預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)影響分析

預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)影響分析摘要：公共衛(wèi)生綜合技能大賽旨在推動公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，加強公共衛(wèi)生基本學(xué)問、基本技能的培育，提高同學(xué)創(chuàng)新力量、實踐力量和團隊合作意識。公共衛(wèi)生綜合技能大賽促進了全國預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培育過程中理論與實踐的結(jié)合，通過分析和探討可為預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽培訓(xùn)及實踐教學(xué)供應(yīng)參考。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；技能大賽；實踐教學(xué)；人才培育

預(yù)防醫(yī)學(xué)是培育適應(yīng)社會進展與公共衛(wèi)生事業(yè)需要，具有扎實理論基礎(chǔ)、較強公共衛(wèi)生技能，肯定創(chuàng)新力量和實踐力量的應(yīng)用型人才［１］。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培育中，同學(xué)不僅要把握科學(xué)的思維與創(chuàng)新方法，還要能夠敏捷運用學(xué)問，準時發(fā)覺并解決實際問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生主要從事疾病預(yù)防掌握、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)［２］。進入２１世紀以來，隨著公共衛(wèi)生大事的頻發(fā)，對醫(yī)同學(xué)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置力量提出了新的挑戰(zhàn)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培育應(yīng)全面推動實踐教學(xué)改革，使同學(xué)嫻熟把握公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問、基本技能，提高同學(xué)對突發(fā)公共衛(wèi)生大事的應(yīng)急處置實踐力量，全面提高同學(xué)綜合素養(yǎng)與人才培育質(zhì)量，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的崗位勝任力量。為了推動公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革和創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)老師隊伍建設(shè)，提升公共衛(wèi)生與預(yù)防同學(xué)綜合素養(yǎng)和培育質(zhì)量，教育部公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會主辦了全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽，要求參賽對象為全日制醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)在校本科生。大賽旨在推動公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強公共衛(wèi)生老師隊伍建設(shè)，深化高校生人文關(guān)懷精神和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問、基本技能的培育，提高同學(xué)創(chuàng)新力量、實踐力量和團隊合作意識。全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽已經(jīng)舉辦三屆，在推動和提升預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培育質(zhì)量方面具有重要意義。因此，本文分析大賽對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)帶來的影響，為今后大賽培訓(xùn)及實踐教學(xué)供應(yīng)參考依據(jù)。

１大賽概況

首屆全國高校生公共衛(wèi)生綜合技能大賽于２０１８年４月２１日在南京醫(yī)科高校舉辦［３］，包括承辦方共３１所高校１２４名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)參與競賽。大賽分為初賽和決賽兩個環(huán)節(jié)，初賽主要考查同學(xué)對公共衛(wèi)生基本操作技能的把握程度，內(nèi)容包括臨床基本技能、個體防護、樣品采集與現(xiàn)場檢測、衛(wèi)生處理等，由各參賽隊的Ａ、Ｂ、Ｃ選手上場，Ｄ為候補選手。初賽勝出者晉級決賽。決賽內(nèi)容包括公共衛(wèi)生基本理論和案例分析兩部分。在此環(huán)節(jié)中，每個參賽隊２名選手參與公共衛(wèi)生基本理論競賽，２名選手參與案例分析競賽。其中公共衛(wèi)生基本理論測試包括必答和搶答兩個環(huán)節(jié)，案例分析考核包括筆答和計算機操作兩個部分。其次屆公共衛(wèi)生綜合學(xué)問與技能大賽于２０１９年５月１８日在中山高校珠海校區(qū)舉辦［４］。全國共６０所高校報名參與不同賽區(qū)初賽角逐，包括承辦方中山高校和南方醫(yī)科高校共３２支隊伍進入復(fù)賽。復(fù)賽中３２支隊伍被隨機分成兩組，實行站點式考核形式進行競賽，設(shè)置了四個站點，分別為臨床基本技能站、個體防護站、樣本采集和現(xiàn)場檢測站和衛(wèi)生處理站，主要考查同學(xué)的臨床實踐力量。決賽分成公共衛(wèi)生基本理論測試、案例和數(shù)據(jù)分析兩部分，采納現(xiàn)場答題的方式，主要考查公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論把握程度。第三屆公共衛(wèi)生綜合學(xué)問與技能大賽于２０２１年舉辦。這屆大賽合并到第十屆中國高校生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽，設(shè)置為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)賽道，采納校級初賽、分區(qū)賽和總決賽制。總決賽于２０２１年５月１５至１６日在天津市進行，由天津醫(yī)科高校和天津中醫(yī)藥高校聯(lián)合承辦［５］。總決賽由銀獎爭奪賽、金獎爭奪賽以及冠軍爭奪賽組成。其中銀獎爭奪賽實行現(xiàn)場技能考試的方式進行，內(nèi)容涵蓋臨床基本技能、個體防護、樣品采集與保存、現(xiàn)場檢測和衛(wèi)生處理等５項技能（３名隊員同時進行，１名隊員為替補）；金獎爭奪賽實行數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和理論測驗；冠軍爭奪賽實行情景式進行，共設(shè)３輪次，五個專業(yè)賽道（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制、護理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)）同場競賽，通過抽簽組成聯(lián)合參賽隊進行競賽，每隊４名同學(xué)都需參與。

