病理生理學呼吸功能不全課件

病理生理學呼吸功能不全病理生理學呼吸功能不全病理生理學呼吸功能不全第十四章呼吸衰竭respiratoryfailure概述定義:外呼吸功能嚴重障礙,使動脈血氧分壓低于正常范圍(PaO2<8kPa),伴或不伴有二氧化碳分壓增高(PaCO2>6.67kPa)的病理過程分類:根據(jù)PaCO2是否升高型和型呼衰按發(fā)病機制通氣性和換氣性呼衰按發(fā)病部位中樞性和外周性呼衰PiO2150mmHg外呼吸externelresp.肺通氣ventilationPO2100PACO24換氣gasexchaI40mmHg0246mmHgPa02100mmlPaco240mmHg作文內(nèi)容空洞無物,語言枯燥乏味,考場作文更是時時處處見套路,而在套路作文中出現(xiàn)頻率最高的要數(shù)閃光點和格式化作文了。寫作教學這一難題一直困擾著我們語文教師。是什么堵塞了我們學生的思路?我想主要是缺乏作文素材的積累,且素材積累無方向無序列,不重視觀察或觀察不能堅持到底。人們常說,寫文章,三分在技巧,七分在選材。選材不妥,甚至無材可選,只能是黔驢技窮,無米下炊,作文也就失去光彩,體現(xiàn)不出語文味,更折射不出人性的光輝。為創(chuàng)造性地全面落實《新課標》對語文作文教學方面提出的要求,讓作文教學由課堂教學走向更廣闊的天地,從而徹底扭轉作文教學中內(nèi)容狹隘,手段粗糙,活動空間窄小,承載形式落后,開發(fā)主體單一的現(xiàn)狀,使學生領略到文學的真山真水真性情。這就需要我們教師的教學觀念及學生的學習方式發(fā)生相應的改變。陶行知先生曾提出“處處是創(chuàng)造之地,人人是創(chuàng)造之人,時時是創(chuàng)造之時”。因而,作文教學應抓住“處處、時時”的教育資源。初中學生望文興嘆甚至無話可說的現(xiàn)狀,究其原因,可分為客觀和主觀兩方面?？陀^方面,是學生的生活學習空間文化濃度較低。不管是家庭的閱讀條件還是學校的閱讀設施及資料儲備,對于初中的孩子們來說都是有限的。據(jù)我對所帶初一兩個班的調查發(fā)現(xiàn):有80%的學生家里雖具備電腦但是家長會在時間和條件上限制;有68.6%的學生沒有養(yǎng)成有規(guī)律的閱讀習慣。然而,閱讀和寫作的關系好比是魚和水的關系,二者是不可分割、緊密相連的。元朝學者程端禮通過比喻將讀寫關系論述得十分具體:讀書如銷銅,聚銅入爐,大扇之,不銷不止,極用費力。作文如鑄器,銅既銷矣,隨模鑄器,一冶即成,只要識模,全不費力。所謂“勞于讀書、逸于作文者,此也。”閱讀是人的心靈和上下古今一切民族偉大智慧的相互結合,每一個文本都是用文字符號印在白紙上的靈魂。閱讀意味著對生活的詮釋,對人生的解說。閱讀后,將一些具有意義特點的人、事、景、物及精巧的構思、優(yōu)雅的語匯等積累起來,就是生動的作文內(nèi)容。貧瘠的土壤結不出甜美多汁的果實,只有具備厚實的人文素養(yǎng)的心田,才能綻放出絢爛的花朵,才能做到厚積薄發(fā),推陳出新。如果缺少閱讀這一味營養(yǎng),勢必造成學生作文的“面黃肌瘦”。主觀方面,是傳統(tǒng)的作文教學之弊端,視野狹隘,方式單板,方法過于理論化,抽象化,材料過于典型化,膚淺化,挖掘不出文學的生命之泉,思想之源,創(chuàng)新之感,這是導致初中語文作文教學一直處于停滯不前的僵化狀態(tài)的主要原因。