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結(jié)核性腦膜炎呼吸內(nèi)科§結(jié)核性腦膜炎(TBM):是由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。在肺外結(jié)核中大約有5%-15%的患者累及神經(jīng)系統(tǒng),其中又以結(jié)核性腦膜炎最為常見。病因及發(fā)病機(jī)制·結(jié)核桿菌經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植,行成結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引起TBM病理淋巴細(xì)胞為主結(jié)核結(jié)節(jié)蛛網(wǎng)膜下腔基底池及外滲出物擴(kuò)散側(cè)裂滲出物感染血管滲出物阻塞基底池及第四(結(jié)核性血管炎腦室流出通路阻塞腦梗塞腦積水臨床表現(xiàn)·多起病隱匿,慢性病程,也可急性或亞急性起病也可缺乏結(jié)核接觸史,癥狀往往輕重不一,其自然病程發(fā)展一般表現(xiàn)為:、結(jié)核中毒癥狀2、腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高早期顱內(nèi)壓增髙:由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng),腦脊液生成増多,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水所致。多為輕中度增高。晩期顱內(nèi)壓增髙:由于蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢黏連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水,顱內(nèi)壓多明顯增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
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