２大賽對實踐教學(xué)的作用

２．１大賽的樂觀作用

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)過程中以驗證性試驗為主，完成的學(xué)問缺乏系統(tǒng)性和實踐性。而全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽的主旨在于全面推動公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強公共衛(wèi)生老師隊伍建設(shè)，加強高校生人文關(guān)懷精神和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問、基本技能的培育，提高同學(xué)創(chuàng)新力量、實踐力量和團隊合作意識［６］。大賽的目的是“以賽促教、以賽促學(xué)”，轉(zhuǎn)變預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育重理論輕實踐、理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)狀，同時要促進臨床和預(yù)防的有機結(jié)合，解決公眾的健康問題。公共衛(wèi)生綜合技能大賽初賽為公共衛(wèi)生基本理論考核范圍，涵蓋流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)分與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育學(xué)等預(yù)防醫(yī)學(xué)主要課程，考核要點主要參考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱。這些公共衛(wèi)生核心課程的考核促進了公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論和基本學(xué)問的學(xué)習(xí)及把握。為了將理論學(xué)問敏捷地運用到模擬實踐中，促使同學(xué)具備現(xiàn)場處置力量，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培育質(zhì)量，大賽基本技能考核設(shè)置的站點包括臨床基本技能、個體防護、樣本采集和現(xiàn)場檢測和衛(wèi)生處理等環(huán)節(jié)，考核內(nèi)容充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生實際工作需求。備賽過程中，多數(shù)高校與當?shù)丶膊☆A(yù)防中心緊密協(xié)作，共同培訓(xùn)參賽選手，促進了預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育與相關(guān)實習(xí)及就業(yè)單位的相互融合與協(xié)作，豐富了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐技能培訓(xùn)內(nèi)容［７］。大賽中設(shè)置案例和數(shù)據(jù)分析，并依據(jù)案例給定數(shù)據(jù)集。選手按題目要求應(yīng)用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)集進行整理和統(tǒng)計分析，提交分析結(jié)果，并對結(jié)果進行合理的解釋。這一過程考核同學(xué)對特定公共衛(wèi)生案例分析及解決實際問題的力量。公共衛(wèi)生綜合技能大賽調(diào)動了一般高校公共衛(wèi)生單位對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能培育的關(guān)注度。高校公共衛(wèi)生學(xué)院由于大賽的培訓(xùn)與當?shù)丶膊☆A(yù)防掌握中心建立或簽訂培訓(xùn)協(xié)議，聘請疾控中心專家作為培訓(xùn)老師。筆者所在學(xué)院在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能選修課程。而有些相同區(qū)域或不同區(qū)域內(nèi)的高校為了提高參賽成果舉辦了聯(lián)合賽事演練，提升了同學(xué)實踐操作力量和綜合分析、解決問題的力量［８］。

２．２大賽的局限

由于在復(fù)賽或決賽環(huán)節(jié)對參賽單位數(shù)量的限制，有些公共衛(wèi)生學(xué)院為了能在初賽中出線，爭取到本賽區(qū)僅有的幾個參賽名額，強化了公共衛(wèi)生基本理論學(xué)問的學(xué)習(xí)，反而弱化了實踐技能的培育。能夠進入復(fù)賽或決賽的公共衛(wèi)生學(xué)院，只能組織一支由４位五班級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)組成的參賽隊，導(dǎo)致在賽前培訓(xùn)時僅僅選擇了預(yù)備參與競賽的同學(xué)，相對于預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生而言太少，掩蓋面太小，需要后續(xù)進行調(diào)整或改進。