如從新課標要求開發(fā)課程資源的角度來看傳統(tǒng)作文教學關于素材積累之欠缺,主要表現(xiàn)在我們語文教師對教材、生活、歷史三大重點寫作課程資源的不夠重視甚至忽視。一是教師沒有激活并充分利用教材。編入初中教材的課文共有180篇,都是經(jīng)典之作,唯美之作。課本中有生動的故事、鮮活的人物、溢彩的詩文、閃光的哲思,從寫作角度看,為學生提供了豐富的人文歷史素材和寫作樣板,許多考場高分作文都是得益于對教材的熟練掌握和深刻理解。而傳統(tǒng)的作文教學往往忽視了教材本身的素材價值,舍近求遠,更沒有用心地去挖掘、激活教材的內(nèi)容,把它轉化為作文的素材。學生的生活空間和視野范圍狹窄,課外閱讀的時間和條件無法保證,因而,充分利用教材進行作文教學,是提升學生作文水平的重要而有效的途徑之一。在新課程理念的指導下,教師應該轉變角色,變成教育教學的研究者,倡導者和實踐者,吃透教材,鉆研教材,生發(fā)教材,把書教厚了,教“活”了。使之真正成為學生手到擒來的素材庫。二是教師在作文教學過程中忽略了生活這個大課堂。語文的外延等于生活的外延?；匾曃覀児湃说奈恼?無論是“饑者歌其食,勞者歌其事”,還是“文章合為時而著,詩歌合為事而作”,無不提倡文章回歸生活的本源。陶行知先生早在上世紀20年代就提出了“生活教育”的理論,生活即教育,社會即學校,要用生活來教育,要為生活而教育。語文新課程標準也寫明“多角度觀察生活,發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩,捕捉事物的特征,力求有創(chuàng)意的表達”?！皩懽鹘虒W應貼近學生實際,讓學生易于動筆,樂于表達,應引導學生關注現(xiàn)實,熱愛生活,表達真情實感”,“為學生的自主寫作提供有利條件和廣闊空間,減少對學生寫作的束縛,鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達”。但是,我們的教師卻始終拘泥于教室這個小課堂,在這里精耕細作,閉門造車。學生學得很苦,教師也教得很累。沒有源頭活水的滋潤,何以長成一片綠蔭?學生沒有真切的生活體驗,當然也寫不出流淌著真情實感的文章。有些學生為了寫出感人肺腑的文章,不得不詛咒親人,編造悲劇。我們的作文教學走到這一步,難道就不值得我們每一位語文教師深思嗎?文學和生活的關系,究竟是文學來源于生活、高于生活,還是文學編造生活、偽造生活、低于生活?誠如葉圣陶所說,教學生作文,老師先要自己明白為什么寫作,作文不是為了考試,作文不是為了生活的點綴,而是生活的必需?！吧罹腿缛?文章猶如溪水,泉源豐富而不枯竭,溪水自然活潑地流個不息”,葉圣陶先生的這句話已明確地表達了生活與作文的密切關系。試問,沒有生活中豐富多彩活靈活現(xiàn)的現(xiàn)成素材,我們的作文教學該如何聚材?三是我們的老師遺忘了悠悠中華五千年的歷史文化長廊。歷史文化是先人留給我們的一筆巨大而寶貴的財富。它是幾千年來勞動人民的思想感情和深邃智慧,經(jīng)過歲月的蕩滌積淀凝聚而成的一塊絢爛厚重的結晶?；仨@幅貫穿古今的長廊畫卷,其所散射出來的精華和光彩雖不是文學所能左右的,卻是文學所要汲取和吸收的。而我們的學生,卻有幾個略知一二,更不用說通曉古今了。倘使緬懷一回先烈,弘揚一下民族精神,便舉重般使出渾身解數(shù)舉起幾位英雄烈士,不是董存瑞、邱少云,就是劉胡蘭、江姐,千篇一律?？戳俗屓瞬挥X驚嘆于我們學生的學識膚淺,孤陋寡聞。同樣的主題,一樣的文章,閱讀者的感受除了味同嚼蠟,還能有什么?