骨水泥填塞術(shù)課件

骨水泥在人工髖關(guān)節(jié)

置換術(shù)中的應(yīng)用實習(xí)二組Contents1.概述2.使用方法3.骨水泥的優(yōu)點4.骨水泥的缺點5.骨水泥植入綜合征2CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo概述

骨水泥是一種用于骨科手術(shù)的醫(yī)用材料，由于它的部分物理性質(zhì)以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥，便有了如此通俗的名稱。其實，它的正名是骨粘固劑。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.3CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo使用方法第一步由白色粉末和無色帶刺激氣味的液體兩部分組成，使用時，按一定比例將它們倒在一起調(diào)和，即發(fā)生聚合反應(yīng)第二步開始像砂漿，進(jìn)而如同稀粥，接著變成面團一樣，可以揉捏、擠壓成任意形狀，最后逐步固化。第三步醫(yī)生在其硬化前，將它置于準(zhǔn)備更換關(guān)節(jié)的部位，隨即安上人工關(guān)節(jié)。等到反應(yīng)結(jié)束，骨水泥便成功地將人工關(guān)節(jié)與人體骨骼鑲嵌，并牢牢地固定。4CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo骨水泥的優(yōu)點使用方便：從混合到固化只需要10多分鐘時間。優(yōu)點固定牢固5CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo骨水泥的缺點填充時可引起骨髓腔內(nèi)高壓，致使脂肪滴進(jìn)入血管，引起栓塞。缺點時間過久，人工關(guān)節(jié)仍可能發(fā)生松動。6CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo骨水泥植入綜合征1特征表現(xiàn)包括急性低血壓、低氧血癥、心律失常、心跳驟停、心肺功能障礙，甚至死亡。2一般發(fā)生于骨水泥植入股骨髓腔后數(shù)分鐘內(nèi)，若病情發(fā)現(xiàn)及時并迅速開始支持治療，患者的存活率會提高。3為能早期識別骨水泥植入綜合征，護士應(yīng)熟知其病因、危險因素、癥狀和預(yù)防措施。7CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo機制（一）

骨水泥為高分子聚合物，化學(xué)成分為聚甲基丙烯酸甲酯(PMM—A)，術(shù)中臨時調(diào)制，由液態(tài)單體(LMMA)在聚合酶粉劑催化下聚合而成。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.8CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo機制（二）

LMMA可滲透入血，高濃度LMMA有心肌抑制作用，可破壞粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞使之釋放蛋白水解酶，引發(fā)細(xì)胞和組織溶解，同時可激活補體系統(tǒng)，增加細(xì)胞因子產(chǎn)生和釋放，使凝血活動增強，還可作用于血管平滑肌之鈣通道，導(dǎo)致血管擴張，血壓下降。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.9CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo機制（三）

低粘度骨水泥和加壓注入固定技術(shù)會在股骨髓腔內(nèi)造成極高的髓內(nèi)壓，超過靜脈循環(huán)壓力時可破壞髓內(nèi)靜脈，骨髓、脂肪、骨顆粒等通過破壞的靜脈進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，重者形成肺栓塞，使肺血管阻力升高、肺動脈高壓、心肺功能衰竭。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.10CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo術(shù)前準(zhǔn)備1了解患者的一般情況，各項生化指標(biāo)，各臟器功能，有無糖尿病、電解質(zhì)紊亂等，有無隱藏的感染病灶，如尿路感染、肺部支氣管感染、肺結(jié)核等2觀察患肢的血液循環(huán)及全身皮膚情況。3必要時遵醫(yī)囑靜脈給予地塞米松10mg和葡萄糖酸鈣1g，以預(yù)防骨水泥不良反應(yīng)。11CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo術(shù)中護理（一）1、妥善安置手術(shù)體位：患者側(cè)臥90°，患側(cè)在上。

2、嚴(yán)密觀察患者的血液循環(huán)，皮膚顏色、彈性、張力等。3、注意為患者保暖：保持手術(shù)問溫度在24～26℃，不過多暴露軀體。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.12CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo術(shù)中護理（二）4、在植入骨水泥時要密切觀察心率、血壓、呼吸的變化，如有變化應(yīng)及時配合麻醉師進(jìn)行搶救。常規(guī)配備阿托品、麻黃素、腎上腺素、多巴胺等藥品備用。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.13CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo術(shù)中護理（三）5、在調(diào)配骨水泥時，盡量減少單體的產(chǎn)生和空氣進(jìn)入，防止骨水泥植入綜合征的發(fā)生。6、假體植入前，髓腔用加有抗生素的生理鹽水進(jìn)行脈沖式灌洗(500ml生理鹽水+慶大霉素32萬U)，然后用紗布擦干髓腔和假體柄，假體植入后及時清除溢出髓腔的骨水泥。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.14CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

Logo術(shù)后護理1密切觀察生命體征：使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度、溫度。2高濃度給氧：維持高水平的動脈血氧飽和度。3注意患者的搬動和轉(zhuǎn)運：手術(shù)結(jié)束將患者由側(cè)臥90°---側(cè)臥45°---平臥的方法逐步將患者搬運到推床上。15CompanyLogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo

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骨水泥的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有待于進(jìn)一步研究，應(yīng)用現(xiàn)代骨水泥技術(shù)及術(shù)中預(yù)防性給藥等措施可預(yù)防或減少術(shù)中骨水泥反應(yīng)的發(fā)生。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextract