緊張性頭痛的護理查課件

教學目標1頭痛的評估2頭痛病人的護理措施掌握緊張性頭痛(tensionheadache)又稱為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。作為一過性障礙，緊張性頭痛多與日常生活中的應激有關，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。

概述主要癥狀

1.頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐；2.頭痛可于晨間醒來時或起床后不久出現，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來未緩解過；3.部分病人和偏頭痛并存；4.部分病人有“空枕頭”征。病理病因

緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，引起的。原因有三：

(1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結果；

(2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀；

(3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。該病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。

臨床檢查

基本方式1、腦電圖、肌電圖檢查。

2、眼科特殊

3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。臨床診斷1.頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；

2.部分病人和偏頭痛并存；

3.部分病人有“空枕頭”征；

4.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。控制疼痛的模式因素詢問閱讀評估工具觀察體檢疼痛的部位時間性質疼痛程度疼痛時的反應聲音方法內容頭痛的評估NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.做好抗精神病藥物監(jiān)測，囑患者放松心情，適當鍛煉，有助于病情恢復。雙側肢體針刺覺對稱，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，轉移一下注意力，放松緊繃的神經，以減輕或消除不良的情緒對大腦神經的刺激，防止誘發(fā)。頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐；患者表示,出院后繼續(xù)保持住院時的生活習慣,不熬夜,戒煙酒.漢密頓焦慮量表評分23分，肯定有明顯焦慮。頭痛可于晨間醒來時或起床后不久出現，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來未緩解過；患者訴頭痛較前好轉，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。⑴去除或減少引起疼痛的原因患者表示,出院后繼續(xù)保持住院時的生活習慣,不熬夜,戒煙酒.一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。患者訴頭痛較前好轉，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。精神、飲食、睡眠可，情緒平穩(wěn)，二便如常。心理護理:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關休息指導:指導患者建立良好的生活習慣注意勞逸結合。評分測量法文字描述評分法數字評分法視覺模擬評分法面部表情量表法頭痛患者的護理評分測量法均以評估者對患者的主觀感受評定疼痛程度蔣倫子，男性，29歲，因“反復頭痛6年，加重半年”于2014年07月05日20：00分收治入院.查體:T36.1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg，。NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.0mm，光敏,雙側面部針刺覺對稱，雙側額紋及鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力5級，四肢肌張力適中，Romberg征陰性。雙側肢體針刺覺對稱，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。，6.輔查：隨機血糖（餐后）8.1mmol/L；漢密頓焦慮量表評分23分，肯定有明顯焦慮。頭顱MRI（昆明第一附屬醫(yī)院）未見異常。診斷.慢性緊張性頭痛病史治療護理治療上遵醫(yī)囑予前列地爾擴血管、改善微循環(huán)；予鎮(zhèn)靜安神、調節(jié)血管神經功能、改善睡眠等治療；做好抗精神病藥物監(jiān)測，囑患者放松心情，適當鍛煉，有助于病情恢復?；顒訜o耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關焦慮：與疼痛無法解除或遷延不愈有關睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關護理診斷1.頭痛緩解2.情緒穩(wěn)定3.對相關疾病有一定的了解,遵醫(yī)囑用藥4.建立良好的生活習慣護理目標⑴去除或減少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理護理⑷促進舒適護理措施⑸健康教育

1.遵醫(yī)囑予前列地爾擴血管、改善微循環(huán)，予鎮(zhèn)靜安神、調節(jié)血管神經功能、改善睡眠等治療。2.休息指導:指導患者建立良好的生活習慣注意勞逸結合。保證充足的休息和睡眠時間。患者可依據自身生活規(guī)律，合理安排作息時，并盡可能地不要打亂自己的作息計劃.晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過量的運動，行熱水浴或用熱水泡腳，熄燈，創(chuàng)造一個安靜的休息環(huán)境，以降低大腦皮質興奮性，使之盡快進入睡眠狀態(tài)。護理措施3.飲食護理：告知患者要注意飲食的合理性，應避免應用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。4.心理護理

:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。因此，患者必須要善于調節(jié)自己的情緒，盡量保持穩(wěn)定、樂觀的心理狀態(tài)，遇事要沉著冷靜，學會客觀、理智地對待事情，不要過喜、過悲、過怒、過憂，如果確實有自己不能“消化”、“解決”的問題，也要學會控制情緒，進行自我調節(jié)。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，轉移一下注意力，放松緊繃的神經，以減輕或消除不良的情緒對大腦神經的刺激，防止誘發(fā)。家人應為患者創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持心情愉快，正確接受和認識疾病，并多給予心理安慰，避免不良情緒刺激。經過治療和護理后:1.患者訴頭痛較前好轉，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。精神、飲食、睡眠可，情緒平穩(wěn)，二便如常。查體：T36.1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg,神經系統查體未見陽性體征。