所以,我們語文教師應該肩負起引領學生走入歷史隧道,感受文化長廊的責任,讓唐宋之音不絕于耳,讓春秋史冊萬古流長,當主流文化占據(jù)學生心靈、浸潤學生思想之時,也就是我們的學生寫出大氣磅礴的絕佳妙文之際。綜上所述,在正視學生作文素材積累受客觀條件限制的情況下,我們語文教師是否應該把鏡頭對向自己,從教學實際出發(fā),把開發(fā)寫作課程資源作為語文教學的頭等大事,尤其是開發(fā)寫作素材資源,更是當務之急,刻不容緩。上述三大寫作課程資源尚且有待開發(fā),可想而知,其他更深遠的課程資源更需要我們語文教師不斷探索,努力研究,爭取為語文作文教學開出一片新天地。這將有利于充分地利用教材,有利于激發(fā)學生的學習興趣,有利于提高語文教學的實效性,有利于形成學校語文教學的特色。韓?S云,教師,現(xiàn)居浙江余姚。相對比傳統(tǒng)的初中化學教學方式，在新課標之下化學教學更加主張學生的自主學習，關注課堂上學生主體地位的發(fā)揮，培養(yǎng)學生對問題的探究能力。小組合作的教學方式是一種新的教學方式，以下對初中化學小組合作探究學習的要點進行分析。一、初中化學小組合作教學方法的分類（一）實驗合作探究法初中學生好奇心強，傳統(tǒng)古板的教學方式無法吸引學生的注意力，自主學習方式更是難題。這樣教師就需要在教學實踐過程中運用實驗教學的方法，強化學生的好奇心理，讓學生可以在學習中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，不斷拓展學生的思維空間，才能夠讓學生自主探究的能力得到提升。化學實驗是教學中不可或缺的一個環(huán)節(jié)，因此在實驗當中可以使用小組合作探究的教學形式，學生親自實驗，了解知識的形成，在頭腦領悟和親自體驗中收獲化學知識，了解化學的神奇力量。（二）教學聯(lián)系法世間萬物都是相互聯(lián)系的，無論是在橫向上還是縱向上總能夠找到相關的知識信息和連接點。教師在開展合作教學之前，需要做好課程準備和設計工作，在設計時使用聯(lián)系的方式，強化知識的整體認識水平，讓學生能夠在頭腦當中形成整體的框架。化學課堂可以展示一些地質、水文或者環(huán)境方面的信息以此將多學科的智慧更好結合在一起，構建高效化學課堂。（三）相互溝通法初中學生的認識能力有限，在學習上存在一定的不足和問題，因此教師通過溝通的方式了解學生的心理情況和內(nèi)心發(fā)展規(guī)律，溝通方法在合作探究教學過程中能夠極大的活躍課堂氛圍，給學生營造一個可以學習和探究的課堂環(huán)境，以此師生之間也形成良好關系，能夠強化學生之間的交流和溝通，合作學習也會發(fā)揮出更大的力量。在溝通的基礎上，合作學習能夠極大的拓展學生的思維空間還能夠讓學生的創(chuàng)新力度有所提升，逐漸養(yǎng)成合作學習的好習慣。二、初中化學教學中小組合作探究學習的要點（一）提升合作教學意識，創(chuàng)新教學方法對教師進行培訓，使其了解合作教學方式的優(yōu)勢，并且了解如何在化學課堂上加以運用，提升教師的合作教學意識，創(chuàng)新教學方式方法。改變傳統(tǒng)填鴨式古板的教學方式，使合作教學真正的走進初中化學課堂上。另外，教師還需要不斷完善自己的教學方式，讓學生能夠有自主探究的能力，化學教學和化學實驗的基礎上找到最合?m學生的小組探究模式。反思教學活動，了解不同學生的不同學習訴求，讓合作探究的化學課堂形式真正奏效。