３對大賽的建議

３．１改革實踐技能培訓(xùn)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)試驗教學(xué)形式單一，存在理論與實踐脫節(jié)、專業(yè)技能和創(chuàng)新力量不足的局限［９］。老師應(yīng)在實踐技能培育中注意理論學(xué)問與現(xiàn)場實踐相結(jié)合、案例分析與專業(yè)技能相結(jié)合、基礎(chǔ)試驗與監(jiān)測數(shù)據(jù)相結(jié)合、傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的培育模式，同時增加實踐技能課的課時，開設(shè)設(shè)計性、開放性、綜合性試驗，提高同學(xué)的實踐力量和創(chuàng)新思維。實踐技能課考核評估從樣品采集和處理、試劑配制、儀器調(diào)試、操作過程、測試結(jié)果計算及分析、試驗報告等多方面制定具體的操作考核評估標準，全面、客觀地分析、評價預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)的實踐技能。

３．２組建老師培訓(xùn)團隊

參與全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽是對公共衛(wèi)生教學(xué)單位教學(xué)水平的檢驗。由于多數(shù)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)老師偏教學(xué)與科研，缺乏實戰(zhàn)閱歷和實踐技能儲備，不能完全滿意預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)實踐技能培育的要求［２］。因此，學(xué)院需要組建由公共衛(wèi)生教學(xué)、疾病預(yù)防掌握、職業(yè)病防控、衛(wèi)生監(jiān)督及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等單位的老師組建培訓(xùn)團隊，或是邀請大賽閱歷豐富的相關(guān)專家進行指導(dǎo)或講座。參加培訓(xùn)的老師應(yīng)當包括臨床醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生、養(yǎng)分與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生應(yīng)急、院感防控、婦幼保健、健康教育等專業(yè)領(lǐng)域，各自發(fā)揮專業(yè)特長，相互協(xié)作完成培訓(xùn)工作。

３．３制定具體培訓(xùn)方案

公共衛(wèi)生技能大賽具體規(guī)定了每個項目的考核內(nèi)容、考核要點、操作規(guī)程等范圍。培訓(xùn)老師要仔細討論各項操作規(guī)程和評分標準，制定出嚴格的競賽訓(xùn)練操作流程，并在同學(xué)嫻熟規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，將操作的各個動作、環(huán)節(jié)連貫起來，優(yōu)化連接，以提高精確?????度及速度，不漏項也不超時。例如個人防護用品穿脫訓(xùn)練，要求選手熟知所需物品、牢記穿戴與解除的步驟、連接以及細節(jié)以及洗手消毒細節(jié)；衛(wèi)生處理項目培訓(xùn)時，要求選手熟記不同傳染病疫源地消毒殺菌的程序，并熟識各種消毒劑的配置以及背負式噴霧器的使用。以筆者所在公共衛(wèi)生學(xué)院為例，在其次屆全國公共衛(wèi)生技能大賽中獲得衛(wèi)生處理單項獎。

３．４模擬演練調(diào)動參賽樂觀性

為了激發(fā)和調(diào)動預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)參加公共衛(wèi)生綜合技能大賽的樂觀性，筆者所在的公共衛(wèi)生學(xué)院會提前在全?；I辦公共衛(wèi)生綜合技能大賽，鼓舞和調(diào)動預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)樂觀參加，通過校內(nèi)舉辦技能競賽，并遴選出一批優(yōu)秀同學(xué)參與全國高校生公共衛(wèi)生綜合技能大賽，培育同學(xué)的動手力量、專業(yè)素養(yǎng)及創(chuàng)新精神，達到以賽促學(xué)、以賽促教［１０］。同學(xué)在單項嫻熟操作培訓(xùn)后，需要進行模擬演練，可以是本?；蚴遣煌瑢W(xué)校間的溝通邀請演練，現(xiàn)場對選手的操作與協(xié)作進行點評，盡可能地暴露可能存在的問題，查漏補缺。這種模擬演練不僅能提高參賽選手的