2.患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。3.患者對緊張性頭痛有了一定的了解,不再像以前那樣擔心,焦慮.4.患者表示,出院后繼續(xù)保持住院時的生活習慣,不熬夜,戒煙酒.遇事冷靜處理,并進行一定的體育活動!5.患者于2014-07-14出院。效果評估面部表情量表法的評估頭痛病人的護理措施作業(yè)雙側肢體針刺覺對稱，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.患者可依據自身生活規(guī)律，合理安排作息時，并盡可能地不要打亂自己的作息計劃.⑴去除或減少引起疼痛的原因0mm，光敏,雙側面部針刺覺對稱，雙側額紋及鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力5級，四肢肌張力適中，Romberg征陰性。該病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。因此，患者必須要善于調節(jié)自己的情緒，盡量保持穩(wěn)定、樂觀的心理狀態(tài)，遇事要沉著冷靜，學會客觀、理智地對待事情，不要過喜、過悲、過怒、過憂，如果確實有自己不能“消化”、“解決”的問題，也要學會控制情緒，進行自我調節(jié)。部分病人有“空枕頭”征；一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。飲食護理：告知患者要注意飲食的合理性，應避免應用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。心理護理:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。頭痛可于晨間醒來時或起床后不久出現，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來未緩解過；心理護理:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。部分病人有“空枕頭”征；患者可依據自身生活規(guī)律，合理安排作息時，并盡可能地不要打亂自己的作息計劃.頭顱MRI（昆明第一附屬醫(yī)院）未見異常。頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐；患者表示,出院后繼續(xù)保持住院時的生活習慣,不熬夜,戒煙酒.1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg,神經系統查體未見陽性體征。頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；患者訴頭痛較前好轉，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。

謝謝！！教學目標1頭痛的評估2頭痛病人的護理措施掌握臨床診斷1.頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；

2.部分病人和偏頭痛并存；

3.部分病人有“空枕頭”征；

4.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐；⑴去除或減少引起疼痛的原因3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。患者訴頭痛較前好轉，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。部分病人和偏頭痛并存；NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.部分病人有“空枕頭”征；部分病人有“空枕頭”征；頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；患者訴頭痛較前好轉，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。患者對緊張性頭痛有了一定的了解,不再像以前那樣擔心,焦慮.部分病人和偏頭痛并存；該病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果?；颊弑硎?出院后繼續(xù)保持住院時的生活習慣,不熬夜,戒煙酒.頭痛可于晨間醒來時或起床后不久出現，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來未緩解過；3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。頭痛可于晨間醒來時或起床后不久出現，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來未緩解過；部分病人有“空枕頭”征。雙側肢體針刺覺對稱，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。頭顱MRI（昆明第一附屬醫(yī)院）未見異常。緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，引起的。NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，引起的?；颊呖梢罁陨砩钜?guī)律，合理安排作息時，并盡可能地不要打亂自己的作息計劃.雙側肢體針刺覺對稱，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。雙側肢體針刺覺對稱，病理征未引出，腦膜刺激征陰性?；颊哂?014-07-14出院。均以評估者對患者的主觀睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關頭顱MRI（昆明第一附屬醫(yī)院）未見異常。做好抗精神病藥物監(jiān)測，囑患者放松心情，適當鍛煉，有助于病情恢復。休息指導:指導患者建立良好的生活習慣注意勞逸結合。(1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結果；心理護理:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關漢密頓焦慮量表評分23分，肯定有明顯焦慮。家人應為患者創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持心情愉快，正確接受和認識疾病，并多給予心理安慰，避免不良情緒刺激。1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg,神經系統查體未見陽性體征。患者表示,出院后繼續(xù)保持住院時的生活習慣,不熬夜,戒煙酒.部分病人有“空枕頭”征；患者可依據自身生活規(guī)律，合理安排作息時，并盡可能地不要打亂自己的作息計劃.漢密頓焦慮量表評分23分，肯定有明顯焦慮。部分病人和偏頭痛并存；心理護理:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。漢密頓焦慮量表評分23分，肯定有明顯焦慮。3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。部分病人和偏頭痛并存；做好抗精神病藥物監(jiān)測，囑患者放松心情，適當鍛煉，有助于病情恢復。部分病人有“空枕頭”征。家人應為患者創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持心情愉快，正確接受和認識疾病，并多給予心理安慰，避免不良情緒刺激?；颊咴V頭痛較前好轉，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。該病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。部分病人有“空枕頭”征；緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，引起的。該病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。心理護理:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。部分病人和偏頭痛并存；(3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。輔查：隨機血糖（餐后）8.患者可依據自身生活規(guī)律，合理安排作息時，并盡可能地不要打亂自己的作息計劃.心理護理:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關。NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側瞳孔等圓等大，d=3.雙側肢體針刺覺對稱，病理征