)注射安絡(luò)血10毫克，每日2次，或止血敏250毫克，每日1次;口服維生素C、路丁、葡萄糖酸鈣片等。對(duì)出血充滿前房，眼壓升高，應(yīng)用上述治療3日無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮行前房穿刺放血或前房沖洗術(shù)，以防止角膜血染。2.前房形成延遲或無(wú)前房抗青光眼手術(shù)后，一般次日前房即可恢復(fù)，如5日后前房仍未形成或極淺，稱為前房形成遲緩或無(wú)前房。應(yīng)積極采取措施。常見(jiàn)的原因有①濾過(guò)太強(qiáng)。前房較淺，但角膜清亮，眼壓低，沒(méi)有虹膜炎癥反應(yīng)?？稍谏涎鄄€放一拇指大小的較厚棉墊加壓包扎;口服醋氮酰胺250毫克，每日3次;應(yīng)用復(fù)方托品酰胺散大瞳孔，以促使前房形成。②睫狀體或脈絡(luò)膜脫離。如濾過(guò)泡扁平，外觀濾過(guò)不強(qiáng)，應(yīng)散大瞳孔檢查有無(wú)睫狀體或脈絡(luò)膜脫離，眼底鏡下如發(fā)現(xiàn)周邊網(wǎng)膜有大小不等的灰褐色半球形隆起，邊緣清晰，應(yīng)立即按脈絡(luò)膜脫離治療。包括臥床休息，散瞳，局部點(diǎn)用0.5%可的松眼藥水，口服醋氮酰胺，必要時(shí)靜脈注射50%葡萄糖加維生素C。經(jīng)上述處理前房仍未形成者，則應(yīng)立即在局麻下行脈絡(luò)膜上腔放液，前房形成術(shù)。另外，每個(gè)人的視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同。血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經(jīng)興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。癥狀消失，視力可部分或全部恢復(fù)；向前分離，直至清亮角膜區(qū)內(nèi)1mm。如果外滲過(guò)少，表明鞏膜瓣縫線太緊，應(yīng)予調(diào)整。閉角型青光眼的發(fā)病因素原發(fā)性閉角型青光眼，是由于穩(wěn)定周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。眼壓下降，但未恢復(fù)正常；切口的深度約為1/2或1/3鞏膜厚度。眼壓>40mmHg(5.房水可有混濁，甚至出現(xiàn)絮狀涌出物；為了了解患者眼壓，要進(jìn)行多個(gè)時(shí)間段檢查，就是在一天當(dāng)中每隔兩三個(gè)小時(shí)測(cè)一次眼壓，叫做24小時(shí)眼壓曲線的測(cè)定，或者叫日內(nèi)曲線的測(cè)定。①角膜緣為基底的結(jié)膜瓣助手用無(wú)齒平鑷夾住球結(jié)膜向瞳孔側(cè)牽拉。(2)縫上直肌牽引線。眼壓>40mmHg(5.4．具有一定的遺傳傾向。我國(guó)正常人眼壓為10~21mmHg，這表明絕大多數(shù)正常人的眼壓在這個(gè)正常值范圍以內(nèi)不會(huì)引起視功能損害，但眼壓升高超過(guò)這個(gè)正常值后，絕大多數(shù)人很可能會(huì)導(dǎo)致視功能損害，就有可能是青光眼。瞳孔無(wú)法恢復(fù)正常形態(tài)和大小；為了了解患者眼壓，要進(jìn)行多個(gè)時(shí)間段檢查，就是在一天當(dāng)中每隔兩三個(gè)小時(shí)測(cè)一次眼壓，叫做24小時(shí)眼壓曲線的測(cè)定，或者叫日內(nèi)曲線的測(cè)定。首先要臥床休息(半臥位)，雙眼包扎，肌內(nèi)注射安絡(luò)血10毫克，每日2次，或止血敏250毫克，每日1次;口服維生素C、路丁、葡萄糖酸鈣片等。表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛，伴有惡心嘔吐等癥狀。原發(fā)性閉角型青光眼的治療然后做一平行于角膜緣的切口，并將三邊連起，做成3mm×3mm的四邊形。為了了解患者眼壓，要進(jìn)行多個(gè)時(shí)間段檢查，就是在一天當(dāng)中每隔兩三個(gè)小時(shí)測(cè)一次眼壓，叫做24小時(shí)眼壓曲線的測(cè)定，或者叫日內(nèi)曲線的測(cè)定。對(duì)于閉角型青光眼急性發(fā)作后或慢性閉角型青光眼晚期病例，如果前房角關(guān)閉的范圍過(guò)大，具有藥物治療或激光治療通常不能有效控制患者的眼壓。為了了解患者眼壓，要進(jìn)行多個(gè)時(shí)間段檢查，就是在一天當(dāng)中每隔兩三個(gè)小時(shí)測(cè)一次眼壓，叫做24小時(shí)眼壓曲線的測(cè)定，或者叫日內(nèi)曲線的測(cè)定。(10)涂眼膏包眼，手術(shù)結(jié)束。眼壓偏高也可能是青光眼的一個(gè)早期癥狀，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)視功能無(wú)明顯損害，此時(shí)很難將青光眼與高眼壓癥區(qū)別開(kāi)來(lái)。（5）慢性期急性期未經(jīng)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，可轉(zhuǎn)為慢性期。助手用鑷子夾住鞏膜瓣邊緣，輕輕地向瞳孔側(cè)牽拉。如果發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)加縫線。于其兩游離角各用100尼龍線間斷縫合一樣，打結(jié)。球結(jié)膜可充血或不充血，角膜透明或輕度霧狀腫，前房角部分關(guān)閉，周邊部虹膜前粘連，視乳頭出現(xiàn)凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄和萎縮等青光眼性改變，視力下降，視野出現(xiàn)青光眼性缺損。（7）縫合鞏膜瓣將鞏膜瓣復(fù)位。這種手術(shù)通過(guò)在眼球壁上切一個(gè)小孔，讓眼內(nèi)的房水流到眼外邊來(lái)。如果發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)加縫線。對(duì)于球結(jié)膜較厚的年輕患者，希望術(shù)后眼壓控制得較低，可以去除球筋膜。將虹膜剪刀平行于角鞏膜緣做周邊部虹膜切除。如可見(jiàn)眼底，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)，視乳頭水腫或出血。對(duì)于球結(jié)膜較厚的年輕患者，希望術(shù)后眼壓控制得較低，可以去除球筋膜。5mm×1mm或2mm×1.（1）情緒激素中樞神經(jīng)功能紊亂，大腦皮質(zhì)興奮抑制失調(diào)，間腦眼壓調(diào)節(jié)中樞障礙。正常眼壓對(duì)維持眼睛的視功能具有重要意義，但每個(gè)人的正常眼壓水平并非一致。（1）臨床前期可有原發(fā)性閉角型青光眼的陽(yáng)性家庭史，或?qū)?cè)眼曾有原發(fā)性閉角型形光眼急性發(fā)作，患眼房淺、前房