定期檢查和評價自我教學方式，對學生學習情況做充分了解，聽取學生的意見建議，這是教師提升自我教學的過程，同時也能夠讓初中化學課堂展現(xiàn)出新的風采。（二）小組的合理劃分小組合作探究學習，合理科學劃分小組是前提。在合作教學過程中，教師首先做的準備是分組活動，小組成員的學習程度、差異性，整體質量和學習效率有直接關系，若是要充分發(fā)揮小組合作在交流過程中的探究能力，就需要教師按照學生性格特點、個人能力以及化學學習程度進行科學分組，只有如此才能夠讓小組發(fā)揮出本身的作用，提升教學效率。此環(huán)節(jié)關系到后續(xù)問題的提出、學生的探討空間以及最后的學習結果，因此教師不可忽視。小組之間要盡量保持競爭的公平性，營造出一個相對和諧、愉悅的課堂氛圍，每一小組設立小組長，組長對平時的探討任務、組員的責任以及其他事物進行管理，關注每一個組員的學習狀態(tài)，組員之間的關系也要進行多方面協(xié)調，減少矛盾。合理科學分配小組是發(fā)揮學習力的前提，教師在意識上認識到分組的關鍵和重要性進而給學生營造更好的化學學習空間，為系統(tǒng)性知識的學習做準備。（三）加強小組合作的監(jiān)督管理，注重評價方式多樣化合作學習是發(fā)揮學生自主性的一種途徑，可以給學生提供更加廣闊的交流空間，但是課堂上總是存在一些自制力不足的學生，非常容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，偏離學習主題，這樣就需要教師在合作交流探討過程中對學生進行積極的引導，強化學生的監(jiān)督和管理工作。首先，及時引導，對學生產(chǎn)生質疑的方面進行指導，以免學生由于走入誤區(qū)對學習失去興趣。其次，避免學生對小組探討過分依賴，提升學生自主學習的主體位置，使每一個學生都能夠認真思考，學習收獲知識的過程還需要學生自我努力。在評價方式方面，首先，評價過程集合激勵性和診斷性的原則，給學生提出建議意見，同時對學生進行鼓勵。其次，評價綜合集體評價和個人評價的方式，小組之間可以進行互評，以此糾正問題，提升學習效率。結束語綜上所述，本文對初中化學教學中小組合作探究學習的要點進行了分析和研究。初中化學小組合作學習實驗合作探究法，教學聯(lián)系法以及相互溝通法。教學中首先要提升認識，創(chuàng)新教學方式方法，做好分組工作，然后對學生的學習加以監(jiān)督管理，最后做出教學評價?！镜谑恼潞粑ソ遰espiratoryfailure概述定義:外呼吸功能嚴重障礙,使動脈血氧分壓低于正常范圍(PaO2<8kPa),伴或不伴有二氧化碳分壓增高(PaCO2>6.67kPa)的病理過程分類:根據(jù)PaCO2是否升高型和型呼衰按發(fā)病機制通氣性和換氣性呼衰按發(fā)病部位中樞性和外周性呼衰PiO2150mmHg外呼吸externelresp.肺通氣ventilationPO2100PACO24換氣gasexchaI40mmHg0246mmHgPa02100mmlPaco240mmHg、原因和發(fā)病機制肺通氣功能障礙外呼吸功能障礙彌散障礙肺換氣功能障礙{通氣血流比例失調解剖分流增加()肺通氣功能障磚肺通氣障礙通氣功能障礙的發(fā)病環(huán)氣道狹窄或阻塞胸壁損傷吸中樞抑制彈性阻脊髓高力增加位損傷呼吸肌無力脊髓前角細胞受損7運動神經(jīng)受損通氣功能障礙1.限制性通氣障礙:吸氣時肺泡的擴張受限引起的通氣不足原因機制呼吸中樞抑